重医大护理基础实验指导02患者床单位

实验二患者床单位英文名称：Patient’sBedLinen课程类型：必修课学时：20学时【实验目的】1.床单位符合安全、舒适、整洁、美观、适用原则。2.掌握备用床、暂空床、麻醉床和有人床换单的操作方法。3.掌握备用床、暂空床、麻醉床和有人床换单的目的及注意事项。4.熟悉备用床、暂空床、麻醉床和有人床换单的环境及用物准备5.熟悉大单、中单、橡胶单、被套、棉胎、枕套的折叠方法6.正确运用人体力学原理，节力省时。【实验准备】1.环境准备：安静，无其他病人进餐或进行无菌性治疗。铺床法操作过程对其他病人及环境有无影响。铺暂空床时病人暂离病床，根据病情选择不同的活动方式，同时注意安全、舒适。2.用物准备：床、床垫、床褥、大单、被套、枕套、棉胎或毛毯、枕芯。必要时备橡胶单、中单、床刷。床、被褥是否符合安全；床单、被套是否符合床及棉胎尺寸；用物是否适合季节的需要。麻醉床时另备麻醉护理盘：弯盘内置纱布、镊子、压舌板、牙垫、舌钳、开口器、通气导管、氧气导管、吸痰管、棉签等。其他用物：护理记录单、铅笔、电筒、血压计、听诊器、输液架、必要时备胃肠减压器、热水袋、胶布等。3.操作者准备：着装整齐，戴口罩、洗净双手、准备用物。【实验步骤】（一）参加实验的学生分班、分组。（二）展示教学目的、教学目标、评分标准。（三）课前评估。（四）精讲理论：放映患者床单位课件及录像。（五）规范演示：通过文字、图片讲解要领及注意点、护理要点。（六）学生分组强化训练，教师指导：1.备用床（1）携物至床旁，移开床旁桌距床约20cm，移开床旁椅距床约15cm，将用物按使用顺序放于椅上，翻转床垫，铺好床褥。铺大单：（2）将大单正面向上，放在床的横纵中线上，逐层打开，先铺近侧床头大单（铺直角或斜角），后铺床尾，再将大单中部拉紧塞于床垫下。（3）从床尾转对侧，同法铺好对侧大单。套被套：（4）将被套正面向外放在床的横纵中线上，逐层打开（中线正，封口端齐床头），将被尾开口端上层打开约1/3处。（5）将折成“S”形的棉胎送入被套，展开棉胎，头端及两侧均与被套齐平，对好两上角后至床尾逐层拉平盖被。（6）两侧内折与床沿齐，盖被上缘与床头齐，将被尾整理平整后塞于床垫下。套枕套：（7）枕套套在枕芯上，四角充实；平置于床头中间盖被上，枕头开口背门。（8）桌椅复位后清理用物及环境。（9）用消毒小毛巾擦净双手。2.暂空床（1）洗手后，备齐用物至床旁。（2）将备用床的盖被上端向内折1/4，然后扇形三折于床尾，并使之平齐。（3）取橡皮中单放于床上，上缘距床头50cm，中线与床中线齐，布中单以同法铺在橡皮中单上。（4）床缘中单下垂部分一并塞于床垫下。（5）至对侧同上法拉紧铺好。（6）用消毒小毛巾擦净双手。套枕套：同铺备用床法。3.麻醉床（1）携物至床旁，移开床旁桌距床约20cm，移开床旁椅距床约15cm，将用物按使用顺序放于椅上或护理车上。（2）拆除原污单、被套、枕套等，翻转床垫并检查床设备。铺大单：（3）同铺备用床法。铺中单：（4）将橡胶单中线对齐床中线，铺平橡胶单（上缘距床头45～50cm），边缘平整塞于床垫下，将布中单放橡胶单上，同法铺好；再铺第二块橡胶单，中线与床纵中线一致，上端与床头齐，下端压在中部橡胶单及中单上，第二张布中单同法铺好，边缘一齐塞在床垫下；同法铺对侧。橡胶中单也可以依病人手术部位不同，铺在不同部位。铺被套：（5）将其正面向上放置于床横纵中线上，分别逐层打开，将被套上层打开1/3。（6）将“S”形棉胎送入被套，打开棉胎，与被套头端及两侧平齐，至床尾逐层拉平盖被，上端与床头齐。（7）两侧边缘内折与床沿齐，被尾向内侧折叠齐床尾，将近侧盖被向远侧扇形折叠（叠于一侧床边），开口处向门。套枕套：（8）套法同备用床，枕头横立于床头，开口背门，将桌复位，椅子放接收病人对侧。其他：（9）麻醉治疗盘及用物放在床旁桌上，输液架置床尾。4.有人床换单步骤携物至床前，将用物按操作用顺序放椅上或护理车上，向病人解释目的及方法，按照需要给予便器。放平床，移开床旁桌。换大单：（1）松开被尾后，协助病人侧卧背向护士，安排妥当各种引流管及治疗措施（如病人身上有引流管或其他治疗措施，应先从无引流管或其他治疗措施侧开始更换）。（2）松开近侧被单，将中单向上内卷塞在病人的身下，扫净橡胶单并搭在病人身上。大单向上内卷塞在病人身下，扫净床褥并按照备用床铺法放、铺清洁大单，对侧一半塞在病人身下。（3）放平橡胶单，铺清洁中单、橡胶单一同塞于床垫下。（4）协助病人翻身侧卧到近侧，翻身后安置妥当各种引流及治疗措施。（5）转至对侧松开各污单，撤去污中单，扫净橡胶单后搭病人身上，撤去污大单，扫净床褥，拉平清洁大单，两单同时塞入床垫下，将各单拉紧、拉平。换被套：（1）将被筒展开，解开被尾系带，将棉胎在被套内左右三折叠，棉胎呈“S”形取出置被尾。（2）污被套盖病人身上，清洁被套按照备用床方法铺好，棉胎套入清洁被套内，从床头至床尾逐层拉平后撤出污被套。（3）将棉被叠成被筒，嘱病人屈膝或将被尾向上稍折叠（以留出病人下肢活动的空间），被尾塞入床垫下。换枕套：（1）右手托病人头颈部，左手撤出枕头，更换枕套。（2）枕头斜放于头远侧，右手托病人头颈部，左手从颈下拉平枕头。更换完毕的污物放入污衣袋，桌椅复位，开窗、通风、换气。【注意事项】1.操作中应运用节力原则。2.动作轻柔、迅速，注意观察暂离床活动的病人的病情变化及安全，尽量减少对环境和其他病人的影响。及时关注同室病友的心理反应，必要时给予解释。3.也可采用“卷筒式”套被套法，其他方法同前。4.操作中爱伤观念强，注意观察病人的病情，勿过多暴露患者，以防受凉。5.操作中各管道安置妥当，移动患者动作轻柔，注意安全，防止坠床，特殊感染被服按规定处理。【评价】（一）学生相互评价、自我评价。1.每一组中选出1位学生进行演示，小组所得成绩为本小组中每位学生的成绩。2.小组间评价：每一项内容演示完毕后先进行小组间评价，每个小组做到客观分析其优点和不足、见解和观点，最后每组学生进行自我评价，提出本小组的收获和欠缺处，达到共同学习和提高的目的。3.内容：患者床单位。（二）师生评价：发放问卷评价教学效果1.专业知识方面：（1）有助于我专业知识的理解与掌握。（2）有助于我专业课的学习与综合素质的提高。（3）可帮助我做好交流沟通及人文关怀，提高动手能力及现场控制能力。掌握人与人之间的沟通技巧。2.学习兴趣方面：（1）我对专业课程学习兴趣浓厚。（2）能让我学到课堂以外的知识。（3）锻炼了我的沟通交流能力，培养了同学间的合作精神。（4）有助于我加强感知、帮助记忆，有助于对所学知识的理解、应用。（5）有利于培养我的临床思维能力。（6）有助于在今后的临床工作中更好地解决病人出现的问题。（7）能让我抓住知识的重点、难点，学习的思路更加明确。3.学习主动性方面：（1）能调动我学习护理专业的积极性和主动性。（2）能促使我积极参与课堂教学。【思考题】1.常用的铺床法包括：、、、。2.铺麻醉床时，若需铺橡胶单和中单，其上端应距床头约cm。3.铺床法的注意事项主要有哪些？【思考题参考答案】1.备用床、暂空床、麻醉床、有人床换单。2.45～50.3.铺床法的注意事项主要有：（1）操作中应运用节力原则。（2）动作轻柔、迅速，注意观察暂离床活动的病人的病情变化及安全，尽量减少对环境和其他病人的影响。及时关注同室病友的心理反应，必要时给予解释。（3）也可采用“卷筒式”套被套法，其他方法同前。（4）操作中爱伤观念强，注意观察病人的病情，勿过多暴露患者，以防受凉。（5）操作中各管道安置妥当，移动患者动作轻柔，注意安全，防止坠床，特殊感染被服按规定处理。【评分标准】（一）备用床（单人法）技术评分标准学号：姓名：总分：主考老师：项目技术实施要点评分等级ABCD操作准备10分衣帽整洁，洗手，戴口罩。5432用物准备：床、床垫、床褥均加套、棉胎、枕芯、随季节加毛毯合罩单、大单、被套、枕套、床刷及一次性床刷套。5432评估患者10分检查床单位及被褥是否安全、舒适、清洁。5432注意做好同病室患者的解释工作。5432操作要点70分备齐用物，将护理车推至患者床旁。5432移开床旁桌约20cm，移椅至床尾正中、离床约15cm，将用物按使用顺序放椅上。5432检查床、床垫、床褥有无损坏，扫净床褥上渣屑，翻转床褥，上缘紧靠床头，扫净床褥上渣屑。5432铺大单，正面向上，中缝与床中线对齐，分别散开，顺序为床头→床尾→中间。4321至床尾拉紧大单，一手托起床垫，一手握住大单，同法铺好床角。3210沿床边扇形拉紧大单中部边缘，然后双手掌心向上，将大单塞入床垫下。3210从床尾转至对侧，同法铺大单。5432套被套：（卷筒式、“S”型式或被套一侧开口法）。151296毛毯：毛毯对齐中线，毛毯上端距盖被15cm，床尾毛毯展平。5432铺罩单：正面向上对齐中线，上端与床头齐、向外反折约20cm，床尾罩单与毛毯一并塞于棉被下成斜角垂于床边。5432转至对侧同法折叠另一侧棉被、毛毯、罩单。5432套枕套：松枕芯，将枕套套于枕芯外，使四角充实，开口背门，平放于床头棉被上，再将反折的罩单平盖于枕上。5432床旁桌、椅移回原位5432提问5分目的及注意事项。5432综合评价5分对整个操作的总体感觉。5432（二）暂空床技术评分标准学号：姓名：总分：主考老师：项目技术实施要点评分等级ABCD操作准备10分衣帽整洁，洗手，戴口罩5432用物准备：床、床垫、床褥均加套、棉胎、枕芯、随季节加毛毯合罩单、大单、被套、枕套、床刷及一次性床刷套。5432评估患者10分检查床单位及被褥是否安全、舒适、清洁。5432注意做好同病室患者的解释工作。5432操作要点70分备齐用物，将护理车推至患者床旁。5432移开床旁桌约20cm，移椅至床尾正中、离床约15cm，将用物按使用顺序放椅上。5432检查床、床垫、床褥有无损坏，扫净床褥上渣屑，翻转床褥，上缘紧靠床头，扫净床褥上渣屑。5432铺大单，正面向上，中缝与床中线对齐，分别散开，顺序为床头→床尾→中间。4321至床尾拉紧大单，一手托起床垫，一手握住大单，同法铺好床角。3210沿床边扇形拉紧大单中部边缘，然后双手掌心向上，将大单塞入床垫下。3210从床尾转至对侧，同法铺大单。5432套被套：（卷筒式、“S”型式或被套一侧开口法）。10864毛毯：毛毯对齐中线，毛毯上端距盖被15cm，床尾毛毯展平。5432铺罩单：正面向上对齐中线，上端与床头齐、向外反折约20cm，床尾罩单与毛毯一并塞于棉被下成斜角垂于床边。4321转至对侧同法折叠另一侧棉被、毛毯、罩单。4321套枕套：松枕芯，将枕套套于枕芯外，使四角充实，开口背门，平放于床头棉被上，再将反折的罩单平盖于枕上。5432将枕平放于床头大单上，床头罩单向下包过毛毯上端。4321再将罩单毛毯和棉被三折于床尾。4321根据病情需要，铺橡胶中单和中单或一次性中单，中线和床中线对齐，上沿距床头45―50cm。床沿下垂部分一并塞入床垫下。4321提问5分目的及注意事项。5432综合评价5分对整个操作的总体感觉。5432（三）麻醉床技术评分标准学号：姓名：总分：主考老师：项目技术实施要点等级评分ABCD操作准备（10分）衣帽整洁，洗手、戴口罩。5432用物准备：同备用床用物。另加橡胶中单、中单或一次性中单各二条，弯盘、治疗巾、胶布、棉签、剪刀、电筒、血压计，听诊器，护理记录单、笔、根据手术准备麻醉护理盘（或急救车上备麻醉护理用品）。麻醉护理盘用物：1、无菌盘内置开口器、压舌板、舌钳、牙垫、通气导管。2、生理盐水、镊子、鼻导管、一次性吸痰管、纱布数块或纸巾。必要时准备输液架，吸痰器、氧气、胃肠减压器、引流袋、热水袋加套。5432评估患者10分了解患者手术部位及麻醉方法：注意同病室患者心里反应，做好解释工作。5432了解病室环境温度及急救用物状况。5432操作要点（70分）备齐用物，将护理车推至患者床旁。5432拆除原有枕套、被套、大单等。5432移开床旁桌约20cm，移椅至床尾正中、离床约15cm，将用物按使用顺序放椅上。5432检查床、床垫、床褥有无损坏，扫尽床褥上渣屑，翻转床褥，上缘紧靠床头，扫净床褥上渣屑。5432铺大单，正面向上，中缝与床中线对齐，分别散开。顺序为床头→床尾→中间。5432铺大单：一手将床头的床垫托起，一手伸过床头中线将大单塞入床垫下，在床头约30cm处，向上提起大单边缘使其同床边缘垂直，呈一等边三角形，以床缘为界，将三角形分为两半，上半三角覆盖于床上，下半三角平整塞在床垫下再将上半三角翻下塞于床垫下，形成直角。5432铺橡胶单及中单或一次性中单。（1）上端距床头45―50cm，对齐中线，铺一橡胶单及中单或一次性中单，边缘一并塞入床垫下。（2）根据病情和手术部位的需要，可将另一橡胶单及中单或一次性中单铺在床头或床尾。（3）铺床头时，上端于床头齐，下端压在中部橡胶中单及中单上，边缘一并塞入床垫下。5432转至对侧按同法依次铺好大单、橡胶中单及中单。5432套被套：（卷筒式、“S”型式或被套一侧开口法）5432（四）卧床患者更换床单技术评分标准学号：姓名：总分：主考老师：项目技术实施要点评分等级ABCD操作准备10分衣帽整洁，洗手，戴口罩5432用物准备：罩单、大单、被套、枕套、中单、橡胶单或一次性中单、床刷（加套），需要时备衣裤5432评估患者5分了解患者病情、自理能力及心里状态。5432操作要点70分备齐用物，将护理车推至患者床旁。3210向患者说明目的，使之配合。3210冬季关门窗，按需要给予便器。3210移开床旁桌、椅。3210半卧位者病情许可，先放平床头、床尾，必要时移床垫齐床头。3210从床尾至床头松开近侧各层被单，拆下罩单，毛毯折放于床旁椅上。3210左手抱头肩部，右手将枕向左适当移动，将棉被向右侧移动，协助患者翻向左侧，盖好棉被，将中单污面向内卷于患者臀下，扫去橡胶中单上渣屑，搭于患者身上，床刷放至同侧床尾大单下，再将