加油站环评调查表

加油站现状情况调查表加油站名字地址站长联系方式占地面积m2罩棚面积m2经纬度站房面积m2站区初期雨水收集池□有（）/□没有储油罐（地面式钢制卧式油罐）个（□单层/□双层）汽油罐92#个M3电子液位仪（□有/□没有）95#个M3柴油罐0#个M3油气回收装置储罐区（□有/□没有）油气回收装置回收的是回收到哪里（□储油罐/□集液罐）加油机（□有/□没有）卸油（□有/□没有）油气排放处理装置（□有/□没有）环保局对油气回收装置验收合格证（□有/□没有）溢油控制系统□截流阀/□浮筒阀/□其他（）防渗监测系统□有/□没有在线监测系统□有/□没有防渗罐池□有（）/□没有是否密闭卸油□是/□不是防渗基础□有（）/□没有油罐、管线表面防腐防渗处理（□有/□没有）储罐区地面硬化（□有/□没有）加油区地面硬化（□有/□没有）加油机汽油92#台枪95#台枪柴油0#台枪自封加油枪（□是/□不是）年销售量汽油t柴油t平均每年车流量辆采暖□燃煤锅炉/□燃气锅炉/□空调如果是燃煤锅炉□烟煤/□无烟煤□兰炭加油站多少人人住宿几人人洗浴设施（□有/□没有）吃饭几人人生活用水□自来水/□井水/□其他（）如果是井水□站内有井/□周围的井如果是站内有井打井许可证（□有/□没有）厨房□电磁炉/□天然气/□燃煤油烟处理装置（□有/□没有）卫生间□防渗旱厕/□水冲厕□化粪池/□沉淀池（□有/□没有）污水管网（□有/□没有）危险废物暂存处（□有/□没有）危险废物产生处理台帐（□有/□没有）储油罐清洗频率负责清洗单位是否有资质（□有/□没有）生活垃圾桶个清运方式（□环卫部门/□加油站员工）发电机（□有/□没有）型号功率kw运行频率及时间消防设备35kg干粉手推车个摆放位置8kg干粉个摆放位置3kgCO2个摆放位置消防沙M3位置消防桶、消防铲个位置安全评价（□有/□没有）应急预案（□有/□没有）周围环境东侧距最近的道路距离M道路的名称距最近的河流距离M河流的名字距最近的居住区距离M名称或其他南侧距最近的道路距离M道路的名称距最近的河流距离M河流的名字距最近的居住区距离M名称或其他西侧距最近的道路距离M道路的名称距最近的河流距离M河流的名字距最近的居住区距离M名称或其他北侧距最近的道路距离M道路的名称距最近的河流距离M河流的名字距最近的居住区距离M名称或其他附：营业执照、成品油经营证、危险化学品证、油气回收装置验收合格证（有的话请附上）、加油站四周照片、加油站全景照片、加油机和罐区照片、取暖设备照片、发电机照片、卫生间照片、厨房照片、水源的照片（如果有井请附上）【另外立项文件、土地证、规划证等其他政府性文件如果有请附上】设施名称汽油罐柴油罐汽油通气管管口柴油通气管管口油品卸车点加油机站房站区围墙汽油罐0.5/0.5/4/3/柴油罐0.5/0.5/3/2/汽油通气管管口3/4/3/柴油通气管管口2/3.5/2/油品卸车点3/2/5/加油机5/站房4/3/4/3.5/5/5/站区围墙3/2/3/2/立项、选址、土地、安全评价（批复）、油气回收装置评估报告，设计图纸，运营时间，建筑面积，罩棚高度、面积；油品来源，输运方式，年消耗量，是否无铅汽油？防渗相关资料？给水及管网铺设情况