中国艾滋病防治现状和挑战-共65张课件

中国艾滋病防治

现状和挑战卫生部疾病控制局郝阳2019年5月8日,北京1中国艾滋病防治

现状和挑战卫生部疾病控制局郝阳1艾滋病防治是一个复杂的社会问题重要性：对健康和社会经济发展的影响长期性：慢性传染病，高危人群向一般人群扩散，性传播成为主要的传播途径，疫苗和药物的研发复杂性：法律、传统观念遇到挑战挑战性：科技瓶颈，干预手段，引发新的社会问题，执政理念、水平、能力2艾滋病防治是一个复杂的社会问题重要性：对健康和社会经济发展的主要内容一、中国艾滋病疫情流行现状二、中国艾滋病防治工作主要进展三、中国艾滋病防治工作面临的挑战和对策四、新闻媒体的作用与希望3主要内容一、中国艾滋病疫情流行现状3一、中国艾滋病疫情

流行现状

4一、中国艾滋病疫情

流行现状

4中国艾滋病流行现状网络直报：

2009年底累计HIV32.6万例，AIDS10.7万例，死亡5.4万

2009年 HIV4.8万例，AIDS2.0万例，死亡1.2万。 每月 HIV4000例。以性传播为主，占45%疫情估计

2009年，存活HIV/AIDS约74万人，其中:AIDS10.5万

2009年，新感染4.8万，因AIDS死亡

2.6万5中国艾滋病流行现状网络直报：51985-2009年全国历年报告HIV/AIDS变化趋势61985-2009年全国历年报告HIV/AIDS变化趋势61985年1989年2019年2019年我国艾滋病病毒感染流行范围的变化

1985年发现首例艾滋病病例；2019年全国所有省份报告有HIV感染者71985年1989年2019年2019年我国艾滋病病毒感染流中国艾滋病流行特点（一）

艾滋病疫情上升幅度进一步减缓

疫情估计结果显示：2019年2019年2009年估计HIV/AIDS总数65万70万74万新发感染人数7万5万4.8万

8中国艾滋病流行特点（一）

艾滋病疫情上升幅度进一步减缓

8

异性传播+同性传播2009年存活74万感染者/病人44.3％+14.7％=59%2019年5.0万新发感染者 44.7％+12.2％

=57.9%2009年4.8万新发感染者 42.2％+32.5％

=74.7%

中国艾滋病流行特点（二）

性传播持续成为主要传播途径，

同性传播上升速度明显9

网络直报艾滋病病毒感染者中传播途径构成

10网络直报艾滋病病毒感染者中传播途径构成102009年疫情估计全人群感染率为0.057%疫情较严重地区：云南、四川、广西、新疆等2019年以来病例报告数增加较快的地区：四川省凉山州、广西自治区柳州市及贺州市报告病例数一直处于较高水平的地区：云南省德宏州和红河州、新疆自治区伊宁市和乌鲁木齐市中国艾滋病流行特点（三）

全国艾滋病总体呈低流行态势，

部分地区疫情严重112009年疫情估计全人群感染率为0.057%中国艾滋病流行特流行特点三（续）

艾滋病流行范围广，地区差异大累计报告感染者/病人2万人以上6个省份：云南、广西、河南、四川、新疆、广东，占全国的79%累计报告病人超过3,000人的8个省份：河南、云南、广西、广东、新疆、安徽、四川和湖北，占全国的80%。2009年新报告HIV/AIDS超过3000人以上6个省份：

云南、广西、四川、广东、新疆、河南，占全国的74%。12流行特点三（续）

艾滋病流行范围广，地区差异大累计报告感染者<15岁病例报告数逐年增多；50岁以上年龄组病例报告数增加职业为学生的报告病例逐年上升；异地或异国婚姻造成的外来媳妇引起的输入性病例在一些地区出现。中国艾滋病流行特点（四）

全国受影响人群增多，流行模式多样化

13<15岁病例报告数逐年增多；中国艾滋病流行特点（四）

全国受二、中国艾滋病防治工作

主要进展14二、中国艾滋病防治工作

主要进展14

（一）领导重视、政治承诺

总书记关心艾滋病防治工作201920192019200915（一）领导重视、政治承诺

总书记关心艾滋病防治工作20120192019201920192019总理关心艾滋病防治工作201920091620192019201920192019总理关心艾滋病防治工17

第二十一个世界艾滋病日(2019年)前夕，国务院防治艾滋病工作委员会全体会议在北京召开。中共中央政治局常委、国务院副总理李克强主持会议并讲话。他强调，要深入贯彻落实科学发展观，把党和政府对艾滋病患者及其家属的关怀落实到综合防治的体制机制和政策措施上，使艾滋病防治工作取得新的进展。1717第二十一个世界艾滋病日(2019年)前夕，国务院承诺2019年9月，中国政府在联合国大会作出五项庄严承诺，即“四免一关怀”政策免费为农村和城镇经济困难艾滋病病人提供抗病毒药物；免费为自愿检测的人员提供初筛检测；免费为感染艾滋病病毒的孕妇提供母婴阻断药物及婴儿检测试剂；免收艾滋病致孤儿童上学费用。各级政府及有关部门将生活困难的艾滋病病人纳入政府救助范围，按照国家有关规定给予必要的生活救济。

18承诺2019年9月，中国政府在联合国大会作出五项庄严承诺，（二）依法科学防治艾滋病防治条例（2019年）第一、第二个五年行动计划（2019、2019年）传染病防治法（2019年）献血法（2019年）禁毒法（2019年）19（二）依法科学防治艾滋病防治条例（2019年）1920建立了“政府组织领导，部门各负其责，全社会共同参与的工作机制

-国务院防治艾滋病工作委员会（30个部委成员单位），明确部门职责

-全国31个省（区、市），绝大部分地（市）级政府，疫情严重的县（区）级政府均成立了艾滋病防治领导机构，明确职责

-建立部门协调机制，各部门结合部门优势和职责，主动开展工作，既明确分工，又密切合作（三）建立工作机制2020建立了“政府组织领导，部门各负其责，全社会共同参与的工作中国2000-2019年中央补助地方艾滋病专项经费及国际合作项目经费投入情况（四）提供经费保障21中国2000-2019年中央补助地方艾滋病专项经费及国际合作－大众人群宣传教育－重点人群宣传教育

流动人口、农民工、青少年、大学生、妇女儿童、少数民族等重点人群。－领导干部的宣讲

（五）广泛、深入开展宣传教育工作22－大众人群宣传教育

（五）广泛、深入开展宣传教育工作22我国大众艾滋病防治知识知晓率

2019年中期评估结果显示

城市居民：84.3%农村居民：75.5%校内青少年：85.1%校外青少年：82.3%农民工：74.5%23我国大众艾滋病防治知识知晓率

2019年中期评估结果显示

（六）完善数据报告和管理

24（六）完善数据报告和管理24（七）艾滋病监测和检测

哨点监测

14类人群，465,295人,HIV+

7157人（1.6%）VCT

共有VCT点

7335个

PITC工作全国开展检测前咨询人次数检测人次数筛查阳性人数阳性结果告知人数阴性结果告知人数1,630,9261,605,07920,88519,6041,332,3952009年全国艾滋病检测咨询工作统计吸毒人群HIV抗体阳性检出率中位数为1.5%，（平均值5.6%），最低0.0%，最高80.4%注射吸毒HIV抗体阳性检出率中位数为2.3%，平均值8.0%），最低0.0%，最高85.9%暗娼HIV抗体阳性检出率中位数为0.0%

平均值

0.4%），最低0.0%，最高15.9%男同HIV抗体阳性检出率中位数为3.5%

平均值5.2%）；最低0.0%，最高25.1%25（七）艾滋病监测和检测检测前咨询人次数检测人次数筛查阳（八）抗病毒治疗1821个县开展抗病毒治疗工作，治疗成人数达7.99万人。目前在治63887例27个省276个县开展儿童治疗，人数达1793人二线治疗试点:2155名艾滋病人更换为二线治疗方案中医药治疗：17省的5972病人(截至2009年6月底）母婴传播：扩大到453个县，覆盖约270万孕产妇人群，

检测7746942名孕产妇，检出9565艾滋病感染阳性孕产妇近8万

26（八）抗病毒治疗1821个县开展抗病毒治疗工作，治疗成人数达治疗覆盖面逐步扩大，病死率下降并维持在低水平27治疗覆盖面逐步扩大，病死率下降并维持在低水平27美沙酮

截至2009年12月底，开诊680家，累计治疗241,975人，平均在治人数08年-09年稳定在160人，

实现了异地美沙酮服药

据测算：一年减少新感染3900人(未含二代性传播)一年减少海洛因消耗22.4吨一年减少毒资交易83亿元针具交换

全国964个点开展针具交换，月均覆盖3.9万吸毒者。（九）高危人群干预

28美沙酮截至2009年12月底，开诊680家，累计治疗2高危人群干预

干预暗娼

月均干预41.9万人，月干预覆盖率为42.7%-防治知识知晓率为84.9%

-最近一次发生商业性行为及时使用安全套比例为85.1%干预MSM

月均干预8.6万人，月干预覆盖率为15.2%

-防治知识知晓率为86.8%

-最近一次发生性行为及时使用安全套比例为71.5%

29高危人群干预干预暗娼月均干预41.9万（十）实验室网络及技术平台建设确证实验室318个筛查实验室8306个（覆盖93.8%以上的县级CDC）具备CD4检测能力的实验室317个具备病毒载量检测能力的实验室84个

(覆盖了全国除西藏外的30个省份)30（十）实验室网络及技术平台建设确证实验室（十一）重点地区与示范区云南、广西、河南、四川、新疆、广东6个重点地区河南驻马店市、云南德宏州、四川凉山州、新疆伊犁州为卫生部重点联系点。完成第一轮127个综合防治示范区工作的基础上，启动了第二轮启动：

三类示范区 第一类中央重点建设：

51个

第二类在中央与地方共建：

258个

第三类国际合作项目县：

约1300个

31（十一）重点地区与示范区云南、广西、河南、四川、新疆、广东6（十二）国际合作项目比尔.盖茨项目、GAP、CHARTS、UNDP、UNFPA、UNCEF、PAF、克林顿基金等各项国际合作项目均按计划顺利进展。全球基金艾滋病项目进展顺利，预算执行良好

3、4、5、6轮，8轮

RCC

于2019年1月启动32（十二）国际合作项目比尔.盖茨项目、GAP、CHARTS、U卫生部——比尔及梅琳达盖茨基金会项目地区:1省14市即海南省，北京、天津、上海，重庆、沈阳、哈尔滨、南京、杭州、青岛、武汉、广州、昆明、西安、长沙周期及总经费：五年，2019－2019年，共5000万US$目标人群：MSM、IDU、CSWandPLWHA目标：降低新发感染，防止二代传播；探索和推广有效的艾滋病预防策略。33卫生部——比尔及梅琳达盖茨基金会项目地区:1省14市33社会组织：2019－2019年社会动员项目提供4290余万元人民币，协调国际合作项目支持8024万元。科研工作：2019年启动艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病科技重大专项，在艾滋病方面2019-2009年累计投入31618万元，支持艾滋病检测试剂、流行规律、抗病毒治疗、免疫保护及疫苗、生物预防干预手段等方面的研究。

（十三）支持社会组织与科研工作34社会组织：2019－2019年社会动员项目提供4290余万元修改条例，取消感染者入境限制受到国际社会的高度评价3535三、中国艾滋病防治工作面临的

挑战36三、中国艾滋病防治工作面临的

挑战36共用针具吸毒比例仍较高，新型毒品、多性伴、卖淫嫖娼等导致的不安全性行为仍较普遍。疫情报告和疫情估计结果分析显示：约47万感染者还没有被发现，不了解自己的感染状况，存在进一步传播的危险。在已报告的近32万感染者和病人中，追踪和随访难度较大，随访率不高。对感染者存在歧视现象，许多有高危行为的人不自愿接受艾滋病检查，感染者不愿意暴露自己的感染状况，增加了艾滋病传播的危险性。挑战（一）：艾滋病流行因素广泛存在

37共用针具吸毒比例仍较高，新型毒品、多性伴、卖淫嫖娼等导致的不全国61个城市，调查57407人，HIV+

5.0%。西南地区贵阳、重庆、昆明、成都感染率超过10%；华东地区感染率在7%左右；华南沿海和东北地区部分城市感染率在4-5%左右。挑战（二）：男男性行为人群感染者率高38全国61个城市，调查57407人，HIV+5.0%。挑同性恋情侣北京前门大街拍婚纱照39同性恋情侣北京前门大街拍婚纱照39高危人群规模大，各类高危人群总计约5000万41%暗娼不能坚持使用安全套，68%MSM最近6个月有多性伴行为，只有42%肛交时坚持使用安全套与一般的传染病的防控模式不完全相同，所能采取的预防干预措施不易为社会大众普遍理解艾滋病的高危人群是社会边缘人群，难以接触开展预防干预工作艾滋病的知晓率增加，但是高危人群的行为改变率还不是很高挑战（三）：预防干预方式特殊40高危人群规模大，各类高危人群总计约5000万挑战（三）：预防挑战（四）：部分地区疫情严重累计报告感染者/病人2万人以上6个省份：云南、广西、河南、四川、新疆、广东，占全国的79%累计报告病人超过3,000人的8个省份：河南、云南、广西、广东、新疆、安徽、四川和湖北，占全国的80%。2009年新报告HIV/AIDS超过3000人以上6个省份：

云南、广西、四川、广东、新疆、河南，占全国的74%。41挑战（四）：部分地区疫情严重累计报告感染者/病人2万人以上6报告艾滋病疫情的县

2019年2009年有艾滋病疫情报告的县：87%89.7%

超过1000例的县：43个55个 超过5000例的县：3个4个

(上蔡、伊宁、布拖，2009年增加昭觉)

超过人口1%的县：5个

5个

42报告艾滋病疫情的县广西艾滋病总体疫情十分严重

2019年2009年1-10月变化累计报告1761951877 增加3倍新报告HIV42356315 增加2000人新报告AIDS9223322 增加近4倍

--医疗机构就诊者的HIV感染率超过1%

--2009年上半年新报告的艾滋病病人中，86.9%发现时即为临床艾滋病人

--报告超过2000例的县：4个43广西艾滋病总体疫情十分严重挑战（五）：流动人口的防控工作难度大流动人口数量庞大，多为性活跃人群，加大了艾滋病传播的危险干预工作难度大艾滋病病人和美沙酮门诊吸毒者异地治疗有困难44挑战（五）：流动人口的防控工作难度大流动人口数量庞大，多为四川广东河南江苏湖北海南上海安徽湖南新疆北京云南贵州河北中原中国人口流动方向示意图每年流动人口达2.2亿人次广西东北45四川广东河南江苏湖北海南上海安徽湖南新疆北京云南贵州河北中原挑战（六）：科学技术手段有待突破疫苗新发感染的早期诊断一线药物耐药和毒副作用儿童和二线药物依赖进口46挑战（六）：科学技术手段有待突破疫苗46挑战（七）：影响艾滋病防治工作的社会因素

一些地方和部门领导认识不足社会认知程度不够，对艾滋病存在误解和恐惧全社会的参与程度不高、宣传教育不够深入47挑战（七）：影响艾滋病防治工作的社会因素一些地方和部门领加强政府的组织领导，健全“一把手”负责制和防治工作责任制；加强对领导干部的倡导和培训，提高对艾滋病防治工作重要性的认识；建立和完善协调工作机制，发挥各部门、各单位，特别是基层组织的作用和基层多部门的合作。对策（一）提高认识，转变观念，进一步完善防治工作机制48加强政府的组织领导，健全“一把手”负责制和防治工作责任制；对采取经常性宣传教育与重要时段集中宣传教育相结合的方式，对一般人群以普及知识为主，对高危人群以干预措施为主，广泛、深入开展宣传教育要充分发挥宣传、广电、文化、新闻出版部门的优势，利用大众媒体和文艺节目开展艾滋病公益宣传活动加大农村地区、少数民族地区、基层社区、工作场所、学校和公共场所艾滋病防治知识的宣传教育对策（二）坚持广泛、深入、持久地开展宣传教育工作49采取经常性宣传教育与重要时段集中宣传教育相结合的方式，对一般稳步推进美沙酮社区维持治疗工作加大控制艾滋病经性途径传播的力度，控制婚内传播从严打击非法采供血活动，保证用血和血制品安全逐步将预防艾滋病母婴传播措施的覆盖面扩大到全国，有效控制艾滋病母婴传播。对策（三）进一步提高艾滋病干预措施的覆盖面

50稳步推进美沙酮社区维持治疗工作对策（三）50不断提高医疗救治的范围、质量和水平建立和扩大医院咨询检测工作覆盖面，建立与自愿咨询检测的工作机制和加强对感染者和患者的综合管理服务保证艾滋病抗病毒治疗药品的持续供应强化对患者及其家庭、艾滋病致孤儿童的生活救助工作对策（四）进一步落实“四免一关怀”政策，加强感染者管理和病人抗病毒治疗

51不断提高医疗救治的范围、质量和水平对策（四）51加大对疫情重点地区、边远地区和农村地区的工作力度，保证责任到位，经费到位、任务到位、人员到位，保证工作的有效落实流动人口是艾滋病防治的重点，也是难点。要根据农民工等流动人口流入地和流出地的特点，充分利用现有平台和资源，继续开展各类宣传工作和干预工作在评估和总结经验的基础上，积极扩展艾滋病综合防治示范区，探索、完善并深入落实艾滋病防治政策和有效控制疫情的工作经验和模式对策（五）加强对重点地区和重点人群的工作力度，推广示范区成果52加大对疫情重点地区、边远地区和农村地区的工作力度，保证责任到建立全社会参与的工作机制，加大支持力度，正确引导和培养一批有社会责任感的社会团体和民间组织参与到艾滋病防治的工作中来进一步开展企业参与艾滋病防治的倡导和动员，鼓励企业职工参与和支持艾滋病防治工作充分发挥公众人物和志愿者等的作用对策（六）动员和引导社会力量参与艾滋病防治工作53建立全社会参与的工作机制，加大支持力度，正确引导和培养一批有实施好“艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治”科技重大专项，争取在预防、控制和治疗等方面的难点问题上有所突破加强国际交流与合作，争取更多的国际支持，积极参与防治艾滋病的国际活动对策（七）加强科学防治、扩大国际合作与交流54实施好“艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治”科技重大专项，四、媒体在艾滋病防治工作中的作用与希望55四、媒体在艾滋病防治工作中的作用与希望55媒体是大众艾滋病防治知识的重要来源2019年全国八省市居民艾滋病基本知识来源调查（8934有效调查结果）

电视：57.2%；广播：23.7%；报刊：33.5%免费宣传材料：35.7%；工作单位：27.4%书籍：29.0%；宣传栏：32.1%；学校21.8%城市居民依次为：电视、报刊、宣传栏广告栏、免费宣传材料、书籍、工作单位、广播等；农村居民依次为：电视、免费宣传材料、宣传栏广告栏等；校外青少年依次为：电视、免费宣传材料、报刊、宣传栏广告栏、书籍等；校内青少年依次为：电视、免费宣传材料、工作单位、书籍、学校的教育、报刊、宣传栏广告栏、广播；农民工有5类，依次为：电视、报刊、免费宣传材料、广播、宣传栏广告栏。56媒体是大众艾滋病防治知识的重要来源2019年全国八省市居民艾媒体在艾滋病防治中的作用《艾滋病媒体读本》《走出媒体污名》

57媒体在艾滋病防治中的作用《艾滋病媒体读本》《走出媒体污名》5媒体在艾滋病防治中的作用中国抗艾滋病媒体联盟（CHAMP）

全球企业抗艾滋病结核和疟疾联合会（GBC）中国代表处在2019年8月发起了中国抗艾滋病媒体联盟项目。该项目致力于促进中国迫切需要提高的公众对话和对艾滋病的了解。该项目是对前联合国秘书长科菲•安南倡议全球媒体共抗艾滋病号召的直接响应。58媒体在艾滋病防治中