石大基础护理技术操作学习题及答案18医疗和护理文件记录_第1页
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文档简介

第十八章医疗和护理文件记录习题一、名词解释1．长期医嘱：有效期在24小时以上，当医生注明停止时间后失效。2．临时医嘱：有效期在24小时以内，只执行一次。应在短时间内执行，有的须立即执行。3．长期备用医嘱：有效期在24小时以上，无停止医嘱一直有效；需要时使用。4．临时备用医嘱：必要时用，仅在12小时内有效，过期尚未执行即失效。二、填空题1．口头医嘱在_______、_______中可执行，但护士必须复述一遍，双方确认无误后再执行。2．住院期间，_______排列在病历最前面。3．sos医嘱在_______内有效，病情需要时才执行。三、单项选择题1．不属医疗记录的文件是（）A．体温单B．医嘱单C．入院记录D．病程记录E．出院记录2．病区报告书写顺序是（）A．离开病区病人→新入院病人→重危病人→一般病人B．新入院病人→重危病人→离开病区病人→一般病人C．一般病人→重危病人→新入院病人→离开病区病人D．重危病人→新入院病人→离开病区病人→一般病人E．重危病人→新入院病人→一般病人→离开病区病人3．病案书写要求不包括（）A．记录及时、准确B．描写生动、形象C．内容简明扼要D．书写真实、完善E．医学术语确切4．在体温单40～42℃之间的相应时间栏内纵行填写（）A．住院日数B．术后日期C．体重D．转科时间E．出入液量5．关于医嘱种类的解释，下列哪项不对（）A．长期医嘱有效时间在24h以上B．临时医嘱一般只执行一次C．临时备用医嘱有效时间在24h以内D．长期医嘱医生注明停止时间后失效E．长期备用医嘱须由医生注明停止时间后方为失效6．施行口头医嘱时做法不妥的是（）A．一般情况下不执行B．抢救、手术时可执行C．执行时,护士应向医生复诵一遍D．双方确认无误后执行E．执行后无异常，不必补写医嘱四、简答题1．试述医疗文件的重要意义。第十八章医疗和护理文件记录习题答案一、名词解释1．长期医嘱：有效期在24小时以上，当医生注明停止时间后失效。2．临时医嘱：有效期在24小时以内，只执行一次。应在短时间内执行，有的须立即执行。3．长期备用医嘱：有效期在24小时以上，无停止医嘱一直有效；需要时使用。4．临时备用医嘱：必要时用，仅在12小时内有效，过期尚未执行即失效。二、填空题1．抢救手术2．体温单3．12小时三、单项选择题1、A2、A3、B4、D5、C6、E四、简答题1．答：医疗文件反映了病人患病及治疗全过程，是临床原始文字记录，为医疗，护理，教学和科研工作提供了重要资料。完整的医疗文件记录为病人诊断，治疗提供重要依

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