大四上-核医学spect-ct临床应用

SPECT/CT临床应用瑞金医院核医学科张

敏一、背景介绍放射学显像设备数字X线摄影和计算机X线摄影计算机断层摄影（CT）磁

显像（MRI）核医学显像设备放射性射线的医学应用和平利用原子能的重要组成部分单光子发射计算机断层摄影（SPECT）正电子发射计算机断层摄影（PET）SPECT、CTSPECTCT成像原理X

射线探测器γ射线X线成像提供解剖结构的信息两种影像差别和特点SPECT成像提供功能代谢的信息SPECT的临床应用、分骨显像：骨转移

变早期期、监测疗效心肌灌注显像：心肌缺血、心肌存活内

腺体显像：甲状腺、甲状旁腺、肾上腺神经内

肿瘤肾显像：肾小球滤过率（GFR）肾血流测定其它唾液腺显像、

显像消化道

显像、肺通气灌注显像等SPECT的应用二、SPECT/CT——双模态影像新设备SPECT/CTSPECT/CT设备过程CT扫描SPECT扫描CT在SPECT/CT中的作用CT在SPECT/CT中的作用UncorrectedCorrectedECT•CTUncorrectedCorrectedUncorrectedCorrectedSPECT/CT在临床应用中的价值肿瘤：转移肿瘤甲状内肺癌转移及淋巴瘤骨肿瘤前哨淋腹部肿瘤癌的放免显像脑瘤心血管系统：冠脉狭窄定位心肌缺血范围的判断神经系统：致癫灶定位脑缺血范围判断其它：炎症显像肺栓塞范围判断甲状旁腺腺瘤定位甲状腺状癌转移判断SPECT/CT显示左侧甲状腺下方一

软组织密度灶，

大小2.0x1.3cm，伴放射性浓聚，

为甲状旁腺腺瘤。甲状旁腺腺瘤定位融合图像显示左肾上腺浓聚灶与CT显示的病灶完全吻合，

另外发现右甲状腺

复发。后患者行手术治疗，病理为左肾上腺嗜铬细胞瘤，手术后血压恢复正常。肾上腺嗜铬细胞瘤123I-MIBG神经内分泌瘤女，80岁，十年前曾有神经内分泌肿瘤切除史，当时未发现肺内转移及原发病变。此次SPECT/CT扫描可见右胸部放射性分布增高灶，CT显示右肺内较大的结节灶，结合病史考虑为神经内分泌癌肺内转移。123I-SMS骨转移99mTc-MDP

SPECT/CT男，57岁，肺癌。SPECT见T11前缘热区，CT示骨质破坏及软组织肿块。肺癌骨转移99mTc-MDPSPECT/CTA：骨扫描示右颌面部病灶。B：CT示肿瘤以右侧中鼻道为中心生长，

右眼眶内壁及下壁，右侧钩突、中鼻甲、右侧腭骨未见骨破坏。C：同机融合影像。AC99mTc-MDP

SPECT/CTB肿瘤浸润范围判断变鉴别99mTc-

DPD良恶良恶变鉴别99mTc-

MDP隐匿性骨折99mTc-

MDP

SPECT/CT

StudyA：骨扫描L1-L2椎体右侧，L2-L3椎体右侧，L4-L5椎体左侧异常。B：CT示椎体退行性改变C：图像融合腰椎退行变99mTc-

MDP

SPECT/CT

StudyBAc踝关节应力骨折99mTc-

MDP

SPECT/CT前哨淋探查99mTc-SC

SPECT/CT患者有肾衰病史，现表现为不明原因的发热，怀疑有腹部脓肿。为肠道的111In

标记的白细胞SPECT扫描可见盲肠处高浓聚灶，从而变，排除了腹腔内脓肿的可能。根据SPECT检查的结果改变了治疗方案，因为没有腹腔内脓肿，所以不采取外科手术治疗，而是选用常规静脉内抗生素治疗的方法。Source:

Image

courtesy

of

Bradwig,

Crouse

Hospital,Syracuse

,

NY炎症显像111In

标记白细胞111In-白细胞SPECT示右上放射性浓聚，SPECT/CT示右上颌骨脓肿。炎症显像111In

标记白细胞肺栓塞Source:

Dourtesy

of

Dr.Shahid

Mahmood

Radiology

Clinic

Parkway

Hospitals

Singapore99mTc-MAA

肺灌注SPECT与CT融合成像外周楔形灌注缺损，在CT上未见明显异常肺灌注SPECT与CT融 像。右肺中下叶大面积的灌注缺损，CT未见明显异常-典型的肺栓塞改变SPECT灌注成像左肺及右肺中下叶灌注缺损，与CTA显示肺动脉栓子的部位一致。右肺上叶有血流灌注，该支动脉内未见栓子，边缘的灌注缺损表明外周小动脉栓塞。Source:

Dourtesy

of

Dr.Shahid

Mahmood

Radiology

Clinic

Parkway

Hospitals

Singapore双肺栓塞SPECT灌注成像

CTA肺动脉血管成像SPECT/CT用于心血管疾病Oliver

Gaemperli1

etal.JNM，2007，48（5）:696-703负荷（多巴酚丁胺）和静息灌注靶心图示可逆性前间壁灌注缺损。64层CTA见LAD中段2cm长的心肌桥和第一对角支起始部钙化斑块。SPECT/CT

3D融合影像显示第一对角支区灌注缺损，而心肌桥区域的血液动力学似乎无明显影响。SPECT/CT用于心血管疾病恶

变无法定论良

变4452病灶数125280255075