母婴床旁护理模式在护理中的应用

母婴床旁护理模式在护理中的应用摘要目的：探究母婴床旁护理模式在当前护理中的应用效果与特点。方法：从我院2014年2月至2014年12月接受并治疗的产妇中随机抽取320例作为研究对象的对照组，研究组则为2015年2月至2015年12月接收并治疗的产妇中随机抽取320例，对照组采用传统护理模式治疗，研究组应用母婴床旁护理模式治疗，观察并对比两组不同方法的护理效果与特点。结果：研究组产妇与家属对新生儿护理方法、健康教育尝试以及护理工作的满意度等指标均明显高于对照组(P<0.05)，差异性较大。结论：母婴床旁处理模式应用于当前护理工作中，不仅降低了医护人员的工作任务量，提高了健康教育效果和产妇育儿自信心，改善了良好的医患关系，提高了护理质量，值得在临床护理中被广泛的推广和运用。关键词母婴床旁护理模式护理应用效果母婴床旁护理模式(Maternalandinfantbednursingmode)是目前临床护理模式中新兴起的护理方法，孕妇生产后住院期间母婴专科的护理人员需要在24h产妇床前陪护的模式，护理员通过宣讲和床前演示等手段来辅助新生儿的母亲与其他亲属迅速掌握护理新生儿的方法和要点，帮助产妇和亲属等可以及时转变自身角色，床旁护理模式的出现大大的提高了护理的效率和质量，其中大部分的护理工作都可以在产妇的床旁完成，包括取足跟血、疾病筛查、健康宣教和新生儿注射等项目，有效的监督护理人员对新生儿及产妇的态度，对护理技术和素质水平进行监督。新生儿没有自主表达的能力，因此对医护人员的护理服务态度不能做出判定，作为特殊的群体，新生儿的母亲及亲属可以在产妇床旁对医护工作人员的护理服务态度进行评价和监督，确保新生儿与产妇的安全，更人性化的为产妇和新生儿服务。一般资料和方法1.1一般资料我院2014年2月至2014年12月接受并治疗的产妇中随机抽取320例作为研究对象的对照组，研究组则为2015年2月至2015年12月接收并治疗的产妇中随机抽取320例，对照组采用传统护理模式治疗，研究组应用母婴床旁护理模式治疗，其中对照组年龄区间在21-34岁，平均年龄为25.6±2.4岁，体重区间47-74kg，平均体重值55±4.1kg，孕周29-40周，平均值35+0.28周，主要分为自然分娩和剖宫产两种生产方式；研究组年龄区间在2339岁，平均年龄为26.8±1.4岁，体重区间4677kg，平均体重值52±3.5kg，孕周2841周，平均值33±1.27周。所有抽取的研究对象均为自愿参加本次实验研究，在年龄、体重、孕周和生产方式等因素上均不存在明显性差异，具有可比性（P>0.05）。1.2研究方法对照组抽取的320例产妇采用传统母婴护理模式，当新生儿出生时护理人员开始对其进行护理，整个过程基本在沐浴室进行，产妇与亲属无法亲眼观察并学习护理知识。研究组抽取的320例产妇均按照医院排班规定采用母婴床旁护理模式，对护理人员的要求主要体现在护理人员的专科护理知识、责任心、沟通能力和教学能力等方面，选择较优秀的护理人员担任此项工作，每名护理人员可以轮流护理4-6名产妇，对其进行培训和讲解完毕后，便可进行母婴床旁护理模式工作的开展。具体护理方法表现会如下：（1）护理人员需要与新生儿母亲及家属共同在产妇床旁完成新生儿的常规护理、胎便排出、疾病筛查、按摩抚触、听力筛查、面部清洁、尿布换洗、接种预防等一系列护理项目。（2）新生儿不同于成人和其他年龄段的儿童，对自身的需求难以表达，故护理人员需要加强对产妇新生儿常识的讲解和演示，尤其是涉及到新生儿换尿布、排便和母乳喂养等问题，需要具体操作和演示。例如换尿布的姿势和排便的姿势，母乳喂养的婴儿抚触和抱握姿势等，并且与产妇与亲属共同完成此项任务，将亲属等亲自动手来操作，护理人员对亲属等操作方法存在的问题及时进行讲解和纠正，避免错误持续存在。（3）产妇生产之后身体处于较弱的状态，护理人员注重新生儿护理的同时也要关注产妇的状况，对产妇产后饮食、运动和排便情况等进行关注，对婴儿的洗澡、早期教育、常见生理变化和免疫计划等问题需要及时进行普及，讲述母乳喂养的好处和奶粉喂养的弊端，尽量采用母乳喂养，保证婴儿的健康成长。（4）母婴床旁健康宣教是母婴床旁护理模式中重要的部分，首先护理人员在产妇入院前进行产前宣教，需要为产妇一对一的讲解住院期间用物准备、饮食卫生介绍、吸氧目的、自测胎动、探视陪伴制度、环境人员介绍等项目内容。分娩之前需要对产妇进行心理护理，此时产妇内心焦躁不安、紧张、甚至会出现恐惧心理，及时为其讲解分娩过程、临产征兆、术前健康教育、心理疏导等内容，产后对产妇进行产妇护理、母乳喂养、新生儿护理、免疫计划和出院指导等问题，并且要讲解关于产妇产科合并症等内容，发放教育册并要一对一的进行操作演示，避免疏漏和错误的出现。按照产妇的状态进行有计划、阶段性和健康教育和演示。积极的与产妇和产妇亲属进行沟通和交流，建立彼此之间的良好医患关系，鼓励产妇在生产前后要有自信心，循序渐渐的做好教育和指导工作。（5）很多产妇的亲属由于年龄关系，过于传统的婴儿护理模式已经不能适应于当前社会的发展，需要摒弃传统不符合科学的部分。故护理人员对护理工作中新生儿分娩后的抚触、脐带处理、沐浴、各种预防治疗和接种、听力筛查、疾病筛查和基本体能指标测评等问题及时进行讲解，病手把手一对一的进行演示母乳喂养的姿势和方法，皮肤护理、尿布整理、沐浴等方法，保证该方法的有效性和正确性，对产妇家属错误的护理方法和引导方法需要及时进行纠正并演示正确的护理方法。1.3随访产妇出院后半月时间内医院护理人员需要对产妇进行调查和问卷，掌握新生儿臀部护理、脐部护理、免疫计划、抚触、辅食添加剂、早期教育和保暖等问题的宣教情况。1.4评价标准根据医院自行设计并制定的产妇护理调查表包括产妇及家属对护理工作的满意度调查、产妇与家属对健康教育知识掌握情况调查表以及产妇及家属对新生儿护理方法掌握情况调查表等表格，每个表格都分为4个等级，分别为优、良、中、差等，满意度调查则标度为不满意、较满意、满意和很满意4个等级，每个等级分别对应的分数为4分、3分、2分和1分，最终对比结果以所得分数为参考标准，分数越高代表效果越好。当产妇出院时将调查表发放给产妇，并且在填写完完毕后及时回收，回收率要控制在100%。1.5统计学数据处理所得试验研究数据均采用统计学SPSS20.0软件进行分析与处理，计数资料、组间数据资料对比选用卡方值检验、t检验，在P<0.05的情况下认为差异具备统计学研究价值。结果2.1研究组与对照组产妇及其家属对新生儿护理方法的掌握情况组名例数母乳喂养脐部护理沐浴抚触常规护理研究组32086610251066968对照组3205128364476592.2研究组与对照组产妇及其家属健康教育知识掌握情况组名例数产妇护理新生儿护理母乳喂养出院指导研究组32099710069561047对照组3206547176427802.3研究组与对照组产妇及其家属对新生儿护理工作的满意度组名例数文明健康呼叫技术生活整体服务教育迎接操作照顾印象研究3209491102104611409961158组对照320685739705778741823组讨论母婴床旁护理模式在新生儿护理过程中主要发挥的功能是要通过家庭为单位的护理模式来保证新生儿的需求和产妇的需求，以家庭护理为单位来体现护理模式的功能，实现家庭-婴儿-产妇“三位一体化”模式，保证三者能够紧密结合起来，确保新生儿与产妇的健康，同时也可以保证母亲与新生儿能够在一个位置，便于及时进行母乳喂养和情感交流，产妇在产后容易出现焦躁不安、紧张甚至会有恐惧心理，很难迅速的转变自己的角色，成为一个母亲的角色，而母婴床旁护理模式的加入，不但可以消除产妇住院期间的枯燥感，新生命的出现让母亲角色显得尤为重要，产妇从此感受到自己身为人母的光荣使命和家庭责任感，其他亲属例如父亲等也相应的会感受自身角色的变化，责任感的加强，这样就缩短了产妇、亲属与新生儿之间的接纳时间，充分体现了母婴床旁护理模式的人文性。母婴床旁护理模式在一定程度上拉近了人与人之间的关系，尤其是在保证新生儿健康成长的前提下，可以让产妇和医护人员及其产妇家属等建立良好的医患关系，产妇及家属也可以更加信任医护工作者，求知欲更强，自行护理新生儿的态度也会变得更加积极。（1）新生儿沐浴首先要根据新生儿与产妇的需求来按照新生儿沐浴时间，分析此时新生儿的皮肤状况、饮食、精神状态和四肢活动状况是否适合沐浴。然后将沐浴房间温度控制在27摄氏度左右，护理人员可以指导产妇或者家属选择沐浴盆并准备好沐浴所需要的物品，先放凉水后放热水将水温控制在38度左右，并向家属或者产妇讲述测量水温的技巧和手臂测温的基本方法，明确新生儿的需求，避免在沐浴的过程中水流进入到婴儿的嘴巴、耳朵和口、鼻中。沐浴之后护理人员为产妇讲述新生儿穿衣、皮肤护理等问题。（2）新生儿床旁抚触护理人员为产妇和家属讲解关于新生儿抚触的流程，同样首先要判断新生儿此时的精神状态、喂奶时间、皮肤状况、四肢活动情况等是否适合抚触。且在抚触之前要用婴儿润肤油或者甘油等擦拭避免在抚触过程中因摩擦力度过大而引起皮肤损伤等，且力度要适中，当新生儿出现啼哭或者情绪烦躁时应停止抚触。抚触前要让产妇和家属利用道具娃娃进行抚触练习。（3）疾病筛查新生儿疾病筛查需要在新生儿的足底进行采血取样进行化验，护理人员首先要为产妇发放新生儿疾病筛查家长须知手册，同时要讲解疾病筛查的目的和意义，并要求产妇或者家属进行签字，同意疾病筛查，筛查前要查看新生儿的状态，是否适合足底采血，之后再操作过程中确认采血肢体部位，采血后的注意事项和问题要及时告知家属和产妇。（4）疫苗接种流程指导护理人员向家属和产妇发放疫苗接种儿童家长同意书，让产妇和家属阅读后并同意签字，确认后判断此时新生儿的状态是否适合接种，护理人员需要向产妇和家属讲解关于疫苗接种的相关问题，疫苗接种的重要性、目的、方法、注意事项等，边操作便要确认疫苗接种的肢体部位、方法和疫苗种类等，避免在操作过程中出现差错，提高疫苗接种的准确率。传统的新生儿护理模式中新生儿难以与产妇和亲属会面，直接由护理人员按照指定的策略进行护理，虽然可以满足新生儿成长和疾病筛查等基本的需求，但很难把握新生儿与产妇的情感交流。产妇在产后会存在焦虑、紧张和更为复杂的情绪，角色转变困难，甚至会感到恐惧，情绪低落不利于产后的恢复，配合度不够积极，影响身体的健康状况。而采用母婴床旁护理模式就可以让新生儿与产妇和亲属面对面，产妇观望到自己的婴儿也会感到骄傲和自豪，信心充足，也会提高积极性和对医护人员的配合度。同时护理人员为保证健康教育的效果，根据医院排班模式，24h轮流与产妇和新生儿交流，对产妇和新生儿的需求及时进行满足，并要及时与产妇进行沟通和交流。明确产妇自身的身体变化和其他体征的改变，明确新生儿的所需。及时进行疾病的筛查，手把手的教产妇和新生儿亲属进行母乳喂养、尿布换洗、疾病筛查、听力筛查、面部清洁、睡眠指导等一系列项目。本次实验研究中抽取的640例研究对象中对照组采用传统护理模式治疗，研究组应用母婴床旁护理模式治疗，从护理结果来看，通过表格调查问卷评分数据显示，研究组中产妇及其亲属对新生儿护理方法、健康教育知识掌握和对护理模式的满意度评分均明显高于对照组产妇及其亲属对新生儿护理方法、健康教育知识掌握和对护理模式的满意度评分（P<0.05）差异性较大。实施母婴床旁护理模式后产妇对护理模式的满意度大幅度提高，产妇对护理人员的信任程度提高，且投诉和护理纠纷问题大大降低，在自己身边便可以观察到新生儿的一举一动，更可以直观的观察到护理人员对新生儿的护理操作过程，并可以参与到新生儿护理的具体操作中，护理人员也可以保证护理工作的顺利进行，避免打错针、用错药、消除了婴儿替换等诸多因素，护理人员的自觉性和积极性也会提高。床旁护理操作时不需要将新生儿推进推出，只需要携带所需要的材料和药品等进入产妇房间就可以为新生儿服务。在产妇的床旁对新生儿进行护理，并在护理过程中为产妇和家属一对一的讲解护理的要点，以及出院后的新生儿照看方法，提高产妇和亲属的护理水平和质量，增进了产妇与新生儿之间的亲子关系，增加了母乳喂养的效率，让护理人员服务意识提高，面对新生儿的亲属与产妇，更积极、主动的为新生儿和产妇服务，便于护患沟通，促进呼唤关系的和谐，保证护理工作的顺利进行，既避免了护理中不愉快的事情发生，呼唤密切配合提高了护理效率和护理质量。（1）采用母婴床旁护理模式让护理人员手把手的教和一对一的学，让产妇与家属及时掌握新生儿的护理要点和注意事项，并且能够做好产妇产后的相关护理工作，避免一些焦躁的情绪和思想影响到新生儿的护理质量。母婴床旁护理模式是一种针对性、连续性和程序化的护理过程，床旁护理干预不仅可以让护理技能展现出来，还可以加强医患之间的及时沟通，以人性化护理为导向，多种护理方法的融入，降低了突发事件的发生，规范的操作，让产妇和家属可以更好的学习和理解，便于在今后新生儿照看中起到作用。（2）通过母婴床旁护理可以让产妇明确母婴保健的相关内容，加强新生儿的护理技巧，便于产妇能够及时观望到自己的宝宝，并可以与婴儿宝宝及时沟通和交流，并迅速转变自身的角色定位，让自己成为一个合格的母亲。（3）母婴床旁护理模式中的护理人员都是经过筛选和培训的高素质人才，具有较多的临床经验、丰富的产科理论知识和实践经验，较好的沟通能力和教学能力，能辅助产妇和家属完成新生儿护理和产妇护理的相关内容，产科护理质量得以保证，并且提高了护理的效率。总而言之，母婴床旁护理模式属于新型的优质产后护理模式，该模式的更体现了人性化护理的宗旨和特点，让产妇与家属能够共同参与到新生儿护理工作中。一方面让家属、产妇等主动积极的参与到新生儿护理工作中，与护理人员共同完成新生儿的护理工作，另一方面要顺应产妇和亲属的身心需求，通过健康宣教和注意事项指导，并要为产妇讲解新生儿出生前后的操作流程和注意事项，并提供成功案例以增强产妇的自信心，稳定产妇的情绪。通过母婴床旁护理模式的开展和实施，产妇在温馨的环境中并不会感到紧张和焦虑的情绪，遇到新生儿的突发事件也会有医护人员及时进行处理，并且会对突发事件进行提前预防，将突发事件将至最低，改善产妇的就医体验，及时转变做母亲的角色。应用母婴床旁护理模式的前提是要提高护理人员自身的水平和素质，招聘具有较高学历和综合素质的技术性人才，并要加强培训和教育，提高其理论与技能结合的能力，在实践中积累经验，具有爱心和责任心较强的护理人员能够在母婴床旁护理中为产妇和新生儿创造一个良好的环境，避免突发事故的发生，提高新生儿护理质量，保证新生儿的健康成长，同时也保证了产妇产后身体功能的及早恢复。【参考文献】参考文献[1]王玉玲，梁文化，王玉杰.母婴床旁护理模式关键流程在产后护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2011,35:1-3.胡赛玲，纵艳艳，王君文,陈锦娥.母婴床旁护理在初产妇母亲角色适应中的应用效果观察[J].护理与康复,2012,03:254-255.张士琼，李德姣.母婴床旁护理模式在产科温馨病房应用中的效果与体会[J].中国社区医师（医学专业）,2012,14:340-341.⑷骆红