2022年医学专题-灭菌和消毒

第三章灭菌(mièjūn)和消毒第一页，共二十六页。消毒和灭菌两个词在实际使用中常被混用，其实它们的含义是有所不同的。消毒是指应用消毒剂等方法杀灭物体(wùtǐ)表面和内部的病原菌营养体的方法，而灭菌是指用物理和化学方法杀死物体表面和内部的所有微生物，使之呈无菌状态。第二页，共二十六页。一、物理(wùlǐ)方法1、温度(wēndù)利用(lìyòng)温度进行灭菌、消毒或防腐，是最常用而又方便有效的方法。高温可使微生物细胞内的蛋白质和酶类发生变性而失活，从而起灭菌作用，低温通常起抑菌作用。第三页，共二十六页。１）干热灭菌法a.灼烧灭菌法：利用火焰直接把微生物烧死。此法彻底可靠，灭菌迅速，但易焚毁物品，所以使用范围有限，只适合于接种针、环、试管(shìguǎn)口及不能用的污染物品或实验动物的尸体等的灭菌。b.干热空气灭菌法：这是实验室中常用的一种方法，即把待灭菌的物品均匀地放入烘箱中，升温至160℃，恒温1小时即可。此法适用于玻璃皿、金属用具等的灭菌。第四页，共二十六页。２）湿热灭菌法在同样的温度下，湿热灭菌的效果比干热灭菌好，这是因为一方面细胞内蛋白质含水量高，容易变性(biànxìng)。另一方面高温水蒸汽对蛋白质有高度的穿透力，从而加速蛋白质变性而迅速死亡。第五页，共二十六页。a.巴氏消毒法：有些食物会因高温破坏营养成分或影响质量，如牛奶、酱油、啤酒等，所以只能用较低的温度来杀死其中的病原微生物，这样既保持食物的营养和风味，又进行了消毒，保证了食品卫生。该法一般在62℃，30分钟即可达到消毒目的(mùdì)。此法为法国微生物学家巴斯德首创，故名为巴氏消毒法。第六页，共二十六页。b.煮沸消毒法：直接将要消毒的物品放入清水中，煮沸15分钟，即可杀死细菌的全部营养和部分芽孢。若在清水中加入1%碳酸钠或2%的石炭酸，则效果更好。此法适用于注射器、毛巾(máojīn)及解剖用具的消毒。第七页，共二十六页。c.间歇灭菌法：上述两种方法在常压下，只能起到消毒作用，而很难做到完全无菌。若采用间歇灭菌的方法，就能杀灭物品中所有的微生物。具体做法是：将待灭菌的物品加热至100℃，15~30分钟，杀死其中的营养体。然后冷却，放入37℃恒温箱中过夜，让残留的芽孢(yábāo)萌发成营养体。第2天再重复上述步骤，三次左右，就可达到灭菌的目的。此法不需加压灭菌锅，适于推广，但操作麻烦，所需时间长。第八页，共二十六页。d.加压蒸汽(zhēnɡqì)灭菌法：这是发酵工业、医疗保健、食品检测和微生物学实验室中最常用的一种灭菌方法。它适用于各种耐热、体积大的培养基的灭菌，也适用于玻璃器皿、工作服等物品的灭菌。第九页，共二十六页。加压蒸汽灭菌是把待灭菌的物品(wùpǐn)放在一个可密闭的加压蒸汽灭菌锅中进行的，以大量蒸汽使其中压力升高。由于蒸汽压的上升，水的沸点也随之提高。在蒸汽压达到1.055公斤/厘米2时，加压蒸汽灭菌锅内的温度可达到121℃。在这种情况下，微生物（包括芽孢）在15~20分钟便会被杀死，而达到灭菌目的。如灭菌的对象是砂土、石蜡油等面积大、含菌多、传热差的物品，则应适当延长灭菌时间。第十页，共二十六页。在加压蒸汽灭菌中，要引起注意的一个问题是，在恒压之前(zhīqián)，一定要排尽灭菌锅中的冷空气，否则表上的蒸汽压与蒸汽温度之间不具对应关系，这样会大大降低灭菌效果。第十一页，共二十六页。３）影响灭菌的因素a.不同(bùtónɡ)的微生物或同种微生物的不同(bùtónɡ)菌龄对高温的敏感性不同(bùtónɡ)。多数微生物的营养体和病毒在50~65℃，10分钟就会被杀死；但各种孢子、特别是芽孢最能抗热，其中抗热性最强的是嗜热脂肪芽孢杆菌，要在121℃，12分钟才被杀死。对同种微生物来讲，幼龄菌比老龄菌对热更敏感。第十二页，共二十六页。b.微生物的数量多少(duōshǎo)显然会影响灭菌的效果，数量越多，热死时间越长。c.培养基的成分与组成也会影响灭菌效果。一般地讲，蛋白质、糖或脂肪存在，则提高抗热性，pH在7附近，抗热性最强，偏向两极，则抗热能力下降，而不同的盐类可能对灭菌产生不同的影响；固体培养基要比液体培养基灭菌时间长。第十三页，共二十六页。４）灭菌对培养基成分的影响a.pH值普遍下降。b.产生混浊或沉淀，这主要是由于一些离子发生化学反应而产生混浊或沉淀。例如Ca2+与PO43-化合，就会产生磷酸钙沉淀。c.不少培养基颜色(yánsè)加深。d.体积和浓度有所变化。e.营养成分有时受到破坏。第十四页，共二十六页。2、辐射(fúshè)利用辐射进行灭菌消毒，可以避免高温(gāowēn)灭菌或化学药剂消毒的缺点，所以应用越来越广，目前主要应用在以下几个方面：１）接种室、手术室、食品、药物包装室常应用紫外线杀菌。２）应用β射线作食品表面杀菌，γ射线用于食品内部杀菌。经辐射后的食品，因大量微生物被杀灭，再用冷冻保藏，可使保存期延长。第十五页，共二十六页。3、过滤(guòlǜ)采用机械方法，设计一种滤孔比细菌还小的筛子，做成各种过滤器。通过过滤，只让液体培养基从筛子中流下，而把各种微生物菌体留在筛子上面(shàngmiɑn)，从而达到除菌的目的。这种灭菌方法适用于一些对热不稳定的体积小的液体培养基的灭菌以及气体的灭菌。它的最大优点是不破坏培养基中各种物质的化学成分。但是比细菌还小的病毒仍然能留在液体培养基内，有时会给实验带来一定的麻烦。第十六页，共二十六页。二、化学(huàxué)方法一般(yībān)化学药剂无法杀死所有的微生物，而只能杀死其中的病原微生物，所以是起消毒剂的作用，而不是灭菌剂。能迅速杀灭病原(bìngyuán)微生物的药物，称为消毒剂。能抑制或阻止微生物生长繁殖的药物，称为防腐剂。但是一种化学药物是杀菌还是抑菌，常不易严格区分。第十七页，共二十六页。消毒剂在低浓度时也能杀菌。由于消毒防腐剂没有选择性，因此对一切活细胞都有毒性，不仅能杀死或抑制(yìzhì)病原微生物，而且对人体组织细胞也有损伤作用，所以只能用于体表、器械、排泄物和周围环境的消毒。常用的化学消毒剂有：石碳酸、来苏水（甲醛溶液）、氯化汞、碘酒、酒精等。第十八页，共二十六页。三、常用(chánɡyònɡ)消毒剂1、氯化物2、碘化合物3、溴化物4、季胺化合物5、酸杀菌剂6、阴离子酸杀菌剂7、酸-季胺杀菌剂8、过氧化氢(ɡuòyǎnɡhuàqīnɡ)9、臭氧10、戊二醛第十九页，共二十六页。常用(chánɡyònɡ)杀菌剂特性特性蒸汽碘伏氯化物酸季胺化合物杀菌效果好营养细胞好好选择性杀灭酵母好好好好好杀灭霉菌好好好好好毒性使用稀释液—依赖于溶剂无依赖于溶剂中等缓释能力—是是是是第二十页，共二十六页。稳定性储藏—随温度变化低很好很好使用—随温度变化随温度变化很好很好速度快快快快快穿透性差好差好很好膜的形成无无到轻无无有有机物影响无中等高低低受水中其它因素的影响不高pH低pH和铁高pH是测量难易差很好很好很好很好使用难易差很好很好泡沫多泡沫多气味无碘氯有一些无口味无碘氯无无对皮肤的影响烧伤无有一些无无腐蚀性无不腐蚀不锈钢广泛腐蚀低碳钢对低碳钢较差无成本高中低中中特性蒸汽碘伏氯化物酸季胺化合物第二十一页，共二十六页。特定区域或条件(tiáojiàn)下的推荐杀菌剂特定区域或条件推荐杀菌剂浓度（ppm）铝制设备碘伏25抑菌剂膜季胺酸-季胺酸-阴离子200生产商推荐100CIP清洗酸杀菌剂130活性氯生产商推荐碘伏生产商推荐水泥地面活性氯1000~2000季胺500~800第二十二页，共二十六页。防止膜形成酸杀菌剂130碘伏生产商推荐雾化，空气活性氯800~1000手工浸洗（生产）碘伏25手工消毒（清洗房间）碘伏25季胺生产商推荐硬水酸杀菌剂130碘伏25高铁水碘伏25保质期长碘伏季胺廉价次氯酸盐第二十三页，共二十六页。无腐蚀碘伏季胺控制气味季胺200对有机物稳定季胺200塑料板条箱碘伏25多孔表面活性氯200加工设备（铝）季胺200碘伏25加工设备（不锈钢）酸杀菌剂130酸-季胺生产商推荐活性氯200碘伏25第二十四页，共二十六页。橡胶皮带碘伏25瓷砖墙碘伏25视觉控制碘伏25墙壁活性氯200季胺200酸-季胺生产商推荐水处理活性氯20木板条箱活性氯1000传送带润滑油戊二醛生产商推荐第二十五页，共二十六页。内容(nèiróng)总结第三章。消毒和灭菌两个词在实际使