齐鲁医学内总、消化、呼吸

消化系统内总、消化、呼吸共73页，您现在浏览的是第1页!

消化管：口腔、食管（等）→肛门

消化腺：①大唾液腺、肝、胰

②散在于消化管壁内的小腺体。

★临床上把口腔、咽、食管、胃和十二指肠称上消化道，空肠以下部分称为下消化道。概貌机能意义:1.提供维持形体存在的物质基础2.能量的物质基础内总、消化、呼吸共73页，您现在浏览的是第2页!内总、消化、呼吸共73页，您现在浏览的是第3页!

内总、消化、呼吸共73页，您现在浏览的是第4页!一、消化管（一）口腔

当上、下牙咬合时，口腔前庭与固有口腔借第3磨牙后方的间隙相通。

由上、下牙弓及牙槽突分为两部分:

口腔前庭

固有口腔内总、消化、呼吸共73页，您现在浏览的是第5页!咽峡Isthmusoffauces

腭垂、腭帆游离缘、两侧腭舌弓与舌根共同围成咽峡是口腔与咽腔的分界。内总、消化、呼吸共73页，您现在浏览的是第6页!（2）牙的形态和构造

每个牙都分

牙冠crownoftooth牙颈neckoftooth

牙根rootoftooth牙冠腔pulpchamber牙根管rootcanal内总、消化、呼吸共73页，您现在浏览的是第7页!

牙主要由牙本质dentine构成，在牙冠部牙质表面有一层牙釉质enamel，牙根部牙质外面有粘合质cement(即牙骨质).

牙腔内有牙髓dentalpulp，其中的血管、神经等经牙根尖孔进出牙根。内总、消化、呼吸共73页，您现在浏览的是第8页!3．舌tongue

（1）形态分舌尖、舌体、舌根

舌体后份有人形界沟，其尖端有舌盲孔，是胚胎时甲状舌管的遗迹。舌尖下面有舌系带。内总、消化、呼吸共73页，您现在浏览的是第9页!咽pharynx

成人咽全长约12~14cm，借软腭和会厌分为鼻部、口部和喉部。

位于颈椎前方，上起颅底，下至第6颈椎下缘，上宽下窄，形似漏斗。

☆咽是呼吸道和消化道的共同通道。内总、消化、呼吸共73页，您现在浏览的是第10页!二、口咽oropharynx

腭舌弓与腭咽弓之间为扁桃体窝，内有腭扁桃体。经咽峡与口腔相通。内总、消化、呼吸共73页，您现在浏览的是第11页!一、形态和位置

全长可分为颈部、胸部和腹部三段（胸部最长，腹部最短）。

是消化管各段中的最狭窄部，于脊柱的前方、气管的后方下行。食管esophagus内总、消化、呼吸共73页，您现在浏览的是第12页!胃stomach一、胃的形态和分部两口—贲门（入口）幽门（出口）两缘—胃小弯（上有角切迹）胃大弯两壁—前壁和后壁（有大网膜附着）内总、消化、呼吸共73页，您现在浏览的是第13页!

二、胃的位置

大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。贲门位于第11胸椎左侧，幽门位于第1腰椎体右侧。

内总、消化、呼吸共73页，您现在浏览的是第14页!小肠smallintestine

全长约5~7米，可分为十二指肠、空肠和回肠，是进行消化和吸收的主要器官。内总、消化、呼吸共73页，您现在浏览的是第15页!

降部后内侧壁内面有十二指肠大乳头，是胆管和胰管的开口处。内总、消化、呼吸共73页，您现在浏览的是第16页!空、回肠的区分及其意义

空肠约占2／5,位居腹腔左上部，其管径较大，管壁较厚，粘膜环形皱襞密而高，血供丰富，活体颜色较红。回肠约占3／5，位居腹腔右下部，其管径较小，管壁较薄粘膜皱襞疏而低，血供少，活体颜色苍白，除有弧立淋巴滤泡外，还有20－30个集合淋巴滤泡，是肠伤寒易引起穿孔处。内总、消化、呼吸共73页，您现在浏览的是第17页!一、盲肠cecum

大肠的起始部。

回肠未端突入盲肠，此处有回盲瓣，可防止大肠内容物反流入小肠并控制小肠内容物流入大肠的速率。内总、消化、呼吸共73页，您现在浏览的是第18页!

阑尾根部的体表投影在脐与右髂前上棘连线的中、外1／3交点。（也有人以左右髂前上棘连线的中右1／3交点表示。）内总、消化、呼吸共73页，您现在浏览的是第19页!四、直肠rectum

在第3骶椎前续乙状结肠，穿盆膈后移行为肛管，全长10～14cm。

穿盆膈前的肠腔扩大部称直肠壶腹，内有3个直肠横襞。

内总、消化、呼吸共73页，您现在浏览的是第20页!消化腺Alimentaryglands内总、消化、呼吸共73页，您现在浏览的是第21页!肝liver

一、肝的形态

肝呈楔形。有上、下两面，和前、后、左、右四缘。肝上面隆凸称膈面，被镰状韧带分为左、右两叶——肝左叶、肝右叶。内总、消化、呼吸共73页，您现在浏览的是第22页!肝的位置

肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分延至左季肋区。肝大部分被胸廓所掩盖保护，成人只在剑突下3－5cm处可触及肝。肝借镰状韧带和冠状韧带连于膈下面和腹前壁，故可随呼吸而被动地上下移动。内总、消化、呼吸共73页，您现在浏览的是第23页!（二）胆囊

gallbladder

位于肝下面的胆囊窝内。分部：

胆囊底胆囊体胆囊颈胆囊管内总、消化、呼吸共73页，您现在浏览的是第24页!胰pancreas

长条形，可分为头、颈、体和尾4部。

紧贴腹后壁，居第1~2腰椎高度，胰头位于第二腰椎右侧，被十二指肠C形凹槽包绕。胰体横过下腔静脉、腹主动脉、左肾上腺和左肾前方，胰尾抵达脾门。分泌的消化液经胰管（/副胰管）排入十二指肠。

内总、消化、呼吸共73页，您现在浏览的是第25页!呼吸系统

Respiratorysystem李雪鹏广东医学院人体解剖学教研室内总、消化、呼吸共73页，您现在浏览的是第26页!

呼吸道起始部分，能净化吸入的空气并调节其温度和湿度，也是嗅觉器官，还可辅助发音。鼻包括外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分。一、鼻nose

内总、消化、呼吸共73页，您现在浏览的是第27页!以为界，每侧鼻腔可分为：鼻阈鼻前庭：鼻阈之前，鼻翼所围成的扩大的空间。固有鼻腔：鼻前庭以后的部分，向后借鼻后孔通咽。内总、消化、呼吸共73页，您现在浏览的是第28页!中、上鼻道和蝶筛隐窝有鼻旁窦开口，下鼻道有鼻泪管开口。内总、消化、呼吸共73页，您现在浏览的是第29页!鼻旁窦paranasalsinuses内总、消化、呼吸共73页，您现在浏览的是第30页!一、喉的软骨（一）甲状软骨（二）环状软骨（三）杓状软骨（四）会厌软骨thyroid~cricoid~arytenoid~epiglottic~内总、消化、呼吸共73页，您现在浏览的是第31页!三、喉腔laryngealcavity喉口：内总、消化、呼吸共73页，您现在浏览的是第32页!声襞及相关结构

声韧带声带肌

声门裂声带

rimaglottidis

vocalcord内总、消化、呼吸共73页，您现在浏览的是第33页!一、气管trachea

气管位居颈部正中，上端平第6颈椎体下缘与环状软骨相连，向下至胸骨角平面分为左、右支气管止，成人全长约10-13厘米。根据行程，分为颈段和胸段。

分杈处叫气管杈，内面的半月形纵嵴称气管隆嵴。

内总、消化、呼吸共73页，您现在浏览的是第34页!

肺lungs位置：位于胸腔两侧，左、右各一。肺尖向上经胸廓上口突入颈根部，肺底位于膈上面，对向肋和肋间隙的面叫肋面，朝向纵隔的面叫纵隔面。一、肺的外形约呈圆锥形，分肺尖和肺底，三面（内外下），三缘（前后下）。左肺前缘下方有心切迹及肺小舌；右肺被斜裂和水平裂分3叶；左肺被斜裂分2叶内总、消化、呼吸共73页，您现在浏览的是第35页!胸膜pleura

壁胸膜分4部，膈胸膜、纵隔胸膜、肋胸膜、胸膜顶。壁胸膜相互移行处形成隐窝，有肋膈隐窝、肋纵隔隐窝、膈纵隔隐窝。

为光滑的浆膜，覆于肺表面、胸腔内面。在肺表面的叫脏胸膜，胸腔内面的叫壁胸膜。

脏胸膜和壁胸膜在肺根处互相延续，形成封闭的胸膜腔。内总、消化、呼吸共73页，您现在浏览的是第36页!

通常以胸骨角平面将纵隔分上纵隔和下纵隔。下纵隔再以心包为界分为前方的前纵隔、后方的后纵隔和中纵隔。

纵隔的区分内总、消化、呼吸共73页，您现在浏览的是第37页!小结及复习思考题1.咽是呼吸道与消化道的共用部分，是什么机制使食物和空气各行其道？2.喉的正常形态结构如何，主要靠哪些解剖结构来维持？3.进行心脏穿刺、胸膜腔穿刺时需要注意哪些解剖要点？4.纵隔如何分部，各部的主要结构有哪些？内总、消化、呼吸共73页，您现在浏览的是第38页!大致了解，详细介绍见后续的相关章节。内总、消化、呼吸共73页，您现在浏览的是第39页!1．腭palate

软腭的后份称腭帆，后缘游离，中央有腭垂（悬雍垂）。前2／3为硬腭，后1／3为软腭。内总、消化、呼吸共73页，您现在浏览的是第40页!

（1）牙的数目、名称恒牙32颗乳牙20颗2．牙teeth内总、消化、呼吸共73页，您现在浏览的是第41页!乳牙用罗马数字I－V记录

恒牙用阿拉伯数字1－8记录牙式

—临床以“十”和数字符号表示左右上、下颌各颗牙齿：8V内总、消化、呼吸共73页，您现在浏览的是第42页!

（3）牙周组织牙周膜periodontalmembrane牙槽骨alveolarbone牙龈gingiva

内总、消化、呼吸共73页，您现在浏览的是第43页!舌黏膜舌根部有舌扁桃体。

脱落上皮细胞与食物残渣、细菌等混在一起，在舌表面形成一层白色薄膜称舌苔。以上除丝状乳头外都含味蕾（味觉感受器）。

舌体和舌尖表面有丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头和叶状乳头。内总、消化、呼吸共73页，您现在浏览的是第44页!1．鼻咽nasopharynx

经鼻后孔通鼻腔，经咽鼓管咽口通鼓室。

侧壁有咽鼓管圆枕，其与后壁之间为咽隐窝。

☆咽隐窝是鼻咽癌的好发部位。内总、消化、呼吸共73页，您现在浏览的是第45页!三、喉咽larygopharynx

向下接食管，向前下经喉口通喉腔。

喉口两侧梭形的梨状隐窝，是异物易滞留处。内总、消化、呼吸共73页，您现在浏览的是第46页!2．食管的狭窄

个狭窄平第六颈椎下缘，食管与咽相续处，距中切牙15cm；

第二个狭窄平胸骨角与4、5胸椎之间，左主支气管越食管前方处。距中切牙25cm；

第三个狭窄平第10胸椎高度，食管穿膈食管裂孔处，距中切牙40cm。内总、消化、呼吸共73页，您现在浏览的是第47页!贲门部胃底胃体幽门部（又分为幽门管和幽门窦）分为四部：内总、消化、呼吸共73页，您现在浏览的是第48页!

胃大弯的位置较低，最低点一般可达脐平面。高度充盈时可达脐下，甚至降入髂嵴平面。内总、消化、呼吸共73页，您现在浏览的是第49页!一、十二指肠（duodenum）呈C形环抱胰头。可分为上部、降部、水平部和升部。

上部起始段肠壁光滑，又称十二指肠球或十二指肠壶腹。水平部自右向左横过第３腰椎。升部与空肠交界处，十二指肠空肠曲借十二指肠悬肌固定于右膈脚，是手术确认空肠起始部的标志。内总、消化、呼吸共73页，您现在浏览的是第50页!二、空肠和回肠

（jejunum-ilium）

全长5－7米，由小肠系膜悬挂至腹后壁。内总、消化、呼吸共73页，您现在浏览的是第51页!大小肠的区分小肠是消化吸收的主要场所；大肠主要是储存食物残渣。结肠和盲肠有三大形态特征，即结肠带、结肠袋和肠脂垂。内总、消化、呼吸共73页，您现在浏览的是第52页!二、阑尾

整体如蚯蚓状，根部附于盲肠后内侧壁。长约6~8cm，管腔狭小，开口于回盲口下方。（vermiformappendix）

内总、消化、呼吸共73页，您现在浏览的是第53页!三、结肠colon可分为四个部分

升结肠横结肠降结肠乙状结肠结肠右曲也称肝曲；结肠左曲也称脾曲。内总、消化、呼吸共73页，您现在浏览的是第54页!五、肛管analcanal

上端平盆膈接直肠，末端为肛门。肛管上段有6－11条肛柱，肛柱下端之间相连的粘膜皱襞称肛瓣。肛柱与肛瓣之间的凹窝称肛窦。各肛柱下端与肛瓣相连形成齿状线（或称肛皮线）。内总、消化、呼吸共73页，您现在浏览的是第55页!（1）腮腺

parotidgland位于外耳道前下方和]下颌后窝，腮腺导管开口于平对上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜（2）下颌下腺submandibulargland：居下颌下腺窝（3）舌下腺sublingualgland：居舌下襞唾液腺开口于舌下阜和舌下襞

（大管）（小管）内总、消化、呼吸共73页，您现在浏览的是第56页!肝下面又称脏面，有H形沟*其横沟称肝门，有肝固有动脉、肝管和肝门静脉等进出肝。横沟前方的部分称方叶，后方的部分称尾状叶。肝门与肝蒂的概念H形沟*：胆囊（窝）肝圆韧带（裂）腔静脉（沟）静脉韧带（裂）内总、消化、呼吸共73页，您现在浏览的是第57页!内总、消化、呼吸共73页，您现在浏览的是第58页!（三）胆总管

monbileduct

由肝总管与胆囊管锐角汇合而成。胆总管行向下与胰管合为肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。

肝胰壶腹括约肌内总、消化、呼吸共73页，您现在浏览的是第59页!小结及复习思考题1.咽分哪几部分，各部通过什么与何处相通？2.食管分哪几部分，3个狭窄在何处，有何临床意义？3.胃的位置和形态分部如何？4.小肠和大肠各自如何分部，各有何形态特点？5.试述肝的位置和形态特点，以及胆汁的产生、存储和排出需经过哪些结构。内总、消化、呼吸共73页，您现在浏览的是第60页!呼吸道鼻咽喉气管和支气管肺组成:★鼻腔、咽、喉为上呼吸道

★气管和支气管为下呼吸道。内总、消化、呼吸共73页，您现在浏览的是第61页!

以骨性鼻腔和软骨为基础，表面衬以粘膜和皮肤构成。

鼻中隔分鼻腔为左、右两腔，前方经鼻孔通外界，后方经鼻后孔通咽腔。2．鼻腔nasalcavity内总、消化、呼吸共73页，您现在浏览的是第62页!鼻腔有四个壁:

上壁——狭窄，邻颅前窝；

下壁——口腔顶，由硬腭构成；

内侧壁——鼻中隔；

外侧壁——最复杂，

由上而下为上、中和下鼻甲，

各鼻甲下方间隙为上、中和下鼻道。

上鼻甲的后上方凹窝叫蝶筛隐窝。各鼻甲与鼻中隔之间间隙叫总鼻道。

内总、消化、呼吸共73页，您现在浏览的是第63页!鼻腔粘膜