高压氧治疗孤独症课件

高压氧治疗孤独症康复医学科努思一、定义孤独症又称自闭症，autism孤独，自我中心的意思，是一种起病于婴幼儿时期的严重心理发育障碍性疾病，以交往障碍，语言障碍和刻板行为为主要特征。二、孤独症的病因1.遗传因素是一种多基因遗传病，某些遗传性疾病，如苯丙酮尿症，唐氏综合征，结节性硬化病等都伴有典型的孤独症的表现。染色体异常也是孤独症的发病因素之一。（2）多巴胺：患儿的多动，刻板行为可能是中枢神经系统多巴胺功能亢进的结果。（3）阿片类物质：孤独症患儿有像阿片类物质中毒的表现：社交退缩，对疼痛反应迟钝，对刺激过敏，焦虑等，有些学者认为，这些表现可能与患者体内间歇性产生大量脑啡肽和内啡肽有关。4.免疫因素孤独症大多存在免疫功能的异常，如T淋巴细胞，辅助T细胞和B细胞数量减少自然杀伤细胞活性降低等。7."碎镜假说"镜像神经元是存在于鸟类，灵长类动物和人类大脑中的一种特殊的神经元系统，功能主要包括言语，模仿，心灵理论，共情以及社会认知功能。它的缺损会导致社会认知功能障碍，碎镜假说认为镜像神经元系统障碍可能是孤独症患者观察能力薄弱，心理理论缺乏以及社会认知受损的根源。三.孤独症的临床表现1.语言发育障碍典型的特征是语言发育迟缓，到了一定的年龄还不会讲话，约50%的患儿根本无口语表达能力，有些终生保持沉默。2.社会交往障碍是孤独症儿童最常见的症状，在婴儿期表现为眼球接触回避，在儿童期缺乏对父母的安全性依赖感。和触觉的异常，视觉，听觉加工能力发育不全，有15-50%的孤独症患儿伴有癫痫发作，还有些“高功能孤独症患者”，对音乐，计算和机械极记忆等有超常的能力。四.孤独症的诊断1.临床表现（1）社会交流障碍，（2)言语沟通障碍，（3）刻板，僵硬，重复的行为方式和兴趣模式，这三种临床症状被称为Kanner三联征。2.量表评定是孤独症的重要诊断标准之一，婴幼儿常用量表有婴幼儿孤独症筛查量表（Chat），改（1）脑电图，脑部磁共振检查以及听觉测试，孤独症脑电图异常率为10-83%，表现为慢波增多，脑诱发电位的表现为P300潜伏期的延长或波幅的降低。（2）脆性X综合征或遗传代谢异常的筛查。（3）可能与孤独症有关的一些检查如血铅，血汞的监测等。五。孤独症的治疗目前没有一个有效，特效的治疗方法。早发现，早治疗是基本治疗原则。1.教育训练是指社会技能训练，语言和言语的训练以及精细动作的训练。2.行为矫正重点在于促进患儿的社交能力和语言发育，减少刻板重复动作。3.感觉训练训练患儿对各种感觉信息进行处理的能力，锻炼运动协调性，学习人际关系的建立等。4.药物治疗主要是控制孤独症患儿的多动及冲动行为。（1）作用于多巴胺系统的药物，氟哌啶醇，对孤独症的刻板，多动，冲动及异常兴奋有抑制的作用。（2）5-羟色胺拮抗剂：利培酮，对孤独症患儿的攻击和自伤行为有效。（3）5-羟色胺再摄取抑制剂，氟西汀，舍曲林，对孤独症患儿的刻板，重复，情感和交际等方面有改善作用。（4)阿片受体拮抗剂：纳曲酮，可以改善行为和社交障碍。5.高压氧治疗（1）治疗机制高压氧具有等同于20毫克/公斤体重双氯灭痛的抗炎作用，可减轻炎症的表现。有些孤独症患儿经高压氧治疗后，不良饮食习惯，食欲不振和腹泻等可得以纠正。3）改善儿童孤独症的氧化应激：一氧化氮是活性自由基，超过一定浓度即对大脑有损害作用，最新的研究发现，孤独症患儿抗氧化能力降低，氧化应激反应增强，高压氧有促进抗氧化物生成，中和氧化应激的作用。4）对造血干细胞的快速动员作用，高压氧治疗动员造血干细胞，促进脑细胞的修复。预防哮喘发作。（2）治疗方案1）治疗剂量：有个体差异。2）治疗压力：治疗孤独症的压力目前采用0.13、0.15、0.20、0.25、0.30ＭPa.根据年龄，单人纯氧舱内氧分压在013-018Mpa之间，每次不超过1小时，多人空气加压舱内采用面罩或头盔间断吸氧，舱内治疗压力为0.18-0-20MPa，吸氧25-30分钟，分2次，中间休息5分钟。（3）高