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经鼻超细胃镜的临床应用南京市第一医院消化科徐晓军简介鼻胃镜是其镜身可穿过鼻腔进入上消化道进行检查，因此镜身较普通胃镜更细；鼻胃镜检查的患者还可以坐着进行胃镜检查，因此可以一边观察监视器，一边与医生交流，对急于了解自己病情的患者更加人性化。鼻胃镜普通胃镜经口胃镜由于会接触到咽喉内侧的舌根，可产生咽喉反射及恶心呕吐。而鼻胃镜不接触舌根，管径细，因此患者恶心呕吐的感觉几乎没有。鼻胃镜普通胃镜从口腔进入上消化道从鼻腔进入上消化道产生咽部反射及恶心鼻胃镜检查的适合人群对年老体弱或有心肺疾患不能耐受传统胃镜检查者；咽喉部、食管的良恶性狭窄，化学药品或药物腐蚀性咽喉部糜烂、溃疡者，经鼻胃镜检查可有效地减少对咽喉部、食管贲门黏膜损伤等并发症；精神高度紧张者，检查路径经鼻腔完成，可杜绝下颌关节脱位；口腔罹患疾病或不能张口容纳传统胃镜者；幼儿卡在食道的异物取除，传统胃镜因管径较粗不能完成的异物取出者操作流程鼻腔局部麻醉检查开始前15分钟给予口服利多卡因胶浆；检查开始前10分钟，用喷雾器把生理盐水液喷入鼻孔内，询问有无慢性鼻炎、鼻部手术、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲及近期鼻衄等病史。请受检者分别塞住左右气道，用鼻子喷气，观察鼻道通畅程度；检查开始前5分钟，在选好的鼻孔中滴入2滴呋麻滴鼻剂，并给予2％盐酸利多卡因喷洒鼻腔；准备开始检查，用涂抹2％盐酸利多卡因棉花棒插入鼻腔以探查鼻腔内径，约1分钟，加强局部麻醉，达到润滑鼻腔的作用。操作流程经鼻胃镜操作检查时鼻胃镜握于右手，轻轻置入鼻腔，再慢慢推入鼻道。一般可由下鼻道或中鼻道慢慢进入；若鼻甲肥厚，轻轻推入有阻力时，需小心退出，更换鼻腔，不可强力插入，否则容易出血。针对下鼻甲和中鼻甲位置，须熟悉相应解剖结构；经过口咽部时，左手腕要稍左右晃动，避免接触周围结构，至下咽部的食道口处时可请病人做吞咽动作，慢慢进入食管腔，其余操作程序与普通胃镜相同。右侧鼻腔中鼻道后鼻孔食管入口经鼻胃镜进镜途径鼻胃镜检查的优缺点优点：对血流动力学影响较小；操作过程中可向患者解释镜下表现；可以检查鼻腔、咽喉部和声带；可以进行普通胃镜有难度的检查（有恐惧心理者，无法侧卧位者，不能置入口垫者，心肺功能不良者，食管胃狭窄者等）；痛苦程度轻；咽反射轻；没有无痛胃镜所需的额外费用和恢复时间；鼻黏膜损伤分级。A：各级鼻黏膜的内镜下表现：0级，正常黏膜；1级，黏膜充血红肿；2级，少量渗血；3级，显性出血。B：每级患者比例Endoscopy2008;40:

E60鼻胃镜引导下鼻空肠

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