心血管超声合集

心脏瓣膜病

（heartvalvulardisease）湖北民族学院附属医院超声科陈功泉心血管超声合集共32页，您现在浏览的是第1页!定义：病变累及心脏瓣膜，引起瓣叶、乳头肌、瓣环等形态结构异常和

功能障碍分类：风湿性（rheumaticvalvulardisease

rheumaticheartdisease

,RHD）非风湿性：先天性，感染性，老年退行性，肿瘤心血管超声合集共32页，您现在浏览的是第2页!一、二尖瓣狭窄

(mitralstenosis,MS)心血管超声合集共32页，您现在浏览的是第3页!病理瓣膜前后叶交界处及根部水肿、炎症瓣膜粘连、融合瓣膜增厚、粗糙、纤维化、钙化，瓣口变窄心血管超声合集共32页，您现在浏览的是第4页!血流动力学改变二尖瓣狭窄左房增大左房压力肺循环阻力肺瘀血、肺水肿肺动脉压力右心负荷右室增大肥厚右房增大右心衰竭心血管超声合集共32页，您现在浏览的是第5页!（1）左室长轴观及四腔观二尖瓣增厚，回声增强、粗糙，开口变小气球样变：瓣尖粘连，瓣体弹性尚好，舒张期前叶瓣体向左室流出道膨出

心血管超声合集共32页，您现在浏览的是第6页!（2）二尖瓣水平短轴观交界明显粘连，瓣膜增厚，开放幅度减小，开口变小开房面积平均压差正常瓣口面积：4~6scm5mmHg轻度狭窄：2.5～1.5scm10mmHg中度狭窄：1.5~1.0scm10-20mmHg重度狭窄：<1.0scm>20mmHg心血管超声合集共32页，您现在浏览的是第7页!二尖瓣狭窄心血管超声合集共32页，您现在浏览的是第8页!二尖瓣狭窄心血管超声合集共32页，您现在浏览的是第9页!腱索钙化，二尖瓣、主动脉瓣钙化心血管超声合集共32页，您现在浏览的是第10页!心血管超声合集共32页，您现在浏览的是第11页!M型二尖瓣前后叶曲线的特点：正常：双峰逆向二狭：单峰同向心血管超声合集共32页，您现在浏览的是第12页!二尖瓣狭窄的M型超声心动图心血管超声合集共32页，您现在浏览的是第13页!

正常心脏二尖瓣口彩色多普勒超声表现

二尖瓣狭窄心血管超声合集共32页，您现在浏览的是第14页!（2）脉冲多普勒：二尖瓣口血流速度增快频谱充填而明亮

房颤时A峰消失（3）连续多普勒：舒张期二尖瓣口正向湍流频谱心血管超声合集共32页，您现在浏览的是第15页!（4）二尖瓣口面积的测量压差半降时间法（220/PHT）连续方程法心血管超声合集共32页，您现在浏览的是第16页!鉴别诊断1.二尖瓣血流量增多的疾病：室间隔缺损、动脉导管末闭、二尖瓣关闭不全2.二尖瓣口面积减小的疾病：主动脉瓣关闭不全心血管超声合集共32页，您现在浏览的是第17页!心脏瓣膜病中最常见的病变主要见于风湿性心脏病（发病率95－98％）单纯二尖瓣狭窄占25%常见组合：二尖瓣狭窄+二尖瓣关闭不全二尖瓣狭窄+主动脉瓣关闭不全心血管超声合集共32页，您现在浏览的是第18页!分型隔膜型（轻）：瓣叶交界处粘连，瓣口变窄

漏斗型（重）：瓣叶交界处粘连，瓣体、腱索、乳头肌粘连、增厚、纤维化、腱索缩短心血管超声合集共32页，您现在浏览的是第19页!声像图表现1.切面超声心动图心血管超声合集共32页，您现在浏览的是第20页!严重时：瓣体增厚、纤维化、钙化，腱索增粗、缩短二尖瓣后叶活动度明显减小，前后叶同向运动左房、右室、右房增大心血管超声合集共32页，您现在浏览的是第21页!正常心脏切面超声心动图心血管超声合集共32页，您现在浏览的是第22页!二尖瓣狭窄心血管超声合集共32页，您现在浏览的是第23页!二尖瓣狭窄心血管超声合集共32页，您现在浏览的是第24页!左房血栓心血管超声合集共32页，您现在浏览的是第25页!2.M型超声心动图二尖瓣增粗，回声增强，EF斜率减慢，呈城墙样变舒张期二尖瓣前后叶呈同向运动，提示瓣膜联合处粘连左房、右室增大心血管超声合集共32页，您现在浏览的是第26页!城墙样变心血管超声合集共32页，您现在浏览的是第27页!3.多普勒超声心动图（1）彩色多普勒血流显像舒张期二尖瓣口血流变细，形成射流射流束红色为主，色泽明亮在左室内形成五彩镶嵌的烛火状心血管超声合集共32页，您现在浏览的是第28页!心血管超声合集共32页，您现在浏览的是第29页!

正常心脏：二尖瓣口前向血流的PW二尖瓣狭窄的PW二尖瓣狭窄的CW心血管超声合集共32页，您现在浏览的是第30页!诊断要点左房增大，肺静脉增宽二尖瓣增厚，回声增强，瓣叶活