主管护师考试儿科护理学详解

第一章胎儿期8期,是小儿生长发育十分重要的时期。新生儿期2828（体重>1000g）7婴儿期：出生后到满一周岁之前为婴儿期，是小儿出生后生长发育最迅速的时期。幼儿期：1—3学龄前期：3(6—7）学龄期：从小学起(6-7（12—14）人。智能发育较前更成熟。青春期2第二章小儿生长发育规律：⑴生长发育的连续性和阶段性：出生后头三个月出现第一个生长神经系统发育的较早,到细，由高级到低级，由简单到复杂；⑷生长发育的个体差异。生长：发育功能上的成熟。影响生长发育的因素：①遗传②性别③孕母情况④营养⑤生活环境⑥疾病和药物。3。体重公式：1-6kg=*07kg7—12kg=6kg*0。25kg.2—12kg=年龄＊2+7（8)kg身长：新生儿出生时身长平均为50cm，到2岁时约2-12岁身长公式：身高cm=年龄*7 +70cm5头围33—34cm，248cm，围增长过快则提示脑积水.6。胸围：沿乳头下缘水平绕胸一周的长度，胸围大小与肺、胸廓发育密切相关.7.头颅骨的发育：3—4个月时闭合，前囟早闭或过小见于小头6-8周闭合。8长骨的发育：1～9岁腕部1乏症，甲状腺功能减低症，肾小管酸中毒等；骨龄超前见于中枢性性早熟，先天性肾上腺皮质增生症。牙齿的发育204~102.524～6,1261磨牙.神经系统的发育：42可形成第一个条件反射。第三章1～5年后逐渐减少。我国实行的计划免疫有脑炎预防接种的注意事项：接种后剩余药液应废弃，活疫苗应烧毁；一般接种活疫苗后需4275％乙醇消毒;应及时记录，避免重接、漏接，未接种者必要时进行补种。病病脊髓灰质炎麻疹白、百、破乙肝接种方法皮内口服皮下皮下肌肉初种年龄出生32内121362个月以上:3-12个月以上128个月以1323上易感儿243435预防接种需严格掌握禁忌症和腹泻,禁服脊灰症；神经家族史，忌打百日咳。预防接种的反应：一般反应：⑴局部反应：注射部位红肿热痛，有时伴局部淋巴结肿5cm,5cm2∽324感染.第四章新生儿适宜的室温:22~2420～2255~6518～2050～60%小儿用药的特点:①年龄不同，药物在组织内分布及对药物的反应不同，②肝肾功能不足，增加了药物的毒副作用，③乳儿可受母亲用药的影响，④先天性遗传因素对小儿用药的影响。38～3937～381行。2。5～4cm,5～7.5cm。婴儿肌肉注射的部位：2服药法：滴入、吸吮、喂入、鼻饲温箱使用的注意事项用过程中随时观察效果，如温箱发出报警信号，应及时查找原因，妥善处理，⑶严禁骤然提高温箱温度，以免患儿体温上升造成不良后果，⑷工作人员进行操作前应洗手，避免交叉感染，⑸保持温箱清洁，每天消毒，每周更换，定期进行细菌培养，湿化器水箱每天更1000g压灭菌.照光时的护理：均匀照光床透明温度湿度变化轻水分营养及时给环境患儿均安静病情观察不可少低于10mg即可停⑴使患儿皮肤均匀受光，保持玻璃床板透明度，禁止一切物品遮挡,及时清除污物，⑵36~37℃、相对湿度（低血钙）特别烦躁的患儿可予鲁米那镇静⑸严密观察病情，注意患儿精神、反应、呼吸、脉搏、黄疸程度的变化，观察皮肤及大小便情况，如有异常及时向医生报告⑹光疗的时间按医嘱执行,做好交接班，一般血清胆红素<10mg/dl时可停止光疗。812-15mg/dl24hRH⑷换血前后的辅助疗法。光疗的副作用与溶血.1000h第五章三大营养物质：蛋白质、脂肪、碳水化合物5⑤排泄脂溶性维生素可储存于体内,易造成中毒。人体的微量元素：铁、铜、碘、氟。初乳：4牛磺酸和矿物质的含量丰富。过渡乳：5～10天的乳汁，总量增多，脂肪含量高,蛋白质和矿物质逐渐减少成熟乳～9700～1000ml，晚乳10母乳喂养的特点:①满足婴儿的营养需求②增强免疫③喂哺方便④增加母婴的情感婴儿乳量充足的表现1或少量多次的软便，十余次小便，体重按正常速度增加。一般生4～61000ml200ml10～121添加原则第六章新生儿28新生儿的分类⑴根据胎龄分类：①足月儿3742②早产儿2837③过期产儿42生儿。2500～3999g1h2500g,1500g2500g⑷高危儿。足月正常儿的呼吸系统特点40~50/周期性呼吸15正常足月儿37~422500g儿.足月正常儿的循环系统特点120—14070/50mmHg.：消化道面积相对较大，肠管壁薄、通透性高，有利于吸收易发生溢乳和呕吐.12—24h3-4天排完。脱水热但如果体内水分不足，血液浓缩而发热称为脱水热。适中温度温度下，人耗氧量最少,新陈代谢率最低，蒸发散热亦少。：①生理性体重下降：新生儿初生数日内，因进食减少、水份丢失、胎粪排出、出现体重下降，但一般不超过重.②生理性黄疸2～34～5，10～14③乳腺肿大④口腔内改变：牙和螳螂嘴⑤假月经⑥粟粒肿①保持呼吸道通畅②维持体温稳定③预防感染④合理喂养⑤确保安全⑥健康教育新生儿脐部护理75％95％酒精涂抹创面3％过氧化氢溶液清洗后再用碘伏涂抹并保持干燥④有肉芽形成者，可用硝酸银溶液点灼。2％苏打水每日两次口腔护理。14.早产儿呼吸暂停15～2014.早产儿呼吸暂停15～2015（低于100次/分）并出现紫绀及肌张力减低。早产儿维持有效呼吸的措施察皮肤颜色③有缺氧症状者给予氧气吸入，一般主张间断低流量给氧④呼吸暂停者给予拍打足底、托背、吸氧处理⑤必要时给予呼吸兴奋剂⑥长时间吸入高浓度氧气，易导致晶体后纤维增生、支气管肺发育不良。早产儿体温调节:散热〉产热。早产儿的护理原则：保暖、喂养、预防感染。19.稀释奶的配制方法19.稀释奶的配制方法5g30ml＝:1：1＝全奶30＋30水,2：1＝全奶30＋15水，3：1＝全奶30＋10水24～48h更换电极，体温监护时传感器应紧贴皮肤。脉搏眼饱和度监护的优缺点：优点：无创伤、准确、简便及可报警的优点;局部动脉受压影响搏动⑤周围有强光刺激可影响监测。19。气道护理拍击胸背的禁忌症1000g适用于新生儿气道吸痰的压力为〈100mmHg,1505~1cm,05～1cm换管后再吸鼻腔。新生儿复苏的步骤:A（air尽量吸尽呼吸道粘液。B（breathing）建立呼吸,增加通气.（circulationD(drug药物治疗评价.初步复苏：A+B+C+20.D通畅气道：①保暖②减少散热③安置体位④清除分泌物建立呼吸:复苏器加压给氧的指征:如无自主呼吸和/100标：呼吸、心率、肤色。23。新生儿颅内出血的常见症状：①意识改变②眼症状：双目凝视、斜视、眼震颤③颅内压增高④呼吸改变⑤肌张力改变⑥瞳孔⑦出现黄疸和贫血.新生儿肺透明膜病：又称新生儿特发性呼吸窘迫综合症，是指新生儿出生后不久即出引起的4～6.新生儿肺透明膜病的临床表现:2—6现青紫、呼气性呻吟,节律不整,出现鼻翼扇动。X线早期两肺野普遍透明度降低，内有散在的细小颗粒和网状阴影.新生儿肺透明膜病治疗要点(CPAP）通气—血流比值②扩张气道,减少阻力,使肺眼饱和度提高，肺泡渗出减少③改善自主呼吸，降低呼吸功。肺透明膜病的供氧:①头罩用氧②CPAP：氧流量为3～5L/min,5cmH2O，2cmH2O，10cmH2O，60<50mmHgCPAP的禁忌症:自主呼吸减弱、肺气肿生理性黄疸50-60％802-330.新生儿溶血OAB,50％ABO30.新生儿溶血OAB,50％ABO在第一胎;RHRHRH4新生儿溶血产后治疗②防止胆红素脑病:供给白蛋白,应用5％碳酸氢钠纠正酸中毒，应用肝药酶诱导剂及对症治疗.新生儿黄疸的健康教育:①交待病情：治疗效果及预后，取得家长配合②对于新生儿溶血症做好产前咨询及监测③对可能有后遗症者,指导家长早期进行功能锻炼④若为葡6乳喂养。：①一般表现为反应低下、面色欠佳、嗜睡、不吃、不哭、不动、体重不增、体温不升；②局部感染灶：脐炎、脓疱疮、疖肿、蜂窝组织炎、眼部炎炎等。潜在并发症DIC、脑膜炎、中毒性肠麻痹.新生儿寒冷损伤综合症的病因硬肿发生的顺序：小腿－大腿外测-整个下肢—臀部—面颊—上肢-全身；硬肿的特点:。肺出血、DIC。护理措施：加用热水袋保暖；②早产儿置于温箱中③其他复温措施④病情观察。⑵保证热能供给⑶预防感染⑷密切观察病情:T、BP、R、P、硬肿范围及程度、患儿面色。新生儿寒冷损伤综合征严重者出现皮肤和皮下脂肪变硬和水肿，又称新生儿硬肿症。第七章1DD骨骺端软骨板不能正常钙化,造成以骨骼病变为特征的一种全身慢性营养性疾病,主要见于2多晒太阳，给予维生素D2～4400IU，OD400～800IU.3D6D等症状。2DDD多晒太阳，给予维生素D2～4400IU，OD400～800IU.3D6D等症状。4D表现表现治疗要点：急救处理：立即吸氧，保证呼吸道通畅，控制10％水合氯醛保留灌肠；钙剂治疗。第八章1.人工喂养小儿的粪便：呈淡黄色或金黄色,较干稠，含白色酪蛋白乳凝快。传染病时，发热及病原体毒素的作用使消化功能紊乱而并发腹泻。秋季腹泻的特点6～241～3④起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，病初即出现呕吐⑤大便次数多、量多,呈黄色或淡黄色，水样或蛋花汤样⑥本病为自限性疾病，约3~8天恢复。生理性腹泻：6多以外无其他症状，食欲好，身体发育正常，添加辅食后即逐渐转为正常。补液的原则：三定:定量、定性、定时三先：先盐后糖、先浓后淡、先快后慢三见:见酸补碱、见尿补钾、见惊补钙(镁）6氯化钾，严重缺钾可静脉补钾②不宜过浓:不超过0。3％③不宜过快：全日总量不超过300-450mg/kg84～6静脉补钙的注意事项：10%5—10ml1—3109070次需暂停使用。第九章②以刺激性咳嗽为突出肺炎：以发热、咳嗽、气促呼吸困难和肺部固定湿罗音为共同的临床表现。②以刺激性咳嗽为突出表现肺炎支原体肺炎的特点：①肺炎支原体引起的呼吸道传染疾病表现1～3现⑥用大环内脂类抗生素治疗有效两种特殊类型的上感：①疱疹性咽峡炎:由柯萨奇病毒A2-4㎜的疱疹，周围有红晕。②咽—结合膜炎：由腺病毒引起，常发生于春夏季，是一种以发热,咽痛,结合膜炎为特征的急性传染病,一侧或双侧眼结合膜炎及颈后或耳后淋巴结肿大。抗生素使用的原则抗生素用药时间:5～732～32疗程6周.保持新生儿呼吸道通畅的护理:①经常协助患儿转换体位，同时轻拍背部，鼓励患儿咳嗽，②及时清除患儿口鼻分泌物,必要时给予0.1％麻黄素滴鼻,③给予超声雾化吸入，以营养丰富的流质、半流质饮食，少食多餐。心衰的紧急护理：镇静的药物⑤给予心电血氧监护血压的计算公式：2血压的计算公式：2＝2＋80mmHg室间隔缺损时，当肺动脉高压显著,产生自右向左分流时,临床出现持久性青紫,即称～.室间隔缺损体检:3～4音，肺动脉第二音稍增强。动脉导管未闭（差异性紫绀动脉导管未闭（差异性紫绀压力超过主动脉时，即可产生右向左分流,造成下半身青紫，亦称。法洛四联症由以下四种畸形组成：①肺动脉狭窄（主要表现为青紫;患儿多有蹲踞症状；长期缺氧致使肢端毛细血管扩张增生，局部软组织也增生肥大,指末端膨大如鼓槌状，称杵状指。最常见的并发症为:脑血缺氧发作时的紧急处理即可缓解,重症者给予皮下注射吗啡,并及时吸氧和纠正酸中毒等处理.5马跑。69070再加入葡萄糖溶液中缓慢泵入，时间不少于30分钟④西地兰与钙剂有协同作用，应避免同时使用⑤注意有无心率过慢、心率失常、恶心、呕吐、食欲减退、色视、视力模糊、嗜睡、头晕等毒性反应。0.51再加入葡萄糖溶液中缓慢泵入，时间不少于30分钟④西地兰与钙剂有协同作用，应避免同时使用⑤注意有无心率过慢、心率失常、恶心、呕吐、食欲减退、色视、视力模糊、嗜睡、头晕等毒性反应。7。临床常见的先天性心脏病洛四联症合大动脉错位。第十一章急性肾小球肾炎:是儿科常见的免疫反应性肾小球疾,主要表现为:水肿血尿高血压严重表现：①严重循环充血②高血压脑病③急性肾衰竭。 治疗：①利尿②降压③高血压脑病④严重循环充血⑤急性肾功能衰竭