临床诊断学试题试卷答案真题

临床诊断学试卷一、A1型题(每题1分，共20分)不属于心包填塞的体征( 。静脉压升高C.心率明显增快D.奇脉E.脉压增大平静呼气末尽力吸气所能吸入的最大气量( 。肺总量B.肺活量C.D.残气量E.通气量问诊阴性伴随症应属( )。B.主诉C.现病史D.既往史E.人个史瞳孔缩小常见( )。可卡因中毒B.阿托品中毒C.视神经萎缩D.E.有机磷农药中毒急性阑尾炎体征中最具有重要诊断依据的( 。脐周压痛B.右下腹包块C.D.脐周有位置不固定压痛E.右下腹McBurney点有显著而固定的压痛及反跳痛甲状旁腺激素水平降低可见( 。佝偻病维生素D缺乏症C.D.骨软化症E.慢性肾病直接与间接角膜反射均消失见( )。B.患侧面神经瘫痪C.位觉神经病变D.迷走神经病变E.副神经病变在血糖的激素调节,最重要的( )。B.肾上腺皮质激素C.生长激素D.肾上腺素E.胰岛素关于肾脏检有关的压痛正确的( )。脐水平线腹直肌外缘为中输尿管点髂前上棘水平线腹直肌外缘为中输尿管点C.D.10肋下缘为季肋点E.背部第12肋与竖脊肌外缘夹角的顶点为肋腰点以肾小管性蛋白尿为主的( )。A.lgA肾病B.C.D.狼疮性肾炎E.糖尿病肾病双下肢非压陷性水肿见( 。丝虫病神经营养不良C.D.E.甲状腺功能减退症艾滋病患者肺部感染最多见的病原体( 。A.结核菌B.CMVC.肺孢子虫D.E.新型隐球菌支气管肺泡呼吸音最强的听诊部位( )。喉部胸骨上窝C.D.第1、2胸椎E.背部第6、7颈椎可作为SLE特异性标志的自身抗体( )。ss-DNAANA抗ds-DNAANASmds-DNADNPANASmss-DNA反映左、右心室除极化过程中电位和时间变化的波( )。A.P波B.QRS波C.U波D.Ta波E.T波抗ENA抗体最常见的ANA荧光模型( )。A.均质型B.周边型C.颗粒型D.核仁型E.胸膜摩擦音和心包摩擦音的鉴别要点( 。A.胸膜摩擦音呈沙沙样,心包摩擦音呈搔抓们B.屏住呼吸时,胸膜摩擦音消失C.胸膜摩擦音存在时间变化快,心包摩擦音则持续存在D.掩鼻闭口并加强腹式呼吸时,心包摩擦音消失E.心包摩擦音在呼吸和心脏搏动时均可听见在规则心律基础,突然提前出现一次心其后有一较长时间诊断( )。心房颤动窦性心律不齐D.E.早搏关于碱性磷酸酶(ALP)、血清胆红素(STB)及氨基转移酶相结合可以协助黄疸鉴别诊断的描述正确的( )。ALPSTB氨基转移酶仅轻度升高,ALPSTB正常肝内局限性胆道阻塞表现为ALP,STB正常ALPSTB氨基转移酶明显升高肝内局限性胆道阻塞表现为ALPSTB氨基转移酶正常可抑制血沉增快的物质( 。A.B.球蛋白C.D.胆固醇E.甘油三酯二、A2型题(每题1分，共20分)男性,50 岁, 胸外科术后1 天, 呼吸困难, 查血气分示:pH7.63,PaCO218mmHg,BE+1,AB18mmol/L该患者存在的酸碱失衡( )。代谢性碱中毒急性呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒女性,69岁,持续性黑便伴乏力3月余查体:右下腹有一6cm×5cm×5cm包表面不硬,边缘不整触痛。该患者最可能的诊断( )。右侧卵巢囊肿C.肠结核D.溃疡性结肠炎E.回盲部肿瘤男性,32岁,发现右上腹包块半月余。查体:右上腹饱肝震(＋)。该患者最可能的诊是( 。肝脓肿肝癌C.D.肝包虫病E.肝囊肿男性,47,右上腹疼痛3月余。查体:肝脏右肋弓下5cm,质硬表面有明显结节触痛明显,局部可闻及血管杂音。该患者最可能的诊断( )。原发性肝癌肝血管痛C.D.肝脓肿E.肝硬化某女,50岁体胖近月来饮水量逐渐增,尿量体重减,查空腹血糖为6.9mmol/L,尿糖(-)要确诊糖尿病应选做下列哪项检?( )血浆胰岛素浓度测定B.24小时C-肽量测定C.24小时尿糖定量D.葡萄糖耐量试验E.血清糖化血红蛋白测定脓漏眼患儿最可能的感染途径( )。B.成人亲吻患儿脸部C.经母亲产道分娩时感染D.被游泳池污染的水感染E.用污染的手揉眼部导致感染男性,26岁因持续高热入院2周诊断为急性料细胞性白血接受化疗1,现患者口腔有白色膜状最可能的形成的原因( 。口腔内奇异链球菌感染口腔内白色念珠菌感染C.D.口腔内厌氧菌感染E.口腔内卫生情况差女性,28岁,反复低热、腹泻、轻度腹痛6,,粪便常规检查,镜下见白细胞10个;()。痢疾霍乱C.D.消化道出血E.抗生素抑菌圈直径(mm)敏感性(R,I,S)抑菌圈直径解释标准耐药(R)中介(I)敏感(S)女性,30抗生素抑菌圈直径(mm)敏感性(R,I,S)抑菌圈直径解释标准耐药(R)中介(I)敏感(S)头孢曲松25S≤2425~26≥27头孢哌酮/舒巴坦21S≤1516~20≥21丁胺卡那霉素22S≤1415~16≥17安曲南22R≤25≥26氯霉素19I≤1718~20≥21该患者应选用效果最佳的抗生素( )。头炮曲松/C.丁胺卡那霉素D.安曲南E.氯霉素男,5岁,气急、呼吸困难1小,查体:左侧胸部叩诊呈鼓,气管向右侧移,左肺部吸音消失。该患者最可能的诊断( )。气胸膈疝C.D.E.大气道异物,40岁,1月,右上肺泡呼吸音消失。诊断首先考虑的( 。B.胸膜炎C.肋骨骨折D.肺上沟癌E.肋软骨炎女,28岁,妊♘7月查体前胸皮肤见一个直径为3mm大小的红点周围有辐射状血管网用棉签压其中心见血管网消去除压力后又复应判断( 。紫癜淤斑C.D.E.玫瑰疹患者,女,60岁,双手掌指、近端指间关节及膝关节肿胀疼痛2月,伴低热,辅助检查示:ESR120mm/h,RF1∶320(+),ANA1∶80(+),颗粒型,抗SSA/SSB抗体阳性,该患者最可能的诊断是()。系统性红斑狼疮C.痛风D.类风湿关节炎E.原发性干燥综合症男性26岁,排便时剧痛伴便后卫生纸上带血2月肛门检查见肛管后正中线下段深达皮全层的纵行溃疡。该患者最可能的诊断( 。肛瘘肛裂C.D.外痔E.混合痔男性67岁,有高血压病史20余年,5天前感冒后出现咳嗽、咳,痰中带血昨晚突然现呼吸困,双肺可闻湿啰音及哮鸣音。最可能的诊断( )。急性支气管炎支气管肺炎C.D.喘息性支气管炎E.男,65岁,近感心前来就诊查体:心界不扩,无病理性杂,BP160／90mmHg,记心电图如,其心电图诊断( 。A.窦性心动过缓伴不齐B.交界区性过早搏动C.窦性心动过缓伴交界区性过早搏动D.窦性心动过缓伴室性过早搏动E.第二度Ⅱ型房室传导阻滞女,24岁,发作性心悸1年,心悸发作时记录心电图如,该患者最可能的诊断( )。室性心动过速预激综合征的患者发作心房颤动C.D.预激综合征的患者发作阵发性室上性心动过速E.预激综合征的患者发作心室扑动心率75,令其在半分钟内下蹲15次后心率突然变为150,,常是()。窦性心动过速阵发性室上性心动过速D.心房扑动E.心房颤动,48岁::Hb80g/L,WBC2.7×109骨髓细胞学检查:骨髓增生活,粒细胞系统正,红细胞系统增生占30％,幼红细胞巨幼样变。该患者最可能的诊断( )。A.B.缺铁性贫血C.急性白血病D.再生障碍性贫血E.巨幼红细胞贫血女性,18岁,因皮肤出现小红点就诊。实验室检查结果为:血小板计数正常,出血时间延长凝血时间正毛细血管脆性试(＋),血块收缩正常。该患者最可能的诊断( )。血管壁功能异常血小板功能异常C.D.E.血液中抗凝物质增多三、X型题(每题1分，共15分)第三度房室阻滞提示阻滞部位在希氏束以下者( 。A.QRS间期不短于0.12秒B.QRS波宽大,畸形C.心室率不超过40次／分D.易发生心源性晕厥E.心室率不少于40次／分第三度房室阻滞可提示阻滞部位在希氏束以下者( )。A.QRS间期不短于0.12秒,QRS波宽大,畸形B.心室率不超过40次／分C.易并发阿－斯综合征D.希氏束心电图上,每一心室电位前均无希氏束电位E.QRS间期不超过0.12秒右心室肥大的心电图诊断依据包( )。电压等于1.05mVaVRR/S1或R0.5mV电轴左偏D.大于4.0mVE.电轴右偏大于90°以上心房扑动的临床特点包( 。150,75B.脉搏短绌C.当心室率为75次／分时,运动后可能仍为75次／分D.颈静脉搏动与心率一致E.第一心音强度一致缓慢性心律失,心室率小于45次／节律整可能是( 。B.窦房阻滞C.心室自搏心律D.第二度Ⅰ型房室传导阻滞E.第三度房室传导阻滞心律失常可表现( 。冲动的起源异常发放冲动的频率异常C.D.E.发放冲动的节律异常阵发性室性心动过速的心电图改变( )。B.140～200次／分代偿间期不完全常见室性融合波或心室夺获逆行PQRS波群之前属于冲动起源异常所致心律失常的( )。房性早搏B.逸搏心律C.房室分离D.E.室性早搏心电图上出现室性融合波可见( )。房性心动过速C.室性心动过速D.室性并行心律E.心房扑动支持心房颤动诊断的体征( )。A.心律绝对不规则B.C.D.第一心音强度一致E.脉搏短绌室性心动过速常发生( )。急性心包炎B.C.高钾血症D.低钾血症E.风心病二尖瓣狭窄室性阵发性心动过速的临床表现( 。A.按压颈动脉窦能终止发作B.容易引起晕厥C.颈静脉搏动与心率一致D.第一心音强弱不等E.脉搏短绌阵发性室上性心动过速包( )。A.B.心房颤动C.D.心房扑动E.窦性心动过速室性早搏如发生在易损,容易出( 。A.阵发性室性心动过速B.窦性停搏心室颤动房室传导阻滞阵发性室上性心动过速稳定性心绞痛发作心电图的表现常( 。A.ST段抬高B.ST段水平型下移C.QRS波增宽D.ST段下斜型下移E.T波倒置四、填空(每题1分，共5分)低密度脂蛋白胆固醇的参考(沉淀为( )mmol/L;≤( )mmol/L为合适平;≥( )mmol/L为升高。尿细菌定量培养后,若菌落计数＞( )可确定为尿路感染;菌落计数＜( )污染;若菌落计数( )则不能排除感染。血压测量时气囊中部应对准( ),袖带松紧以恰能放进一个手指为宜,袖带下缘应距肘横纹( )。急性大出血时,白细胞常在( )小时内迅速增高,可达( ),其增多的细胞主是( 。在触诊肝脏下缘时需( )、( )及( )等腹腔内容相鉴别。五、简答题(共2题，共10分)简述二尖瓣关闭不全时出现的体征（5分）?（5分）六、名词解释(共2题，共10分)便血分）抽泣式呼吸分）七、A3/A4型题(共2题，共10分)男性,57岁,,1,2～338,今早起头痛加重,昏迷。查体示:颈部强直。脑脊液轻度混浊。血常规示:血细胞数120×106/L,以淋巴细胞为主,总蛋白150mg/dL(标准为15～45mg/dL)（5分）()（1分）A.毛霉菌性脑膜炎B.新型隐球菌脑膜炎C.D.E.钩端螺旋体脑膜炎()（1分）A.钩端螺旋体培养B.新型隐球菌培养C.病毒培养D.脑脊液离心沉淀,涂片革兰染色E.脑脊液离心沉淀,涂片印度墨汁染色若印度墨汁染色发现大量有厚荚膜的酵母型最可能( )（1分）毛霉菌新型隐球菌D.曲霉菌E.白色念珠菌若怀疑为结核性脑膜对确诊最可靠的依据( )（2分）A.有开放性肺结核病史B.结核菌素试验阳性胸片X线发现结核病灶脑脊液常规检查有结核性脑膜炎典型改变脑脊液离心沉淀或取薄膜涂片检查检出结核菌男性,30岁,,发热,干咳,呼吸困难1周,气血分析PaO270mmHg,血常规示并曾护理过此类病人。（5分）此时最可能的诊断( )（1分）A.SARSB.军团肺炎C.D.E.支原体肺炎最有价值的临床诊断依据( )（1分）发热呼吸困难C.D.E.白细胞降低首先采取的防治措施( )（1分）A.抗感染治疗B.隔离治疗C.机械通气治疗D.E.皮质激素治疗若PaO2降至40mmHg,PaCO2升至75mmHg,首选的措施( )（1分）A.B.机械通气C.D.免疫球蛋白治疗E.皮质激素治疗若采取上述措施后最容易出现的并发症( )（1分）休克自发性气胸C.D.电解质紊乱E.营养不良八、B型题(共2题，共10分)1.（5分）A.肝硬化门脉高压症B.上腔静脉阻塞C.下腔静脉阻塞D.妊♘E.腹腔肿瘤腹壁血管血流方向以脐为中心向四周放射者属( )（1分）腹壁血管血流方向均向上者属( )（1分）腹壁血管血流方向均向下者属( )（3分）2.（5分）A.B.肺泡呼吸音增强C.呼气音延长D.E.管状呼吸音过度肥胖时可出( )（1分）慢性阻塞性肺气肿可出( )（1分）发热可出( （3分） 答案 一、A1型题1.E2.C3.C4.E5.E6.C7.A8.A9.B10.C11.C12.C13.C14.C15.B16.C17.C18.E19.A20.A二、A21.B2.E3.D4.A5.D6.C7.B8.E9.B10.A11.D12.D13.E14.B15.E16.A17.D18.D19.E20.A三、X1.ABCD2.ABCD3.BE4.AC5.ACE6.ABCDE7.ABD8.ABE9.CD10.ABE11.BD12.BD13.ABC14.AC15.BDE四、填空1.空（1）