麻醉教学气道管理课件

第六章气道管理AirwayManagement麻醉科1PPT课件第六章气道管理重要性为什么重要？重要性体现在那些方面？2PPT课件重要性为什么重要？2PPT课件

全身麻醉病人危重病病人3PPT课件全身麻醉病人3PPT课件

保证病人正常通气和呼吸的前提保证病人安全和进行后期治疗的先决条件4PPT课件保证病人正常通气和呼吸的前提4PPT课件教学目的1、掌握建立有效气道的基本方法。2、掌握影响气道通畅的常见原因及处理。3、了解困难气道的处理5PPT课件教学目的1、掌握建立有效气道的基本方法。5PPT课件气道的结构◆上呼吸道口咽鼻喉◆下呼吸道气管支气管肺内分支支气管6PPT课件气道的结构◆上呼吸道6PPT课件气道的结构鼻noseLittle区7PPT课件气道的结构鼻noseLittle区7PPT课件气道的结构咽pharynx以软腭和会厌上缘为界：鼻咽部口咽部喉咽部易梗阻因素鼻咽部扁桃体肿大口咽部舌后坠8PPT课件气道的结构咽pharynx以软腭和会厌上缘为界：8PPT课气道的结构喉larynx第3至第6颈椎之间9PPT课件气道的结构喉larynx第3至第6颈椎之间9PPT课件气道的结构喉larynx作用：发声及保护下气道10PPT课件气道的结构喉larynx作用：发声及保护下气道10PPT课件气道的结构喉larynx11PPT课件气道的结构喉larynx11PPT课件气道的结构气管及主支气管12PPT课件气道的结构气管及主支气管12PPT课件自然气道下影响气道通畅的原因及处理13PPT课件自然气道下影响13PPT课件分泌物、出血和异物Secretion\hemorrhage\eyewinker常见原因及处理舌后坠longuebackdrop喉痉挛larynxspasm支气管痉挛bronchiaspasm神经肌肉系统异常14PPT课件分泌物、出血和异物常见原因及处理舌后坠longue分泌物、出血和异物15PPT课件分泌物、出血和异物15PPT课件舌后坠仰卧位时，重力作用下，松弛的下颌骨和舌肌，坠向咽部而形成梗阻最常见16PPT课件舌后坠仰卧位时，重力作用下，松弛的下颌骨和舌肌，坠向舌后坠17PPT课件舌后坠17PPT课件舌后坠单手抬颏法18PPT课件舌后坠单手抬颏法18PPT课件舌后坠双手托下颌法“地包天”19PPT课件舌后坠双手托下颌法“地包天”19PPT课件舌后坠口咽通气道鼻咽通气道20PPT课件舌后坠口咽通气道鼻咽通气道20PPT课件舌后坠口咽通气道21PPT课件舌后坠口咽通气道21PPT课件舌后坠鼻咽通气道22PPT课件舌后坠鼻咽通气道22PPT课件喉痉挛23PPT课件喉痉挛23PPT课件喉痉挛24PPT课件喉痉挛24PPT课件支气管痉挛25PPT课件支气管痉挛25PPT课件神经肌肉系统异常◆所有能抑制中枢神经系统的药物（如麻醉药）和肌松剂的应用过量、蓄积或残余，都可造成限制性通气功能障碍，引起低氧血症和高碳酸血症◆处理方法：呼吸球囊或麻醉机面罩辅助呼吸气管插管控制呼吸26PPT课件神经肌肉系统异常◆所有能抑制中枢神经系统的药物（如麻醉药）和气道控制技术27PPT课件气道控制技术27PPT课件

维持通畅的气道，是保证患者安全的前提

不掌握气道控制技术，就不是合格的急救医生28PPT课件维持通畅的气道，28PPT课件原则：选择简便、有效、安全、而又被操作者所熟悉的方法面罩通气veilventilation气管内插管29PPT课件原则：选择简便、有效、安全、面罩通气veilventila面罩通气◆优点：操作及所需设备简单，效果确切刺激小，易耐受不易造成损伤◆缺点：不能确保气道，可误吸占用人力资源，难以长时间进行30PPT课件面罩通气◆优点：操作及所需设备简单，效果确切30PPT课件面罩通气适应症◆无胃内容物返流误吸风险的短小全麻手术◆气管插管前进行预充氧去氮◆紧急情况下辅助或控制呼吸31PPT课件面罩通气适应症◆无胃内容物返流误吸风险的短小全麻手术31PP面罩通气操作技术物品的准备32PPT课件面罩通气操作技术物品的准备32PPT课件面罩通气操作技术面罩的放置单手法33PPT课件面罩通气操作技术面罩的放置单手法33PPT课件面罩通气操作技术面罩的放置双手托下颌法①34PPT课件面罩通气操作技术面罩的放置双手托下颌法①34PPT课件面罩通气操作技术面罩的放置双手托下颌法②35PPT课件面罩通气操作技术面罩的放置双手托下颌法②35PPT课件面罩通气操作技术辅助或控制呼吸◆效果判断：气道阻力胸廓的起伏运动◆辅助措施：口咽或鼻咽通气道◆TV6～8ml/kgf12～20bmp◆并发症：胃膨胀及返流误吸（最严重）眼、口、鼻周软组织压伤喉痉挛（少见）36PPT课件面罩通气操作技术辅助或控制呼吸◆效果判断：气道阻力喉罩

(laryngealmaskairway,LMA)

37PPT课件喉罩

(laryngealmaskairway,L

经口明视气管内插管术Oratrachealintubation经鼻明视气管内插管术Nasotrachealintubation经鼻盲探气管内插管法纤支镜引导气管内插管法气管插管tracheaintubation38PPT课件经口明视气管内插管术经鼻明视气管内插管术经鼻盲探气管内插

气管内插管

第一节插管前准备及麻醉39PPT课件气管内插管第一节插管前准备及麻醉39PPT课件

气管内插管一、插管前病人的检查和评估◆鼻腔：鼻孔阻塞鼻中隔偏曲鼻息肉鼻甲肥大等鼻外伤及手术史鼻出血史鼻病变史等◆牙齿：松动缺齿义齿异常的牙齿等◆张口度：小于1.5～2cm，喉镜难以置入◆颈部活动度：活动受限疤痕挛缩巨大肿瘤等◆咽喉部情况：咽喉部肿物喉病变咽喉部先天性畸形40PPT课件气管内插管一、插管前病人的检查和评估◆鼻腔：鼻

气管内插管二、插管用具及准备41PPT课件气管内插管二、插管用具及准备41PPT课件气管内插管42PPT课件气管内插管42PPT课件气管内插管各种喉镜片43PPT课件气管内插管各种喉镜片43PPT课件

气管内插管44PPT课件气管内插管44PPT课件

气管内插管三、插管前麻醉◆预充氧preoxygenation◆全麻诱导inductionofanesthesia◆局部麻醉localanesthesia45PPT课件气管内插管三、插管前麻醉45PPT课件气管内插管气管插管46PPT课件气管内插管气管插管46PPT课件气管内插管气管插管经口明视气管内插管术47PPT课件气管内插管气管插管经口明视气管内插管术47PPT课件经口明视气管内插管术“三轴线”的变化48PPT课件经口明视气管内插管术“三轴线”的变化48PPT课件经口明视气管内插管术常用插管体位“嗅花位”49PPT课件经口明视气管内插管术常用插管体位“嗅花位”49PPT课件经口明视气管内插管术50PPT课件经口明视气管内插管术50PPT课件经口明视气管内插管术51PPT课件经口明视气管内插管术51PPT课件经口明视气管内插管术52PPT课件经口明视气管内插管术52PPT课件经口明视气管内插管术注意：避免撬动牙齿管芯辅助成形轻柔旋转置管刻度提示深度确认插管位置防止导管过深53PPT课件经口明视气管内插管术注意：避免撬动牙齿管芯辅助成形5经鼻明视气管内插管术54PPT课件经鼻明视气管内插管术54PPT课件经鼻盲探气管内插管法55PPT课件经鼻盲探气管内插管法55PPT课件纤支镜引导气管内插管法单腔管双腔管56PPT课件纤支镜引导气管内插管法单腔管双腔管56PPT课件纤支镜引导气管内插管法57PPT课件纤支镜引导气管内插管法57PPT课件支气管内插管58PPT课件支气管内插管58PPT课件支气管内插管DoubleLumen59PPT课件支气管内插管DoubleLumen59PPT课件支气管内插管60PPT课件支气管内插管60PPT课件支气管内插管61PPT课件支气管内插管61PPT课件气管插管的并发症62PPT课件气管插管的并发症62PPT课件困难气道的处理63PPT课件困难气道的处理63PPT课件●Difficultairway医生的陷阱3%～18%64PPT课件●Difficultairway医生的陷阱3%

最危险的情况CannotintubateCannotventilate

发生率：

0.01～2.0/10000

死亡率

50%～75%插管操作不当或错误所致患者缺氧死亡者占麻醉相关性死亡总数的30%65PPT课件最危险的情况发生率：插管操作不当或错误所致患者缺氧定义及评估定义

一般是指经过正规训练的麻醉医生、急诊科医生或ICU医生，在给病人面罩通气和/或直接喉镜下气管插管时，发生困难。

包括：面罩通气困难直接喉镜插管困难66PPT课件定义及评估定义一般是指经过正规训练的麻定义及评估定义67PPT课件定义及评估定义67PPT课件定义及评估评估病史一般体检特殊检查放射影像学检查仍易漏诊68PPT课件定义及评估评估病史一般体检特殊检查放射影像学检查定义及评估评估69PPT课件定义及评估评估69PPT课件定义及评估评估特殊检查张口度最大张口时，上下门齿之间的距离正常值

3.5～5.6cm<3cm

可能有插管困难<1.5cm

喉镜置入有困难70PPT课件定义及评估评估特殊检查张口度最大张口时，上下门齿之间的定义及评估评估特殊检查甲颏间距头后仰至最大限度时，甲状软骨至下颌骨颏突之间的距离正常值

≥6.5cm6～6.5cm

可能有插管困难<6cm

难以喉镜插管71PPT课件定义及评估评估特殊检查甲颏间距头后仰至最大限度时，甲状定义及评估评估特殊检查颈屈伸度最大限度曲颈到伸颈的活动范围正常值

>90o<80o

可能有插管困难颈部中立位至最大后仰可达35o72PPT课件定义及评估评估特殊检查颈屈伸度最大限度曲颈到伸颈的活动定义及评估评估特殊检查Mallampati试验端坐面向检查者，头部正中位，用力张口、伸舌至最大限度，根据咽部结构的可见度分级Ⅰ～Ⅱ级插管多无困难Ⅲ～Ⅳ级插管多有困难73PPT课件定义及评估评估特殊检查Mallampati试验端坐面定义及评估评估Mallampati试验可见软腭咽腭弓悬雍垂可见软腭咽腭弓悬雍垂部分遮盖仅见软腭软腭亦不可见74PPT课件定义及评估评估Mallampati试验可见软腭可见软困难气道的原因75PPT课件困难气道的原因75PPT课件困难气道的处理基本原则◆插管前已知有困难气道的患者尽量选择清醒插管，并使用合适的插管技术◆已全麻、昏迷无自主呼吸的患者在面罩保证足够通气的条件下，改用其他插管技术◆插管困难+面罩通气困难的患者及时采取紧急措施，挽救患者生命76PPT课件困难气道的处理基本原则◆插管前已知有困难气道的患者76PPT已知困难气道病人的处理77PPT课件已知困难气道病人的处理77PPT课件无自主呼吸患者的困难气道处理78PPT课件无自主呼吸患者的困难气道处理78PPT课件困难气道的常用方法置入喉罩通气紧急环甲膜或气管切开经气管喷射通气置入气管食管联合导管纤支镜引导插管逆行引导插管79PPT课件困难气道的常用方法置入喉罩通气紧急环甲膜或气管切开经气管喷射困难气道的常用方法置入喉罩通气硅胶制成可反复使用50次以上隔栅状设计充气套囊30度夹角设计80PPT课件困难气道的常用方法置入喉罩通气硅胶制成隔栅状设计充气◆是处理困难气道的推荐方法之一◆不需暴露，盲探置入◆用于困难气道作用更佳◆安全时限2小时

即使位置不佳，多数情况也可保持良好的通气效果困难气道的常用方法置入喉罩通气81PPT课件◆是处理困难气道的推荐困难气道的常用方法置入喉罩通气81PP◆经鼻或口置管保留自主呼吸易成功◆需要特殊的技术和设备◆损伤较小◆反复操作易致损伤纤支镜引导插管困难气道的常用方法82PPT课件◆经鼻或口置管纤支镜引导插管困难气道的常用方法82PPT课件困难气道的常用方法置入气管食管联合导管◆食管封闭式导管和常规气管导管功能◆端孔与侧孔均可分别通气置入食管或气管均可通气咽气囊侧孔端孔83PPT课件困难气道的常用方法置入气管食管联合导管◆食管封闭式导管和常规经气管喷射通气困难气道的常用方法84PPT课件经气管喷射通气困难气道的常用方法84PPT课件困难气道的常用方法逆行引导插管85PPT课件困难气道的常用方法逆行引导插管85PPT课件困难气道的常用方法紧急环甲膜或气管切开86PPT课件困难气道的常用方法紧急环甲膜或气管切开86PPT课件困难气道的常用方法紧急环甲膜或气管切开87PPT课件困难气道的常用方法紧急环甲膜或气管切开87PPT课件①②③④⑤88PPT课件①②③④⑤88PPT课件重症监测治疗病房概述重症监测治疗室（intensivecareuni-t，ICU）是集中各有关专业的知识和技术，先进的监测和治疗设备，对重症病例的生理功能进行严密监测和及时有效治疗的专门单位89PPT课件重症监测治疗病房概述89PPT课件重症监测治疗一、循环系统1、循环监测心电图监测、血液动力学监测

Bp、Cvp、Pawp二、呼吸系统1、呼吸功能监测主要监测肺通气功能、氧合功能和呼吸机械功能.90PPT课件重症监测治疗一、循环系统90PPT课件91PPT课件91PPT课件常用呼吸功能监测参数92PPT课件常用呼吸功能监测参数92PPT课件三、神经系统监测

Glasgow昏迷评分，15分表示清醒，8分以下表示昏迷，3分表示濒死状态93PPT课件三、神经系统监测93PPT课件四、肾功能的监测与保护监测肾功能的动态变化主要在评估全身的组织灌注、体液平衡状态及心血管功能等方面都有重要价值。尤其在重危病人中，肾功能的监测更为重要。94PPT课件四、肾功能的监测与保护94PPT课件ICU的治疗呼吸治疗循环治疗纠正水电解质紊乱营养支持其他95PPT课件ICU的治疗呼吸治疗95PPT课件同学们再见96PPT课件同学们再见96PPT课件第六章气道管理AirwayManagement麻醉科97PPT课件第六章气道管理重要性为什么重要？重要性体现在那些方面？98PPT课件重要性为什么重要？2PPT课件

全身麻醉病人危重病病人99PPT课件全身麻醉病人3PPT课件

保证病人正常通气和呼吸的前提保证病人安全和进行后期治疗的先决条件100PPT课件保证病人正常通气和呼吸的前提4PPT课件教学目的1、掌握建立有效气道的基本方法。2、掌握影响气道通畅的常见原因及处理。3、了解困难气道的处理101PPT课件教学目的1、掌握建立有效气道的基本方法。5PPT课件气道的结构◆上呼吸道口咽鼻喉◆下呼吸道气管支气管肺内分支支气管102PPT课件气道的结构◆上呼吸道6PPT课件气道的结构鼻noseLittle区103PPT课件气道的结构鼻noseLittle区7PPT课件气道的结构咽pharynx以软腭和会厌上缘为界：鼻咽部口咽部喉咽部易梗阻因素鼻咽部扁桃体肿大口咽部舌后坠104PPT课件气道的结构咽pharynx以软腭和会厌上缘为界：8PPT课气道的结构喉larynx第3至第6颈椎之间105PPT课件气道的结构喉larynx第3至第6颈椎之间9PPT课件气道的结构喉larynx作用：发声及保护下气道106PPT课件气道的结构喉larynx作用：发声及保护下气道10PPT课件气道的结构喉larynx107PPT课件气道的结构喉larynx11PPT课件气道的结构气管及主支气管108PPT课件气道的结构气管及主支气管12PPT课件自然气道下影响气道通畅的原因及处理109PPT课件自然气道下影响13PPT课件分泌物、出血和异物Secretion\hemorrhage\eyewinker常见原因及处理舌后坠longuebackdrop喉痉挛larynxspasm支气管痉挛bronchiaspasm神经肌肉系统异常110PPT课件分泌物、出血和异物常见原因及处理舌后坠longue分泌物、出血和异物111PPT课件分泌物、出血和异物15PPT课件舌后坠仰卧位时，重力作用下，松弛的下颌骨和舌肌，坠向咽部而形成梗阻最常见112PPT课件舌后坠仰卧位时，重力作用下，松弛的下颌骨和舌肌，坠向舌后坠113PPT课件舌后坠17PPT课件舌后坠单手抬颏法114PPT课件舌后坠单手抬颏法18PPT课件舌后坠双手托下颌法“地包天”115PPT课件舌后坠双手托下颌法“地包天”19PPT课件舌后坠口咽通气道鼻咽通气道116PPT课件舌后坠口咽通气道鼻咽通气道20PPT课件舌后坠口咽通气道117PPT课件舌后坠口咽通气道21PPT课件舌后坠鼻咽通气道118PPT课件舌后坠鼻咽通气道22PPT课件喉痉挛119PPT课件喉痉挛23PPT课件喉痉挛120PPT课件喉痉挛24PPT课件支气管痉挛121PPT课件支气管痉挛25PPT课件神经肌肉系统异常◆所有能抑制中枢神经系统的药物（如麻醉药）和肌松剂的应用过量、蓄积或残余，都可造成限制性通气功能障碍，引起低氧血症和高碳酸血症◆处理方法：呼吸球囊或麻醉机面罩辅助呼吸气管插管控制呼吸122PPT课件神经肌肉系统异常◆所有能抑制中枢神经系统的药物（如麻醉药）和气道控制技术123PPT课件气道控制技术27PPT课件

维持通畅的气道，是保证患者安全的前提

不掌握气道控制技术，就不是合格的急救医生124PPT课件维持通畅的气道，28PPT课件原则：选择简便、有效、安全、而又被操作者所熟悉的方法面罩通气veilventilation气管内插管125PPT课件原则：选择简便、有效、安全、面罩通气veilventila面罩通气◆优点：操作及所需设备简单，效果确切刺激小，易耐受不易造成损伤◆缺点：不能确保气道，可误吸占用人力资源，难以长时间进行126PPT课件面罩通气◆优点：操作及所需设备简单，效果确切30PPT课件面罩通气适应症◆无胃内容物返流误吸风险的短小全麻手术◆气管插管前进行预充氧去氮◆紧急情况下辅助或控制呼吸127PPT课件面罩通气适应症◆无胃内容物返流误吸风险的短小全麻手术31PP面罩通气操作技术物品的准备128PPT课件面罩通气操作技术物品的准备32PPT课件面罩通气操作技术面罩的放置单手法129PPT课件面罩通气操作技术面罩的放置单手法33PPT课件面罩通气操作技术面罩的放置双手托下颌法①130PPT课件面罩通气操作技术面罩的放置双手托下颌法①34PPT课件面罩通气操作技术面罩的放置双手托下颌法②131PPT课件面罩通气操作技术面罩的放置双手托下颌法②35PPT课件面罩通气操作技术辅助或控制呼吸◆效果判断：气道阻力胸廓的起伏运动◆辅助措施：口咽或鼻咽通气道◆TV6～8ml/kgf12～20bmp◆并发症：胃膨胀及返流误吸（最严重）眼、口、鼻周软组织压伤喉痉挛（少见）132PPT课件面罩通气操作技术辅助或控制呼吸◆效果判断：气道阻力喉罩

(laryngealmaskairway,LMA)

133PPT课件喉罩

(laryngealmaskairway,L

经口明视气管内插管术Oratrachealintubation经鼻明视气管内插管术Nasotrachealintubation经鼻盲探气管内插管法纤支镜引导气管内插管法气管插管tracheaintubation134PPT课件经口明视气管内插管术经鼻明视气管内插管术经鼻盲探气管内插

气管内插管

第一节插管前准备及麻醉135PPT课件气管内插管第一节插管前准备及麻醉39PPT课件

气管内插管一、插管前病人的检查和评估◆鼻腔：鼻孔阻塞鼻中隔偏曲鼻息肉鼻甲肥大等鼻外伤及手术史鼻出血史鼻病变史等◆牙齿：松动缺齿义齿异常的牙齿等◆张口度：小于1.5～2cm，喉镜难以置入◆颈部活动度：活动受限疤痕挛缩巨大肿瘤等◆咽喉部情况：咽喉部肿物喉病变咽喉部先天性畸形136PPT课件气管内插管一、插管前病人的检查和评估◆鼻腔：鼻

气管内插管二、插管用具及准备137PPT课件气管内插管二、插管用具及准备41PPT课件气管内插管138PPT课件气管内插管42PPT课件气管内插管各种喉镜片139PPT课件气管内插管各种喉镜片43PPT课件

气管内插管140PPT课件气管内插管44PPT课件

气管内插管三、插管前麻醉◆预充氧preoxygenation◆全麻诱导inductionofanesthesia◆局部麻醉localanesthesia141PPT课件气管内插管三、插管前麻醉45PPT课件气管内插管气管插管142PPT课件气管内插管气管插管46PPT课件气管内插管气管插管经口明视气管内插管术143PPT课件气管内插管气管插管经口明视气管内插管术47PPT课件经口明视气管内插管术“三轴线”的变化144PPT课件经口明视气管内插管术“三轴线”的变化48PPT课件经口明视气管内插管术常用插管体位“嗅花位”145PPT课件经口明视气管内插管术常用插管体位“嗅花位”49PPT课件经口明视气管内插管术146PPT课件经口明视气管内插管术50PPT课件经口明视气管内插管术147PPT课件经口明视气管内插管术51PPT课件经口明视气管内插管术148PPT课件经口明视气管内插管术52PPT课件经口明视气管内插管术注意：避免撬动牙齿管芯辅助成形轻柔旋转置管刻度提示深度确认插管位置防止导管过深149PPT课件经口明视气管内插管术注意：避免撬动牙齿管芯辅助成形5经鼻明视气管内插管术150PPT课件经鼻明视气管内插管术54PPT课件经鼻盲探气管内插管法151PPT课件经鼻盲探气管内插管法55PPT课件纤支镜引导气管内插管法单腔管双腔管152PPT课件纤支镜引导气管内插管法单腔管双腔管56PPT课件纤支镜引导气管内插管法153PPT课件纤支镜引导气管内插管法57PPT课件支气管内插管154PPT课件支气管内插管58PPT课件支气管内插管DoubleLumen155PPT课件支气管内插管DoubleLumen59PPT课件支气管内插管156PPT课件支气管内插管60PPT课件支气管内插管157PPT课件支气管内插管61PPT课件气管插管的并发症158PPT课件气管插管的并发症62PPT课件困难气道的处理159PPT课件困难气道的处理63PPT课件●Difficultairway医生的陷阱3%～18%160PPT课件●Difficultairway医生的陷阱3%

最危险的情况CannotintubateCannotventilate

发生率：

0.01～2.0/10000

死亡率

50%～75%插管操作不当或错误所致患者缺氧死亡者占麻醉相关性死亡总数的30%161PPT课件最危险的情况发生率：插管操作不当或错误所致患者缺氧定义及评估定义

一般是指经过正规训练的麻醉医生、急诊科医生或ICU医生，在给病人面罩通气和/或直接喉镜下气管插管时，发生困难。

包括：面罩通气困难直接喉镜插管困难162PPT课件定义及评估定义一般是指经过正规训练的麻定义及评估定义163PPT课件定义及评估定义67PPT课件定义及评估评估病史一般体检特殊检查放射影像学检查仍易漏诊164PPT课件定义及评估评估病史一般体检特殊检查放射影像学检查定义及评估评估165PPT课件定义及评估评估69PPT课件定义及评估评估特殊检查张口度最大张口时，上下门齿之间的距离正常值

3.5～5.6cm<3cm

可能有插管困难<1.5cm

喉镜置入有困难166PPT课件定义及评估评估特殊检查张口度最大张口时，上下门齿之间的定义及评估评估特殊检查甲颏间距头后仰至最大限度时，甲状软骨至下颌骨颏突之间的距离正常值

≥6.5cm6～6.5cm

可能有插管困难<6cm

难以喉镜插管167PPT课件定义及评估评估特殊检查甲颏间距头后仰至最大限度时，甲状定义及评估评估特殊检查颈屈伸度最大限度曲颈到伸颈的活动范围正常值

>90o<80o

可能有插管困难颈部中立位至最大后仰可达35o168PPT课件定义及评估评估特殊检查颈屈伸度最大限度曲颈到伸颈的活动定义及评估评估特殊检查Mallampati试验端坐面向检查者，头部正中位，用力张口、伸舌至最大限度，根据咽部结构的可见度分级Ⅰ～Ⅱ级插管多无困难Ⅲ～Ⅳ级插管多有困难169PPT课件定义及评估评估特殊检查Mallampati试验端坐面定义及评估评估Mallampati试验可见软腭咽腭弓悬雍垂可见软腭咽腭弓悬雍垂部分遮盖仅见软腭软腭亦不可见170PPT课件定义及评估评估Mallampati试验可见软腭可见软困难气道的原因171PPT课件困难气道的原因75PPT课件困难气道的处理基本原则◆插管前已知有困难气道的患者尽量选择清醒插管，并使用合适的插管技术◆已全麻、昏迷无自主呼吸的患者在面罩保证足够通气的条件下，改用其他插管技术◆插管困难+面罩通气困难的患者及时采取紧急措施，挽救患者生命172PPT课件困难气道的处理基本原则◆插管前已知有困难气道的患者76PPT已知困难气道病人的处理173PPT