医学细菌感染实验诊断课件

细菌感染实验诊断疾病的种类不断发生变迁,传染病如鼠疫等已明显减少,相反,由条件致病菌引起的内源性感染却明显增多。同时,新的病原菌不断出现,原有的病原菌因变异、耐药等又重新流行。细菌感染实验诊断疾病的种类不断发生变迁,传染病如目前,临床遇到主要是条件致病菌,引起的感染。正常菌群与病原菌的致病性是相对的,因此,既不要轻易认为分离出的非致病菌是污染菌,也不要轻易认为所发现的细菌就是该感染的病原菌,必须结合临床进行进一步的诊断。目前,临床遇到主要是条件致病菌,第一节临床感染性疾病

实验诊断要求

一、诊断的目的1.以疾病的病原学诊断为目的,只需鉴定到细菌的种。2.为提供治疗方案为目的,要进行临床标本的直接药物敏感试验。第一节临床感染性疾病

实验诊断要3.以流行病学研究为目的,要鉴定到型。4.以了解细菌与感染的关系为目的,应该做细致的鉴定。3.以流行病学研究为目的,要鉴定到型。二、诊断试验的选择1.选择有鉴定价值的试验。2.选择简易、快速、方便的试验,达到目的即可。二、诊断试验的选择1.选择有鉴定价值的试验。3.综合考虑试验的敏感性和特异性。敏感性=阳性结果数/感染病人数,越高假阴性就越少。特异性=阴性结果数/未感染病人数,越高假阳性就越少。3.综合考虑试验的敏感性和特异性。三、常用诊断流程1.双歧索引用于相互区别比较容易,有特征的细菌,如革兰阴性杆菌初步分群;对于相互区别较难的细菌,鉴定工程较多,用起来不太方便。三、常用诊断流程1.双歧索引2.表解法:将各种细菌及其多种特性列成矩阵表格,使相互的区别点十清楚显,便于分析比较。此法对于相互区别比较复杂的细菌,如肠杆菌科的初步分属。2.表解法:3.数字编码鉴定法将所得生化反响模式转化成数学模式,可把细菌生化反响结果转化成数字,经检索手册又可将转化成细菌名称。与电脑分析软件配套,形成了半自动或全自动细菌分析系统。3.数字编码鉴定法将所得生化反响模式转化成数学模式,组别试验项目代码结果结果代码总值

1硫化氢苯丙氨酸葡萄酸盐421--+0011

2靛基质甲基红枸橼酸盐421-++0213

3尿素动力产气421+++421

74赖氨酸鸟氨酸棉子糖421++-420

6

5山梨醇侧金花醇木胶糖421++-420

6组别试验项目代码结果结果代码总值硫化氢4-第二节临床标本的采集

与处理

一、标本采集的一般原那么1.病程早期、急性期或病症典型时,使用抗生素前。2.无菌采集应无污染,严格进行无菌操作。第二节临床标本的采集

与处理3.根据目的菌的特性用不同的方法采集适量标本,采集量不应过少。4.注意在不同病程采集不同部位标本。5.采集标本时要防止传播和自身感染。3.根据目的菌的特性用不同的方法采集二、标本的处理1.标本保存在4℃环境中,在2h之内送检。脑脊液那么要在25℃保存,用于细菌培养的标本保存时间不应超过24h。对环境敏感的细菌应保温并立即送检。二、标本的处理1.标本保存在4℃环境中,在2h之内送检。2.标本中可能含有致病菌,必须注意平安防护。切勿污染环境。对于烈性传染病标本运送时更要由专人运送,严格按规定包装。2.标本中可能含有致病菌,必须注意平安3.厌氧性标本应放在专门的运送瓶或试管内运送,有时可直接用抽取标本的注射器运送。

3.厌氧性标本应放在专门的运送瓶或试管第三节细菌形态学检查

一、显微镜

1.普通光学显微镜用油镜放大1000倍,一般细菌均能清楚看到。2.暗视野显微镜用于检查不染色的活细菌和螺旋体的形态及运动观察。3.相差显微镜主要用于检查不染色活细菌的形态及某些内部结构。第三节细菌形态学检查

一、显微镜4.荧光显微镜可看到发射荧光的细菌。还应用于免疫荧光技术中。5.电子显微镜有透射电子显微镜和扫描电子显微镜。前者适于观察细菌内部超微结构,后者适于对细菌外表结构及附件观察。4.荧光显微镜可看到发射荧光的细菌。还应用二、不染色细菌标本检查

1.主要用于检查生活状态下细菌的动力及运动状况。可对某些病原菌作出初步鉴定,如霍乱菌。2.螺旋体由于不易着色并有形态特征,故多用不染色标本作暗视野显微镜检查。二、不染色细菌标本检查1.主要用于检查生活状态下细菌的动力三、细菌染色标本的检查细菌标本经染色后,除能清楚看到细菌的形态、大小、排列方式外,还可根据染色反响将细菌进行分类。三、细菌染色标本的检查细菌标本经染色后,除能清楚看(一)常用染料

分为碱性和酸性两大类。此外,还有复合染料。1．碱性染料电离后显色离子带正电荷,易与带负电荷的被染物结合。由于细菌均带负电荷,易与染料结合而着色。常用的有碱性复红、结晶紫、美蓝等。(一)常用染料

分为碱性和酸性两大类。此外,还有复合2．酸性染料电离后显色离子带负电荷,易与带正电荷的被染物结合。细菌都带有负电荷故不易着色。通常用来染细胞浆,而很少用于细菌的染色。常用的酸性染料有伊红、刚果红等。2．酸性染料电离后显色离子带负电荷,易与带正电荷的被3．复合染料(中性染料)及荧光染料复合染料是碱性染料和酸性染料的复合物,如瑞氏染料(伊红美蓝)、姬姆萨染料(伊红天青)等;荧光染料如荧光标记的抗体,荧光素常用异硫氢基荧光素。这些染色常用于某些特殊的染色技术中。3．复合染料(中性染料)及荧光染料(二)常用的染色方法在细菌感染标本的检查中,临床上常用的染色方法有革兰染色、抗酸染色和荧光染色。(二)常用的染色方法在细菌感染标本的检查中,临床上常1．革兰染色最经典、最常用的染色方法。在别离培养前都要进行革兰染色、镜检。通过革兰染色将所有细菌分为G+菌和G-菌两大类,可初步识别细菌,有助于进一步鉴定。1．革兰染色最经典、最常用的染色方法。在别离结合细菌特殊结构及排列方式,对病原菌可进行鉴定,其结果为临床早期诊断及治疗提供了依据。革兰染色可为临床选择用药提供参考,帮助临床制订有针对性的治疗方案。因为G+菌和G-菌对抗生素敏感性不同,且致病物质及其作用机理也不同。结合细菌特殊结构及排列方式,对病2．抗酸染色将细菌分为抗酸性和非抗酸性细菌两大类。因为大多数病原菌为非抗酸性,所以抗酸染色不作为常规检查工程。只用于结核病等检查。抗酸染色的鉴定结果。对疾病的诊断和治疗具有重要参考价值。2．抗酸染色将细菌分为抗酸性和非抗酸性细菌两3．荧光染色敏感性强,效率高而且容易观察结果,在临床细菌鉴定中有很大的实用价值。主要用于结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌、白喉棒状杆菌及痢疾志贺菌等的检测。此外还有:鞭毛染色可观察有无鞭毛、鞭毛的位置及数量,在细菌鉴定中很重要。异染颗粒染色镜检异染颗粒,为临床早期诊断白喉提供依据。3．荧光染色第四节细菌别离培养与接种技术

绝大多数细菌在适宜的条件下可以生长,细菌感染性患者标本只有经过细菌的别离培养、鉴定和药物敏感试验,才可对感染性疾病进行病原学诊断并指导临床用药。因此,细菌培养对疾病的诊断、预防和治疗具有重要的作用。第四节细菌别离培养与接种技术

绝大多数细菌在适宜的条件(一)细菌室的符合条件1．细菌室必须安装严密的门窗,以防室内环境受到外界的污染。且室内禁用风扇,防止细菌的播散。2．细菌室必须安装供空气消毒的紫外线灯,置于操作台上面lm处,每天开始工作前照射20min。对其消毒效果要定期检查,及时更换失效的灯管。(一)细菌室的符合条件1．细菌室必须安装严密的门窗,以防室3．室内应备有消毒剂,用于试验中发生菌液洒溅时的及时消毒处理。同时还应备有供工作人员浸手用的盛有消毒剂的水盆、肥皂及自来水源等。4．室内操作台须每日用消毒剂擦洗,地面至少一周用消毒剂擦洗1次。3．室内应备有消毒剂,用于试验中发生5．对接收的标本、无菌器具、用过的物品等应明显分开井放在指定位置。同时要对用过的物品及时进行灭菌处理。6．细菌室应有当地的气温特点的消防设备。5．对接收的标本、无菌器具、用过的物(二)无菌实验室1．无菌室应完全封闭,人员出入应有两道门,其间应隔有缓冲区。2．用前应以紫外线消毒30min,定期用乳酸或甲醛熏蒸,彻底消毒。(二)无菌实验室1．无菌室应完全封闭,人员出入应3．在无菌室中一般仅限于分装无菌的培养基及传染性强的细菌的接种,不进行有菌标本的别离及其他操作。4．无菌室内应仅限操作人员进人,而且进入无菌室应着隔离衣和专用鞋,操作时戴口罩,随时保证室内的无菌状态。3．在无菌室中一般仅限于分装无菌的5．条件有限的实验室,可用超净工作台代替无菌实验室进行相应的操作。超净工作台应选择垂直气流通风方式。6．无菌室应配备空调设备,保证不因室温而影响工作。5．条件有限的实验室,可用超净工作台(三)根本设备和器具

用于细菌培养的温箱、C02培养箱、厌氧培养设备;用于观察细菌形态及标本直接镜检的显微镜;用于物品灭菌的高压蒸气灭菌器、干烤箱;(三)根本设备和器具

用于细菌培养的温箱、C02培养箱用于储存培养基、诊断用血清、抗生素及菌种等的冰箱和冷藏柜;用于挑取标本、接种等的接种器具,包括接种环和接种针;制备培养基时用的pH计;用于接种器具灭菌的火焰灯或酒精灯;还有各种必用的平皿、试管、吸管等玻璃器皿,以及离心机、天平等。用于储存培养基、诊断用血清、抗生素二、培养基

由人工方法配制而成的,专供微生物生长繁殖使用的混合营养物制品。适宜的培养基不仅可用于细菌的别离纯化培养、传代、菌种保存,还可用于研究细菌的生理、生化特性,是对病原菌别离鉴定的重要环节和必不可少的手段。二、培养基

由人工方法配制而成的,专供微生物生长繁殖

(一)培养基的组成成分1.营养物质:(1)蛋白胨;(2)肉浸液;(3)牛肉膏;(4)糖类;(5)血液;(6)无机盐类;(7)鸡蛋和动物血清;(8)生长因子:提供细菌生长繁殖所需要的氮源和碳源,还有生长因子。2.凝固物质制备固体培养基时,参加琼脂,琼脂是半乳糖胶,98℃以上时可溶于水,在45℃以下那么凝固成凝胶状态。3.抑制剂和指示剂用于选择、鉴定及判断结果。(一)培养基的组成成分1.营养物质:(1)蛋白胨;(2)(二)培养基种类

1．根底培养基含有生长所需的根本营养成分,称肉汤,用于增菌、检验,是制备其他培养基的根底成分。2．营养培养基在根底培养基中可参加葡萄糖、血液、生长因子等特殊成分,供营养要求较高的细菌和须要特殊生长因子的细菌生长。最常用的是血平板等。(二)培养基种类

1．根底培养基含有生长所需的根本营3．鉴别培养基利用细菌分解能力及代谢产物的不同,在培养基中参加特定的作用底物和指示剂,观察细菌生长过程中分解底物所释放的不同产物,通过指示剂的反响不同来鉴别细菌。如糖发酵培养基。3．鉴别培养基利用细菌分解能力及代4．选择培养基在培养基中参加抑制剂而抑制杂菌生长,有助于对所选择的细菌生长。5．特殊培养基包括厌氧培养基和细菌L型培养基等。4．选择培养基在培养基中参加抑制剂而(三)别离培养基的选择

依据卫生部临床检验中心推荐,应备有如下别离培养基:1．血平板适于各类细菌的生长。2．巧克力血平板其中含有V和X因子,适于接种疑有嗜血杆菌、奈瑟菌等的标本。(三)别离培养基的选择

依据卫生部临床检验中心推荐,应备3．中国蓝平板或伊红美蓝平板有选择地促进G_菌生长,是较好的弱选择性培养基。4．麦康凯平板具中等强度选择性,是非发酵菌鉴定的依据。5．SS琼脂有较强的抑菌力,用于志贺菌和沙门菌的别离。3．中国蓝平板或伊红美蓝平板有选择地6．碱性琼脂用于从粪便中别离霍乱弧菌及其它弧菌。7．血液增菌培养基用于从血液、骨髓中别离常见病原菌。8．营养肉汤用于标本及各类细菌的增菌。6．碱性琼脂用于从粪便中别离霍乱弧菌三、细菌接种与别离技术(一)平板划线别离法1．连续划线别离法此法主要用于杂菌不多的标本。2．分区划线别离法本法适用于杂菌量较多的标本。获得单个菌落。三、细菌接种与别离技术(一)平板划线别离法(二)斜面接种法该法主要用于单个菌落的纯培养、保存菌种或观察细菌的某些特性。(三)液体接种法多用于一些液体生化试验管的接种。(四)穿刺接种法在试管内壁与液面交接处的此法主要用于半固体培养基、明胶及双糖管的接种。

(二)斜面接种法(五)倾注平板法测定牛乳、饮水和尿液等标本细菌数时常用此方法。(六)涂布接种法常用于纸片法药物敏感性测定,也可用于被检标本中的细菌计数。(五)倾注平板法

四、细菌培养方法

(一)需氧培养法最常用的培养方法,适于需氧和兼性厌氧菌的培养。

四、细菌培养方法

(一)需氧培养法(二)二氧化碳培养法常以以下方法供给C02。1．二氧化碳培养箱是一台特制的培养箱,既能调节C02的含量,又能调节所需的温度。此法适于大型实验室应用。(二)二氧化碳培养法常以以下方法供给2．烛缸法将已接种好的培养基置枯燥器内,并放人点燃的蜡烛。枯燥器盖的边缘涂亡凡士林,盖上盖子,烛光经几分钟后自行熄灭,此时枯燥器内C02含量约占5％-10％,然后将枯燥器放入35℃温箱内培养。

2．烛缸法将已接种好的培养基置3．化学法按每升容积参加碳酸氢钠0．4g和浓盐酸0．35ml的比例,分别置于容器内。将容器连同接种好的培养基都放人枯燥器内,盖紧枯燥器的盖子,倾斜容器使浓盐酸与碳酸氢钠接触生成CO2。(三)厌氧培养法3．化学法第五节细菌产物的检测及鉴定

一、细菌毒素的检测

(一)内毒素的测定主要用于诊断病人是否发生革兰阴性细菌感染。另外,还可用于检测注射用液和生物制品有无内毒素污染。第五节细菌产物的检测及鉴定一、细菌毒素的检测1．细菌内毒素的致热作用常以家兔作为实验动物,家兔正常体温38．5℃～40℃。抽取被检物注入家兔耳静脉,记录体温变化情况,分析实验结果。1．细菌内毒素的致热作用常以家兔作为实验动物,家兔正常体2．鲎试验鲎血液的有核变形细胞内含凝固酶原及凝固蛋白原,当内毒素与鲎变形细胞冻融后的溶解物(鲎试剂)接触时,可激活凝固酶原,使可溶性的凝固蛋白原变成凝胶状态的凝固蛋白,利用此种反响来检测内毒素。本试验对内毒素具有高度特异性,灵敏度高,可检查出0．005～0．0005μg／ml内毒素。且操作简便,速度快,在2h内即可得出结论。2．鲎试验鲎血液的有核变形细胞内含凝固酶原及凝固蛋白原(二)外毒素的测定1．体内毒力试验细菌外毒素对机体的毒性作用,可被相应抗毒素中和,假设先给动物注射抗毒素,然后再注射外毒素,那么动物不产生中毒病症。(二)外毒素的测定1．体内毒力试验细菌外毒素对机体的毒性2．体外毒力试验外毒素抗原性强,可刺激机体产生相应的抗体。在体外以细菌外毒素的特异性免疫血清为抗体与被检细菌外毒素(抗原)进行抗原抗体反响,来检测外毒素,从而鉴定细菌是否产生该种毒素。如白喉棒状杆菌的Elek平板毒力测定。３．ELISA法如葡萄球菌肠毒素、肠产毒型大肠埃希菌LT及ST等的测定。2．体外毒力试验外毒素抗原性强,可刺激机体产生相应的抗体二、细菌生化反响鉴定不同细菌具有各自独特的酶系统,因而对底物的分解能力各异,其代谢的产物也不相同。这些代谢产物又各具有不同的生物化学特性,为此,可利用生物化学的方法测定这些代谢产物以鉴定细菌。二、细菌生化反响鉴定不同细菌具有各自独特的酶系统,因而(一)碳水化合物的代谢试验1．糖(醇、苷)类发酵试验(1)原理:由于细菌含有发酵不同糖类的酶,故分解糖的能力不同,终末产物亦不一致。有的能分解,有的仅能分解1-2种,还有的不能分解。有的产酸产气,有的仅产酸,故可利用鉴别细菌。(一)碳水化合物的代谢试验1．糖(醇、苷)类发(2)培养基:在培养基中参加％-1％的糖类(单糖、双糖或多糖)、醇类(甘露醇、肌醇等)、苷类(水杨苷、菊糖等)。可为液体、半固体、固体或微量生化管几种类型。(3)方法:将细菌接种到糖发酵培养基中,培养数h小时至2w后,观察结果。(2)培养基:在培养基中参加％-1％的糖类(单糖、双糖或多糖(4)结果:能分解糖产酸时,呈酸性反响,假设产气可出现气泡或培养基内有裂隙等现象;假设不分解,除有细菌生长外,无任何变化。(5)应用:是鉴定细菌最主要的试验,特别对肠杆菌科细菌的鉴定尤为重要。(4)结果:能分解糖产酸时,呈酸性反响,假设产气可出现气泡或2．氧化一发酵试验(O／F试验)(1)原理:细菌分解葡萄糖必须有分子氧参加的称为氧化型;进行无氧降解的称为发酵型;不分解葡萄糖的细菌称为产碱型。利用此试验可区分细菌的代谢类型。(2)培养基HL:Hugh-Leifson二氏培养基。2．氧化一发酵试验(O／F试验)(1)原理:细菌分解葡萄糖必(3)方法:将待检菌同时穿刺接种两支HL培养基,一支滴加无菌液体石蜡,高度不少于1cm。将培养基于35℃培养48h或更长。(4)结果:两支培养基均无变化为产碱型或小分解糖型;两支培养基均产酸为发酵型;假设不加石蜡的培养基产酸为氧化型。(5)应用:主要用于肠杆菌科细菌与非发酵菌的鉴别型或产碱型。也呵用于葡萄球菌与微球菌间的鉴别。(3)方法:将待检菌同时穿刺接种两支HL培养基,一支滴加无菌3．β-半乳糖苷酶试验(1)原理:有的细菌可产生β·半乳糖苷酶,能分解邻-硝基酚·β-D-半乳糖苷(ONPG),而生成黄色的邻-硝基酚,在很低浓度下也可检出。3．β-半乳糖苷酶试验(1)原理:有的细菌可产生β·半乳糖(2)试剂:O．75MONPG溶液:取80mg溶于15ml蒸馏水中,在参加缓冲液(6．9gNaH2PO4溶于45ml蒸馏水中,用30％NaOH调控pH为7.0,再加水至50ml)5ml,置4℃冰箱中保存。(2)试剂:O．75MONPG溶液:取80mg溶于15ml(3)方法:从克氏双糖铁培养基上取菌,于无菌生理盐水中制成菌悬液,参加甲苯并充分振摇,使酶释放。将试管置37℃水浴5min,参加试剂,水浴20min~3小时观察结果。(3)方法:从克氏双糖铁培养基上取菌,于无菌生理盐水中制成菌(4)结果:菌悬液呈现黄色为阳性反响,一般在20～30min内显色。(5)应用:迅速及缓慢分解乳糖的细菌ONPG试验为阳性,而不发酵乳糖的细菌为阴性。本试验主要用于缓慢发酵乳糖菌株的快速鉴定。(4)结果:菌悬液呈现黄色为阳性反响,一般在20～30min4．七叶苷水解试验(1)原理:有的细菌可将七叶苷分解成葡萄糖和七叶素,七叶素与培养基中枸橼酸的二价铁离子反响,生成黑色的化合物,使培养基呈黑色。(2)培养基:七叶苷培养基、胆汁七叶苷培养基。4．七叶苷水解试验(1)原理:有的细菌可将七叶苷分解成葡萄糖(3)方法:将待检菌接种于七叶苷培养基中,培养后观察结果。(4)结果:培养基变为黑色为阳性,不变色者为阴性。(5)应用:主要用于D群链球菌与其它链球菌的鉴别,前者阳性,后者阴性。也可用于革兰阴性杆菌及厌氧菌的鉴别。(3)方法:将待检菌接种于七叶苷培养基中,培养后观察结果。5．甲基红试验(1)原理:某些细菌分解葡萄糖产生丙酮酸,进一步分解,产生甲酸等,使pH降至4．5以下,参加甲基红试剂那么呈红色为阳性。假设分解葡萄糖产酸量少,那么pH6．2以上,故参加甲基红指示剂呈黄色,为阴性。5．甲基红试验(1)原理:某些细菌分解葡萄糖产生丙酮酸,进一(2)培养基:葡萄糖蛋白胨水培养基。(3)方法:将待检菌接种于上述培养基中,培养2-4d,于培养基内参加甲基红试剂,立即观察结果。(4)结果:呈现红色为阳性;橘红色为弱阳性;黄色为阴性。(2)培养基:葡萄糖蛋白胨水培养基。(5)应用:主要用于鉴别大肠埃希菌与产气肠杆菌,前者为阳性,后者为阴性。此外肠杆菌科中沙门菌属、志贺菌属、枸橼酸杆菌属、变形杆菌属等为阳性,而肠杆菌属那么为阴性。(5)应用:主要用于鉴别大肠埃希菌与产气肠杆菌,前者为阳性,6．V-P试验

(1)原理:某些细菌分解葡萄糖产生丙酮酸,脱羧产生乙酰甲基甲醇,在碱性环境中被氧氧化为二乙酰,进而与胍基起作用生成红色化合物,那么为V-P试验阳性。(2)培养基:葡萄糖蛋白胨水培养基。6．V-P试验

(1)原理:某些细菌分解葡萄糖产生丙酮酸,脱(3)方法:将待检菌接种于上述培养基中,于35℃培养48h后参加甲液(6％n·萘酚酒精溶液)和乙液(40％KOH溶液),振摇。(4)结果:在数分钟内出现红色为阳性;如无红色出现且于35℃4h后仍如故者即为阴性。(5)应用:常与甲基红试验一起使用,因为前者阳性的细菌,后者通常为阴性。

(3)方法:将待检菌接种于上述培养基中,于35℃培养48h现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式〞近代开展起来的西医，20世纪西医又开展到“社会-心理-生物医学〞或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速开展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技医学化验医学定义〔medicine〕，是处理人健康定义中人的生理处于良好状态相关问题的一种科学，〔高血压心脏病糖尿病〕以治疗预防生理疾病和提高人体生理机体健康为目的。狭义的医学只是疾病的治疗和机体有效功能的极限恢复，广义的医学还包括中国养生学和由此衍生的西方的营养学。现在世界上医学主要有西方微观西医学和东方宏观中医学两大系统体系。医学的科学性在与应用根底医学的理论不断完善和实践的验证，例如生化、生理、微生物学、解剖、病理学、〔肺炎青霉素肝炎〕药理学、统计学、流行病学，中医学及中医技能等，来治疗疾病与促进健康。虽然东西方由于思维方式的不同导致〔高血压心脏病糖尿病〕研究人体健康与外界联系及病理机制的宏观微观顺序不同，但在不远的将来中西医实践的丰富经验的积累和理论的形成必将诞生新的医学---------人类医学。〔肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌〕不同于现代医学，不同于传统中医，〔传染病丙肝乙肝甲肝〕金水医学诞生了，金水医学是以驱除病理，恢复生理为主张的全新医学，走出了人类医学的误区，〔肺血液血小板红血球白血球〕治疗疾病的特色鲜明，不管是任何疾病都能做到从危为安，由重到轻的恢复方法。金水医学认识到人体是生命体，生命体有自己的强大的生理自我愈合功能，〔高血压心脏病糖尿病〕帮助生命体恢复自主作用才是治疗疾病的根本。针对当今现代文明病，现代疑难病，现代慢性病，亚健康，一体多病，取得了巨大的成功，治疗法那么为“胃肠洁，气血流，玄府开，营卫昌〞人生命体运动符合自然节律，最终到达人体生理增强，消灭疾病的目的。〔肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌〕编辑本段医学的分类医学研究医学可分为现代医学〔即通常说的西医学〕和传统医学〔包括中医学、〔高血压心脏病糖尿病〕藏医学、蒙医学等〕多种医学体系。不同地区和民族都有相应的一些医学体系，宗旨和目的不相同。印度传统医学系统也被认为很兴旺。〔传染病丙肝乙肝甲肝〕研究领域大方向包括根底医学、临床医学、检验医学、预防医学、保健医学、康复医学等。〔肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌〕根底医学包括：医学生物数学,医学生物化学,医学生物物理学,人体解剖学,医学细胞生物学,人体生理学,人体组织学,人体胚胎学,医学遗传学,人体免疫学,〔肺血液血小板红血球白血球〕医学寄生虫学,医学微生物学,医学病毒学,人体病理学,病理生理学,药理学,医学实验动物学,医学心理学,生物医学工程学,医学信息学,急救学,护病学,新中心法那么。〔肺炎青霉素肝炎〕临床医学包括：临床诊断学实验诊断学.影像诊断学+放射诊断学+超声诊断学+核医诊断学*临床治疗学职能治疗学化学治疗学生物治疗学血液治疗学组织器官治疗学饮食治疗学〔高血压心脏病糖尿病〕物理治疗学语言治疗学心理治疗学内科学外科学泌尿科学妇产科学儿科学老年医学眼科学耳鼻喉科学口腔医学传染病学皮肤医学神经医学精神病学肿瘤医学急诊医学麻醉学护理学家庭医学性医学〔传染病丙肝乙肝甲肝〕临终关心学康复医学保健医学听力学。〔肺炎青霉素肝炎〕编辑本段医学的起源

医学教材东、西方文化历史背景是中、西医学形成、开展的土壤。公元2世纪东、西方的两位医学巨匠张仲景和盖伦，传承了不同的学术思想，创立了迥异的医学范式，开展和完善了不同的理论体系，使中、西医学各自走向了〔高血压心脏病糖尿病〕两条完全不同的开展道路。在汉代医学家张仲景所著述的?伤寒杂病论?之前，就有?内经?、?难经?、?本草经?等古典医药典籍。张仲景总结了汉代以前的医学成就，继承了?内经?等根本理论和丰富的医药〔传染病丙肝乙肝甲肝〕知识，结合自己的临床实践，写成了?伤寒杂病论?。其奉献在于确立了中医学辨证论治的理论体系，为后世中医临床医学的开展，奠定了坚实的根底。〔肺炎青霉素肝炎〕在西方，盖伦的一生生活在罗马帝国时安东尼父子的执政期。彼时，罗马帝国的繁荣，为盖伦的医学成就、以及西方医学的兴盛，提供了可靠的政治、经济、科技和文化保证。盖伦继承希波克拉底的学术思想，〔肺血液血小板红血球白血球〕著述200余部著作，现存的83部著作中，内容涉及解剖、生理、病理、卫生、药物、?希波克拉底文集?研究、哲学、语言学、逻辑学、数学、历史、〔传染病丙肝乙肝甲肝〕法律等。倡导实证医学，他的科学〔高血压心脏病糖尿病〕方法论具有重视实验、疾病局部定位思想、重视形式逻辑、强调演绎法等特点，对后世西医学的开展影响深远。中、西医学在张仲景和盖伦完全相悖的医学范式引导下，开始步入了分道扬镳的历史进程。在中华文化强调“中和〞的大背景下，学术界便有了“海纳百川〞的宽松气氛。出现了学术流派精彩分呈，如瘟病的寒温之争，经方时方之别等。中医学按张仲景的思维范式，蓬蓬勃勃的开展起来了。〔传染病丙肝乙肝甲肝〕随着科学的进步和社会的开展特别是医疗实践的开展，最初的中医学理论已无法诠释新的科学事实，因此，医学理论必须不断创新，〔高血压心脏病糖尿病〕才能适应社会需要，这就促使中医学进入汉代以后，呈现出全面开展的阶段，这个阶段共包括四个时期：编辑本段魏晋隋唐时期〔肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌〕由于重视总结临床经验，并继承整理发挥?黄帝内经?、?伤寒杂病论?等经典医著的理论，出现了众多名医名著。如晋代王叔和的?脉经?和皇甫谧的?针灸甲乙经?、隋代巢元方的?诸病源候论?、唐代孙思邈的?千金要方?和?千金翼方?。〔肺炎青霉素肝炎〕编辑本段宋金元时期我国经济和科学技术日益开展，学术文化领域百家争鸣，特别是思想家的革新精神，为中医学理论的创新和突破性进展，提供了有利的文化背景。宋代陈无择著?三因极一病证方论?一书，提出三因学说；并产生了最具盛名四大学派，〔肺血液血小板红血球白血球〕刘完素倡导炽热论；张从正力倡“攻邪论〞；李杲提出“内伤脾胃，百病由生〞的理论；朱震亨创造性〔高血压心脏病糖尿病〕地说明了相火的演变规律。编辑本段明清时期是中医学理论综合汇编、深化开展，临床各科辨证体系丰富、提高阶段。如明代楼英的?医学纲目?和王肯堂的?证治准绳?，清代吴谦等编著的?医宗金鉴?和陈梦雷主编的〔传染病丙肝乙肝甲肝〕?古今图书集成·医部全录?等。王清任著?医林改错?，注重实证研究，纠正了古医籍中关于解剖知识的某些错误，肯定了“脑主思维〞，〔肺炎青霉素肝炎〕开展了瘀血理论。温病学说的形成和开展，标志着中医理论的创新与突破，吴有性著?温疫论?，叶天士著〔高血压心脏病糖尿病〕?温热病篇?，吴鞠通著?温病条辨?等，在药物学研究方面，李时珍著的?本草纲目?，总结了16世纪以前我国药物学研究的成就。〔肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌〕而西方医学随着西罗马帝国的灭亡，逐渐进入了中世纪的千年黑暗，科学变成了神学的奴婢，牧师取代医师。〔传染病丙肝乙肝甲肝〕从13世纪开始，始渐复明，直到15世纪，冲破封建宗教藩篱，才得以迅速开展。达·芬奇开创现代解剖学，维萨里创立解剖生理学；1731年意大利摩尔干尼创立了病理解剖学；1855年德国魏尔啸创立了细胞病理学；与此同时西方科学方法论对医学开展具有指导作用。以实验为主的实证方法(观察实验和比较分析)、及对医学研究中的“经院哲学〞的彻底决裂、依靠各门自然科学所提供的技术手段和方法，〔肺血液血小板红血球白血球〕培养了医学家们的科学意识，赋予了医学的自然科学属性，使其摆脱了思辩推理的玄想而成就了生物医学模式〔传染病丙肝乙肝甲肝〕下的实验科学。〔高血压心脏病糖尿病〕至此中医学在实证医学领域已无法于西医同日而语。但中医学相对于西医学的优势是从宏观入手，注重整体，强调局部与局部、局部与整体之间的联系，重视辨证，主张“三因治宜〞的个体化诊疗方略等。编辑本段东西方医学差异〔肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌〕中、西医学运用不同的思维模式诊治疾病，其根本理论各成体系并有〔传染病丙肝乙肝甲肝〕根本差异。中西医学的差异不仅仅是有否实证的科学理念，最主要的是两种文化体系的差异。从理论上讲，中西医学是两种不可能统一的医学体系。“中体西用〞曾成为中西医汇通派的指导思想，但由于两种医学的根基不同，硬在中医之体上套上西医之用，近一个世纪的事实证明，“汇通医学的体用判断脱离了中西医学的事实认识，以价值认识代替了事实认识，决定最终结果劳而无功〞，因此，中、西医学应并存共荣而不必强求统一。〔肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌〕尽管目前中、西医学还不可能融合成为一种统一的医学模式，但可以独立开展，并存共荣，整合互补。缘于现代信息论、系统论和控制论的影响，西医学的开展趋势假设仅仅是单纯地重视分析而忽略了〔传染病丙肝乙肝甲肝〕整体结构和整体功能，无疑将渐行渐窄。而中医讲究“感悟〞，未免夹带有很多主观因素，〔肺血液血小板红血球白血球〕难以客观地定量，定性。假设中医的诊察疾病能参考现代医学的微观分析，将辨证与辨病相结合，实现宏观与微观的统一，使中医诊断客观化，即把分析与综合相结合的方法引入中医理、法、方〔高血压心脏病糖尿病〕、药的研究，使二者有机结合〔肺炎青霉素肝炎〕，互相借鉴、补充，防止各自的片面性、局限性，这将有利于中西医学的优势互补，“和而不同〞，多元开展。近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效。编辑本段东西方医学交融〔传染病丙肝乙肝甲肝〕不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维方式的开展趋势来看，均是走向现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系之间具有系统同型性，属于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一，〔高血压心脏病糖尿病〕成为中西医在新的开展水平上实现交融或统一的支撑点，希冀籍此能给中医学以至生命科学带来良好的开展机遇，进而对医学理论带来新的革命。编辑本段现代中医史〔肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌〕上个世纪末,本世纪初，1996年,清华学界对中医气本质，经络实质，阴阳，五行，藏象，中医哲学观等都有了新的全面整体创造性的认识和解说。如，邓宇等发现的:气是流动着的‘信息－能量－物质’的混合统一体；〔传染病丙肝乙肝甲肝〕分形分维的经络解剖结构；数理阴阳；中医分形集：分形阴阳集－阴阳集的分形分维数，五行分形集－五行集的分维数；分形藏象五系统－暨心系统、肝系统、脾系统、肺系统、肾系统；中医三个哲学观－新提出的第三哲学观：相似观－分形论等。〔肺血液血小板红血球白血球〕还包括近代针灸经络的开展史,近代中医气的进展简史,中西医结合史,中医中药史等.古代(经典)中医史〔肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌〕中国的中医学起源于三皇五帝时期，相传伏羲创造了〔传染病丙肝乙肝甲肝〕针灸并尝试草药。在公元前3000多年，中国的轩辕黄帝写下了人类第一部医学著作——?祝由科?，后世人在这部医药著作的根底上不断增补删改，逐渐形成了后来的?黄帝内经?和?黄帝外经?，并由祝由科里将纯粹的医药别离了出来，形成了后来的中医学。而其中的?黄帝内经?那么在世界上〔高血压心脏病糖尿病〕第一个提出了“不治已病治未病〞这一防病养生保健康的预防医学观点。〔肺炎青霉素肝炎〕轩辕黄帝早在周代(公元前1046年〔肺血液血小板红血球白血球〕－公元前771年)就建立了世界上第一个医院和医疗制度，周代的医疗机构设有医师、上士、下士、府〔管药库〕、史〔管记录〕、徒假设干人。下面又分食医〔管饮食卫库〕、疾医〔内科〕、疡医〔外科〕、兽医四种，这是世界上最早的医学分科。医师总管医药行政，并在年终对医生进行考核；?周礼?记载“岁冬那么稽其事，以制其食〞，就是说，医生每年都要通过年终考核增减俸禄。〔传染病丙肝乙肝甲肝〕当时的患者已经分科治疗，而且建立病历。〔高血压心脏病糖尿病〕“死终那么各书其所以，而入于医师〞，〔肺血液血小板红血球白血球〕规定在死者病历上要写明死因，然后送交医师存档，以便总结医疗经验，提高医疗技术。这也是世界上最早的病历制度。在春秋战国〔公元前770年－前221年〕时期名医辈出，〔肺血液血小板红血球白血球〕秦国有名医医缓，齐国有长桑和他的徒弟扁鹊。扁鹊创造了中医独特的辨证论治，并总结为“四诊〞方法，即“望、闻、问、切〞。扁鹊看病行医有“六不治〞原那么：一是依仗权势，骄横跋扈的人不治；〔肺血液血小板红血球白血球〕二是贪图钱财，不顾性命者不治；三是暴饮暴食，饮食无常者不治；四是病深不早求医者不治；五是身体虚弱不能服药者不治；六是相信巫术不相信医道者不治。后世那么尊称他为神医扁鹊。春秋战国时流行的主要医学著作有?黄帝内经?、〔高血压心脏病糖尿病〕?黄帝外经?、?扁鹊内经?、?扁鹊外经?、?白氏内经?、?白氏外经?和?旁篇?这七本，〔传染病丙肝乙肝甲肝〕合成“七经〞。〔肺炎青霉素肝炎〕在秦朝〔公元前221年—公元前207年〕出现了世界上最早的专门法医——"令史"。秦律规定，死因不明的案件原那么上都要进行尸体检验，司法官如果违法不进行检验，将受到处分。秦代的?封诊式?对法医鉴定的方法、程序等有较为详细的记载。在人命案件中，鉴定检验的主要内容有尸体的位置、创伤的部位、数量、方向以及大小等。〔肺血液血小板红血球白血球〕令史检验完成之后，必须提交书面报告，称为“爰书〞，是世界上最早的法医鉴定和现场勘察报告。秦代还在世界上第一个建立传染病医院——“疠迁所〞，〔高血压心脏病糖尿病〕并制定了最早的治疗传染病的隔离制度。据1975年湖北省云梦睡虎地出土秦简中记载：当时规定，凡经医生在给病人检查后发现有鼻梁塌陷、手上无汗毛、声音沙哑、刺激鼻腔不打喷嚏等病症者，一律送至疠迁所隔离治疗。〔传染病丙肝乙肝甲肝〕这说明中国古代对传染性疾病的治疗措施，很早就已经是得力有效的。到了西汉时期(公元前202年－公元8年)，中医的阴阳五行理论已经非常完备，名医那么有太仓公淳于意和公乘阳庆。东汉出现了著名医学家张仲景和华佗。张仲景完善了中医的辨证理论，他还是世界上第一个临床医学大师，被尊称为医圣。他著有〔高血压心脏病糖尿病〕?伤寒论??疗妇人方?、?黄素方?、?口齿论?、?平病方?等等医书，最终流传下来的医书被并被后人编纂为?伤寒杂病论?和?金匮要略?。张仲景采用辨证论治的根本原那么，在?伤寒论?中归结为“八纲辨证〞和“六经论治〞，经由这两种方法辨证论治后，再采用“八法〞〔汗、吐、下、〔传染病丙肝乙肝甲肝〕和、温、清、补、消〕治疗疾病。“八纲辨证〞是书中贯彻辨证论治的具体原那么，所谓“八纲〞〔阴、阳、表、里、寒、热、虚、实〕是运用“四诊〞〔望、闻、问、切〕分析和检查疾病的部位、性质而归纳出来，“六经论治〞是整个脏腑经络学说在临床医学上的具体运用。东汉末年，华佗那么以精通外科手术和麻醉名闻天下，华佗是世界上〔高血压心脏病糖尿病〕第一个使用麻醉术进行手术的人，他创造的麻沸散是世界上最早的麻醉药物，还创立了世界上最早的健身体操“五禽戏〞。可惜华佗所著医书的〔肺血液血小板红血球白血球〕?青囊书?最后被付之一炬。在汉代，大量的医药和历算等书籍传入西藏〔?西藏王统记?记载〕。在汉代还出现了专门性的妇科医院，西汉时的“乳舍〞，是世界上最早的妇产医院。〔肺炎青霉素肝炎〕南北朝时期(420年－589年)问世了世界上最早的两本儿科专著，即王末钞的?小儿用药本草?和徐叔响的?疗少小百病杂方?。南朝宋元嘉二十年(公元443年)，〔传染病丙肝乙肝甲肝〕太医令秦承祖创立了世界上第一个医学院。到了公元6世纪，隋朝完善了这一医学教育机构，并命名为“太医署〞，署内分医、药两部，太医令是最高官职，丞为之助理，下有主药、医师、药园师、医博士、助教、按摩博士、祝禁博士，〔高血压心脏病糖尿病〕在校师生最多时达580人之多。〔肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌〕在唐朝〔公元618年－907年〕，孙思邈总结前人的理论并总结经验，收集药方多达5000多个，出版了?大医精诚?、〔肺血液血小板红血球白血球〕?千金要方?和?千金翼方?三本医学著作，后世尊称他为药王。唐朝以后，中国医学理论和著作大量外传到突厥、高句丽、日本、中亚、西亚等地。〔传染病丙肝乙肝甲肝〕到了在唐末宋初，儿科专著?颅囟经?问世流行，而世界医学史上第一个著名儿科专家钱乙〔公元1032－1113年〕那么受此书启发，撰写了著名的儿科巨著?小儿药证直诀?，后人把钱乙尊称为“儿科之圣〞，“幼科之鼻祖〞。北宋时期〔960年－1127年〕，宋政府设立翰林医学院即太医局，医学分科已经非常完备，并且统一了中国针灸穴位，出版?图经?。北宋的宋慈出版了世界上最早的法医学著作〔高血压心脏病糖尿病〕?洗冤集录?。〔肺炎青霉素肝炎〕在明朝〔1368年－1644〕，著名医学家李时珍的医学巨著?本草纲目?成书，这本书不仅是药物学专着，还包括植物学、动物学、〔传染病丙肝乙肝甲肝〕矿物学、化学等方面的知识。?本草纲目?刊行后很快传入日本、朝鲜及越南等亚洲地区，〔肺血液血小板红血球白血球〕在公元17、18世纪先后被翻译成多种欧洲语言。另一方面，李时珍是世界上第一个提出大脑负责精神感觉、又发现胆结石病、利用冰敷替高热病人降温以及创造消毒技术的医学家。此外还有王叔和的?脉经?、皇甫谧的?针灸甲乙经?、陶弘景的?本草经集注?、葛洪的?肘后备急方?、巢元方的?诸病源候论?、苏敬的?新修本草?〔肺血液血小板红血球白血球〕、王焘的?外台秘要?、元丹贡布的?四部医典?、?太平圣惠方?、王惟一的?铜人腧穴针灸图经?等大量医学典籍问世。自明朝中医开展已经到达了顶峰，〔传染病丙肝乙肝甲肝〕出现了诸多的医学流派。同时在朝鲜研究中医的〔高血压心脏病糖尿病〕所谓东医学也得到了很大的开展，例如许浚撰写了?东医宝鉴?。〔肺炎青霉素肝炎〕自清朝末年，中国受西方列强侵略，国运衰弱。同时现代医学〔西医〕大量涌入，严重冲击了中医开展。中国出现许多人士主张医学现代化，中医学受到巨大的挑战。人们开始使用西方医学体系的思维模式加以检视，中医学陷入存与废的争论之中。同属中国医学体系的日本汉方医学、韩国的韩医学亦是如此。2003年“非典〞〔肺血液血小板红血球白血球〕以来，经方中医开始有复苏迹象。〔高血压心脏病糖尿病〕在文化大革命期间，中医作为“古为今用〞的医学实例得到中国共产党政策上的支持而得以开展。现代，中医在中国仍然是治疗疾病的常用手段之一。〔肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌〕近代、现代医学史近代的医学〔传染病丙肝乙肝甲肝〕西方近代医学是指文艺复兴以后逐渐兴起的医学，一般包括16世纪、17世纪、18世纪和19世纪的欧洲医学。16世纪封建社会后期，手工业和商业开展，手工工厂出现，生产力的增长也促进对新市场的寻找。1492年哥伦布发现新大陆,1497年达·伽马发现好望角,1519～1522年麦哲伦环绕世界一周。〔高血压心脏病糖尿病〕许多药物〔如鸦片、樟脑、松香〕，由东方传入欧洲，美洲发现后，欧洲也有了金鸡纳、愈创木、可可果。〔肺炎青霉素肝炎〕由于资本主义的兴起，首先在意大利形成了资产阶级的知识分子。他们的特点是敢于向教会思想挑战，反对宗教迷信的束缚。他们的口号是：〔肺血液血小板红血球白血球〕“我是人，人的一切我应该了解〞，以此来反对神学的统治。他们一方面传播新文化,一方面竭力钻研和模仿古代希腊的文化,因此此时期称为“文艺复兴〞。1543年哥白尼出版?天体运行论?，是科学史上文艺复兴的开始。〔传染病丙肝乙肝甲肝〕①医学革命。文艺复兴运动中，疑心教条、反对权威之风兴起。于是，医界也产生了一场以帕拉切尔苏斯(1493～1541)〔高血压心脏病糖尿病〕为代表的医学革命。〔肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌〕中世纪的医学校中,主要讲阿维森纳的?医典?,以及加伦和希波克拉底的著作。教师照本宣科，一切墨守成规，毫无生气。文艺复兴的狂潮，很快就涉及医学领域。帕拉切尔苏斯指出人体的生命过程是化学过程。他在巴塞尔大学任教时主张用流行的德语写书和讲演，使医学易为群众所接受，这是一件伟大的改革。他重视实践，反对烦琐的经院哲学，反对中世纪顽固的传统和权威观念，他说：“没有科学和经验，谁也不能成为医生。〔肺血液血小板红血球白血球〕我的著作不是引证古代权威的著作，而是靠最大的教师──经验写成的〞。他勇敢地向墨守成规和盲目崇拜进行斗争，公开焚毁了加伦和阿维森纳的著作。②人体解剖学的建立。古代的人认为身体是灵魂寄居之处,在封建社会,各民族无例外地禁止解剖尸体。〔高血压心脏病糖尿病〕因此,人体解剖学得不到开展,这个时代的医书如加伦所著的解剖学中，解剖图几乎全是根据动物内脏绘成的。反之，文艺复兴时代的文化，把人作为注意的中心，在医学领域内人们首先重视的就是研究人体的构造。〔传染病丙肝乙肝甲肝〕首先革新解剖学的是意大利的达·芬奇，他认为作为现实主义的画家，〔肺血液血小板红血球白血球〕有明了解剖的必要，尤其需要了解骨骼与肌肉，于是从事人体解剖。不过,他所绘制的700多幅解剖图,传至今日还有150余幅。画得大都准确、优美。他首先对加伦的解剖学发生疑问。他曾往气管吹入空气，但无论如何用力，也不见心脏膨胀起来，于是得出结论：加伦所谓肺与心相通的学说是错误的。他还检查过心脏的构造与形态，他所画的心脏图较以往有关图画正确得多。此外，他还发现了主动脉根部瓣膜的活动及其性质，证明瓣膜的作用在于阻止血液回流。他所提到的心血管方面的问题，不久就引起了医学家们的注意。〔肺炎青霉素肝炎〕根据直接的观察来写作人体解剖学教科书这一工作由A.维萨里完成。维萨里先肄业于卢万大学，后转入巴黎大学。〔高血压心脏病糖尿病〕当时，这两所大学讲解剖时，仍是教授高坐椅上讲课,助手和匠人在台下操作,而且一年内〔肺血液血小板红血球白血球〕最多只允许进行3或4次解剖。维萨里不满足这种状况，曾夜间到野外去盗窃尸体来进行解剖。当时意大利的帕多瓦大学有欧洲最好的解剖教室。于是他到那里任教。1543年，他将工作中积累起来的材料整理成书，公开发表。这本书就是?人体构造论?。此书指出加伦的错误达200多处，如5叶肝、两块下颌骨等。并指出加伦解剖学的依据是动物如猴等。维萨里虽然也受到当时保守派的指责，但他的学生们开展了解剖学。〔肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌〕总之，16世纪欧洲医学摆脱了古代权威的束缚，开始独立开展，〔传染病丙肝乙肝甲肝〕其主要成就是人体解剖学的建立。这既说明一门古老的学科在新的水平上复活，又标志着医学新征途的开始。17世纪16世纪，尼德兰发生革命，产生了独立的资产阶级国家荷兰；17世纪，英国推翻了专制王权，建立资产阶级的议会制度。新兴资产阶级为了开展工商业支持科学技术，提倡宽容，这些都有进步作用。哲学上培根提出经验主义〔肺血液血小板红血球白血球〕，提倡观察实验，主张一切知识来自经验，并提倡归纳法；〔高血压心脏病糖尿病〕他的名言“知识就是力量〞鼓励了后人的探索热情。笛卡尔是唯理论的代表，他重视人的思维能力，同时，又把机械论观点运用于对生理问题的研究，对后世的生命科学影响很大。这时期还出现了一些科学社团，它促进了交流，推动了科学进步。在17世纪，英国科学处于领先地位。〔肺炎青霉素肝炎〕生理学的进步。17世纪，量度观念已很普及。最先在医界使用量度手段的是圣托里奥(1561～1636)。他制作了体温计和脉搏计。还制造了一个像小屋似的大秤〔高血压心脏病糖尿病〕，可在其中生活、睡眠、运动、进食；在排泄前后，他都秤量自己的体重，如此不厌其烦地进行了30余年。他发现体重在不排泄时也在减轻，认为其原因是“不易觉察的出汗〞。这可以说是最早的新陈代谢研究。〔肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌〕〔传染病丙肝乙肝甲肝〕实验、量度的应用，使生命科学开始步入科学轨道。其标志是血液循环的发现。W.S.哈维(1578～1657)也毕业于帕多瓦大学，在他以前，帕多瓦大学的解剖学家们曾相继发现并解释了心脏血循的环节。1553年，西班牙学者M.塞尔维特〔1511～1553〕确认血液自右心室流入左心室，不是经过中隔上的孔，而是经过肺脏作“漫长而奇妙的迂回〞。〔肺血液血小板红血球白血球〕哈维最先在科学研究中，应用活体解剖的实验方法，直接观察动物机体的活动。同时，他还精密地算出自左心室流入总动脉，和自右心室流入肺动脉的血量。他分析认为血液绝不可能来自饮食，也不可能留在身体组织内，他断定自左心室喷入动脉的血，必然是自静脉〔高血压心脏病糖尿病〕回归右心室的血。这样就发现了血液循环。哈维于1628年发表了著作?心脏运动论?。显微镜的应用。随着实验的兴起，出现了许多科学仪器，显微镜就是17世纪初出现的。显微镜把人们带到一个新的认识水平。在这以后，科学家利用显微镜取得了一系列重要发现。〔肺血液血小板红血球白血球〕临床医学和T.西德纳姆(1624～1689)。〔肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌〕内科学直到17世纪一直没有什么进展。医术与中世纪相仿，四体液论依然是疾病理论的根底。由于当时医生多研究解部学和生理学，似乎忘记了医生的责任，所以17世纪的临床医学家T.西德纳姆指出：〔传染病丙肝乙肝甲肝〕“与医生最有直接关系〔高血压心脏病糖尿病〕的既非解剖学之实习，也非生理学之实验。乃是被疾病所苦之患者。故医生的任务首先要正确探明痛苦之本质，也就是应多观察同样病患者的情况，然后再研究解剖、生理等知识，以导出疾病之解释和疗法〞。同时，他非常拥护希波克拉底关于“自然治愈力〞的思想。这〔肺血液血小板红血球白血球〕既说明了当时临床学还很落后，也说明他对人体抗病能力的重视。〔肺炎青霉素肝炎〕18世纪在18世纪欧洲各国已进入了资本主义确立时期。18世纪，美国独立，法国发生革命，资产阶级在西欧多数国家取得政权，并且向外扩张势力，开展世界贸易。在商品需要的刺激下，首先在英国的棉纺织业发生了技术大革新，织布机和纺织机都创造了，1784年J.瓦特制成改进蒸汽机，它不但应用于纺织工业，也应用于各种工矿业。用机器生产代替手工生产，这便是所谓产业革命。手工工人变成机器工人，工业无产阶级首先在英国形成。同时资本主义生产力也就大为开展。〔肺炎青霉素肝炎〕①病理解剖学的建立。到18世纪，医学家已经解剖了无数尸体，对人体的正常构造已有了清晰的认识，在这根底上，他们就有可能认识到假设干异常的构造。意大利病理解剖学家G.B.莫尔加尼(1682～1771)于1761年发表?论疾病的位置和原因?〔肺血液血小板红血球白血球〕一书，描述了疾病影响下器官的变化，并且据此对疾病原因作了科学的推测。他把疾病看作是局部损伤，而且认为每一种疾病都有它在某个器官内的相应病变部位。〔高血压心脏病糖尿病〕在他以后医师才开始用“病灶〞解释病症。这种思想对以后的整个医学领域影响甚大。〔肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌〕②叩诊的创造。18世纪后半期，奥地利医生J.L.奥恩布鲁格(1722～1809)创造了叩诊。他的父亲是酒店老板，常用手指敲击大酒桶根据声音猜测桶里的酒量。后来，奥恩布鲁格把这个方法用在人的胸腔，以寻找“病灶〞。经过大量经验观察，包括尸体解剖追踪，他创立应用至今的叩诊法。但叩诊法的推广应用，还是19世纪的事。〔肺炎青霉素肝炎〕③临床教学的开始。在17世纪以前，欧洲并无有组织的临床教育，学生到医校学习〔肺血液血小板红血球白血球〕，只要读书，经过考试及格〔传染病丙肝乙肝甲肝〕就可领到毕业证书。17世纪中叶荷兰的莱顿大学开始实行临床教学并取消宗教派别的限制，吸收了不少外国学生。到18世纪，临床医学教学兴盛起来，莱顿大学在医院中设立了教学病床，H.布尔哈维(1668～1738)成了当时〔高血压心脏病糖尿病〕世界有名的临床医学家。布尔哈维充分利用病床教学，他在进行病理解剖之前，尽量给学生提供临床的症候以及这些与病理变化关系的资料，这是以后临床病理讨论会(C.P.C.)的先驱。〔肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌〕④预防医学的成就。E.詹纳(1749～1823)创造牛痘接种法，这是18世纪预防医学的一件大事。16世纪，中国〔肺血液血小板红血球白血球〕已用人痘接种来预防天花。18世纪初，这种方法经土耳其传到英国，詹纳在实践中发现牛痘接种比人痘接种更平安。他的这个改进增加了接种的平安性，为人类最终消灭天花作出奉献。18世纪末，工业革命兴起。农民大量涌入城市。资本家只管赚钱，不关心工人生活。工人住在肮脏、潮湿的贫民窟，劳累一天而不得温饱，因而疾病很多。这类问题引起了一些人的注意，加上启蒙运动中传播的博爱思想对一些人产生影响，于是公共卫生和社会医学方面〔肺血液血小板红血球白血球〕的问题逐渐被提出来。〔肺炎青霉素肝炎〕德国人J.P.弗兰克(1745～1821)写成?医务监督的完整体系?，其中就谈到公共卫生和社会医学的很多问题。同时，还有人呼吁改善监狱卫生、解放精神病人〔传染病丙肝乙肝甲肝〕〔不能以残酷的方式如戴脚镣、手铐之类对待精神病人〕。这类活动主要是个人活动，直到19世纪，政府才逐渐重视这些问题。〔肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌〕19世纪19世纪各主要欧洲国家继英、法之后，先后爆发〔肺血液血小板红血球白血球〕资产阶级革命，英国在19世纪完成了18世纪中叶开始的产业革命，之后，法、德、俄、美等国也相继完成产业革命。资产阶级革命和产业革命的进行，摧毁了封建势力，促进了