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文档简介
药物热患者的病例分析汇报人:刘寒冰带教药师:任天舒葛鹏程病历介绍
患者,女,31岁
因“发热、咳嗽2天”入院
于2013年7月29日下午着凉后出现发热,体温最高39.5℃,口服布洛芬后体温可降至正常。
7月30日中午再次出现发热,伴有咳嗽、咳痰,再次口服退热药后体温下降,遂来我院门诊行胸片示右肺下叶肺炎。
入科查体:体温:39.2℃,脉搏:88次/分,呼吸24次/分,血压105/70mmHg,听诊右下肺听诊可闻及湿罗音。
辅助检查:胸部CT(2013-07-31.本院)示右下肺高密度影。诊断:右下叶肺炎初始用药病例分析复查血常规显示:
复查胸部CT示:
患者一般症状好转,感染指标较之前下降,CT显示炎症明显吸收,突然再次出现发热,考虑可能由药物热所致。周身红色皮疹应为药物不良反应所致。病例分析药物热
药物热是临床常见的药源性疾病,是与用药有关的发热反应。文献报道药物热有5种作用机制,其中过敏反应是最普遍的机制。
与其他原因的发热比较,药物热的主要特征是,一旦给药停止药物热将消失。药物热的发作时间一般为给药后7—10d,其中抗菌药平均为7.8d。大约18%~29%的患者会发生药物热的皮肤反应[1]。[1]苏长海,王星.药物热概述[J].中国药师,2011,14(3):422-424药物热药物热诊断依据为[2]:
①感染性发热者应用抗生素后体温下降.继续用药体温再次升高找不到其他原因;
②感染性发热者应用抗生素后体温反较用药前更高,不能用原有的感染来解释,因为患者一般情况好转;
③非发热患者用药后出现发热,不能用原发感染来解释;
④有上述任何一项,停用可疑药物后体温逐渐下降者。[2]李春梅.抗生素致药物热47例分析[J].安徽医学,2011,32(2):204病例分析
头孢吡肟为广谱第四代头孢菌素类抗生素,其不良反应以神经系统表现为主且主要发生于老年患者,其次为皮肤及消化系统,其中皮肤系统不良反应发生率约为18.7%-27.6%,主要临床表现为皮疹、瘙痒、风团、眶周水肿及皮肤潮红。
该患者用药7天后出现体温异常升高及皮疹,且用药期间未食用过可致过敏的食物,故怀疑可
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