齐鲁医学健康

煤矿职业健康监护

概念：职业健康监护是预防职业危害因素对职工健康损害、保护职工身体健康的重要措施。它是以预防为目的，根据劳动者的职业接触史，通过定期或不定期的医学健康检查和健康相关资料的收集，连续性地监测劳动者的健康状态，分析劳动者健康变化与接触的职业危害因素的关系，并及时将结果报告给单位和劳动者，以便及时采取干预措施，保护劳动者健康。健康共25页，您现在浏览的是第1页!目的意义1）早期发现职业危害因素对职工健康的影响和可疑征象；2）早期诊断和处理职业病患者、观察对象及其它疾病患者；3）跟踪观察职业病及职业健康损害的发生发展规律及分布情况；4）及时发现具有职业禁忌证者，以便调离并安排其适当工作；5）评价职业健康损害与职业危害因素的关系及危害程度；6）评价预防和干预措施的效果；7）识别新的职业危害因素和高危人群。健康共25页，您现在浏览的是第2页!

（1）建立本企业职业健康监护组织管理机构

对从事接触职业危害因素的劳动者进行职业健康监护是用人单位的职责。应明确管理层、办事机构、分管人员和具体工作人员，明确相应职责。对建立职业健康监护档案，应由专人负责管理，并按照规定的期限妥善保存，要确保医学资料的机密和维护劳动者的职业健康隐私权、保密权。

组织及管理制度健康共25页，您现在浏览的是第3页!

（2）建立职业健康监护制度

煤矿应根据国家有关法律、法规，结合生产劳动中存在的职业危害因素，建立职业健康监护制度，保证劳动者能够得到与其接触的职业危害因素相适应的健康监护。健康共25页，您现在浏览的是第4页!

（4）制定职业健康检查年度计划

对下年度职业健康检查工作，应制定计划，明确人员组织、经费保障、时间步骤、工作程序、接触职业危害因素人数、需健康检查的人数、检查项目、地点等。健康共25页，您现在浏览的是第5页!

⑵在岗期间定期健康检查

对长期从事规定的需要开展健康监护的职业危害因素作业的劳动者，应进行在岗期间的定期健康检查。定期健康检查的目的主要是早期发现职业病病人或疑似职业病病人或劳动者的其它健康异常改变；及时发现有职业禁忌证的劳动者；通过动态观察劳动者群体健康变化，评价工作场所职业危害因素的控制效果。健康共25页，您现在浏览的是第6页!(4)离岗后医学随访检查

如接触的职业危害因素具有慢性健康影响，或发病有较长的潜伏期，在脱离接触后仍有可能发生职业病，需进行医学随访检查。对接触矽尘和煤尘的作业人员离岗后应进行医学随访检查。健康共25页，您现在浏览的是第7页!煤矿常见的几种职业危害因素接触者在岗期间职业健康检查周期：矽尘：劳动者接触矽尘浓度符合国家卫生标准，二年检查一次；劳动者接触矽尘浓度超过国家卫生标准，一年检查一次；X射线胸片表现为0+者医学观察时间每年一次，连续观察5年，若5年内不能确诊为矽肺患者，应按一般接触人群进行检查；矽肺患者每年检查一次。健康共25页，您现在浏览的是第8页!水泥粉尘：劳动者接触粉尘浓度符合国家卫生标准，每四年检查一次；劳动者接触粉尘浓度超过国家卫生标准，每2年～3年检查一次；X射线胸片表现为0+作业人员医学观察时间为每年一次，连续观察5年，若5年内不能确诊为尘肺患者，应按一般接触人群进行检查；尘肺患者每1年～2年检查一次。健康共25页，您现在浏览的是第9页!煤矿职业病诊断与鉴定一、职业病诊断职业病诊断申请1、申请人2、申请机构3、申请资料内容及要求健康共25页，您现在浏览的是第10页!职业病诊断的受理1、受理机构2、受理内容健康共25页，您现在浏览的是第11页!职业病诊断原则与方法1、综合分析的原则2、集体诊断的原则3、工作中可能遇到的问题健康共25页，您现在浏览的是第12页!职业健康监护档案的管理企业设专人负责按照国家档案法律法规的规定严格管理。允许劳动者查阅、复印其本人的职业健康监护档案。劳动者离开企业时，有权索取本人健康监护档案复印件，用人单位应当如实、无偿提供，并在所提供的复印件上签章。健康共25页，您现在浏览的是第13页!三、职业病保障职业病病人依法享受国家规定的职业病待遇：(1)用人单位应当按照国家有关规定，安排职业病病人进行治疗、康复和定期检查。(2)用人单位对不适宜继续从事原工作的职业病病人，应当调离岗位，并妥善安置。(3)用人单位对从事接触职业病危害的作业的劳动者，应当给予岗位津贴。(4)职业病病人的诊疗、康复费用，伤残以及丧失劳动能力的职业病病人的社会保障，健康共25页，您现在浏览的是第14页!（3）制订职业健康监护工作计划煤矿应根据《职业病防治法》和《职业健康监护监督管理办法》的有关规定，制订本单位的职业健康监护工作计划。计划中应包括本单位基本情况、职业健康监护责任和义务、职业健康监护的目标疾病、接触的职业危害因素种类、需要职业健康监护的人群、应采取的措施原则、应达到的目标等。应选择并委托经省级卫生行政部门批准的具有职业健康检查资质的机构负责对本单位接触职业危害因素的劳动者进行职业健康检查。为了系统地开展职业健康监护，应选择相对固定的职业健康检查机构负责本单位的职业健康监护工作。健康共25页，您现在浏览的是第15页!职业健康检查包括：(1)上岗（前）健康检查

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⑶离岗时健康检查

劳动者在准备调离或脱离所从事的职业危害的作业或岗位前，应进行离岗时健康检查，主要目的是确定其在停止接触职业危害因素时的健康状况。如最后一次在岗期间的健康检查是在离岗前的90日内，可视为离岗时检查。接触有害气体二氧化硫、氮氧化物、氨、一氧化碳、硫化氢作业人员不需要离岗时健康检查；接触矽尘、煤尘、噪声、振动的作业人员需要离岗时健康检查。健康共25页，您现在浏览的是第17页!(5)应急职业健康检查

当发生急性职业危害事故时，对遭受或者可能遭受急性职业危害的劳动者，应及时组织健康检查。依据检查结果和现场劳动卫生学调查，确定危害因素，为急救和治疗提供依据，控制职业危害的继续蔓延和发展。应急健康检查应在事故发生后立即开始。煤矿发生有害气体二氧化硫、氮氧化物、氨、一氧化碳、硫化氢中毒事故时，应对接触作业人员进行应急健康检查。健康共25页，您现在浏览的是第18页!

煤尘（包括煤矽尘）：劳动者接触煤尘浓度符合国家卫生标准，三年检查一次；劳动者接触煤尘浓度超过国家卫生标准，二年检查一次；X射线胸片表现为0+作业人员医学观察时间为每年一次，连续观察5年，若5年内不能确诊为煤工尘肺患者，应按一般接触人群进行检查；煤工尘肺患者每1年～2年检查一次。健康共25页，您现在浏览的是第19页!在岗期间职业健康检查周期：一氧化碳：在岗期间职业健康检查为推荐性，健康检查周期为二年。硫化氢：在岗期间职业健康检查为推荐性，健康检查周期为二年。氮氧化物：健康检查周期为二年。二氧化硫：健康检查周期为二年。氨：健康检查周期为二年。噪声：健康检查周期为一年。振动：健康检查周期为二年。健康共25页，您现在浏览的是第20页!

职业病诊断

（1）职业病诊断应当由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担。

劳动者可以在用人单位所在地或者本人居住地依法承担职业病诊断的卫生医疗机构进行职业病诊断。

职业病诊断，应当综合分析病人的职业史、职业病危害接触史和现场危害调查与评价、临床表现以及辅助检查结果等因素。健康共25页，您现在浏览的是第21页!组织时行职业病诊断1、职业病诊断的组织2、职业病诊断的条件3、职业病诊断的过程4、职业病诊断的结果三名以上集体诊断健康共25页，您现在浏览的是第22页!职业健康监护档案应建立职业健康监护管理档案，主要内容：职业健康监护委托书；职业健康检查结果报告和评价报告；职业病报告卡；企业对职业病患者和职业禁忌证者处理和安置的记录；企业在职业健康监护中提供的其他资料和职业健康检查机构记录整理的相关资料。健康共25页，您现在浏览的是第23页!二、职业病相关待遇1、患有职业病的职工可以享受的医疗待遇2、患有职业病的职工可以享受的伤残待遇健康共25页，您现在浏览的是第24页!按照国家有关工伤