2022年医学专题-口腔诊所中的医患沟通

口腔诊所中的医患沟通（一）8月26-27日浙江(zhèjiānɡ)杭州1第一页，共七十四页。内容人际沟通医患沟通的重要性口腔(kǒuqiāng)医生和患者的分析2第二页，共七十四页。讲师(jiǎngshī)介绍肖扬口腔(kǒuqiāng)执业医师，管理学学士，EMBA现在香港瑞阁国际医疗集团旗下宁波瑞阁口腔诊所(zhěnsuǒ)负责诊所(zhěnsuǒ)运营及管理工作，广州瑞君培训机构特邀讲师。主要的培训课题：民营口腔诊所筹备和运营，民营口腔诊所的经营战略，民营口腔诊所的市场营销，民营口腔诊所员工内训等。3第三页，共七十四页。2007年9月制作（时尚牙医）版

《口腔医患沟通(gōutōng)画册》此书深受牙医们喜欢(xǐhuan)，销量业绩不断创新。目前此画册已经多次重印，并被大量盗版印刷。成为牙医工作的一个辅助工具。4第四页，共七十四页。一、人际沟通5第五页，共七十四页。一、人际沟通良好的口才、融洽的人际关系、积极的心态是人们取得(qǔdé)事业成功与生活幸福的重要因素。

6第六页，共七十四页。人性(rénxìng)

人性就是人的本性。

人性是对真善美的追求和对假恶丑的厌恶.

人性是从根本上决定并解释着人类行为(xíngwéi)的那些人类天性.

7第七页，共七十四页。人性(rénxìng)的五个方面

自我表现：显示或宣扬自己的优点﹐使自己突出。

自我意识：通常指人对自身意识活动本质的认识。由康德最早提出，后成为西方哲学中的一个重要概念。

自我中心：皮亚杰提出的心理学名词。指儿童在前运算阶段(jiēduàn)(2-7岁)只会从自己的立场与观点去认识事物，而不能从客观的、他人的立场和观点去认识事物。如当自己的汤是热的时，就认为别人的汤也是热的。这种认识上的自我中心与利己主义不同。

自我陶醉：谓自己沉醉于某种事物或境界而盲目地加以欣赏。自我就是内心深处的自己，真实的自己,自己毫不掩饰的一面。自我批评：自觉地针对自己思想和行为上的缺点﹑错误﹐作实事求是的检讨﹐以期达到改正的目的。8第八页，共七十四页。戴尔.卡耐基戴尔·卡耐基（DaleCarnegie，1888－1955年)，被誉为是20世纪最伟大的心灵(xīnlíng)导师。除了自由女神，卡耐基或许就是美国的象征。

——《纽约时报》

9第九页，共七十四页。人性(rénxìng)的优点如何对付忧虑分析(fēnxī)忧虑的方法改掉忧虑的习惯保持充沛的活力10第十页，共七十四页。人性(rénxìng)的弱点（一）人性的弱点之一：喜欢责怪(zéguài)、抱怨他人

反之：不要批评、责怪或抱怨他人

人性的弱点之二：不喜欢赞赏他人

反之：真诚的赞赏他人

人性的弱点之三：不考虑他人的需求

反之：首先想到他人的需求

人性的弱点之四：盲目模仿他人

反之：保持自我本色，不要盲目模仿

人性的弱点之五：没有良好的工作习惯

反之：养成良好的工作习惯

11第十一页，共七十四页。人性(rénxìng)的弱点（二）人性的弱点之十一：不会关心他人

反之：真诚的关心别人

人性的弱点之十二：对他人缺少微笑

反之：保持微笑人性的弱点之十三：忘记他人的名字

反之：记住他人的姓名，它是语言当中最甜蜜、最重要(zhòngyào)的声音

人性的弱点之十四：不喜欢听人讲话

反之：做一个善于聆听的人，鼓励别人谈论他们自己

人性的弱点之十五：毫不考虑他人的兴趣

反之：谈论别人感兴趣的话题

12第十二页，共七十四页。人性(rénxìng)的弱点（三）人性的弱点之六：一个疲惫的“我”

反之：放松自己，消除疲劳

人性的弱点之七：对事情感到倦怠

反之：不要对事情感到倦怠，而应使之充满乐趣

人性的弱点之八：只看到自己10%的不足

反之：算算你拥有的幸福而非烦恼

人性的弱点之九：充满恶意的批评(pīpíng)他人

反之：不用理它，因为没有人会踢一只死狗

人性的弱点之十：过于在乎他人的批评

反之：尽已所能，撑起雨伞，让批评之雨打不到你颈背上

13第十三页，共七十四页。人性(rénxìng)的弱点（四）人性的弱点之十六：忘记他人的重要性

反之：让他人感到自己重要——而且(érqiě)要真诚而为

人性的弱点之十七：喜欢与人争论

反之：避免辩论，争论下去是没有输赢的

人性的弱点之十八：不尊重他人的意见

反之：对别人的意见表示尊重，不管是对是错

人性的弱点之十九：不敢承认自己的错误

反之：如果你错了，迅速而真诚地承认并及时改正

人性的弱点之二十：对他人缺乏友善

反之：以友善的方式开始，并不是全世界都是你的敌人

14第十四页，共七十四页。人性(rénxìng)的弱点（五）人性的弱点之二十一：首先让别人说“不”

反之：首先让别人说“是，是的”

人性的弱点之二十二：不让他人说话

反之：让对方(duìfāng)多说话

人性的弱点之二十三：将自己的意见强加于人

反之：让别人觉得那是他们的主意

人性的弱点之二十四：不从他人角度考虑问题

反之：真诚的尽力从对方的角度看事情

人性的弱点之二十五：不理解他人的意愿

反之：理解对方的意念及欲望

15第十五页，共七十四页。人性(rénxìng)的弱点（六）人性的弱点之二十六：引发他人产生不良的动机

反之(fǎnzhī)：激发他人去产生一种高尚的动机人性的弱点之二十七：过于直踝的表达自己意图

反之：将你的意图表演出来

人性的弱点之二十八：缺乏激励于竞争机制

反之：向他提出一个挑战

人性的弱点之二十九：不愿称赞与欣赏他人

反之：从称赞与真诚的欣赏开始

人性的弱点之三十：直接批评他人

反之：间接指出他人的错误

16第十六页，共七十四页。人性(rénxìng)的弱点（七）人性的弱点之三十一：喜欢责怪他人(tārén)

反之：在指责他人之前，先想想自己的错误

人性的弱点之三十二：拼命指使他人

反之：以提问的方式来代替命令

人性的弱点之三十三：不给他人面子

反之：保全他人的面子

人性的弱点之三十四：从不鼓励他人

反之：称赞他人的每个进步，即使十分微小，要“诚于嘉许，宽于称道”

人性的弱点之三十五：不使他人乐于行事

反之：使对方乐于做你所建议的事

17第十七页，共七十四页。人性(rénxìng)的弱点（八）人性(rénxìng)的弱点之三十六：喜欢唠叨不休

反之：切勿，切勿喋喋不休

人性的弱点之三十七：总是试图改造对方

反之：不要改造你的丈夫或妻子

人性的弱点之三十八：对你的伴侣毫不在意

反之：给予对方真诚的欣赏及关注

人性的弱点之三十九：不大注重小事

反之：注重那些看似小事的事情

人性的弱点之四十：缺乏应有的礼节

反之：对你的妻子（丈夫）要有礼貌

18第十八页，共七十四页。人性(rénxìng)的弱点（九）人性的弱点之四十一：不对自己的行为负责

反之：要承担自己行为的后果(hòuguǒ)，要为自己的行为负责，而不是光踢椅子

人性的弱点之四十二：将困难当做难以逾越的障碍

反之：不要在乎困难，也许它是一种幸运的开始

人性的弱点之四十三：无法摆脱生活中的不幸

反之：学会开导自己摆脱生活中的不幸

人性的弱点之四十四：缺乏生活的信仰

反之：拥有自己的信仰并付诸行动

人性的弱点之四十五：忽视自己的个性

反之：相信自己，你是独一无二的

19第十九页，共七十四页。人性(rénxìng)的弱点（十）人性的弱点之四十六：盲目顺从他人

反之：要有自己的主见

人性的弱点之四十七：陷入孤独

反之：幸福并不是*别人来布施，而是要自己去赢取(yínɡqǔ)别人对你的需求和喜爱

人性的弱点之四十八：试图改变不可避免的事实

反之：不要试图改变那些不可避免的情况，而应去尽力适应它

人性的弱点之四十九：无法排解心中的忧虑

反之：做一个无忧无虑的人

20第二十页，共七十四页。人际沟通

人际沟通(interpersonalcommunication)是指一种有意义的互动历程。

1.人际沟通是一种历程(process)，在一段时间之内，是采有目的式地进行一系列的行为。2.其重点在於它是一种有意义(meaning)的沟通(gōutōng)历程。3.双方在沟通历程中表现的是一种互动，在沟通的过程当时以及沟通之後所产生的意义都要负有责任存在。

21第二十一页，共七十四页。人际沟通的原则(yuánzé)(一)具目的性：

人与人做沟通时，有其目的性存在。具象征性：

沟通可能(kěnéng)是语言性也可能(kěnéng)是非语言性。22第二十二页，共七十四页。人际沟通的原则(yuánzé)(二)具关系性：

其意指在任何的沟通中，人们不只是分享内容意义，也显示彼此间的关系。在互动的行为中涉及到关系中的两个层面，一种是呈现於关系中的情感，另一种是人际沟通中的关系本质在於界定谁是主控者。是学习而来的：

因为人际关系好像是自然的，与生俱来的能力，所以很少人注意沟通形态与技巧。有时把一些沟通上或态度上的错误都想成“这是天生的，无法改变的”。但其实沟通是需要学习的，我们要试著去观察周遭环境(huánjìng)的人，谁的沟通技巧好，谁的态度顽固不堪，都是要我们值得去学习与警惕自己别犯了同样的错话，23第二十三页，共七十四页。人际沟通的真实情况人是会讲话的动物，讲话里面还有人的思想、感情意志牵涉在内。人是会说谎话的动物。俗话说：要知心腹事，但听背后言。人们躲在人的背后说话(shuōhuà)，不怕隔强有耳，比较放心大胆，容易吐露真情。人在人面前说话，总带有戒心。所谓逢人只说三分话，未可尽吐一片心。人不愿意说出对自己无利有害的话。24第二十四页，共七十四页。中国(zhōnɡɡuó)古代哲学----人际沟通代表我国传统文化有”三教九流(jiǔliú)”之说，九流(jiǔliú)之中有一派叫做”纵横家”。25第二十五页，共七十四页。鬼谷子鬼谷子，姓王名诩，春秋时人。常入云梦山采药修道。因隐居清溪之鬼谷，故自称鬼谷先生。鬼谷子为纵横家之鼻祖，苏秦(sūqín)与张仪为其最杰出的两个弟子〔见《战国策》〕。另有孙膑与庞涓亦为其弟子之说〔见《孙庞演义》〕。

26第二十六页，共七十四页。《鬼谷子》鬼谷子精通四大学问：1.政治经济2.兵法布振3.医学养生4.数学预测《鬼谷子》共有十四篇，其中第十三、十四篇已失传。《鬼谷子》这本书，儒家(Rújiā)的人对他深恶痛绝，以柳宗元为代表，骂他“妄言乱世”。一度被成为禁书。27第二十七页，共七十四页。一些(yīxiē)《鬼谷子》沟通上的精髓(一)口是心灵的门面和窗户，心灵是精神的主宰。意志、情欲、思想和智谋都要由这个门窗出入(chūrù)。因此，用开放和封闭来的把守这个关口，以控制出入(chūrù)。

28第二十八页，共七十四页。一些《鬼谷子》沟通(gōutōng)上的精髓(二)与人辩论，要先抑制一下对方的势头，诱使对手反驳，以试探对方实力。有时也可以信口开河，以让对方放松警惕，倾吐衷肠；有时专听对方陈说，以考察其诚意。要反驳别人就要抓牢证据，要不让(bùrànɡ)人抓到证据，就要滴水不漏。对付对手有时要开放，有时要封锁，能把放开与封锁灵活运用就可以滔滔不绝，变化多端。只有这样才可以说人，可以说家，可以说国，可以说天下。

29第二十九页，共七十四页。一些(yīxiē)《鬼谷子》沟通上的精髓(三)圣人要始终把握事物发展变化的关键，度量对方的智谋，测量对方的能力，再比较技巧方面的长处和短处。至于贤良和不肖，智慧和愚蠢，通用性和怯懦，都是有区别的。所有这些，可以开放，也可以封闭；可能进升，也可以辞退；可以轻视，也可以敬重，要靠无为来掌握这些。

考察他们的有无与虚实，通过对他们嗜好和欲望的分析来揭示他们的志向和意愿。适当贬抑对方所说的话，当他们开放以后再反复(fǎnfù)考察，以便探察实情，切实把握对方言行的宗旨，让对方先封闭而后开放，以便抓住有利时机。

或者开放，使之显现；或者封闭，使之隐藏。开放使其显现，是困为情趣相同；封闭使之隐藏，是因为诚意不一样。

要区分什么可行、什么不可行，就要把那些计谋研究明白，计谋有与自己不相同的和相同的，必须有主见，并区别对待，也要注意跟踪对方的思想活动。

30第三十页，共七十四页。一些(yīxiē)《鬼谷子》沟通上的精髓(四)如果要开放，最重要的是考虑周详；如果要封闭，最重要的是严守机密。由此可见周全与保密的重要，应当谨慎地遵循这些规律。

让对方开放，是为了侦察他的真情；让对方封闭，是为了坚定他的诚心。所有这些都是为了使对方的实力和计谋全部暴露出来，以便探测出对方的程度和数量。圣人会因此而心思索，假如不能探测出对方的程度和数量，圣人会为此而自谓封闭，或者是通过封闭来自(láizì)我约束；或者是通过封闭使别人被迫离开。

开放和封闭是世界上各种事物发展变化的规律。开放和封闭都是为了使事物内部对立的各方面发生变化，通过一年四季的开始和结束使万物发展变化。

31第三十一页，共七十四页。一些《鬼谷子》沟通(gōutōng)上的精髓(四)与人辩论，要运用反复的手法。反过去可以知其过去，复回来可知其现今。如果反反复复地试探，没有摸不到的底细。有时(yǒushí)可以运用反辞来试探对手，要想听到声音就先沉默，要想张开，就先关闭；要想升高，就先下降；要想夺取，就先给予。

要掌握进退的诀窍，这诀窍就是抓住君主的爱好，只要抓住了就可以随心所欲，独往独来。如能顺着君主的情绪去引导或提出建议，就能随机应变，说服君主。

32第三十二页，共七十四页。一些(yīxiē)《鬼谷子》沟通上的精髓(五)凡事都不是铁板一块，都是有裂痕的。在辩论中要能利用别人的裂痕，同时，还要防止(fángzhǐ)自己一方的裂痕。秋毫一样的裂痕，可以发展为泰山那样大。所以当裂痕小时要补住，大点时要切断裂缝，当大到不可收拾时就干脆将其打破，裂痕也就消灭了。

与人雄辩要设法钩出对方的意图，用飞扬之法套出对方的真话，再用钳子钳住，使其不得缩回，只好被牵着走。这样就可纵可横，可南可北，可东可西，可反可复。

要想说服他人，必先衡量一下自己的才能长短，比较优劣，自身才质不如他人，就不可能战胜他人。

33第三十三页，共七十四页。一些《鬼谷子》沟通(gōutōng)上的精髓(五)要游说天下人君，必须会揣测诸侯真情，当人极度兴奋时，就无法隐瞒真情，当人极度恐惧时也无法隐瞒真情。在这时才能有效地游说和说服人。善于摩意的人就象钓鱼一样不动声色，让鱼自动上钩，“摩”的目的就是刺激对方，让他不由自主地上你的钩。把事情办成功，使人不知不觉。

要游说入主，就要量天下之权，要比较各诸侯国的地形、谋略、财货、宾客、天时、安危，然后才能去游说。

要做大事，就要有一个(yīɡè)向导，就像指南针一样，游说的向导是谋略，要先策划好，再按着策划的目的去游说。34第三十四页，共七十四页。一些(yīxiē)《鬼谷子》沟通上的精髓(六)游说要先解疑，解疑的好办法是让对方道出实情。

耳朵要善于听，眼睛要善于看，用天下之耳听，则无不闻；以天下之目看，则无不明；以天下之心虑，则无不知，只有对事情了如指掌，才能言无不验，言无不听。

游说要靠巧辞，要对什么人说什么话，说什么话就要(jiùyào)采用什么办法和说辞。不要简单直言，要研究讲话的对象，讲究讲话的技巧。

35第三十五页，共七十四页。儒家(Rújiā)的经典---人际相处的艺术36第三十六页，共七十四页。二、医患沟通(gōutōng)的重要性37第三十七页，共七十四页。“现代科学之父”乔治萨顿在20世纪40年代《科学史导论》中，就提出要注意科学的发展带来的可能是人情味的丧失。《希氏内科学》中说：“医学是一门需要博学的人道主义职业”。医生是一种职业，但核心却是“人道”，做不通人的文章，摆不正人的位置，诊治疾患中少了哲学的思考，忽略了医学的社会(shèhuì)和人文内涵，就不能说真正地理解了“医”。

38第三十八页，共七十四页。“医学传教士”面对的是病人的身体和灵魂，和今日的“医生”，并非同义词。交流是行医的开端，没有有效交流，医生不能明确诊断，而如果缺少了更大环境下的交流，行医的社会(shèhuì)价值也无法得到最有效的实现。

-------胡大一博士39第三十九页，共七十四页。

医患沟通（Doctor-patientCommunication）

是在口腔医疗和保健工作中，医患双方围绕口腔疾病(jíbìng)、诊疗过程、健康及相关因素等主题，以医方为主导，通过各有特征的全方位信息的多途径交流，正确地、科学地诊疗疾病(jíbìng)，使医患双方形成共识并建立信任合作关系，达到医患双方双赢的目的。

40第四十页，共七十四页。医患双方(shuāngfāng)沟通模式图41第四十一页，共七十四页。口腔(kǒuqiāng)医疗的特点（1）1.人们的口腔健康意识普遍不高，对口腔医疗信息不了解，医患之间存在明显信息不对称。

2.由于口腔在人体的进食(jìnshí)、言语、容貌等方面重要作用，人们对口腔医疗的期望值比较高，很大程度上要求舒适性、功能性、美观性统一。42第四十二页，共七十四页。口腔医疗(yīliáo)的特点（2）3.大部分的口腔医疗项目并非属于全民(quánmín)基础医疗，而属于“锦上添花”项目，非医疗保险项目多，可供选择范围宽。

4.日新月益的口腔医疗新材料、新技术广泛运用，给牙医及患者带来新的机会。43第四十三页，共七十四页。口腔(kǒuqiāng)医疗的特点（3）5.口腔医疗非紧急及危重医疗项目(xiàngmù)，患者就医时要求便利性。6.由于口腔医疗对医生的操作技术要求高，医生的操作能力与经验同样重要。7.医疗服务效果不可预测性，医生引导的重要作用。8.口腔健康教育与口腔临床医疗同样重要。44第四十四页，共七十四页。口腔医疗中的医患沟通(gōutōng)特点（1）全部医患沟通并非都在诊所内。（2）面对面的沟通,心态的把握非常重要。（3）医师的仪表和关爱的重要性。（4）对沟通环境有一定(yīdìng)的要求。45第四十五页，共七十四页。医患沟通的调查(diàochá)数据据有关资料显示，近年来，医患纠纷增长迅猛，但真正构成医疗事故的仅在3%左右，绝大多数纠纷源于医患沟通不够或医疗服务过程中的不足。一项关于医患关系紧张的调查表明，48%的医生认为医患关系紧张原因在于沟通太少，50%的病人认为缺少(quēshǎo)沟通（医生看病时间太短）。

医患不能沟通就无法相互理解，医患双方就容易产生对立的情绪。46第四十六页，共七十四页。沟通不良(bùliáng)的恶果

80%以上的医疗纠纷由服务 所致

35%的纠纷(jiūfēn)由医务人员说话 不当造成80%以上的医疗纠纷由服务所致

35%的纠纷由医务人员说话不当(bùdānɡ)造成47第四十七页，共七十四页。沟通在医疗(yīliáo)行为中的重要性

在美国的医疗机构中，医务人员工作量的70%用于对患者进行健康(jiànkāng)史调查、和患者进行交流、为患者提供健康(jiànkāng)建议，而检查和治疗只占工作量的30%。48第四十八页，共七十四页。医患沟通(gōutōng)在口腔医疗中的重要性（1）正确诊断疾病（2）更有效治疗疾病（3）融洽医患关系（4）防范医患纠纷（5）提高诊所(zhěnsuǒ)业绩及医生业绩49第四十九页，共七十四页。医患沟通双赢(shuānɡyínɡ)模式（1）患方之赢⑴享受到人情温暖，感受到人格尊严⑵更快更好地战胜伤病，康复身心⑶免受医患纠纷(jiūfēn)之忧，社会和谐⑷降低医疗费用⑸获取医学知识，自我保健

50第五十页，共七十四页。医患沟通双赢(shuānɡyínɡ)模式（2）医方之赢

⑴提高诊断和治疗水平，发展医学⑵医患合作，感受尊重⑶减少医患纠纷(jiūfēn)，化解医患矛盾⑷赢得市场，收入提高⑸学习患者，获取综合经验

51第五十一页，共七十四页。三、口腔医生(yīshēng)和患者主体分析

52第五十二页，共七十四页。医生(yīshēng)的形象医师,掌医之政令。——《周礼·天官》医务人员被奉为“天使”，热情、严谨、精湛、高尚(gāoshàng)是他们的形象（1）综合性的知识（2）高尚的素质（3）丰富的生活经验（4）卓越的管理才能（5）执着的科学精神53第五十三页，共七十四页。如今有对医生这样(zhèyàng)的“评价”受经济发展中的利益驱使(qūshǐ)：丑化、妖魔化白眼狼兽医54第五十四页，共七十四页。公众(gōngzhòng)对开业医生的普遍评价（1）医疗技术一般（停留(tíngliú)在“赤脚医生”阶段）。（2）缺乏安全感。（3）对医疗设备的先进性疑惑。（4）服务态度好，以赚钱为目的，

“笑里藏刀”。55第五十五页，共七十四页。患者对口腔(kǒuqiāng)医疗的认知疼痛恐怖：涡轮杂音、金属工具危险：肝炎、艾滋病传播(chuánbō)冷漠：生、冷、硬、顶拥挤、嘈杂56第五十六页，共七十四页。患者在医患沟通中关注(guānzhù)的因素（1）诊断的正确性（2）治疗计划的可行性（3）经济因素（4）治疗远期效果(xiàoguǒ)（5）如何预防57第五十七页，共七十四页。患者对医生(yīshēng)的态度尊敬：期望与医生(yīshēng)交朋友崇拜：希望自己的孩子当医生畏惧：对医生言听计从为成功(chénggōng)的沟通创造了有利条件58第五十八页，共七十四页。口腔诊所患者(huànzhě)的常见分型59第五十九页，共七十四页。患者类型关心重点交流关键点经济型治疗的价格，治疗技术有效价格、材料、医生技术价值型对价值具有一定认同，不在乎价格物有所值，舒适，安全，高效无所谓型价格价值都不关注自由，随意性，关心患者(huànzhě)的心理分型60第六十页，共七十四页。患者(huànzhě)在诊疗活动中一般是从顾客接受服务可能性的大小这个方面来划分的：◆存在疾患的人：可能需要或渴望得到服务的人；◆潜在患者：牙医认为需要或渴望得到服务的存在疾患的人；◆准患者：真正有意接受服务，并愿意支付费用的有疾患的人；◆现实患者：已经接受服务的准患者。◆忠实患者：经常接受服务，并将自身的口腔医疗体验推荐给其他人。患者(huànzhě)的交易类型61第六十一页，共七十四页。◆需求：包括现实(xiànshí)需求与潜在需求◆购买力：包括现实购买力与潜在购买力◆权力（决定权）具备条件的顾客称之为准患者，之后应建立准患者的资料档案患者资格鉴定(jiàndìng)（MAN法则）62第六十二页，共七十四页。牙医沟通中最重要(zhòngyào)因素专业的知识自信心亲和的态度自信是非常重要的，也是沟通(gōutōng)中关键因素，有自信心能表达出专业的态度和专业的语言及亲和的态度。63第六十三页，共七十四页。牙医缺乏自信的一些(yīxiē)表现眼神、语气、动作医生的精神面貌医生的犹豫◆缺乏(quēfá)进取精神◆经受不住挫折◆不敢大胆一试

64第六十四页，共七十四页。牙医(yáyī)缺乏自信的原因（一）1、自身知识、能力和准备(zhǔnbèi)不足。

2、意志消极。对工作缺乏信心，自我厌恶，为私事而烦恼，并受家庭间伤和气、收入不固定、气候不正常等因素的影响。

3、身体条件不利。如身体不适、睡眠不足、连续的疲劳等也会对推销工作带来不利影响。

4、对工作缺乏信心。

65第六十五页，共七十四页。牙医(yáyī)缺乏自信的原因（二）5、有悲观情绪。与患者沟通时，屡受患者的抗拒。如果因此一想到棘手的、令人厌恶的患者、强大(qiángdà)的竞争压力、治疗过程不顺利等情