临床药物治疗学 附习题及答案

《临床药物治疗学》附习题与答案第一章绪论（一）本章学习目标理解临床药物治疗学和其他相关学科的关系熟练掌握临床药物治疗学的基本概念与相关概念掌握临床药物治疗学的基本内容与主要任务了解临床药物治疗学的发展概况（二）本章重点、要点临床药物治疗学的基本概念与相关概念（三）本章练习题或思考题：名词解释药物治疗学药物临床药学简答题：药物治疗学的内容药物治疗学的任务第二章药物治疗的一般原则（一）本章学习目标1．案调整。熟悉：影响病人治疗依从性的因素与用药指导原则。了解：药物处方的类型与书写要求。（二）本章重点、要点治疗药物的选择及给药方案调整（三）本章练习题或思考题：名词解释病人的依从性治疗窗简答题：治疗药物选择的原则是什么？处方的类型有哪些？论述题第八章特殊人群的药物治疗（一）本章学习目标掌握：孕妇、小儿和老年病人的生理特点及其对药物作用的影响熟悉：小儿药物治疗中的常见问题了解：哺乳期用药应注意的问题，小儿剂量计算（二）本章重点、要点孕妇、小儿和老年病人的生理特点及其对药物作用的影响（三）本章练习题或思考题：简答题：药物在乳汁中的排泄特点。老年人生理特点及用药特殊性。论述题第九章药物经济学原理与方法（一）本章学习目标1．熟悉：药物经济学评价的基本步骤了解：药物经济学评价在临床治疗中的应用（二）本章重点、要点药物经济学的基本概念与主要分析方法（三）本章练习题或思考题：名词解释药物经济学成本简答题第十一章神经系统常见病的药物治疗（一）本章学习目标1．熟悉：治疗神经系统疾病常用药物的作用机制。了解：神经系统常见疾病及其发病的相关因素（二）本章重点、要点治疗神经系统疾病常用药物的作用机制及常用药物（三）本章练习题或思考题：名词解释：帕金森病癫痫简答题：简述癫痫持续状态的急救措施是什么？人工冬眠头部降温疗法的优点是什么？论述题：第十二章精神病的药物治疗（一）本章学习目标1．2、熟悉：精神病的临床分型与临床表现3、了解：精神病的病程和预后（二）本章重点、要点精神病的临床分型及抗精神病药物及其作用特点（三）本章练习题或思考题：简答题简述精神分裂症的阴性症状和阳性症状有哪些表现？第十三章心血管系统常见病的药物治疗（一）本章学习目标掌握：抗高血压药物、降血脂药的分类及用药原则熟悉：高血压病和高脂血症的治疗原则及常用药物。心绞痛的临床分型及治疗方案了解：常见心律失常、心力衰竭、心绞痛的临床分型及治疗方案（二）本章重点、要点抗高血压药物、降血脂药的分类及用药原则（三）本章练习题或思考题：名词解释：胰岛素抵抗综合征简答题高血压病的诊断标准是什么？简述高血脂症的简易分型？论述题降压药物的常见类型有哪些？代表药物是什么？第十四章呼吸系统常见病的药物治疗（一）本章学习目标掌握：支气管哮喘和慢性阻塞性肺病的临床特征、治疗原则及常用药物熟悉：急性上呼吸道感染、肺炎、肺结核的治疗原则了解：呼吸系统感染的常见病因、发病机理与治疗机制（二）本章重点、要点支气管哮喘和慢性阻塞性肺病的临床特征、治疗原则及常用药物（三）本章练习题或思考题：名词解释：支气管哮喘Koch现象简答题：第十五章消化系统常见病的药物治疗（一）本章学习目标1．2．熟悉：消化性溃疡病药物治疗（二）本章重点、要点消化性溃疡病的发病机理和治疗药物的机理（三）本章练习题或思考题：简答题：消化性溃疡的病因与发病机制是什么？根除幽门螺杆菌感染的治疗方案有哪些？论述题：第十六章血液系统疾病的药物治疗（一）本章学习目标掌握：缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血的发病机制和病因了解：白细胞减少症、中性粒细胞减少症和粒细胞缺乏症的药物治疗（二）本章重点、要点缺铁性贫血的发病机制和病因（三）本章练习题或思考题：名词解释：贫血缺铁性贫血简答题：第十七章内分泌及代谢性疾病的药物治疗（一）本章学习目标（二）本章重点、要点糖尿病的分类和发病机制及其药物治疗、甲状腺功能亢进症的治疗药物（三）本章练习题或思考题：名词解释：糖尿病甲状腺功能亢进症简答题：简述甲亢危象的药物治疗？糖尿病“三多一少”的症状指的是什么？论述题：第十八章泌尿系统常见疾病的药物治疗（一）本章学习目标掌握：慢性肾炎降压药的分类及作用机制；急性肾衰竭的透析治疗；慢性肾衰的了解：急、慢性肾小球肾炎的病因；肾移植排斥反应的临床表现（二）本章重点、要点慢性肾炎降压药的分类及作用机制（三）本章练习题或思考题：简答题：简述急性肾小球肾炎常用的治疗药物种类。第二十章恶性肿瘤的药物治疗（一）本章学习目标理解恶性肿瘤的概念，命名，分类及相关概念熟练掌握恶性肿瘤的与良性肿瘤的区别掌握抗肿瘤药物的作用机制及作用特点（二）本章重点、要点抗肿瘤药物的作用机制及作用特点（三）本章练习题或思考题：名词解释：肿瘤第二十二章急性中毒的药物治疗（一）本章学习目标掌握：中毒的解救方法与注意事项（二）本章重点、要点中毒的解救方法与注意事项（三）本章练习题或思考题：名词解释中毒毒物简答题：中毒的一般处理有哪些？《临床药物治疗学》样题（每题4分，共20分）最小成本分析气道反应性癫痫药物经济学临床药物治疗学（每题2分，共20分）（说明：将认为正确答案的字母填写在每小题后面的括号内）刺激胰岛素分泌的药物是（ ）A．磺脲类 B．双胍类 C．α糖苷酶抑制剂 D．噻唑烷二酮2．α糖苷酶抑制剂主要用于控制（ ）A．餐后高血糖 B．空腹高血糖 C．睡前高血糖 D．夜间高血3．高血压有慢支史，常有咳嗽，何种药物不宜采用（ ）A．β-受体阻滞剂 B．氢氯噻嗪 C．硝苯地平 D．卡托普利按照美国FDA抗菌药物在对妊♘期应用时的危险性分类“避免应用，但在确有应用征、且患者受益大于可能的风险时严密观察下慎用”的属于（ ）A．B类 B．C类 C．D类 类关于常用铁剂的作用特点，下列说法错误的是（ ）A．以2价铁（Fe2+）形式吸收B．碱性环境可促进铁的吸收C．茶和咖啡中的鞣质促使铁在体内的储存降低而发生贫D．铁的主要吸收部位在十二指肠及空肠上段奥美拉唑的作用机理，哪一项是正确的（ ）抑制组胺H2受体 B．中和胃酸C．阻滞胃泌素受体 D．抑制H+-K+ATP酶的活男，66岁，高血压心脏病，心电图示II度房室传导阻滞，此时不宜选择（ ）卡托普利 B．硝苯地平C．β-受体阻滞剂 D．噻嗪类利尿剂8．能够对不同疾病的诊疗的经济性进行比较的是（ A．成本效果分析 B．成本效益分析C．成本效用分析 D．B和C9．下列关于高脂血症及其药物治疗的说法错误的是（ 晚餐或晚餐后服药有助于提高疗效。应用HMG-CoAC．血脂、高密度脂蛋白测定高于同性别正常值D．治疗高脂血症首先应采用饮食疗法并长期坚持。10．关于洗胃的注意事项，下列说法错误的是（ A．毒物进入体内时间在4～6小时之内应洗胃B．中毒引起的惊厥未被控制之前禁止洗胃C．严重心脏病等患者不宜洗胃D．强腐蚀剂中毒患者禁止洗胃（每题10分，共30分）什么是高血压？高血压的诊断标准是什么？药物在乳汁中的排泄有何规律？常见的以降胆固醇为主的药物有哪些？（每题15分，共30分）缺血性脑血管病包括哪几类并说明其制治疗机制及治疗药物的选用（15分）疗目的？（15分）附：章节练习题答案第一章绪论名词解释药物治疗学：是研究药物通过某种药理作用对病变部位或疾病的病理生理过程产即药物治疗疾病的理论和方法的一门学科。适应证或功能主治、用法用量的物质。简答题：疗效应。一般有药理效应的药物应该出现治疗效应。施合理用药。第二章药物治疗的一般原则名词解释从药物治疗的角度，依从性是指病人对药物治疗方案的执行程度。 应时的血药浓度管为治疗上限。二者之间的范围称为药物的治疗窗。简答题：治疗药物选择的原则是什么？答：选择的原则是药物的安全性、有效性、经济性，此外也要考虑给药的方便性。处方的类型有哪些？答：法定处方、医师处方、协定处方和药师处方。论述题如何根据治疗窗和药时曲线的变化来调整给药方案？答：为了获得与治疗窗相适应的药时曲线，有三种调整给药方案的途径，即改变每日剂量、改变给药次数、或同时改变两者。每日剂量决定了药时曲线水平位置的高低，给药次数影响药时曲线上下波动的程度。当药时曲线整体低于或高于治疗窗时，应相应增加或减少每日剂量。4~5（不适用于增减药量有禁忌的药物）当药时曲线波动过大或治疗窗较狭窄时，应增加给药次数。如需增加药时曲线的波动时，则可减少给药次数。第八章特殊人群的药物治疗简答题：药物在乳汁中的排泄特点。答：分子量小于200与血浆蛋白结合紧密者（如华法令，游离少，不易进入乳汁；解离度低者乳汁中浓度也低；弱碱性药物易进入乳汁（如红霉素；弱酸性药物不易进入乳汁（如青霉素。答：老年人的生理特点：组织逐渐脱水基础代谢率降低细胞萎缩及变性组织弹性减低，结缔组织变性神经系统退行性改变，肌反应速度减慢骨强度及韧性减低调节内环境稳定的诸多因素发生障碍老年人的用药特殊性：老年人用药，首先要掌握老年人生理生化改变所致的药1/21/3为起始量。用药方法、剂量、疗效及注意事项，使病人遵守医嘱配合治疗。论述题答：溶血、黄疸或核黄疸高铁血红蛋白血症出血神经系统毒性反应灰婴综合征皮肤用药透入性强生长发育障碍对药物的敏感性高第九章药物经济学原理与方法名词解释学科。的全部财力资源、物质资源和人力资源的消耗，以货币值计量和统计。简答题什么是最小成本分析？其前提是什么？答：最小成本分析是在临床效果完全相同的情况下，比较何种药物治疗（包括其他医疗干预方案）的成本最小。是成本效果分析的一个特例。前提：两个或多个药物治疗方案所得结果之间的差异无统计学意义。由于它要求药物临床治疗效果，包括疗效、副作用、持续时间完全相同，所以应用范围较局限。第十一章神经系统常见病的药物治疗名词解释：帕金森病：失常所致。表现为运动、感觉、行为、知觉、意识及植物神经功能等障碍。简答题：什么是癫痫持续状态？简述癫痫持续状态的急救措施是什么？答：是指癫痫发作频繁，间歇期意识障碍超过30分钟不恢复，或1水、酸中毒、呼吸循环衰竭。人工冬眠头部降温疗法的优点是什么？论述题：——链激酶、尿激酶抗凝治疗——肝素、低分子肝素、藻酸双酯钠降纤治疗——巴曲酶减轻脑水肿的治疗——甘露醇、七叶皂甘钠血管扩张药——已酮可可碱、罂粟碱降低血粘度——低分子右旋糖酐抗血小板凝集——阿司匹林、噻氯匹定钙拮抗剂——尼莫地平、氟桂利嗪（选择性的扩张脑血管，抑制脑血管痉挛，保护脑组织，改善脑功能）抗自由基治疗——SOD、维生素E、银杏叶制剂神经保护的治疗——神经节苷脂、神经营养因子脑代谢活化剂——脑活素——（膜，抑制自由基的释放并减少炎症的发生）第十二章精神病的药物治疗简答题简述精神分裂症的阴性症状和阳性症状有哪些表现？答：精神分裂的阴性症状是指思维贫乏、情感淡漠、行为退缩等症状；阳性症状是指联想散漫、妄想、幻想、幻觉、行为紊乱等症状。焦虑症的首选药物是哪类药物，其主要的不良反应是什么？答：焦虑症的首选药物是起效较快的苯二氮卓类。其主要的不良反应是突然停药会出现撤药综合征。第十三章心血管系统常见病的药物治疗名词解释：胰岛素抵抗综合征：高血压病人常常伴有向心性肥胖、血甘油三酯和低密度脂胰岛素浓度增高等现象，这些被称为“胰岛素抵抗综合征简答题高血压病的诊断标准是什么？答：是指成人在安静,未服药状态下，动脉收缩压≥140mmHg（18.7KPa）和（或）90mmHg（12.0KP器官功能性或器质性病变，即器官重塑为特征的全身性疾病。简述高血脂症的简易分型？＞6.0mmol/L（230mg/dl）＞1.7mmol/L(200mg/dl)混合型高脂血症：指胆固醇和甘油三酯均升高论述题答：高血压的治疗用药种类及其代表药为：利尿降压药排钾利尿药：氢氯噻嗪、呋塞米、布美他尼分）保钾利尿药：螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利分传出神经系统药中枢性降压药：可乐定、甲基多巴分）去甲肾上腺素能神经阻滞药：胍乙啶和利血平分）肾上腺素受体阻断药分）α受体阻断药非选择性α受体阻断药：酚妥拉明、酚苄明分）选择性α1受体阻断药：哌唑嗪、特拉唑嗪分）β受体阻断药非选择性β受体阻断药：普萘洛尔、吲哚洛尔、噻吗洛尔分）选择性β1受体阻断药：阿替洛尔、美托洛尔、醋丁洛尔、比索洛尔分）α、选择性受体阻断药：拉贝洛尔、阿罗洛尔分钙拮抗剂非二氢吡啶类：维拉帕米和地尔硫卓分）二氢吡啶类：硝苯地平、尼莫地平、拉西地平分(ACEI)第1（1分）第2（1分）3代：贝那普利、西拉普利、福辛普利分：洛沙坦分）血管扩张药主要松弛小动脉：肼苯哒嗪、米诺地尔分）动脉静脉均扩张：硝普钠、硝酸甘油和其他有机硝酸酯类分）吲哒帕胺：低剂量降压，高剂量利尿分其他钾通道开放药：吡那地尔分）羟色胺阻断药：酮色林分）2) 答：烟酸及其衍生物：烟酸、烟酸肌醇酯、阿西莫司贝特类及其衍生物：苯扎贝特、非诺贝特、益多脂、吉非罗齐多不饱和脂肪酸类：omega-6(ω-6)脂肪酸：月见草油、亚油酸海洋生物和鱼油第十四章呼吸系统常见病的药物治疗名词解释：Koch部反应剧烈，但病灶趋于局限，不播散，表明机体获得了细胞性免疫，这种机体不同状态对结核菌感染的不同反应的现象称为Koch现象。简答题：什么是气道高反应性？其相关因素有哪些？答：指气道对各种特异性或非特异性刺激的收缩反应增强，气道炎症和气道损伤起重要作用。气道高反应性与β受体功能低下以及胆碱能神经兴奋性增强有关。第十五章消化系统常见病的药物治疗简答题：消化性溃疡的病因与发病机制是什么？答：对胃、十二指肠粘膜有损害作用的攻击因素（胃酸、胃蛋白酶、胰液、药物、胃动力学异常、幽门螺杆菌、情绪以及烟酒）与粘膜自身防御和修复保护因素（胃粘膜的血流量、粘膜-碳酸氢盐屏障、前列腺素、表皮生长因子）失衡所致。根除幽门螺杆菌感染的治疗方案有哪些？PPI+阿莫西林)+1周.根>95%)；+()，疗程1周；+克拉霉素+1周).论述题：常用的抑酸药物有哪些？并举出其代表药物。答：H2受体拮抗药：西咪替丁，雷尼替丁，法莫替丁抗胆碱能药物：哌仑西平、甲溴阿托品促胃泌素受体拮抗剂：丙谷胺质子泵抑制药：奥美拉唑，兰索拉唑第十六章血液系统疾病的药物治疗名词解释：白低于同年龄、同性别、同地区健康人的正常水平的最低值的病理状态称为贫血。的一种小细胞低色素性贫血。简答题：：有口服及注射两类铁剂。维生素C：还原剂，能促进食物中铁的吸收，但用铁剂治疗时并非必要。维生素B6：有报道称能提高骨髓对铁的利用。稀盐酸：有利于食物中铁的解离，促进高铁的吸收，但并不促进低铁的吸收，故口服硫酸亚铁时没有必要同时服用稀盐酸，除非病人有缺乏酸的胃肠道症状。第十七章内分泌及代谢性疾病的药物治疗名词解释谢紊乱。进和甲状腺肿大、突眼等症状。简答题：简述甲亢危象的药物治疗？答：是甲亢最为凶险的并发症，发展快，病死率高，应立即抢救。必须与抗甲状腺药同时用，对碘剂过敏者可试用锂盐。可用利舍平或胍乙啶。激素如氢化可的松等。答：多饮，多食，多尿，体重减少。论述题：试从代谢的角度来分析一下糖尿病产生三多一少症状的原因。肝糖原转化为葡萄糖进入血液，但又不能被细胞利用，使血糖升高，由尿排出而出现尿糖。由于血糖升高，出现高血糖现象，同进引起血液高血浆渗性压，反射地引起口渴而大量喝水，机体为保持平衡将糖水由尿大量排出，出现糖尿。由于摄入的糖未经利用而排出，机体缺乏能量而有饥饿感，需要摄入更多的食物和水，引起“三多一少”现象。第十八章泌尿系统常见疾病的药物治疗答：利尿药钙离子拮抗剂β受体阻滞剂中枢性降压药论述题：急性肾衰的透析指征是什么？3217.8mmol/lHCO﹤12mmol/心奔马律或中心静脉压高于正常，血钾5.5mmol/l以上、高钾心电图表现等。3第二十章恶性肿瘤的药物治疗名词解释：肿瘤：是机体的的细胞异常增殖形成的新生物，常表现为局部肿块。这种异常增殖一般是克隆性的。肿瘤的形成，是在各种致瘤因素作用下，细胞生长调控发生严重紊乱的结果。简答题：常用的抗肿瘤药物的种类及代表药物有哪些？答：烷化剂：氮芥NH，苯丁酸氮芥（瘤可宁，环磷酰胺CT消安（马利兰）等抗代谢药：抗叶酸代谢药：甲氨蝶呤嘧啶类抗代谢物：五氟尿嘧啶巯基嘌呤（6-MP胞苷类抗代谢物：阿糖胞苷抗肿瘤抗生素：放线菌素AC，更生霉素，丝裂霉素MM，光辉霉素（MT，阿霉素AD，柔红霉素DNR，阿克拉霉素ACM-）等抗肿瘤植物药：长春碱VL，长春新碱VC）长春地辛VD，艾西克羟喜树碱，紫杉醇（泰素）等。激素类：雄激素类，抗雄激素类，雌激素类、孕酮类，肾上腺皮质激素等LASPCPCHDD）和卡铂（CBP）等第二十二章药物中毒的药物治疗名词解释中毒：毒物引起的疾病。学作用、扰乱或破坏机体的正常生理功能，使机体发生病理变化的物质。简答题：中毒的一般处理有哪些？答：处理未吸收的毒物：皮肤和粘膜吸收中毒：用适当的中和液或解毒液冲洗，清洗被污染的皮肤或粘膜；局部药物进入中毒：止血带结扎，必要时局部引流排毒；眼内污染：清水冲洗，滴入中和剂。消化道吸收中毒：催吐和导泻。吸入性中毒：应尽快使患者脱离中毒环境，呼吸新鲜空气，必要时给予氧气吸入，进行人工呼吸。加快药物排泄，减少药物吸收：导泻、洗肠、利尿、血液净化。中毒后药物拮抗：物理性拮抗：活性炭等可吸附中毒物质，并对粘膜起保护作用。化学性拮抗：如弱酸中和强碱，弱碱中和强酸等。阿托品拮抗有机磷剂所引起的中毒。临床药物治疗学样题答案（每题4分，共20分）1．最小成本分析：是在两种或两种以上临床结果相同的药物治疗方案中，确定哪种治疗方案的成本最低（2分即（2