健康与成才(选修课)全

大学生健康教育课程《健康与成才》第一章健康与健康教育第一节健康与概念一、现代健康观：1.健康的概念1948年WHO在其宪章中指出：¡°健康不仅是免于疾病和虚弱，而且是保持身体上、精神上和社会适应方面的完美状态。最新的健康定义：“一个人只有在躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康这四个方面都健康的人，才能算是完全健康的人。”2、医学模式转化古代-唯心观(神灵医学模式）自然哲学医学模式：整体医学观-体液学说、中医机械医学模式:14世纪到16世纪机械论生物医学模式:19、20世纪将人作为生物体研究忽略了非生物因素对健康的影响生物—心理—社会医学模式：20世纪70年代,美国学者恩格尔(G.L.Engle)首先提出生物医学模式应转向生物一心理一社会医学模式。概括了影响人类健康的各类因素，突出了社会心理因素在导致疾病中的作用，使人们对健康和疾病的总体认识有了根本的改变。二、健康的含义躯体健康1·有充沛的精力，能从容不迫地担负起日常生活和繁重的工作而不感到过分紧张;2·处事乐观，态度积极，勇于承担责任，事无巨细，不挑剔;3·应变能力强，能较快地适应外界环境的各种变化;4·善于休息，睡眠良好;5·能抵抗一般感冒和传染病;6·体重适当，身体匀称，站立时头、肩、臀部的位置协调;7·头发有光泽，头皮屑少;8·眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不易发炎;9·牙齿清洁，无龋齿，无疼痛，牙龈无出血且颜色正常，10·肌肉丰满，皮肤富于弹性。心理健康第一，心理健康的人，人格完整，自我感觉良好，情绪稳定，积极情绪多于消极情绪;有较好的自控能力，能维持心理上的平衡，能自尊、自爱、自信，有自知之明。第二，一个人在所处的环境中有充分的安全感，且能维持正常人际关系，能受到别人的欢迎与信任。第三，心理健康的人对未来有明确的生活目标，切合实际地、不断地进取，有理想和事业上的追求。社会适应良好社会适应良好，是指一个人的心理活动和各种行为，能适应当时复杂的环境变化，为他人所理解，为大家所接受。1．社会适应良好的个体应对所处的社会环境有一定正确的认识，使自我与社会环境间保持良好的协调和均衡关系。2．扮演好各种社会角色，如同窗、朋友、邻居、公民、职员、恋人、配偶、子女、父母等，并承担起相应的责任。处理好人与人、人与环境之间的关系是社会适应良好的主要表现。道德健康一方面是指从道德观念出发，每个人应遵循的健康行为标准，或称健康道德。个体的健康道德，不仅要求对自己的健康维护和促进负责，而且还要求个体对他人和社会的健康负有责任，将维护和促进整个人群的健康行为转化为自觉行为。另一方面，从整体道德出发，对个体来说，道德良好的人的各种行为有利于个体和他人的，它必将受到社会的尊重和舆论的赞许，并因而使个体产生正性情绪体验，促进个体的健康，反之，道德不健康的人的行为，会受到社会的指责、舆论的抨击甚至法律的制裁，个体由此而产生负性情绪体验，并损害个体健康。健康四个方面的关系三、影响健康的因素HS=f（E）+B+LS+AcHs(一)环境因素：E(二)机体生物学因素：B1.遗传因素2.机体成熟与发育过程及细胞与器官的衰老过程3.心理因素(三)生活行为方式：我国古代医学家和思想家，如春秋时期的管仲早在两千五百年前就指出:¡°起居时，饮食节，寒暑适，则利身而寿命增；起居不时，饮食不节，寒暑不适，则形体累而寿命损。¡±提倡6种良好生活习惯(每日三餐、定时定量、不吃零食，每周三次缓和的运动，每晚睡眠7－8小时，不吸烟，饮酒不过量，保持正常体重)不良生活方式：吸烟、酗酒、膳食结构不合理、缺少体育运动、盲目减肥、生活无规律、吸毒健康生活方式：心胸豁达、情绪乐观、规律生活、劳逸结合、合理饮食、营养适当、不吸烟、不酗酒等。我们在大学生中应提倡这种科学、文明、健康的行为方式和生活习惯。(四)卫生服务因素(健康照顾系统)卫生服务是保障人类健康极为重要的因素。是指政府卫生部门向人民提供预防服务、医疗服务、保健康复服务的过程。1948年联合国成立了专门机构世界卫生组织（WHO)，它的宗旨主要是¡°使全世界人民达到尽可能高的健康水平°协调各国政府加强卫生事业¡±等，为全世界人民健康服务。在现代医学模式指导下，我国的卫生保健服务从医疗扩展到预防，从生理扩大到心理，从技术扩展到社会。卫生保健的对象，不仅仅是患病的群体，也包括健康的人群。为人民提供了越来越良好的医疗条件。把康复医疗看作医疗卫生和群众福利事业的一个不可缺少的部分。提供了更高水平的卫生服务保障体系。第二节亚健康及疾病的三级预防一.亚健康的概念：健康:第一状态疾病:第二状态亚健康:第三状态或次健康是介于健康和疾病之间的一种生理功能低下的状态。它是指机体在内外不良刺激下引起心理、生理发生异常变化，但尚未达到明显病理反应的程度，医学检查所得各项生理、心理指标均无明显异常，医生无法做出明确诊断。二、亚健康临床表现：机体呈现出活力降低、反应能力减退、适应能力下降等表现为情绪低落、心情烦躁、忧郁焦虑、失眠健忘、胸闷气短、心悸、疲乏无力、出汗、腰酸背痛、易感疾病等临床上常被诊断为疲劳综合症、内分泌失调、神经衰弱、更年期综合症完全符合健康标准的人只有大约15%左右，属于有疾病在身的人大约15%左右，其余近70%的人都处在不同程度的亚健康状态。二．造成原因:1.过度疲劳造成的身体透支2.人的自然衰老3.人体生物周期中的低潮时期4.现代心身疾病，如脑血管病，肿瘤等疾病的前期三．疾病的三级预防：一级预防：病因学预防或发病前期预防二级预防：发病学预防或发病早期预防三级预防：病残预防或发病后期预防第三节学校健康教育与健康促进

健康教育是以传播、干预手段，以帮助个人和群体掌握卫生健康知识，树立正确健康观，自愿采纳有利健康的行为和生活方式，消除和减轻影响健康的因素为目标，以预防疾病、促进健康、提高生命质量为目的，进行的有组织、有计划、有系统的信息传播和行为干预活动。学校健康教育是在学校中采用多种形式，针对学生求知特点和对健康的需求，进行有目的、有计划的健康知识、技能的传授活动。学校健康促进是全球健康促进的重要组成部分。它是指在政府有关部门指导下，学校内所有成员为维护和促进学生健康而共同努力，为学生提供完整的、有益的经验体系和知识体系，包括设置健康教育课，创造安全、健康的学校环境，提供适当的卫生服务，动员家庭和社区参与，以促进学生健康。重点掌握的内容：1、健康的概念（最新的健康定义）2、影响健康的因素3、不良生活行为方式有哪些？4、亚健康的主要临床表现，临床常被诊断为哪些病？5、造成亚健康的原因有几种？6、疾病的三级预防是什么？7、健康教育和健康促进的概念。第二章大学生的心理健康第一节心理健康概述一、心理的概念1、什么是心理？人脑对客观现实(自然的和社会的)的刺激做出的主观上的反映就是人的心理。2、人的心理结构认识过程：感知觉、记忆、思维、想象等情感过程：情绪、情感认识过程：感知觉、记忆、思维、想象等情感过程：情绪、情感意识过程：是人自觉地确定目标，克服困难，力争实现目标的心理活动过程。心理心理过程个性的倾向性：需要、动机、兴趣、爱好、理想、人生观、世界观个性的心理特征：能力、气质、性格个性的倾向性：需要、动机、兴趣、爱好、理想、人生观、世界观个性的心理特征：能力、气质、性格个性（人格）二、健康与心理健康古希腊哲学家赫拉克利特指出的:“如果没有健康，智慧就难以表现，文化无从施展，力量不能战斗，财富变废物，知识也无法利用。”从全国许多大学报道的大学生休退学原因分析指出，因心理或精神问题休退学的大约占因病休退学的25%-50%不等。这些现象都从不同侧面反映出大学生心理问题的严重性。对大学生的身心健康和学习成才构成了很大威胁。大学生的心理健康：应具有创新的精神、进取的态度、竞争的意识、应变的能力、沟通的技巧、充分的自信、积极的思维、乐观的态度、健康的情绪和成熟的人格。三、影响人心理健康的因素(一)遗传因素1.遗传素质2.遗传性心理疾病3.近亲婚配4.胚胎时期子宫内外的致病因素(二)个体所处的环境(三)个体的知识和经验(四)当时的情绪体验第二节大学生心理特征及心理健康标准一、大学生心理的主要特征（一）大学生的基本心理特征1.大学生的思维达到了较高程度，智力全面增长2.大学生的情绪强烈，情感充分发展3.大量的新的需要产生4.个性尚未完全定型正在完善5.自我意识增强6.性意识的发展（二）大学生在不同的学习阶段心理发展特点1.一年级大学生的心理特点适应大学生活是入学新生面临的第一个成长课题，也是心理素质的首次考验。2.二、三年级大学生的心理特点大学生全面深化和发展的时期。是大学生渴望成才和能否成才的关键时期。3.高年级大学生的心理特点面临毕业、择业问题，走向社会的准备阶段。二、大学生心理健康的标准（一）判断一个人心理健康的原则：1.心理行为应与客观环境保持一致2.自身的心理与行为应该协调一致3.个性特征稳定没有病态（二）大学生心理健康的标准1.良好的学习能力2.情绪活动控制适当3.和谐的人际关系4.完整统一的人格5.正确的自我认识6.能与社会协调一致7.善于适应环境8.心理行为符合年龄特征（三）正确理解和运用大学生心理健康标准心理健康是指一种持续的心理状态。因人的心理活动是在不断产生和变化的，故人的心理健康状况也总是处于运动和变化之中。心理健康的人也不能说心理上一点毛病都没有。一旦出现心理障碍自己能及时调整，不使其持续困扰自己或向严重方向发展。使个体始终能保持一种乐观积极向上的情绪，并与自然的和社会的环境做到动态平衡，这样的人就可以说是心理健康水平较高的人了。心理健康标准是一种理想尺度，而不一定是每个人最佳的心理境界。即使心理健康的大学生，也要不断增进心理健康的水平。应激与挫折一.概念1.应激的概念应激是出乎意料的紧张情况或威胁性情景时而引起的高度紧张的情绪状态。2.挫折的概念需要或动机得不到满足而出现消极和紧张状态。包括三方面的涵义，即挫折情境、挫折认知和挫折反应。二.如何应对应激与挫折：(一)加强自我教育，提高合理认知水平(二)积极参加社会实践，增强耐挫折训练(三)完善自我意识，正确认识自己(四)建立适度的期望值(五)人际关系要和谐(六)积极寻求社会支持(七)快速简便的个人排解挫折的技术1．学会宣泄2．注意转移3．学会幽默第四节大学生中常见的几种心理问题一.大学生学习中的主要问题（见学习卫生）二.大学生中的情绪问题（一）大学生常见的不良情绪的表现及原因1.焦虑2.抑郁3.愤怒4.自卑5.孤独6.冷漠7.嫉妒（二）大学生的不良情绪的调试1.提高合理认知水平2.心理暗示3.合理宣泄4.调控期望值5.情绪转移6.学会幽默7.文饰法(又称合理理由法)8.其他方法三.大学生适应不良的问题：(一)大学生适应不良的主要表现和原因1.生活环境的不适应2.失落感3.自我价值感的丧失4.学习方法的不适应5.人际交往的不适应6.负性情绪没有及时宣泄(二)大学生不适应的调适l.正视和接受现实2.确立新的目标3.客观、全面的认识自我4.主动沟通建立和谐的人际关系5.努力培养独立生活能力6.正确处理生活应激事件，提高挫折承受力四.大学生自我意识方面的问题（一）大学生自我意识偏差的主要表现和原因1.自我评价偏高(1)骄傲情绪(2)自尊心过强2.自我评价偏低⑴意识和行为迟滞⑵对批评敏感⑶对奉承反应过度⑷逃避集体⑸多有防御行为⑹轻视他人⑺矫饰优越3.逆反心理对正面宣传作反面思考对榜样和先进人物无端否定对不良倾向产生情感认同对思想教育和遵章守法要求的消极对抗五.大学生择业问题：(高年级自学)六.学生不良网络心理及网络偏差行为1.所谓“网络偏差行为”，是指网络使用者在上网过程中发生的各种不良适应行为、反社会行为或非社会行为的总称。包括网络使用者在上网过程中一切可引起焦虑、强迫、忧郁、依赖、逃避等消极心理，以及引发破坏、违规、犯罪等反社会和不适应社会行为的各种现象。2.“网络偏差行为”包括：网络成瘾综合症网络焦虑症网络孤独症网络身份迷失和自我认同混乱网恋游戏人生，误交损友网络欺骗与犯罪第五节大学生常见的心理疾病

一、神经症(一)神经衰弱1.脑功能衰竭精神易兴奋、好激动，情绪稳定性差，经常出现急躁、发怒、伤感、委屈、烦恼、焦虑等情绪反应。表现为精神极易疲劳，用脑稍多便感到十分疲劳，严重者甚至一用脑或翻书阅报就觉得头痛眼花。由于脑力易疲劳，注意力难以集中，记忆力减退，因而学习工作效率明显下降。2.睡眠障碍3.植物神经功能紊乱（二）焦虑性神经症急性焦虑——惊恐发作慢性焦虑——广泛性焦虑疑病焦虑——经常担心自己会生病（三）强迫性神经症强迫观念：强迫症状在认识上的表现。强迫行为：重复完成某一动作所衍生出来的满足感和愉悦感。（四）恐怖性神经症空间恐怖、动物恐怖症、疾病恐惧、社交恐怖症（五）癔病性神经症（又称歇斯底里）（六）抑郁性神经症发病原因：与个人学习、交往和生活中的困扰与挫折有关。自卑、孤独、悲观、易激惹、情感脆弱等性格缺陷是本病发生的内在基础。基本症状：①患者对生活的兴趣明显减退。②自我评价降低，往往夸大自己的缺点，常感自卑、自责、自罪、内疚，对前途命运持悲观态度。③认知效能下降，注意力不能高度集中，看待事物有暗淡之感，思维变得不积极活跃。④伴有头痛、背痛、肢体不适等多种躯体症状和睡眠障碍。⑤消极的情感活动，自觉情绪低落、消沉、沮丧，觉得生活无意义，对个人前途悲观失望，严重者甚至觉得活着不如死，有自杀的意念。（七）疑病性神经症二、病态人格（自学）1.病态人格是人格发展的畸形与偏离,即一个人典型的惯常行为模式异于常人。2.病态人格是从儿童时期发展起来的人格缺陷或人格组成部分的不协调，不平衡。3.病态人格是在没有认知或智力障碍的情况下所形成的情感、意志和行为活动的障碍。4.病态人格在我国大学生中较为少见。5.病态人格的主要特征6.病态人格的分类三、性心理障碍（自学）1.性心理障碍分为性功能障碍和性变态两大类。2.这里仅讨论性变态。3.性变态指个体性意向的异常，冲动的障碍和性对象的歪曲。4.性变态大多受环境影响而引起，一旦形成较难纠正，应加强预防。(一)恋物癖(二)窥阴薅(三)捂阴癖(四)易性癖四、精神病1.精神分裂症最严重，患者身心异常的程度，已达到丧失自主生活的能力。2.情感性精神病躁狂抑郁症。主要症状：“三高三低”。3.偏执性精神病4.反应性精神病五、科学对待心理疾病(一)对神经症的认识和态度(二)对精神病患者的态度第六节心理咨询及心理治疗一、心理咨询心理咨询的形式1.个别咨询2.团体咨询心理咨询的范围心理咨询的原则：交友性、疏导性、教育性和保密性心理测试二、心理治疗(一)精神支持疗法(二)行为疗法(三)认知疗法(四)森田疗法(五)心理音乐治疗三、大学生心理健康的维护(一)建立强有力的心理健康支持系统1.优化育人环境。2.加强心理健康教育。3.按教育部的要求，对新人学的大学生进行心理测试，建立心理健康档案，对测试异常的学生要列入重点关注对象。4.发展和加强心理咨询及辅导工作。5.建立相应的社团，培养和建立学生中的心理骨干队伍，便于同学间的交流和互助，使有心理问题的同学得到及时的初步宣泄和疏导，延缓心理危机的发生。(二)充分发挥大学生内因的积极性1.积极接受心理健康教育。2.培养良好的自我意识。3.建立良好的人际关系。4.遇有心理冲突自己不能解决时，及时利用社会支持。思考题：1.何谓人的心理?心理过程包括哪些过程？2.大学生的基本心理特征有哪些?3.大学生心理健康标准是什么?判断心理健康的原则。4.何谓应激，何谓挫折，如何应对应激与挫折?5.快速简便的个人排解挫折的技术有哪些?6.大学生常见的不良情绪的表现和调试方法有哪些？7.大学生常见心理疾病的类型?8.大学生常见的网络偏差行为有哪些?9.心理咨询的原则是什么？常采用哪两种形式？10.何谓神经衰弱，临床表现在哪三大方面？第三章学习卫生第一节学习的用脑卫生一、大脑皮层的功能活动特性及其卫生意义大脑皮层在参与脑力活动的过程中，具有特定的功能活动特点和规律。如果学习活动符合这些特点和规律，才能促进学生身心的发育、健康和取得良好学习效果;否则，便不利于他们的发育、健康和学习效果。因此，大学生应从卫生的意义掌握大脑皮层的功能活动特点和规律，以便掌握和利用这些规律来促进学习。1.优势兴奋灶对人来说在每一时刻面临的刺激会很多，人能从内外环境的大量刺激中，选择性地接受最强的或最重要的、符合本身目的、愿望和兴趣的少数刺激。这些刺激在皮层所引起的兴奋区域称为优势兴奋灶。优势兴奋灶不但兴奋性高于其他区域，而且还能吸收和抑制其他区域的兴奋以突出其兴奋优势。因此，优势兴奋灶容易形成条件反射，提高工作效率和能力。2.始动调节大脑皮层的工作能力在工作刚开始时水平较低，经启动过程逐渐提高，这一现象称为始动调节。产生的原因:（1）神经细胞功能的启动以及它对其他器官系统的功能调节都需要一定时间;（2）随着工作时功能的损耗，会引起恢复过程的逐步加强，故工作能力逐渐上升。始动调节现象在学日、学周、学期、学年开始时都能看到。因此在学习开始时，学习难度和强度不宜太大，应逐步增强。3.习惯身体内外环境的条件刺激按一定顺序重复多次后，在大脑皮层上与此相关的神经环路相对固定下来，称为动力定型，也就是习惯。它使条件反射的出现变得愈来愈恒定和精确，使神经细胞以最小的损耗获得最大的工作效率。一切技能的培养和训练都是动力定型(习惯）的形成过程。4.镶嵌式活动学习中的大脑皮层的功能活动并非全部地处于兴奋状态，始终是有一些区域处于兴奋、工作状态，另一些区域处于抑制、休息状态。随着活动性质的改变，大脑皮层的兴奋区和抑制区、工作区和休息区在空间结构上、功能定位上、时间分配上发生相应的轮换，称为镶嵌式活动。5.保护性抑制一旦大脑皮层的活动超过其功能限度，皮层反馈性地进入抑制状态，称为保护性抑制。保护性抑制是一种生理功能，它保护大脑皮层免于陷入功能衰竭，赢得迅速恢复的时机。睡眠就是保护性抑制的表现形式。在学习过程中，要避免出现对保护性抑制具有破坏性的安排，要注意观察学习疲劳的早期表现，及时休息，以促进大脑皮层功能的恢复。二、脑力工作能力的变化规律1.学日中脑力工作能力的变化四种类型：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ2.学周中脑力工作能力变化3.学期脑力工作能力变化脑力工作能力在学日、学周、学期、学年中，处于动态的变化过程，是影响学习能力的重要因素。因此，在学习中，应根据脑力工作能力在学日、学周、学期、学年中的变化规律，科学、合理地安排学习、生活。三、影响脑力工作能力的因素1.健康状况2.学习动机3.学习兴趣4.情绪和情感因素5.学习和生活条件6.遗传第二节学习负担的评价一、学习负担的程度1.疲劳-生理反应2.疲倦-主观反应3.过劳-病理反应二、学习疲劳的表现1.早期疲劳早期疲劳的特点是优势兴奋灶的兴奋性降低，无法实行对周围区域的抑制，从而引发许多与学习无关或不利于学习的反应。早期疲劳表现为，上课时坐立不安、交头接耳、小动作多，周围稍有动静即转移注意力等。有些学生的早期疲劳，会表现为对脑力工作速度减慢和效率降低。2.显著疲劳大脑皮层的保护性抑制全面加深和扩散，表现对任何刺激的反应同时减弱。例如，上课时出现呵欠和瞌睡，对刺激反应迟钝或无反应;条件刺激不但引起错误反应增多，而且反应时间延长，反应量减少。三、学习疲劳的评价方法常用且简单的评价学习疲劳的方法是体征和行为观察法，通常有以下三种方法：(一)直接观察法(二)间接观察法(三)健康调查法第三节大学生在学习中常见问题一·学习动机问题(一)大学生学习动机缺乏1.大学生学习动机缺乏的表现(1)无明确的学习目标(2)无成就感(3)学习上注意力分散(4)缺乏适宜的学习方法(5)有厌学情绪2.大学生学习动机缺乏的可能原因(1)环境因素A.社会价值观。B.学校的环境。C.家庭环境。(2)个人因素学生本人的情绪、意志、态度、兴趣、经历、价值观及健康状况会对学习动机产生直接影响。3.改善学习动机的方法(1)明确学习的目的，确立合适的学习目标。(2)提高学习兴趣。(3)提高学习的自信心。(4)养成良好的学习习惯。(二)学习动机过强1.可能是对自己的过高估计对于这类学生，在老师帮助下对自己的能力和水平要有一个客观的评价，正确认识自我。2.往往过分注重家长、老师及周围的同学对自己的看法，使得学习中压力过大，患得患失。要引导他们把注意力从只关心学习成绩到关心自己的知识获得和能力提高上来。淡化名利得失，增强抗挫折能力。3.学习动机过强的学生是有一个形成过程的。环境因素的影响作用很大，因此父母、教师、社会应尽量为学生营造一个宽松的学习氛围，以正确的态度对待学习，对待学习成绩。二、学习焦虑问题(一)学习焦虑的表现在学习上注意力涣散、记忆力减退、思维混乱、烦躁、易怒等。严重的还常伴有头晕、头痛等现象，影响了身心健康。学习焦虑的突出表现是“考试焦虑”，即在临考前或临考时产生紧张与恐惧的情绪状态。考试焦虑表现在临考前神情紧张、忧虑，在临考时肌肉紧张、心跳加快、血压上升、手足发凉、注意力不集中、思维僵化、记忆力下降，原本熟悉的材料这时也因过度紧张而回忆不起来，严重时还会出现“晕场”的现象。(二)学习焦虑的原因外部原因和内部原因。外部原因:1.学业压力。2.考试压力3.周围环境的压力。内部原因:学生自信心不足、学习成功的动机过强、对以前考试失败和挫折的体验太深刻，以至于遇到考试就产生害怕、恐惧心理等。三、学校作息制度问题(一)大学生制定作息制度基本原则1.学生要针对自己的健康状况制定作息制度。2.按照大脑皮层的功能活动特点和脑力工作能力变化规律，合理安排活动和休息的交替。3.既能满足规定的学习任务，又能满足生理需要。4.作息制度一经确定，不要轻易改变。(二)一日生活制度1.课业学习2.课外活动3.睡眠4.休息5.进餐6.自由活动第四节大学生在学习中应注意的其它健康问题一、学习期间的用眼卫生(一)合理安排生活制度，限制近距离用眼时间(二)重视阅读和书写卫生(三)开展体育锻炼，做好眼保健操(四)合理饮食，注意营养(五)改善学习环境(六)定期检查视力二．学习期间特殊的营养卫生(有关内容将在第四章的相关内容中介绍)思考题：1.大脑皮层功能活动特性及卫生意义?2.影响脑力工作能力的因素有哪些?3.影响大学生学习的主要问题有哪些?4.大学生的一日生活制度如何安排?5.学习时如何注意用眼卫生?第四章饮食、营养与健康第一节膳食中的营养素一.蛋白质二.脂肪三.碳水化合物四.维生素五.矿物质和微量元素六.膳食纤维七.水八.植物化学物（蔬菜和水果中含有一些生物活性物质）蛋白质蛋白质是形成生命结构基础的化合物，有氨基酸组成。必需氨基酸：人体不能合成，必须从食物中获取。(8种）赖氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、缬氨酸。维生素分类维生素分类脂溶性维生素水溶性维生素维生素A维生素D维生素E维生素KB族维生素维生素C许多类维生素膳食纤维主要功能：加速肠管的蠕动促使其他营养物的消化吸收使食物残渣、机体代谢产物和细菌等有害物质包裹成形排出体外。第二节合理膳食与营养平衡一、合理膳食的原则1.满足身体的各种营养需要2.对人体无毒无害3.易于消化吸收4.科学的膳食制度三、大学生的营养状况及特殊营养(一)大学生的营养状况(二)女大学生的特殊营养1.吃好早餐。2.吃饱中、晚餐，少吃零食。3.提倡自然美。4.注意铁的摄入。5.注意维生素A和维生素B2的摄入。6.注意钙和蛋白质的摄入。(三)大学生学习期间的特殊营养1.考试营养⑴要保证优质蛋白质的摄入。⑵注意新鲜蔬菜和水果的供应。⑶少吃或不吃含糖和脂肪高的食物。⑷适当吃一些粗粮杂粮。⑸给学生创造一个轻松、愉快的就餐环境。⑹注意饮水.⑺进餐后至少休息0.5-1小时。2.早餐的重要性早餐是早晨起床后结束饥饿状态的第一次用餐，是一天最重要的一餐。不吃早餐或早餐营养不好不仅影响学生的营养素的摄入，还会影响他们的认知能力和学习成绩。不吃早餐还可能导致肥胖。也容易诱发胃炎、胆结石等消化系统疾病。一份充足的早餐包括谷类、肉类、奶及奶制品和蔬菜、水果等食物。第三节与膳食不平衡有关的疾病一、营养缺乏疾病1.低血糖症:软弱无力、精神不振、嗜睡、出虚汗、甚至意识朦胧。2.蛋白质缺乏症：形体逐渐消瘦、发育不良、疲乏无力、机体抵抗力降低且易感染疾病，智力发育障碍、甚至全身营养不良性浮肿、月经过少或闭经。3.维生素缺乏症：夜盲症、皮肤干燥症、脚气病、阴囊炎、口角炎、舌炎、坏血病、习惯性流产等4.无机盐及微量元素缺乏：佝偻病、生长停止、儿童智力障碍、性发育不良与性功能低下、缺铁性贫血等。5.纤维素过少：肠蠕动减缓。二、营养素摄入不平衡引发的疾病(一)动脉粥样硬化与营养有关的心血管疾病冠心病、高血压、心力衰竭、高脂蛋白血症。(二)高血压(三)糖尿病(四)恶性肿瘤(五)肥胖思考题：1.营养素有哪些？三大营养素及其生理功能是什么？2.何为必需氨基酸？都有哪些？3.维生素可分几大类？都有哪些？4.膳食纤维的功能？5.简述合理膳食的原则。6.女大学生为了适应其生理的特殊需要，在饮食中应注意哪几点？7.大学生复习考试期间要注意这些营养素的补充？8.简述早餐的重要性。9.营养素摄入不平衡引发的疾病有那些？10.营养缺乏疾病有那些？第五章环境与健康第一节人与环境一、环境与生态系统人是指整个人类。环境是指广义的人类生产、生活的大自然环境。自然环境是人类在地球上赖以生存的各种自然形成和人工干预形成的物质条件的总和。无人类干预的自然环境被称为“原生环境”，被人类影响和干预的环境称为“人为环境”。二、人与环境的关系人类与环境存在着相互依赖、相互作用、相互制约的对立统一关系。1、人类来源于环境，是环境的产物2、人类依赖于环境而存在3、人类能自觉地干预和改造环境第二节环境污染一、环境污染的概念环境污染就是指由于自然或人为的原因使污染物进入人类的环境，从而对人的身体和精神状态产生直接或间接的、甚至是潜在的影响，或是在很大范围内妨害各种生物的生活，使环境条件恶化影响了生态平衡。二、环境污染物的分类(一)化学性污染物固体、液体、气体的各种化学物质(二)物理性污染物主要有放射性物质、电磁波和噪声(三)生物性污染物细菌、真菌、病毒、寄生虫等。三、环境污染对人群影响的特点1.影响范围广泛2.低剂量长期性3.危害作用多样性第三节环境污染对人类生活的影响一.食物链和生物富集“食物链”是指在生态系统内生物生活中因食物来源而形成的链条型的结构。由于生物在新陈代谢中对于环境中过多物质吸收人体内后，很难依靠正常代谢排出机体外，这样就形成一些物质在机体内不同器官内不同程度的积聚。这种情况再由食物链传递引起某种物质在食物链上各级生物体内的浓度逐渐加大，这种现象叫做生物富集现象。二.环境污染对人体健康的影响(一)急性中毒(二)慢性中毒(三)持续性蓄积性危害三.环境污染对人类生活的影响(一)当前世界环境状况(二)环境污染对人类生活的影响1.“温室效应”和全球性气候变暖2.空气污染引起的臭氧层破坏(1)臭氧层的概念(2)臭氧层破坏的原因(3)臭氧层破坏的影响3.酸雨危害日益加重(1)酸雨的形成(2)酸雨对人类环境的影响(三)水体污染加剧了地球水资源短缺1.地球被称为是一个蓝色的星球2.环境污染使水资源短缺更加严重(四)环境恶化危及人类的保命田第四节室内卫生与健康一、室内污染的来源(一)建筑材料与装修（氨、甲醛、苯、铅）(二)燃料的燃烧和烹调油烟(三)人的活动(四)其他的污染二、家庭污染对健康的影晌(一)引起恶性肿瘤(二)引起哮喘、过敏性疾病的发生(三)细菌、病毒引起的感染性疾病第五节社会环境与健康一、社会发展与健康(一)社会发展与人群健康(二)不同社会制度下的人群健康二、经济发展与健康（理解反正面的影响）(一)经济发展促进人群健康水平提高(二)经济发展带来的新问题1.现代病的产生（“富裕病”、“文明病”）2.心理紧张因素加强（心身疾病、精神疾病与自杀增多）；环境污染的出现(三)人群健康水平的提高促进经济发展三、文化因素与健康(一)教育与健康(二)风俗习惯与健康四、人口发展与健康(一)人口数量(二)人口年龄结构与健康(三)人口素质五、社会关系与健康(一)人际关系与健康(二)家庭与健康(三)社会阶层与健康思考题：1.概念：环境、自然环境、原生环境、人为环境、环境污染2.人与环境的关系是怎样的？3.环境污染物的分类有哪些？4.环境污染对人群影响的特点？5.环境污染对人类生活的影响是什么？6.家庭污染对健康的影响有哪些?7.影响人健康的社会因素有哪些，及其与人健康的关系是怎样的？第六章大学生生殖健康教育第一节生殖健康与生殖健康教育概述一、生殖健康的概念是指生殖过程、生殖功能和生殖系统的健康，并且意味着能够享有负责的、满意的和安全的性生活，有生育能力并且有选择生育的自主性。“生殖健康”这一概念是1988年世界卫生组织(WHO)人类生殖研究特别规划署率先提出的，1994年9月在第四届世界人口与发展会议上通过。二、生殖健康教育的内容主要包括:1.无论男性还是女性，都有权获得与生殖过程、生殖功能和生殖系统有关方面的科学知识及信息。2.生殖健康是持续终生的，大学生不仅要学会在他们所处的社会、文化、经济的广阔背景下看待性问题，而且每一个人所做的抉择对其现在及将来的健康都会有影响。3.提供科学、安全的避孕知识，使受教育者在需要的时候有能力做出是否使用避孕手段，以及用什么方法避孕才能防止意外怀孕和预防性病及艾滋病的传播感染。三、大学生生殖健康教育的重要意义1.有助于大学生掌握生殖健康方面的科学知识，坦然面对青春期出现的各种性问题2.有利于大学生社会化，促进其健康人格的形成3.有助于提高我国的社会文明水平四、大学生学习生殖健康知识的方法1.要从正规教育的途径获取科学的生殖健康知识，构建合理的生殖健康知识结构2.坚持马克思主义的认识论，注重知识、态度和行为教育的统一3.在生殖健康教育的互动教学活动中，学会对自己的性行为做出选择和决定第二节男女生殖器官的生理功能与卫生(自学)第三节青春期性发育成熟与生殖避孕知识一、青春期性发育(一)青春期发育的主要表现1.男女在身体外貌上的变化2.男女第二性征的出现(二)性成熟1.青春期性发育的启动2.男性性成熟3.女性性成熟二.怀孕(一)受精1.受精的条件：排卵后的24小时内卵子能够与进入女性生殖道20小时内的精子相遇。2.受精的部位：要在输卵管外1/3处。3.受精要求有一定数量获能的精子。每次射精量为2-5毫升精子浓度为0.5亿-1.5亿/毫升精子浓度要高于0.2亿/毫升(二)着床(三)胎儿的发育三、避孕的原理与方法避孕—就是用科学的方法来阻止和破坏正常受孕过程中的某些环节，以达到避免怀孕、防止生育的目的。(一)抑制卵巢排卵1.原理：通过抑制下丘脑和垂体的功能来阻止卵细胞的发育，从而达到避孕的目的。2.常用的避孕方法(1)短效口服避孕药:复方炔诺酮糖衣片、复方甲地孕酮糖衣片(2)长效口服避孕药炔雌醚(3)长效避孕针:复方乙酸孕酮(二)抑制精子的正常发育1.原理：通过抑制精子生成和成熟，使精子数明显减少或者完全消失，从而达到不能生育的目的。2.常用的避孕方法:(1)干扰睾丸生精药棉酚、雄激素、黄体生成素释放激素(2)干扰附睾功能药物雷公藤总甙另外：男用口服避孕药，尚未推广。(三)阻止精子与卵子结合1.原理：采用阻断精子和卵子结合途径的方法，以达到避孕的目的。2.常用的避孕方法(1)安全套(2)外用杀精药(3)体外排精法(四)阻止受精卵着床1.原理：干扰子宫内部的环境，使之不利于受精卵的生长发育，从而达到避孕的目的。2.常用的避孕方法:宫内节育器(五)安全期避孕(又称错开排卵期避孕)1.原理：错过精子与卵子相遇的机会而达到避孕的目的。2.常用的避孕方法:月经周期推算法、基础体温测量法及宫颈粘液观察法(六)事后紧急避孕法1.原理：在没有采取任何避孕措施或避孕失败的情况下有了性交的机会，防止意外怀孕的方法。2.处理方法：在发生性行为后的72小时内服用口服避孕药第四节青春期性心理的发展与性心理卫生第四节青春期性心理的发展与性心理卫生一、性心理的含义性心理是指人在“性”行为中的心理活动。主要包括两个方面:1.与“性”有联系的或以“性”为内容的各种心理过程2.与人格特质相联系的性心理二、青春期性心理的发展1、疏远异性期2、异性好感期3、异性向往期4、两性恋爱期三、大学生性心理特征(一)性心理发展正处在从不成熟迅速走向成熟，尚未真正成熟的阶段(二)性心理走向成熟过程中内心充满着各种各样的矛盾冲突(三)不同性别个体性心理产生时间、表现方式和强度存在差异四、大学生心理困扰及其调适(一)大学生中常见的性心理困扰1.性认知偏差2.性焦虑3.性欲与性冲动困扰4.遗精的恐惧5.月经期的烦恼6.手淫的罪恶感(二)大学生性心理困扰的致因1.大学生性心理困扰产生的根本原因2.大学生性心理困扰产生的外部原因(三)大学生性心理的调适1.自觉地学习与掌握性的科学知识，树立对“性”本身的正确认识2.正确认识与对待青春期的性生理、心理现象是大学生心理卫生的重要内容(1)月经的心理卫生(2)遗精的心理卫生(3)对手淫的科学认识3.学会做自己感情的主人，理智地面对性冲动4.树立正确的异性观，正常地与异性交往5.加强对大学生性心理健康工作的指导(1)给大学生讲授科学的性知识(2)以互动式教学的形式开展大学生生殖健康教育工作(3)开设心理咨询服务第五节大学生爱情与性道德教育第五节大学生爱情与性道德教育一、爱情产生和发展的心理实质(一)性欲是爱情产生的最基本的原动力(二)男女两性间的互相倾慕，是爱情产生和发展的内在的心理动因。(三)爱情心理的本质属性是深刻的社会性1.爱情的力量和素养是在社会关系中培养出来的。2.爱情中的性爱是经过社会文明所净化后的美好感情，是一种圣洁、崇高的感情交流。3.爱情中的性爱是建立在高尚的道德感情和道德关系之上的。二大学生恋爱中常见的几种心理问题及其调适(一)混淆友谊与爱情的界限友谊和爱情的本质区别是：爱情是男女双方彼此爱慕并渴望成为终生伴侣的最强烈的情感，它以性爱为基础，以结为婚姻、组成家庭为目的，具有专一性和排他性。友谊则是以共同志向、纯真的感情为基础，只要彼此在其一方面投合，可不受年龄，职业、性格的限制。对大学生而言，增进与异性间的友谊，可以在学习生活中得到他人的关心和帮助，获得心理上的安全感，并通过友谊促进自我完善，形成健康的心理人格。(二)把恋爱当作寂寞的填充物寂寞感是大学生活的一种特殊心理现象。面对心理上的孤独、寂寞，一些同学用恋爱的方式来摆脱困境，借以获得感情上的某种补偿和需要，其实这是一种心理误区。调适办法可以从两方面进行其一，认真分析自己心理孤独寂寞的原因，做出相应的调整对策其二，把爱作为一位伟大的老师，在学习理解爱情全部内涵的基础上，用你的爱和爱你的人共同建立一个真正圆满的爱情关系(三)单相思苦恼单相思产生原因：1.异性交往中的爱情错觉2.爱情幻想3.人格缺陷调适办法可以从下三方面进行1.克服自己的爱情错觉2.克服羞怯和自卑心理、学会以适当的方传递自己的感情和意向3.以适当的方式使爱欲分流、转移和宣泄三、树立科学的性道德观四、婚前性行为带来的不良后果(一)婚前性行为发生的原因1.主观因素:2.主要社会原因(二)婚前性行为带来的不良后果1.婚前性行为破坏了传统道德，使婚姻、家庭关系的基石受到破坏2.婚前性行为不利于恋爱男女双方的进一步了解3.婚前性行为不利于双方婚后感情的发展4.婚前性行为会给女方造成更大的伤害5.婚前性行为会造成对健康的影响6.由婚前性行为而生出的孩子往往受到社会歧视，既不利于孩子自身的心身发育成长，同时也给社会带来沉重的包袱(三)避免婚前性行为的措施1.加强社会主义法制和婚姻道德教育2.充分认识婚前性行为所带来的不良后果3.对少数漠视法律和道德的非法同居者，有关部门应对其进行必要的教育和处理。。第六节艾滋病等性传播疾病的预防第六节艾滋病等性传播疾病的预防一.性传播疾病概述(一)性传播疾病的概念性传播疾病简称性病，是通过性接触而将病原体传给对方的传染病。过去我国医学界通常只将梅毒、淋病、软下疳和性病性淋巴肉芽肿列入性病范畴，其中以梅毒的危害性最大。近年来随着医学科学的发展以及世界上人类性行为的一些变化，国际上又将生殖器疱疹、尖锐湿疣、非淋病性尿道炎、传染性软疣、滴虫、生殖系统念珠菌病、乙型肝炎、阴虱、疥疮、股癣以及艾滋病等均列入性病范畴。(二)性传播疾病的危害性1.给社会方面带来的危害2.对人类健康的危害⑴严重影响妇女的生育能力⑵肿瘤⑶妊娠合并症⑷其他方面(三)性传播疾病的防治1.性传播疾病的社会性防治(1)政府的高度重视(2)加强宣传教育(3)建立健全各级性传播疾病的防治与检测机构(4)加强法制建设(5)提高性传播疾病的检测及治疗水平2.性传播疾病的个人防治(1)掌握必要的知识，树立健康的性心理。(2)对性行为要有正确的认识，提倡洁身自爱，既不做性病的受害者，也不当性病的传染源。(3)要掌握一定的性病防治知识，健康人要懂得如何预防感染，怀疑患有性病时要尽早到正规医院求治，并与医生密切配合，做到早发现，早治疗。(4)已患有性病的患者也要对社会负责，除积极治疗外，要停止性生活；内衣及个人用具应单独放置及消毒处理；不能再去公共浴池洗澡或游泳池游泳等。二、常见的性传播疾病及其防治(一)淋病淋病主要是通过性交接触传播。但也可通过污染的衣裤、被褥、寝具、浴盆和手传播。对淋病的预防：1.是应该加强性病防治宣传教育，提倡洁身自爱，不搞性乱。2.早期发现病人并给予合理治疗。3.对淋病患者应进行隔离，对病人的衣物、床单等应煮沸消毒，浴盆、便盆等用消毒剂消毒。4.如在30天内接触过淋病的性伴侣应进行检查和预防性治疗。(二)梅毒1.传播途径(1)性接触传播是主要传播途径(2)胎盘传播(3)其他途径接吻、哺乳、输血、接触病人污染的日用品2.防治措施(1)隔离治疗传染源(2)切断传染途径(3)保护健康人群三、艾滋病及其防治(一)艾滋病概述艾滋病是英文acquiredimmuno-deficiencysyndrome的缩写(AIDS)音译，它的中文名称为“获得性免疫缺陷综合征”。艾滋病病毒是艾滋病的病原体，英文名称是humanimmuno-deficiencyvirus(HIV)，中文译作“人类免疫缺陷病毒”。“获得性”是指本病是一种后天才发生的疾病。“免疫缺陷”指一旦得上这种病，患者的免疫功能就会发生严重的损害。(二)艾滋病病毒的传播途径1.性接触传播2.血液传播3.母婴传播(三)不会传播艾滋病病毒的途径1.一般性的日常生活接触不会感染艾滋病病毒。包括：咳嗽、打喷嚏、握手、拥抱、礼节性接吻、一起游泳、一同进食、共用饮具、餐具、浴盆、浴池和电话机等2.蚊虫叮咬不会传播艾滋病病毒(四)艾滋病的发展过程1.艾滋病的潜伏期2.艾滋病病毒感染期3.艾滋病相关综合征期4.艾滋病期(五)预防艾滋病和艾滋病病毒感染1.自觉学习预防艾滋病和艾滋病病毒感染方面的知识，全面了解艾滋病的病因、危害性和传播途径，树立健康性观念，规范自己的性行为。为了自己和他(她)人的性健康而洁身自爱，不以任何方式吸毒，更不能搞卖淫、嫖娼。2.增强自我保健意识，不擅自应用未经检验的血制品，不去消毒不严格的医疗机构打针、拔牙、针灸或手术；不与别人共用牙刷、剃须刀及其他容易传递污染血液的生活用品。3.如果患有性病，应尽早到正规医院诊治，否则己存的病灶会增加艾滋病病毒感染的机会。4.制止对艾滋病病人和艾滋病病毒感染者的歧视行为，这不利于病人的治疗和生活。避免有的艾滋病病毒感染者或艾滋病病人在被朋友和社会都抛弃的情况下自暴自弃，或反过来报复社会的行为产生。思考题：1.生殖健康的概念2.性传播疾病的概念3.婚前性行为发生的原因及所带来的不良后果4.艾滋病的传播途径及预防方法5.简述正确使用避孕套的方法6.安全期避孕的原理及常用的避孕方法有哪几种？7.事后紧急避孕法的原理及处理方法第七章大学生传染病的防治传染病的定义：传染病是由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的具有传染性的疾病。由病原微生物和寄生虫引起的疾病都属于感染性疾病，但感染性疾病不一定都具有传染性。在感染性疾病中，具有传染性的疾病称为传染病。第一节传染病的概述一、传染病的流行趋势1.一批己被认为早已得到控制的传染病死灰复燃。如：结核病、白喉、登革热、霍乱、鼠疫、流脑及疟疾等最为突出。2.新的传染病不断爆发。如：艾滋病、SARS、人禽流感等。二、传染病的基本特征：(一)病原体(二)传染性(三)流行性(四)免疫性病原体传染病大多有特异的病原体，这些病原体可以从一个人传染到另一个人，使之引起同样的感染。传染病的病原体大多有特定的侵犯部位，在机体内增殖、播散有阶段规律性。病原体可归类为病毒、衣原体、立克次氏体、支原体、螺旋体、细菌、真菌、原虫和蠕虫。这些病原体可以在一定条件下致病，因此我们称之为病原微生物。传染性大多数传染病是由感染而获得并可以传染给他人。就个体而言除病原体侵袭力、致病性的强弱外，宿主是否存在，传染媒介是否具备，机体内、外条件是否适当，是决定传染性的重要条件。流行性传染病在人群中，发生传播和终止的过程，叫流行过程。流行过程必须具备传染源、传播途径及易感性人群三个基本环节。1.传染源：主要见于患者、病原携带者、隐性感染者和受染的动物。2.传播途径：呼吸道飞沫传播、消化道传播、虫媒传播、土壤传播、接触性传播、血液及体液传播、性接触性传播。3.易感人群：对某种传染性病原体具有感染性的人群。免疫性传染病痊愈后，大多数病人可获得对该病原体的特异性细胞免疫和体液免疫。再遇该病原体入侵，可获得保护而不再感染。三、传染病的临床特征(一)病程发展的阶段性及临床类型阶段性：潜伏期、前驱期、发病期、恢复期临床类型：1.根据发病的快慢及病程的长短可分为急性、亚急性及慢性。2.根据严重程度则可分为轻型、普通型或重型。(二)发热及热型传染病患者的发热是通过巨噬细胞及中性粒细胞所产生的介质，即内生性致热源而引起的。许多传染病各有特殊的发热规律称热型。如：稽留热多见于典型伤寒；弛张热可见于伤寒后期或化脓性感染；消耗热见于败血症及重症结核病；间歇热见于疟疾等。(三)炎症炎症的四个基本特征即红、热(血管扩张)、肿(血管扩张后细胞及体液渗出)及疼痛(组织肿胀、疼痛介质出现)。(四)皮疹是由于病原体或其毒素造成的损伤或过敏，使毛细血管扩张、渗出或出血所致。皮疹常见于各种病毒、立克次体或细菌性传染病，对辅助诊断有重要意义。传染病中常见的皮疹有：斑疹、斑丘疹、玫瑰疹、疱疹、荨麻疹、结节、黏膜疹等。(五)血象血象的变化是多数传染病的特征，是不能忽略的常规检查。四、感染与免疫(一)感染过程病原体对人体的感染共有三种方式：1.主动侵犯并穿透细胞膜2.节肢动物叮咬将病原体介导入体内3.人体防御机能损伤时乘虚而入(二)免疫过程1.非特异性免疫人体非特异性免疫机制也可以叫做先天性免疫，代表一系列抵抗因子，初步干扰对抗微生物的入侵。主要成分：溶菌酶、干扰素、补体、铁结合蛋白、过氧化物酶。2.特异性免疫特异性免疫是机体与病原体及其抗原物质(包括疫苗)相互作用后，获得的抗病能力，作用对象专一，特异性很严格，主要分为特异性细胞免疫及体液免疫两类。五、传染病的预防(一)控制和管理传染源对病人、病原携带者应早期发现，早期诊断，及时隔离和治疗。(二)切断传播途径重点开展以下工作：1.消毒（食具、饮水、环境、疫源）2.改水工作（解决水源污染）3.粪便管理（粪便的无害化处理）4.杀虫（蚊、蝇、蚤、虱等）5.食品卫生的管理和监督（建立食品卫生管理监督机构，开展食物中毒的监督和防治等）(三)提高易感人群的免疫水平积极开展计划免疫，做好预防接种是预防传染病综合措施的一个十分重要组成部分。(四)检疫为了防止传染病由国外传入和从国内传出，或由国内的疫区传出，应分别采取检疫措施。有国境卫生检疫及疫区检疫两种。第二节大学生常见传染病的防治第二节大学生常见传染病的防治一、流行性感冒流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。(一)病原学流感病毒根据抗原的不同分为甲、乙、丙三型。(二)流行病学1.传染源：患者和病毒携带者2.传播途径：飞沫通过呼吸道3.易感人群：普遍易感，病后有一定免疫力，不同类型病毒之间无交叉免疫，病毒变异后可反复发病。(三)临床表现1.单纯性流感：突起畏寒、发热、伴有全身酸痛、头痛、乏力。上呼吸道症状相对较轻.2.流感病毒肺炎：高热持续不退、咳嗽、咳痰、剧烈胸痛、气急、发绀及咳血。3.中毒型和胃肠型流感：中毒型表现为高热，休克；胃肠型表现为腹泻、呕吐。(四)诊断病毒分离为确诊主要方法，一般情况流感诊断主要依据临床表现。(五)治疗1.抗病毒治疗2.对症治疗和支持治疗(六)预防1.疫苗预防2.药物预防3.空气消毒二、麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的呼吸道传染病。(一)病原学病原体为麻疹病毒，其对外界抵抗力不强，在流通的空气中或阳光下半小时即失去活力。(二)流行病学1.传染源：患者2.传播途径：飞沫3.人群易感性：普遍易感，病后可获持久免疫。(三)临床表现1.前驱期：即发病早期，一般持续1-7日，平均3-4日，主要表现为上呼吸道炎症和眼结膜炎症。具有早期诊断意义的是麻疹黏膜斑。2.出疹期：发热3-5日后，体温及全身症状达到高峰时出疹，皮疹始于耳后发际，渐及额、面及颈部，后迅速自上而下蔓延至胸、背、腹及四肢。出疹后第4日，在手心、足底出疹，为麻疹出透出齐的标志。皮疹为淡红色斑丘疹，直径2-4mm，高出皮肤，渐融合呈鲜红色，压之退色。3.恢复期：皮疹出齐后，中毒症状减轻，体温开始下降，上呼吸道症状和全身症状减轻，皮疹则按出疹先后顺序消退。遗留棕褐色素斑沉着，2-3周全部消退。重症可合并休克、肺炎、心肌炎等。(四)诊断在流行期间有麻疹接触史而未患过本病者出现上述临床表现者，应考虑麻疹的可能。(五)防治原则1.隔离患者：确诊者应隔离至出疹后第5日，有并发症者应延长至第10日。2.切断传播途径：宿舍消毒、开窗通风、暴晒被褥。3.保护易感人群：接种麻疹疫苗。4.治疗：对症治疗并防治并发症。三、风疹风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。(一)病原学风疹病毒在体外活力较弱，不耐热（56℃，30分钟可灭活大部分活性），能被紫外线、70％酒精、甲醛灭活，但能耐寒、耐干燥。(二)流行病学1.传染源：风疹患者、无症状带毒者、先天性风疹患者。出疹前7日到出疹后5日都具有传染性。约有2/3的患者为隐性感染，这部分患者是重要的不可忽视的传染源。2.传播途径：通过空气飞沫传播，也可通过污染了患者粪便及尿的食具、衣物及生活用品等发生接触感染。3.人群易感性：人群普遍易感，多见于1-9岁的儿童，成人也可发病。(三)临床表现潜伏期为14-21日，平均18日。主要表现为发热、出疹、淋巴结肿大。发热1-2天后出疹，皮疹先见于面部，l天内波及全身，面部和四肢较少，手掌、足底无疹，躯干、背部皮疹较多，呈红色充血性斑丘疹。全身淋巴结肿大更显著，脾轻度肿大。皮疹2-3天后消退，不留色素沉着;全身症状消失，淋巴结及脾脏逐渐缩小。偶可并发中耳炎、肺炎、心肌炎、脑炎等。孕妇患风疹可致先天性风疹综合症。(四)治疗与预防1.对风疹尚无特效疗法，早期可适用利巴韦林、干扰素。2.病人应卧床休息，保持室内清洁，空气清新，温度适宜。3.多饮水，吃易消化的营养丰富的食物；高热时可适当使用解热镇痛药。4.控制传染源，应做到早发现，早隔离，早治疗。隔离期应从确诊到皮疹出现后5天。5.风疹疫苗接种。四、水痘水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。(一)病原学水痘带状疱疹病毒生活能力较弱，不耐高温，不能在痂皮中存活，易被消毒剂灭活。(二)流行病学1.传染源：水痘患者为主要传染源，自水痘出疹前1-2天至皮疹干燥结痂时，均有传染性。2.传播途径：主要通过飞沫和直接接触传播。在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播。3.易感人群：普遍易感。4.流行特征：全年均可发生，冬、春季多见。一次发病可终身免疫。(三)临床表现潜伏期为14-15日左右。起病急，轻、中度发热且出现皮疹，皮疹先发于头皮、躯干受压部分，呈向心性分布。在1-6日的出疹期内皮疹相继分批出现。皮疹开始为粉红色针头帽大小的斑疹，数小时内变为丘疹，再经数小时变为疱疹，多数疱疹数日后结痂，脱痂后不留疤痕。皮疹期痛痒明显，若因搔抓继发感染时可留下轻度凹痕。体弱者可出现高热，约4%的成年人可发生播散性水痘及水痘性肺炎。(四)诊断1.流行病学：冬春季，有无接触史2.临床表现：根据皮疹的特点，呈向心性分布，分批出现，各种疹型同时存在，出现黏膜疹，全身症状轻微或无，多能确诊。(五)治疗无特效治疗，主要是对症处理，预防皮肤继发感染，保持清洁避免搔抓。(六)预防预防重点在管理传染源。隔离患者至全部皮疹结痂或出疹后7天。其污染物、用具可用煮沸或暴晒法消毒。接触水痘的易感者应留检3周。水痘减毒性活疫苗五、传染性非典型性肺炎传染性非典型性肺炎是一种由SARS冠状病毒(SARS-CoV)引起的，主要由近距离飞沫及密切接触传播的急性呼吸道传染病，世界卫生组织(WHO)命名为严重急性呼吸综合症(SARS)。(一)病原学SARS-CoV对温度和有机溶剂敏感，随温度升高抵抗力下降。(二)流行病学l.传染源患者2.传播途径近距离飞沫传播主：呼吸道分泌物通过密切接触者口鼻眼发生传播。次：密切接触消化道分泌物引起粪口传播。3.易感人群普遍易感。4.流行特点⑴地域性流行区，输入病例并引起当地流行，输入病例未引起当地流行，无病例报告区⑵时间性主要发生在冬、春季⑶人群分布青壮年80%，儿童发病率低，老年人死亡率高(三)临床特点1.临床分期：典型病程分为早期、进展期和恢复期。2.临床分型：根据病情分为轻型、普通(典型)型、重型。3.并发症：进展期：纵膈气肿、气胸、肺气肿、继发细菌或真菌感染、休克、心律不齐或心功能不全、肾功能损害、肝功能损害、骨髓抑制、弥散性血管内凝血（DIC）、消化道出血、血糖升高等。恢复期：纵膈气肿、气胸、肺间质纤维化、股骨头缺血与坏死。(四)实验室检查1.三片一间2.三多一不符3.一快一慢(五)诊断结合流行病学史、临床症状和体征、一般实验室检查、胸部X线影像学变化，结合SARS病原学检测阳性，排除其他表现类似的疾病，可作出SARS的诊断。1.具有临床症状和出现肺部X线影像改变，是诊断SARS的基本条件。2.流行病学方面有明确支持证据和能够排除其他疾病，是能够作出临床诊断的最重要支持依据。3.对病情演变(症状，氧合状况，肺部X线影像)、抗菌治疗效果和SARS病原学指标进行动态观察，对于诊断具有重要意义。4.诊断可分为临床诊断、疑似病例和医学观察病例。(六)治疗1.一般治疗及对症治疗2.氧疗3.糖皮质激素治疗4.抗生素治疗5.中医治疗6.心理治疗(七)预防与控制1.控制传染源：强调早发现、早隔离、早诊断、早治疗。⑴患者应严格隔离于传染病病房内。⑵对密切接触者采用医学观察和留验的方式进行检疫14日。⑶因不能排除为动物源性传染病，所以要避免接触或食用野生动物。2.切断传播途径⑴在流行期间避免长时间在人群密集的高危地带逗留，必要时戴口罩。⑵对密切接触过SARS患者的人员，要进行医学观察2周，防止再传染给他人。⑶室内注意通风，每天3次以上，保持居住和工作环境空气清洁。⑷在疑似本病流行地区避免探视发热、咳嗽、胸闷等有严重呼吸道感染症状的患者，以防扩大传染范围，加大预防控制的难度。⑸对患者居住的房间，要进行通风和空气消毒。3.保护易感人群(八)管理1.报告单位及报告人2.报告时限3.报告程序4.报告内容5.疑似病例或零病例日报六、流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎是由飞沫经空气传播，多发病于冬、春季节，儿童发病率高于成人。病原体为脑膜炎球菌，脑膜炎球菌现有A、B、C、D等13个血清群。(一)流行病学1.传染源：人。2.传播途径：飞沫或空气。3.人群易感性：与体内特异保护性抗体水平密切相关。4.流行特征：11月至次年2月始上升，4月达高峰，5月下降。(二)临床表现临床上可分为普通型、暴发型、轻型、慢性败血症型、带菌状态共五种类型。典型的临床表现：早期出现上呼吸道感染症状，1-2天后很快出现高热、畏寒、头痛、恶心、呕吐、四肢酸痛。约有70%的病人皮肤、黏膜出现瘀点、瘀斑。经过1-2天左右出现脑膜炎症特征。严重者可出现谵妄、惊厥及昏迷。(三)诊断在流行的季节，患者突发高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑，为流脑颇具特征性的综合征，均须注意流脑的可能。凡脑膜刺激征阳性、病情进展迅速、意识障碍、迅速发生休克时，更应警惕此病。对皮肤颜色较深者应仔细检查出血点，在病初更易见于眼结膜及口腔黏膜，应注意搜寻，以利于尽早做出诊断。(四)治疗1.一般治疗2.病原学治疗3.对症治疗4.带菌状态的治疗(五)预防1.早期发现2.做好疫情监测与报告3.疫苗预防4.药物预防性使用七、结核病结核病(也称痨病)是由结核杆菌所致的一组临床疾病的统称，是一种人畜共患的传染病。(一)病原学病原为结核杆菌，分人型、鼠型、牛型和非洲型四型，以人型菌致病力最强。结核菌对外界抵抗力较强，阴湿处可生存5个月以上，但阳光暴晒2小时，70%酒精2分钟，或煮沸1分钟即可被杀灭。最简单的方法是焚烧带菌的痰纸。(二)流行病学1.传染源：排菌的患者(主要为开放型肺结核患者)和动物(主要是牛)2.传播途径:呼吸道传播：空气和飞沫消化道传播：未经严格消毒的牛奶及食具污染而经口感染其他途径：偶可经破损的皮肤、粘膜和生殖器官等接触传播。3.人群易感性：人类普遍易感，生活贫困、居住拥挤和营养不良是高发的重要原因。婴幼儿、青春期后期及老年人因免疫功能低下导致发病率较高。HIV感染是近年来发病率增加的一个重要因素。4.流行特征：(三)临床表现1.全身症状：发热为最常见的症状。2.呼吸系统症状：咳嗽、咳痰浸润性病灶咳嗽轻微，干咳或仅有少量粘液痰。有空洞形成时则痰量增加，若伴继发感染，痰呈脓性。咳血约1/3-1/2患者在不同病期有咳血，易引起结核杆菌播散。胸痛表现为部位不定的隐痛如胸膜受累则出现固定性针刺样痛，随呼吸和咳嗽时加重。气促高热可引起呼吸频率增快。3.体征：取决于病变性质、部位、范围和程度。4.临床分型：1998年中华医学会制定了新的分类法，分为原发性肺结核(Ⅰ型)、血行播散型肺结核(Ⅱ型)、继发性肺结核(Ⅲ型)、结核性胸膜炎(Ⅳ型)其他肺外结核(Ⅴ型)。(四)诊断1.凡临床出现下列情况者应高度警惕肺结核病的可能性(1)反复发作或迁延不愈的咳嗽咳痰，抗炎治疗3-4周仍无改善。(2)痰中带血或咳血。(3)长期午后低热、乏力、厌食、盗汗、消瘦及血沉增快。(4)糖尿病、HIV/AIDS患者，接受器官移植或免疫抑制剂治疗等高危人群。2.X线或CT检查出现下列病变时应考虑肺结核的可能(1)锁骨上、下区的阴影。(2)斑片状或小结节状阴影。(3)肺空洞或钙化灶。(4)双侧病变，尤其是肺上野病变。(5)肺部阴影经数周治疗后复查仍存在。3.痰涂片检查：痰结核菌检查阳性4.结核菌素试验(PPD)(五)治疗原则1.对症治疗2.化学药物治疗3.手术治疗(六)预防与控制1.隔离传染源2.切断传播途径3.保护易感人群(七)管理结核病属于丙类传染病，发现疫情后，应在24小时内上报当地疾病预防控制机构。八、肾综合征出血热肾综合征出血热(HFRS)又称流行性出血热，本病是由汉坦病毒引起以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。(一)病原学病原为汉坦病毒，该病毒使用一般脂溶剂和消毒剂很容易将其灭活。(二)流行病学1.宿主动物和传染源2.传播途径：接触感染、呼吸道传播、消化道感染、虫媒传播。(三)人群易感性发病以男性青壮年为主，隐性感染率较低，二次感染发病罕见。(四)临床表现1.发热期2.低血压休克期3.少尿期4.多尿期5.恢复期(五)诊断1.常规检查2.特异性血清学诊断3.早期诊断要点(六)治疗以综合治疗为主，早期应用抗病毒药物，中期以对症治疗为主。治疗原则：“三早一就”，即早发现、早休息、早治疗，就近治疗。治疗中要注意防治休克、肾衰、出血。(七)预防1.灭鼠2.接种疫苗九、病毒性肝炎病毒性肝炎是由肝炎病毒所致的全身性传染病，主要累及肝脏。临床上主要表现为乏力、食欲减退、厌油腻、恶心、腹胀、肝、脾肿大及肝功能异常，部分病例可出现黄疸。(一)病原学肝炎病毒至少包括甲型（HAV)、乙型（HBV)、丙型(HCV)、丁型（HDV)和戊型（HEV)5种，随着肝炎研究的进展，还可能会发现新的肝炎病毒。（二）传播途径粪-口传播是甲型和戊型肝炎的主要传播途径体液和血液传播是乙型、丁型、丙型肝炎的主要传播途径母婴传播由母亲传给婴儿，主要经胎盘、产道分娩、哺乳和喂养方式等传播。其他传播途径牙医、血液透析或医疗物品传染等也可引起传播。3.人群易感性4.流行病学(1)散发性发病(2)流行暴发(3)季节分布(4)地理分布(三)临床表现潜伏期:甲型肝炎15-45日，平均30日，乙型肝炎30-180日，平均70日，丙型肝炎15-150日，平均50