2022年医学专题-刘晔医生讲解：常见体检项目意义

常见体检(tǐjiǎn)项目意义刘晔医生医学百事通志愿者南方医科大学第三附属医院健康管理中心第一页，共四十五页。第二页，共四十五页。自我介绍

刘晔健康管理中心副主任医学(yīxué)硕士，主治医师国家健康管理师国家心理咨询师国家公共营养师第三页，共四十五页。常见体检(tǐjiǎn)项目分类第一部分：检验项目第二部分：体格检查第三(dìsān)部分：心电图第四部分：影像学检查（DR\CT\MR）第五部分：超声检查第六部分：其它第四页，共四十五页。第一部分常见检验(jiǎnyàn)项目及意义一、血常规检查二、尿液检查三、生化检查四、肿瘤(zhǒngliú)标志物介绍五、其他第五页，共四十五页。血常规检查(jiǎnchá)

第六页，共四十五页。1.白细胞计数(jìshù)

减少

化学或药物诱发的白细胞缺乏，可使身体失去防御(fángyù)功能。

过多

体内有炎症的产生。第七页，共四十五页。2.红细胞计数(jìshù)及血红蛋白

红细胞数量增减与血红蛋白(xuèhóngdànbái)增减基本一致，两者计数、计量低于正常，就是通常俗称的贫血。

第八页，共四十五页。3.血小板

是参与止血(zhǐxuè)和凝血的重要细胞，一旦某处血管破损出血，首先赶来参与堵漏的是血小板。第九页，共四十五页。4.关于(guānyú)地中海贫血

MCV80-100

MCH26-34

特别(tèbié)是未婚未育的年轻人重视此项目的筛查！第十页，共四十五页。二、尿液检查(jiǎnchá)常规检验和生化(shēnɡhuà)检验等。尿常规包含：颜色、透明度、酸碱度、亚硝酸盐、尿葡萄糖、尿比重、尿蛋白、尿胆红素、尿胆原、酮体、白细胞、尿隐血。第十一页，共四十五页。三、生化(shēnɡhuà)检查1.肝功能检测(jiǎncè)2.肾功能检测3.血糖检测4.血脂检测5.甲状腺功能检测6.肿瘤标志物检测7.性激素六项及AMH检测第十二页，共四十五页。1.肝功十二项包括(bāokuò)ALT、AST、TP、ALB、TBIL、DBIL、ALP、GGT共8项测定值及GLB、AST/ALT、ALB/GLB、IBIL4项计算值。第十三页，共四十五页。2.肾功能三项

包括(bāokuò)：尿素氮、肌酐、尿酸第十四页，共四十五页。尿酸（UA）1.参考值：成人男性：210～420umol/L；女性：150～350umol/L；儿童(értóng)：120～320umol/L2.与痛风的关系医学(yīxué)百事通资讯：第十五页，共四十五页。3.血糖(xuètáng)及糖化血红蛋白第十六页，共四十五页。血糖(xuètáng)（GLU）1）空腹血糖参考范围：3.6--6.1mmol/L2）餐后两小时血糖参考范围：7.8--11.1mmol/L3）糖化(tánghuà)血红蛋白参考范围：4.3--6.1%

糖化血红蛋白的浓度可反映机体内近期6－8周的血糖平均水平。第十七页，共四十五页。4.血脂四项包括(bāokuò)：总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇第十八页，共四十五页。

5.甲功四项

判断甲状腺功能，甲亢、甲低、甲状腺癌诊断和治疗(zhìliáo)监测。第十九页，共四十五页。6、肿瘤(zhǒngliú)标志物包括：甲胎蛋白、癌胚抗原、EB病毒(bìngdú)抗体、前列腺特异性抗原、神经元特异性烯醇化酶、可溶性细胞角蛋白19片断、鳞状细胞癌抗原、糖类抗原CA12-5、糖类抗原CA15-3、糖类抗原CA19-9、糖类抗原CA72-4等。第二十页，共四十五页。第二十一页，共四十五页。甲胎蛋白（AFP）肝细胞的一种特殊的蛋白质，成人失去合成(héchéng)能力，因此血清中含量极微。但在肝细胞功能异常，特别在患原发性肝细胞癌时，血清中会再出现甲胎蛋白，所以常借助甲胎蛋白检查作原发性肝细胞癌的辅助诊断。原发性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、先天性总胆管闭锁性骨脊裂、生殖腺胚胎性肿瘤、怀孕3至5个月时会比平常为高。第二十二页，共四十五页。癌胚抗原（CEA）

CEA是首先在结肠癌病人的血清中发现的一种球蛋白，在胎儿3至6个月的血清中可以检测到，所以称作癌胚抗原。原发性结肠癌、腺胰癌、胆管癌、胃癌、食道癌、腺癌、肺癌、乳腺癌和泌尿系统的肿瘤(zhǒngliú)会呈阳性反应。血清CEA动态观察有助于疗效观察及复发诊断等。第二十三页，共四十五页。EB病毒(bìngdú)抗体用于鼻咽癌筛查第二十四页，共四十五页。前列腺特异性抗原(kàngyuán)（t-PSA和f-PSA）（1）参考值：总前列腺特异性抗原(kàngyuán)：游离前列腺特异性抗原：第二十五页，共四十五页。临床意义总前列腺特异性抗原：1)

用于早期诊断前列腺癌2)

对45岁以上男性每年进行一次血清PSA测定，来对前列腺癌进行早期筛选诊断。3)

用于前列腺癌的分期(fēnqī)和预后监测。第二十六页，共四十五页。临床意义游离前列腺特异性抗原：临床监测游离PSA主要用于前列腺癌与前列腺增生的鉴别(jiànbié)。单独使用t-PSA或f-PSA升高来诊断前列腺癌时并不能排除前列腺肥大对前列腺癌诊断的影响，fPSA/tPSA比值<10%提示前列腺癌，fPSA/tPSA比值>25%提示前列腺增生，其特异度达90%，正确率>80%。第二十七页，共四十五页。糖类(tánɡlèi)抗原CA12-5用于卵巢癌的早期诊断，CA125水平(shuǐpíng)与癌体大小密切相关。CA125抗原不是卵巢癌特有抗原，在肺癌、子宫颈癌、输卵管癌、子宫癌以及消化系统和其它系统的肿瘤CA125也可以增高。

与HE4联合检测可以鉴别卵巢肿瘤的良恶性。第二十八页，共四十五页。糖类(tánɡlèi)抗原CA19-9（1）参考值：（2）临床意义：消化道癌肿患者血清CA19-9明显增高,是胰腺癌，胃癌，结、直肠癌、胆囊癌的相关标志物。

胃肠道和肝的多种良性和炎症病变，如胰腺炎、轻微的胆汁(dǎnzhī)郁积和黄疸，CA19-9浓度也可增高，但往往呈“一过性”，而且其浓度多低于120U/ml，必须加以鉴别。第二十九页，共四十五页。建议联合检测(jiǎncè)多种肿瘤标志物！第三十页，共四十五页。七、性激素六项（女）闭经、性早熟、妊娠、不孕、不育(bùyù)、泌乳瘤等疾病指标。

AMH检测因为二胎的放开而需求增强。

第三十一页，共四十五页。第二(dìèr)部分体格检查1.内科(nèikē)2.外科3.眼科4.耳鼻喉科5.口腔科6.妇科第三十二页，共四十五页。第三(dìsān)部分心电图对各种心律失常的诊断有价值；对心肌梗塞的诊断有较高的准确性；对心室(xīnshì)肥大、心肌病等诊断有较大的帮助；帮助了解某些药物和电解质紊乱对心脏的影响。

第三十三页，共四十五页。24小时(xiǎoshí)动态心电图记录24小时动态心电图运动状况。能够记录全部的异常(yìcháng)电波，能检出各类心律失常和检查者在24h内各状态下所出现的有或无症状性心肌缺血，为各种心脏病的诊断提供精确可靠的依据.在临床应用中，尤其对早期冠心病有较高的检出率。第三十四页，共四十五页。

第四部分(bùfen)：影像学检查（DR\CT\MRI）

1.DR和CT是有射线(shèxiàn)的一种检查。2.MR检查无射线危害。第三十五页，共四十五页。DRDR照片就是数字化的X光照片。

DR照片的主要优点是：①图像比普通X光照片更清晰，更容易发现病变，从而减少漏诊和误诊；②显示图像时间很短，有利于医生及时采取或调整治疗措施；③病人接受X光照射剂量大大减少，对身体的危害也随之下降；④影像存储电子化，更方便可靠，可以节省空间，查找更容易，便于远程会诊；⑤同一张照片可复制多份，便于病人多处就诊；⑥省去胶片冲洗的环节，废片率极低，可节省资源(zīyuán)，减少环境污染。

第三十六页，共四十五页。CT

●螺旋CT：扫描速度快，分辨率高，可多角度立体显示病变位置，可行多种三维显像。还可进行CT透视，进行实时透视下的经皮穿剌活检(huójiǎn)或引流；CT血管造影（CTA）能清晰显示较大动脉的主干及分支，清晰显示动脉和肿瘤的关系。

第三十七页，共四十五页。MRI

●超导核磁共振（MRI）：具有完善的配置(pèizhì)和强大的功能，适用于全身各部位、器官、组织的MRI检查。成像速度快，可作任意方向的切面和立体三维成像，可得到精细的解剖结构图象，可充分显示解剖结构和病变情况。

第三十八页，共四十五页。第五部分(bùfen)超声检查腹部B超：对肝、胆、胰、脾、肾的诊断有较高诊断价值。经腹部子宫附件(fùjiàn)B超：了解内生殖器的情况、病变，需要憋尿。女性阴超：更深入的了解女性内生殖器的情况，不需憋尿。颈动脉彩超：了解颈部血管的供血情况及有无斑块形成。心脏彩超：了解心脏有无器质性病变。第三十九页，共四十五页。第六部分(bùfen)其它电子(diànzǐ)胃镜纤维结肠镜骨密度第四十页，共四十五页。电子(diànzǐ)胃镜食道(shídào)、胃、十二指肠病变的检查。第四十一页，共四十五页。纤维(xiānwéi)结肠镜作直肠，盲肠，升结肠，横结肠，乙状结肠，降结肠，及回盲部等的观察诊断治疗，由于能直接用肉眼看到上述各部分的病变，从而诊断正确、可靠。内窥镜具有活体取样(qǔyàng)机构，能帮助发现早期癌变。第四十二页，共四十五页。骨密度了解骨质疏松(shūsōnɡ)程度。第四十三页，共四十五页。Thanks第四十四页，共四十五