疼痛护理管理在肛肠科病房应用的效果分析

疼痛护理管理在肛肠科病房应用的效果分析肛肠科治疗的重要病症为痔疮、肛瘘、便秘等消化道末端疾病，发生位置以肛门直肠肠段为主[1]。相关研究显示[2]，肛门疾病围术期疼痛剧烈，临床排便、换药以及缩肛等将对切口造成刺激，往往导致患者临床对治疗以及护理的依从性较低，影响患者预后。因而，需要对患者进行及时有效的疼痛护理，缓解患者痛苦，促进伤口愈合。该研究选取该院肛肠科的120例患者作为研究对象，观察疼痛护理的应用效果，报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取该院肛肠科于2015年6月—2016年6月进行诊治的120例患者作为研究对象。纳入标准如下：①所有患者均需进行手术；②患者知情同意并积极配合；③年龄≥18岁。排除标准：①理解能力过于低下者；②造血功能异常或肝肾功能不全者；③具有其他重大器质性病变者；④患有直肠癌或肛门炎症感染者；⑤不能完成该研究或临床依从性过差者。根据入院时间将其随机等分为观察组与对照组，其中观察组男41例，女19例，年龄18～65岁，平均〔35.26±4.18〕岁，病程1～7年，平均〔2.32±0.87〕年，其中肛瘘者20例，混合痔17例，内痔6例，外痔7例，肛裂10例；对照组男40例，女20例，年龄18～63岁，平均〔34.15±4.32〕岁，病程1～6年，平均〔2.44±0.95〕年，其中肛瘘者21例，混合痔18例，内痔5例，外痔7例，肛裂9例，两组患者一般资料比较差别无统计学意义〔P0.05〕，具有可比性。1.2方法对照组行惯例护理：亲密关注患者整体情况，定时换药，向患者讲解相关留意事项，留意患者情绪，给予及时抚慰以及镇痛护理；观察组行疼痛护理管理形式：①成立专业小组。由医院主任、经历体验丰富的主治医生、相关专家以及护士长等建立专业的疼痛护理小组，分析患者在临床治疗及护理经过中疼痛情况较为严重的时段，制订护理方案进行重点护理，并制订监督方案。②临床施行。对临床护士进行定期培训，讲解镇痛药物的合理使用以及多形式镇痛、超前镇痛以及个体化镇痛的理念，在患者围术期进行合理镇痛，缓解患者痛苦，防止伤口撕裂以及伤口感染等相关重点，由专业小组人员天天不定时进行临床检查，了解护理方案的落实情况，对患者疼痛情况进行调查，分析方案的漏洞及不足，并进行适当整改。要求护理人员对患者进行心理护理以及健康宣教，使患者了解到配合临床治疗以及护理的主要性，缓解对换药以及手术的排挤感，指点患者相关留意事项，促进伤口愈合。积极与患者进行沟通，受患病部位以及检查治疗方式影响，患者往往出现紧张、羞耻、排挤以至厌恶等情况，患者临床依从性欠安，护理人员应及时对患者进行心理护理，缓解患者的不良情绪，以正确的心态对待治疗，积极配合。1.3观察指标1.3.1疼痛改善情况使用VAS疼痛视觉模仿评分对患者护理前后的疼痛情况进行评定[3]。其使一条两端分别为“0〞和“10〞的游动标尺，使用时需将反面面对患者，让患者结合本身疼痛情况在直尺上标出相对应位置，数值越高，疼痛水平越强，由医生根据标出位置进行评分，统计患者评分情况。1.3.2住院时间以及护理满意度观察两组患者住院时间，并进行统计分析；护理满意度根据护理满意度调盘问卷进行评定，问卷共10题100分，分数越高表示对护理的满意度越好，患者根据本身情况进行填写。1.3.3临床依从性根据医院克己的依從性调查量表进行断定，此问卷一共包括4个项目：遵医嘱服药、定时换药、清淡饮食以及日常生活管理。每个项目包括4个小题，根据5级评分，依从性为各个项目评分总和，总分为80分，分数越高表示患者依从性越好。1.4统计方法运用SPSS21.0统计学软件分析，疼痛改善情况、住院时间、临床依从性以及护理满意度评分等计量资料均采取t检验，并以均数±标准差〔x±s〕表示，以P0.05为差别有统计学意义。2结果2.1疼痛改善情况两组患者护理前VAS评分比较无统计学意义〔P0.05〕，经护理后评分均有所降低，观察组显著低于对照组〔P0.05〕，见表1。2.2住院时间以及护理满意度观察组住院时间以及护理满意度评清楚显优于对照组〔P0.05〕，见表2。2.3临床依从性观察组遵医嘱服药、定时换药、清淡饮食、日常生活管理以及依从性总分分别为〔18.66±1.34〕分、〔17.45±2.26〕分、〔18.45±1.38〕分、〔17.21±2.15〕分以及〔73.75±5.14〕分，对照组分别为〔17.78±2.15〕分、〔16.15±2.47〕分、〔17.48±2.45〕分、〔15.13±2.86〕分以及〔65.44±5.07〕分，观察组临床依从性评清楚显高于对照组，比较差别有统计学意义〔P0.05〕。3讨论肛肠疾病临床较为常见，病程长，给患者日常生活以及工作带来极大不便，当前医学记载肛肠部位疾病可达70余种，临床以痔疮、肛裂以及肛瘘较为多见，多是为炎症进犯所致[4]。其中痔疮重要是痔下静脉破裂出血和血栓构成，临床可见肛门皮下生成圆形或椭圆形肿块，压力增长时会脱出肛外，当前以手术切除法为主；肛瘘一般行瘘管切开术治疗，需将楼管内肉芽组织刮去，创面填塞纱布并定期换药；肛裂是患者产生肛管处剧烈疼痛的重要原因，愈合困难，通过手术切除创面较大，伤口愈合缓慢，术后换药、小便以及排气时将反复对伤口进行摩擦，内括约肌的不定时痉挛以及收缩也将对患者切口进行刺激，疼痛剧烈[5]。疼痛护理管理应用于临床获得患者以及专家认可，可有效改善惯例护理中患者与护理人员沟通较少，剧烈疼痛时默默忍耐，或服用太多止痛药引起不良反应以及对临床治疗产生消极抵抗心理等弊端。其重要通过建立专业小组，制订临床护理方案，对护理人员进行系统培训，运用多种疼痛护理方式缓解患者疼痛症状，同时制订严格的监督制度，定期考核，使疼痛护理得以有效落实。该研究结果显示，观察组疼痛改善情况、住院时间、护理满意度以及临床依从性等均明显优于对照组，具体表现出出经系统培训后，护理人员对患者进行规范的针对性超前镇痛、个性化镇痛以及多形式镇痛护理，可有效改善患者的疼痛水平，提升患者对护理人员的信任，促进创口愈合速度。专业小组在围术期细心观察患者整体情况，统计护理方案的施行效果，护理人员在麻醉失效前先进行超前镇痛，减轻疼痛水平，对于个别对疼痛耐受较差的患者，格外加大镇痛力度，进行个性化镇痛护理，同时鼓励患者多与别人进行沟通，转移留意力。要求护理人员应纯熟把握换药技巧，要求动作轻柔，防止伤口的再次撕裂或加重，指点患者清淡饮食，病房内可放置鲜花，坚持整洁干净，定时播放音乐，缓解患者紧绷情绪，提醒术后及时排尿，防止尿毒症的发生。定期进行考核，统计考核相关项目情况，使临床护理规范化，提升患者对临床护理人员的信任以及临床依从性，促进创面愈合，缩短住院时间。综上所述，在肛肠科应用疼痛护理管理可有效缓解患者的疼痛症状，提升护理人员专业水平，有利于患者早日康复，值得临床推广应用。[以下为参考文献][1]黄燕芳，刘雪芳，陈芳.王不留行籽耳穴贴压在混合痔术后疼痛护理中的作用[J].教育，2016，13〔3〕：219-221.[2]张春蓉，胡兰苹.综合护理干涉在结直肠癌患者中的应用效果研究[J].医药前沿，2016，6〔7〕：45-46.[3]Aitken，R.C.AnalogueScales〔VAS〕[S].1969.