初级育婴员技能培训全套教学课件第3章第3节指导婴幼儿感知活动1

宁夏医科大学胡向莲教授第3节指导婴幼儿感知活动

初级育婴员技能培训全套教学课件第3章教育实施一、婴幼儿触觉训练1.婴幼儿触觉①触觉是皮肤觉的一种，皮肤辨别外界刺激的感觉，皮肤是人体发展最早、最基本的感觉器官，也是人体分布最广、最复杂的感觉系统。胎儿在母亲肚子里就有触觉了。②触觉按刺激的强度分为接触觉和压觉，前者一、婴幼儿触觉训练在皮肤受轻轻刺激时就可产生，后者在刺激强度加大、使皮肤部分变形时才产生。③皮肤是人类自我保护的第一道屏障，每个人的皮肤接受程度不一样，传递信息的速度也不一样，给予感觉刺激必须因人而异。2.婴幼儿触觉发育的作用（1）帮助婴幼儿安全生存一、婴幼儿触觉训练①触觉帮助婴幼儿改善环境中的不利因素，如尿布湿了、天气太热或太冷、衣服的面料或样式不舒服、牛奶温度不适宜等。②婴幼儿以啼哭的方式引起他人注意，使不利因素得到改善，从而保护自己的生命。③运用触觉系统，如吸吮反射、吞咽反射,帮助尚未添加辅食的婴幼儿获得持生命所需的充足一、婴幼儿触觉训练营养。④触觉发育迟缓的婴幼儿，大脑的分辨能力比较弱，走路易跌跌撞撞，自我保护能力比较弱。（2）促进婴幼儿大脑发育①通过对婴幼儿皮肤的抚触刺激，可同时刺激到神经系统，特别是大脑发育，进而趋于整合和成熟。如婴幼儿在爬行过程中，获得丰富的触刺一、婴幼儿触觉训练激和经验，大脑会将所接受到的刺激加以整理、比较，进而促进脑部发育。（3）促进婴幼儿认知发展。婴通过触摸、咬、尝等探索活动得到许多经验，有助于婴幼儿物我间的分辨、空间概念等认知能力的发展。如婴幼儿的口尝、抓握、塞放、敲打、摆弄等行为，是他感知、认知周围环境事物的表现。一、婴幼儿触觉训练（4）促进提升婴幼儿情绪情感和社会性发展。通过触觉，婴幼儿可辨识母亲和他人，并且建立起非常紧密的依恋关系。如父母经常给婴幼儿轻柔的安抚，让婴幼儿产生安全感，不仅情绪较稳定，注意力也比较易集中。3.婴幼儿触觉发育的特点及不良的表现（1）婴幼儿触觉发育的特点一、婴幼儿触觉训练0~2个月：反射动作为主，为了觅食或自我保护。3~5个月：将反射动作加以整合，利用嘴与手去探索，感受到各种触觉的不同，开始懂得做简单的辨别。6~9个月：触觉发展遍及全身，用身体各个部位去感受刺激、探索环境。10~12个月：触觉定位越来越清晰，喜欢伸手拿一、婴幼儿触觉训练玩具，触摸不同形状、不同质感的东西，并慢慢记住它们间的不同。13~18个月：认知能力不再满足于简单的触摸，开始把触觉和视、听觉等感知觉联系在一起使用。19~24个月：通过不断触摸从简单理解一个东西是什么发展到有什么用处。如知道积木可以用来搭起高高的房子，饿的时候饼干可以放到里吃等。一、婴幼儿触觉训练（2）婴幼儿触觉发育不良的表现①不喜欢和别人玩触碰游戏，不喜欢洗澡和洗脸；对危险和疼痛反应迟钝或过于激烈；偏食、挑食、不吃青菜。②不喜欢视觉接触，必须用手来表示其需要；害怕到陌生的环境；害羞、不安，喜欢孤独，不爱和别人玩。一、婴幼儿触觉训练4.婴幼儿触觉训练的方法：年龄小的婴幼儿越需要接受多样的触觉刺激。（1）父母的拥抱与抚触①早吸吮、早接触。婴儿出生30分钟内就应吸吮母亲的乳头，通最敏感的唇部第一次对触觉产生反应，利于增进母子感情。②无论何时只要婴儿需要就拥抱他，有技巧地对一、婴幼儿触觉训练婴幼儿全身进行爱抚和触摸，抚触整个过程充满亲子间爱的情感交流。③照料者关爱的手让大量良好的、适度的刺激通过皮肤感受器传达到婴儿的大脑，起到促进脑发育，提高智力水平。（2）家庭生活中的触觉训练。成人利用每次洗脸、洗澡的机会刺激婴幼儿触觉。一、婴幼儿触觉训练①触觉迟钝的婴幼儿，用粗糙的毛巾擦干身体或用软毛刷刷婴幼儿手心、手臂及腿部，以唤醒其触觉；触觉灵敏的婴幼儿，用手或柔软的手巾，轻缓触压或按摩婴幼儿手、脚或背部。②洗完澡给婴幼儿擦身体时，用大毛巾被把婴幼儿卷起来，或把婴幼儿放在两个棉垫间，轻轻挤压3~5下，让婴幼儿感觉身体的压力。一、婴幼儿触觉训练③多在地板上爬行、打滚、翻跟头。④多在各种质地的空间内活动，并接触周围的物品，3~4个月后把婴幼儿抱起来，指认家中一些物体或各种玩具，然后扶着他的手去摸一摸，如电视机、电冰箱、玩具小熊、玩具小狗等，鼓励婴幼儿去抓握玩具、水果等物品。⑤给婴幼儿不同材质的抓握玩具，如布质、无毒一、婴幼儿触觉训练塑料、软木、丝瓜筋等软硬不同的材质的玩具。

（3）自然环境中的触觉练习①大自然环境中有许多不同的触觉刺激，一般家庭环境所缺乏的，如草地、沙地、植物等，多找机会带婴幼儿外出接触大自然，对婴幼儿触觉发展大有帮助。②户外活动时，鼓励婴幼儿玩泥、石子和水。一、婴幼儿触觉训练【操作技能1】百宝箱游戏（1）游戏功能①触摸、感知不同的物品材料。②发展触觉敏感性。

（2）适宜年龄：7~9个月。（3）操作准备①环境：地毯以及宽敞便于亲子游戏的环境空间一、婴幼儿触觉训练②材料：大的盒子(放置触觉材料)，大的板刷、笔、海绵、小方积木、塑料小玩具、丝瓜筋小片、布绒玩具(经过消毒，便于满足婴儿口尝，每件玩具都是婴儿生活中熟悉的)。③其他准备：育婴员了解每个小玩具的用途，保持良好的心态，婴儿心情良好。（4）操作步骤一、婴幼儿触觉训练①育婴员和婴儿坐在地毯上，开始游戏。②育婴员和婴儿一起摆弄这些玩具，尝试把玩具放在婴儿的手里让婴儿抓握。③每拿起一件物品，要告诉婴儿这是什么？如“这是一块小积木，宝宝摸摸，硬硬的。”④请婴儿自己抓握盒子里的物品摆弄，育婴员说说它是什么？如“宝宝拿了一个板刷，有毛毛，宝一、婴幼儿触觉训练宝摸摸毛毛。”（5）注意事项①不强迫婴儿选择玩具，支持婴儿自己的选择。②让婴儿通过触摸感知材料和材料对皮肤的刺激，不是让婴儿认识玩具是什么。③7~9个月婴儿处于口欲期，把玩具放在嘴里让婴儿咬，这时候唇的触觉是最敏感的。一、婴幼儿触觉训练④把玩具放在婴儿的身上、腿上、脸上，以帮助婴儿所有的皮肤都对触觉有反应。【操作技能2】逗笑的小熊（1）游戏功能①增加全身肌肤的刺激，促进全身肌肉的发育②增进亲子关系。

（2）适宜年龄：1岁以内的婴儿。一、婴幼儿触觉训练（3）操作准备①熟悉儿歌及动作、韵律儿歌：小熊圆脸胖乎乎，嘿呦嘿呦爬上山，一不小心掉下来，屁股坐在洞洞里。②准备1条毛毯，婴儿情绪稳定、愉悦（4）操作步骤：婴儿平躺或坐在育婴员的腿上，育婴员边念儿歌边和婴儿游戏抚摸。一、婴幼儿触觉训练①从婴儿脚底开始向上抚触按压，同时念儿歌“小熊圆脸胖乎乎，嘿呦嘿呦爬上山”。②双手再由婴儿头部至胸部向下轻柔有节奏地按摩，最后到达双腿并进行按摩，念儿歌：“一不小心掉下来”。由头部至腿部按摩。③抬起双脚轻轻抖动，再将屁股抬起，后把双腿放下，念儿歌：屁股坐在洞洞里”。一、婴幼儿触觉训练（5）注意事项①按摩和游戏时力度要根据婴儿的适应能力。②育婴员的动作与儿歌的内容和节奏相一致。③婴儿不喜欢躺着，也可坐着完成游戏。【操作技能3】“摸摸里面有什么?”（1）游戏功能①通过触摸发展婴幼儿的触觉。一、婴幼儿触觉训练②促进婴幼儿手部抓握的能力。

（2）适宜年龄：18个月以上婴幼儿。

（3）操作准备①安静的适合游戏的环境。②布绒玩具1个(适合幼儿手掌大小)，长方积木1块，玩具苹果(或其他水果）玩具小汽车1辆，布绒袋子1个。一、婴幼儿触觉训练③育婴员了解每个小玩具的用途，保持良好的心态。婴幼儿心情良好。（4）操作步骤①育婴员和婴幼儿一起坐在地毯上，请婴幼儿摆弄这些玩具。②把婴幼儿拿起的玩具放进袋子里，边放边说：“小汽车藏起来了。”一、婴幼儿触觉训练③请婴幼儿从袋子里拿出玩具：“宝宝来摸摸看是什么?④说说玩玩：“宝宝拿到什么呢？哦，是一辆小汽车啊？我们一起来开汽车？”⑤重复以上动作。

（5）注意事项①选择婴幼儿熟悉的东西，便于说出名称，增加一、婴幼儿触觉训练婴幼儿的自信。②婴幼儿摸到东西会马上拿出来，这时育婴员要先请婴幼儿猜猜，婴幼儿说不出的时候可以帮婴幼儿说出来再请婴幼儿重复，这样可以帮助婴幼儿语言的发展。二、婴幼儿听觉训练听觉是个体对声波刺激的物理特性的感觉。声波从外耳传入引起鼓膜振动，经听觉神经传入大脑皮层的听觉中枢，就产生了听觉。听觉在婴幼儿心理发展过程中具有重要意义，它是婴幼儿探索世界、认识世界，从外界获取信息不可缺少的重要手段。语言、音乐等能力的发生和发展都离不开听觉。二、婴幼儿听觉训练1.听觉器官及保护（1）耳朵的构造：耳朵是人体的听觉器官，由外耳、中耳、内耳三部分构成。①外耳：包括耳壳和听管。人的耳壳不能转动，在辨别声音的方向以及收集音波二、婴幼儿听觉训练等方面，不如其他哺乳动物有效。听管内有皮脂腺的分泌物，管壁内层有毛，两者皆可阻止异物入耳。②中耳：与听管交界处有一薄膜，称为鼓膜，由外耳传来的音波可以振动鼓膜。中耳一二、婴幼儿听觉训练小空腔，横越中耳腔有3块小骨，依序为槌骨、砧（zhen）骨和镫骨，彼此前后衔接。由外耳传来的音波振动鼓膜后，由3块小骨向内耳传递。中耳腔内有空气，下方有一耳咽管与咽腔相通，该相二、婴幼儿听觉训练通处平时关闭，咀嚼或吞咽时会打开，空气入中耳，平衡鼓膜内外两侧的气压。耳咽管的关闭，阻断自己的声音由咽喉部直接经耳咽管进入耳，否则声音仓太大。若病菌自耳咽管进入中耳会引起中耳炎。③内耳：与中耳相接处也有薄膜，中耳内的镫骨与此薄膜相接；内耳为复杂而曲折的管道，故称此二、婴幼儿听觉训练管道为迷路。该管道分耳蜗、前庭和三个半规管,管内充满淋巴液，和听觉有关，前庭和半规管则与平衡觉有关。耳蜗内有听觉接收器，由中耳传来的音波，振动耳蜗内的淋巴液，刺激听觉接收器而产生冲动，再由听神经传至大脑皮层产生了听觉。二、婴幼儿听觉训练（2）耳部护理与保健①防止外耳及中耳感染。每次为婴幼儿洗脸或洗澡后，用棉签拭干外耳道，插进深度不可大于1厘米。动作轻柔，以防损伤外耳道皮肤和鼓膜，引起穿孔和感染。婴幼儿耳咽管较短、位置低而平直，如横抱或平躺着喂奶、奶嘴开口过大、奶瓶竖得过直等，易造二、婴幼儿听觉训练成呛奶，乳汁沿着耳咽管流入中耳，诱发中耳炎。正确的喂奶姿势是将婴幼儿斜抱在怀中呈半坐位；侧躺着喂奶，用手臂将婴幼儿上身和头部支起，取最适宜的角度，喂奶后婴幼儿竖抱起来，轻拍背将吸进胃里的空气排出去。二、婴幼儿听觉训练②避免嗓声污染。过强的声波冲击耳鼓，使娇嫩的鼓膜受到破坏，使听力减弱，重者导致耳聋。婴幼儿长期在90分贝以上的环境中生活，易引起鼓膜肉系统长期收缩，鼓膜连续振动，时间长了使鼓膜及内耳听觉器官酿成器质性病理改变，甚至因鼓膜振动过剧，导致嗓音性或噪声性耳聋

二、婴幼儿听觉训练③预防传染病源性耳聋。指患各种急、慢性传染病产生的感音神经性耳聋。发病率高、严重损害内耳耳蜗功能的传染病有流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)、猩红热、风疹、渍行性腮腺炎、麻疹、斑疹伤寒等；其中流行性脑脊髓膜炎是导致耳聋的重要原因。据北京市某医院统计，约占传染中毒性耳聋的24.9%。

二、婴幼儿听觉训练④预防药物中毒性耳聋。耳毒性药物中，以链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素等氨基糖甙类抗生素对听神经的损害最为严重，最易造成管听觉的第八对脑神经的损害，甚至导致耳聋。大量统计资料表明，耳中毒与年龄关系密切，年龄越小越易中毒。0~4岁是中毒性耳聋的易感期。二、婴幼儿听觉训练⑤避免意外伤害。耵聍是人体耵聍腺产生的一种油脂分泌物，存在于外耳道，有保护耳朵的作用。不要用棉签，更不能用发卡或火柴棍等给婴幼儿挖耳内耵聍，用力不当不仅会伤及外耳道，还可能伤到鼓膜。某些家长在教养时方法简单粗暴，用手掌击打婴幼儿头部、耳部，也会因一时失手造成外伤性耳聋。二、婴幼儿听觉训练2.婴幼儿听觉的发展胎儿：第5个月时已有听觉能力，6个月听觉感受器基本发育成熟，出生后能适应人间的各种声音(除噪声以外)。新生儿：中耳里有羊水残留，几天后完全吸收，此时微弱的声音听不到；新生儿喜欢听母亲的说话声和轻松、优美的音乐，强烈噪声表现烦躁情绪。二、婴幼儿听觉训练3个月时：能感受不同方位发出的声音，并向声源方向转头。5~6个月时：能辨别母亲的声音，跟婴儿说话时，用眼睛注视说话者，或专注于听说话者的声音停止其他动作，头转向声源，对熟悉声音有感知的能力。7~8个月时：能根据声音的方向，用视觉去寻找发声的物体，声音的分辨能力明显提高。二、婴幼儿听觉训练1岁半左右：能按听到的语言做出反应，问到“鼻子”“眼睛”“嘴巴”在哪儿时？会用手指出来。通过环境中的其他各种声音，可以观察出听觉反应，并开始语言的学习。婴幼儿听觉的发育与完善，直接表现在其听阈值的变化。新生儿：在安静的环境内对60~70B(SPL)刺激声能出现听性反射，在较吵的环境中对90dB(SPL)以二、婴幼儿听觉训练上的刺激声才有可能出现听性反射。随着日龄或月龄的增长，听敏度逐渐增强。4~7个月时：对40~50cB(SPL)的刺激声有反应。1岁左右：只要25~35B(SPL)的声响就可引起听性反应。2岁时：婴幼儿听觉神经发育基本和成年人相同。婴幼儿听阈值参考月龄听阈值（dB）行为表现3个月内60~70听觉反射行为，如对突然的声音出现惊跳或闭眼3~4个月50~60听觉反应，对日常熟悉的声音如母亲的声音、玩具的声音能表示注意，转脸寻找4~7个月40~50能寻找侧面声音，听声可跟踪声源，对申诉声或近处突然大声能惊吓或哭喊，听到电视或广播声，对耳边闹表的“滴答”声能转脸寻找7~9个月30~40能寻找侧面、下面的声源，对室外的动物叫声、车声、下雨声等表示关心。隔壁传来声音或从远处呼唤他的名字可立即转头婴幼儿听阈值参考月龄听阈值（dB）行为表现9~13个月25~35用小声呼唤名字能转头寻找，能和着音乐节拍摆动自己的身体，能模仿简单发音13~16个月25~30能寻找侧面、上下面的声源，隔壁传来声音能注意倾听或表示听到声音，能按简单命令行动16~21个月25~30听觉发育同13~16个月，并有一定的语言能力，以字、词代句21~24个月＜25能寻找侧面、上下、前后灯视野以外的声源，听力水平接近成人二、婴幼儿听觉训练3.婴幼儿听觉训练（1）婴幼儿听觉训练的重要性①有助于婴幼儿语言学习和智力发展。学习语言的黄金期是1~3岁。出生后头半年以听言语为主，若此时不接触声音、不进行言语交流，或听力出现问题，势必会造成语言发育障碍，导致日后学习和人际交往的困难，影响智力发育。二、婴幼儿听觉训练②有助于培养婴幼儿音乐灵感。婴幼儿天生对节奏敏感，对悦耳的音调或语调同样敏感，天生能辨清音阶，无论是哪种语言，最初学说话时能比成人分辨出更多的语句，成人不可忽略婴幼儿听觉培养。（2）婴幼儿听觉训练的原则①选择适宜的声音类型新生儿：喜欢柔和、缓慢、淳厚的声音，表现为二、婴幼儿听觉训练安静、微笑；对尖锐的声音表现为烦躁不安。科学研究发现，音乐速度、节拍、旋律的变化，起到调节人体节律的作用，对婴幼儿的智力、听觉发育有益。新生儿对有节奏的声音更为敏感，可能与胎儿期天天听母亲有节律的心跳有关，给予一种安全感。婴幼儿：听觉器官在外界声音的作用下，逐步敏二、婴幼儿听觉训练感起来，其中语音是一种不可缺少的声音来源。婴幼儿天生就有语音偏爱，很快分辨出最亲近照料者的声音，未来语言发展是从反复听熟悉语音开始的。研究表明：母亲声音的频率是婴幼儿最喜欢、也是最适合于婴幼儿，经常和婴幼儿说话、讲故事，婴幼儿感受到母亲对他的爱，日后与母亲形成良好的依恋大有裨（bi）益。二、婴幼儿听觉训练母亲话语中体现的喜悦或惯怒之情，被婴幼儿所识别。母亲保持愉快的心情对婴幼儿非常重要，只要听到母亲的声音，就会高兴，感到安全和满足。玩具的摇铃声和有节奏的乐曲，比较适合婴幼儿，但不宜选择过于吵闹的音乐。②控制声音的强度。一般以20~50dB为宜，给婴幼儿放音乐时，音量调到40~50dB，达到清晰的程二、婴幼儿听觉训练度即可。如突然出现60dB以上的声音，婴幼儿很容易受惊吓，全身抖动、眨眼、皱眉头、前臂急速屈曲、两手握拳、哭闹、喘气甚至停止进食；声音强度过大，导致婴幼儿永久性听力受损。③控制声音刺激的时长。声音对听力的损伤，一是强声音、短时间刺激，如音乐突然强音转换、鞭炮声等；二是强度并不很大，持续性的刺激,如日二、婴幼儿听觉训练常嗓音、嗓声对听力损伤会导致噪声性耳聋。听觉训练时间不可过长，音乐刺激每次不超过20分钟，婴幼儿月龄越小，时间相应缩短。（3）婴幼儿听觉训练的方法①呼唤婴幼儿名字。分别在婴幼儿头的两侧，亲切地呼唤他的名字，听到成人的声音后出现注意的神情。家人都可以呼唤，慢慢熟悉全家人的声音。二、婴幼儿听觉训练②让婴幼儿听柔和的声音。将大豆或小石子装入料瓶内，分别在耳边(距离10厘米左右)摇出柔和的声音，让婴幼儿注意声响，一天进行几次即可。③给幼儿听铃鼓声。用铃鼓在婴幼儿耳边轻轻摇动，听到清脆而柔和的铃鼓声，表现出惊乐的神情。④伴随婴幼儿生活的背景音乐。让是婴幼儿听舒缓、优美的音乐，每天2次左右,每次5~10分钟。二、婴幼儿听觉训练也可让听胎教音乐，会感到亲切和安逸。音乐不需刻意要求去听，在吃、玩、睡时放一放即可，婴幼儿大脑会不觉地留下许多美妙旋律。⑤激发婴幼儿寻找声音。将婴幼儿熟悉的发声玩具藏在他身上的衣服内，或藏在旁边的枕头下和被子里，让听到玩具的声音，去寻找它。⑥用声响玩具逗引婴幼儿。婴幼儿会用手抓握物二、婴幼儿听觉训练品时，给一些能发声的玩具，如摇铃、手鼓等自己摇动或对撞。⑦多让婴幼儿倾听自然的声音。从婴幼儿可以到户外活动开始时，尽可能让倾听大自然的各种声音，如风声、雨声、流水声、浪击声、鸟叫声、蝉鸣声等，自然界的原态声音，能使婴幼儿耳聪目明、心旷神怡。二、婴幼儿听觉训练4.婴幼儿听力测试与障碍早发现（1）婴幼儿听力测试方法①婴幼儿听力缺失的早期诊断和矫治，对社交技能的正常发展是必不可少的。如婴幼儿对讲话声和一般家中的声音无反应，家长应怀疑婴幼儿有听力缺失。②出生至6个月的婴儿，听力测试的评估包括电二、婴幼儿听觉训练生理和行为测试。1）电生理测试包括脑干听力测试和耳听觉发射试验。能可靠地对出生1~2天的新生儿进行听力筛查。怀疑有感觉神经性听力缺失时,行为测试为安置合适的助听装置提供信息。行为测试技术的应用取决于婴幼儿的年龄。2）6个月到2岁的婴幼儿，评估对语音、语调的二、婴幼儿听觉训练定位反应。1岁以上的婴幼儿可进行语言感受阈值(SRT)的测试，即让婴幼儿根据控制强度的声音，指出身体各部分或识别常用的物品。（2）婴幼儿早期听力障碍1~3个月的婴儿：在耳边大声拍手，婴儿没有任何反应；或婴儿睡着时，不能被大声惊醒。8~12个月的婴儿：听到熟悉的声音并没有转过二