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药物热患者的病例分析汇报人：刘寒冰带教药师：任天舒葛鹏程病历介绍

患者，女，31岁

因“发热、咳嗽2天”入院

于2013年7月29日下午着凉后出现发热，体温最高39.5℃，口服布洛芬后体温可降至正常。

7月30日中午再次出现发热，伴有咳嗽、咳痰，再次口服退热药后体温下降，遂来我院门诊行胸片示右肺下叶肺炎。

入科查体：体温：39.2℃，脉搏：88次/分，呼吸24次/分，血压105/70mmHg，听诊右下肺听诊可闻及湿罗音。

辅助检查：胸部CT（2013-07-31.本院）示右下肺高密度影。诊断：右下叶肺炎初始用药病例分析复查血常规显示：

复查胸部CT示：

患者一般症状好转，感染指标较之前下降，CT显示炎症明显吸收，突然再次出现发热，考虑可能由药物热所致。周身红色皮疹应为药物不良反应所致。病例分析药物热

药物热是临床常见的药源性疾病，是与用药有关的发热反应。文献报道药物热有5种作用机制，其中过敏反应是最普遍的机制。

与其他原因的发热比较，药物热的主要特征是，一旦给药停止药物热将消失。药物热的发作时间一般为给药后7—10d，其中抗菌药平均为7．8d。大约18％～29％的患者会发生药物热的皮肤反应[1]。[1]苏长海,王星.药物热概述[J].中国药师,2011,14(3):422-424药物热药物热诊断依据为[2]：

①感染性发热者应用抗生素后体温下降．继续用药体温再次升高找不到其他原因；

②感染性发热者应用抗生素后体温反较用药前更高，不能用原有的感染来解释，因为患者一般情况好转；

③非发热患者用药后出现发热，不能用原发感染来解释；

④有上述任何一项，停用可疑药物后体温逐渐下降者。[2]李春梅.抗生素致药物热47例分析[J].安徽医学,2011,32(2):204病例分析

头孢吡肟为广谱第四代头孢菌素类抗生素，其不良反应以神经系统表现为主且主要发生于老年患者，其次为皮肤及消化系统，其中皮肤系统不良反应发生率约为18.7%-27.6%，主要临床表现为皮疹、瘙痒、风团、眶周水肿及皮肤潮红。

该患者用药7天后出现体温异常升高及皮疹，且用药期间未食用过可致过敏的食物，故怀疑可

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