咨询过程、关系建立及会谈技能应心

咨询过程、关系建立及会谈基本技能公共卫生学院心理学系

刘62789535hh48095回答三个问题：一、在咨询中发生了什么？

二、咨询师应该具备的条件？三、咨询师如何让以上过程发生？（一）心理咨询？问题一：在咨询中发生了什么？从一部

的咨询节选开始了解心理咨询……《Good

Will

Hunting》

灵捕手)麻省理工学院的数学教授

在大学课堂上

了一道被年轻的清洁工的数学题，却解了出来。却是个问题少年，成天和好友四处闲逛，打架滋事。当天才的时候，他正因为打架庭宣判送进

向找到这个被法求情保释，才使他免于牢狱之灾。为了让

找到自己的人生目标，不浪费他的数学天赋，请了很多心理学

为尔十分抗拒，计可施之下，友，心理学教授做辅导，但是威们都束手无策。无求助于他大学的好，希望能够帮助打开心房……Will，能解出最难数学难题的数学天才、大学里00 ：4600

14：56）37：27

00：43：30）46：00

00：51：07）03：04

01：06：54 33

00

58

56））34：

01：38：30）46 50

01

50

46）52 39

01：54

）开始看心理医生（00

31

00

32

41）第一次咨询（00第二次咨询（00第三次咨询（00第四次咨询（01第五次咨询（01第六次咨询（01第七次咨询（01结尾（02：0135

02：01：56）问题一：在咨询中发生了什么？对咨询中所发生实质过程的理论性小结：前提基本观点咨询过程问题一：在咨询中发生了什么？或者是一系列指导个的经历和对经历的前提基本观点：拥有一种世体行为的认知图式。世界模型的产生取决于解释。适应良好的世界模型是心理健康的必须前提。不良的世界模型使

产生心理问题。问题一：在咨询中发生了什么？咨询过程通过现状了解现有

世

界

模

型寻找症结澄清事件及包含的情感重新调整认

知做

决

定付诸行动现状改善获得胜任感建立新的世界模型《心灵捕手》咨询过程分析：第一次咨询：不友好的、批评的、狂傲的、挑衅的、不合作看到被吓傻的狂妄孩子许是你不想破坏你自己的完美”第四次咨询：“抱歉，我要去找一个真正想做什么？”“你不能回答是因为你不知道。”第六次咨询：“不是你的错第七次咨询：“你跟着心走就没错了”结

尾

“我要去找一个在咨询中所发生的治疗细节情绪的宣泄事件和情绪的澄清自我接纳希望的重塑问题的普遍性传递信息人际示范认知的调整、行为的改变没有一个人真的能解决另一个人的问题

就

个困境来说，对我有用的解决之道，或是对其它，不见得能解决另一个有用的解决之道类似困境之人的问题。作是帮助人以适合自己的方式来解决自己的问题，因为每个人生活经验都是独特的。”Franz

Basch回答三个问题：一、在咨询中发生了什么？

二、咨询师应该具备的条件？三、咨询师如何让以上过程发生？问题二：咨询师应该具备的条件？良好

特征建立温暖、

、真实的咨询关系的能力拥有对人生丰富经历的理解对自我及他人的洞察力问题二：咨询师应该具备的条件？良好

特征•情绪较稳定心理健康包容•对自我局限的觉察与自我调整……问题二：咨询师应该具备的条件？建立温暖、

、真实的咨询关系咨询关系是重要的疗效因子每一个成功的咨询都必然有一个良好的咨询关系问题二：咨询师应该具备的条件？拥有对人生丰富经历的理解对人生的了解

阅历、观察、阅读对人性的理解

品味、思考、尝试换位问题二：咨询师应该具备的条件？对自我及他人的洞察力（练 ）（练习二:观察

）住的人，我们绝大部分来咨询的人是被过去要帮助他们看到，他们是如何以需要对他人的洞察力。负责任的咨询师会尽量不让自己的情结延误来访者的咨询，所以需要对自

洞察力。述者”和来访者的角色。步骤1：注意你通过你的感官观察到了什么与对方握手。你从与对方的握手中感受到了什么？你从对方的眼神、肤色、面孔、面部纹路、神色表情、手、指甲中看到了什么？你从对方的发型、衣着颜色和风格、妆容、饰物这些方面看到了什么？感受到什么？你能闻到什么？你能听到什么？身体的杂音、呼吸？你从对方的语气、语速、语调、口头禅、说话方式感觉到什么？你从对方其它的行为举止观察、感觉到了什么？步骤2：向你的搭档讲述你对他当前生活方式的想像，只使用从这个练习中获得的“信息”。步骤3：

对于这次

的体会。回答三个问题：一、在咨询中发生了什么？

二、咨询师应该具备的条件？三、具体如何让以上过程发生？问题三：具体如何让以上过程发生？专题

立咨询关系专题二：心理咨询基本技能专题一：咨询关系的建立1、咨询关系的重要性2、咨询关系是一种治疗3、咨询关系的特征4、咨询关系在不同治疗理论中的意象（意义）5、建立良好咨询关系的几种态度1、咨询关系的重要性许多用心良苦的咨询之所以未能成这些咨询过程中，从未能建立起一种令人满意的咨询关系。咨询或心理治疗是一种人际关系。请注意，我不是说咨询或治疗涉及人际关系，我是说它就是种人际关系。（

atterson）1、咨询关系的重要性再丰富强大的理论也是作为一个人来传达和作用的人关系心理咨询中的基本工具咨询中产生作用的中介或桥梁2、咨询关系是一种治疗霍

（Horwitz

在解释心理治疗中来访者的变化是如何产生时 ，这种变化是通过人际关系中那些支持性的因素而产生的，他把这种关系叫作治疗的

。这种

的建立是为了帮助来访者以更为合适的方式思考、行事。通过这种的内化，来访者可以尝试去改变自成功的咨询或治疗一般是这样的，当来访者与治疗者在一起时，有一种积极的体验并且来访者在咨询中得到了他所需要的足够的令人满意的东西，这时，这种的内化就会产生。这种内化过程包括这样几个方面：积极的情绪体验自尊心的提高移情式的改进认同作用3、咨询关系的特征性的独特性客观性与专业限制3、咨询关系的特征独特性每一个咨询关系都是独特的咨询关系不同于其它的社会人际关系咨询关系是一种在特定的时间期限内，隐蔽的

具有

性的特殊关系3、咨询关系的特征客观性与

性的客观性的表现：咨询师的中立立场性的表现：两个“人”之间的3、咨询关系的特征专业限制求与帮的关系限制职责的限制时间的限制关系的限制4、咨询关系在不同治疗理论中的意象（意义）精神分析中咨询关系的意义：像一个容器以人为中心疗法中咨询关系的意义：创造成长的条件认知－行为疗法中咨询关系的意义：咨询师就是一位老师或※精神分析中咨询关系的意义：像一个容器咨询师治疗发生移情的过程中，象一个容器一样承载着对方转移而来的情感。他们与来访者建立的关系类型就象容器一样具有包容性。这种关系提供了一种安全的环境。在这种关系中来访者重新体验了过去与重要他验过的情绪反应。咨询中建立的关系是一个情绪学习的容器或者表达。※以人为中心疗法中咨询关系的意义：创造成长的条件咨询师通过提供足够高水平的接纳、一致和共情，营造一种无

的接纳氛围，人没有被贴

限定条件，

充分地进行体验，获得成长。这种咨询关系的目标是获得人与环境之间的真实联系。※认知－行为疗法中咨询关系的意义：咨询师就是一位老师或在认知－行为疗法的咨询中，咨询关系的功能

访者在治疗中能坚持较长时间，以使干预发挥更好的作用。“合作是这种关系的

。5、建立良好咨询关系的几种态度尊重(respect)温暖(warmth)（genuieness

and

authenticity）共情(empathy)积极关注(positive

regard)尊重课堂体验三人一组，1

2名演员塑造出一个你认为表达不尊重的雕塑，保持1分钟，

这些雕塑改变角色，塑造出一个你认为表达尊重的雕塑，保持1分钟，

这些雕塑三人

感受大组尊重(respect)的方式来接纳、关注来尊重指咨询师以访者的一种态度和能力。尊重意味着对求助者、价值观、权益等予以无条件的接纳、关注和爱护。尊重求助者，不仅是咨询师职业道德的起码要求，非常强调尊重对咨询的意义，为此提出了著名的“无条件尊重”。——※内涵※——《简.爱》尊重(respect)可以给求助者创造一个安全、温暖的氛围，使其最大程度地表达自己。可使求助者感到自己受尊重、被接纳，获得一种自我价值感。对于那些急需获得尊重接纳的求助者来说，尊重具有明显的助人效果。尊重可以唤起对方的自尊和自信，可以成为对方模仿的榜样，起到开发潜能的作用。——※意义※——尊重(respect)尊重意味着完整接纳尊重意味着一视同仁尊重意味着以礼待人尊重意味着信任对方尊重意味着保护隐私尊重应以

为基础——※操作※——尊重(respect)当遇到来访者的一些不同意见，同时又要不对方自尊时，可采用以下说你很好地表达了自己的看法。你讲得非常清楚，我懂你的意思了。虽然我对这事不这么看，但我能明白你为什么会这么想。我也许不能同意你的这种说法，但我仍认为你有权这么看此事。——※操作※——尊重案例一来访者：我从高中开始对

子失去了

，与同性在一起反而感到兴奋，所以，我现在与子很要好，形影不离，但这种关系不能公开，因为家庭和社会会给我们太多压力，我感到很苦恼。持有尊重态度的咨询师可能会说：

操作练习

尊重案例二来访者：我爱

女朋友，我与她相恋三年了，但我也爱新结识的这个子，我不想放弃任何一方。持有尊重态度的咨询师可能会说：

操作练习

热情热情的含义和意义如何对求助者表达热情，如何营造热情、温暖的气氛如果你是第一次到心理咨询室来，当你走进咨询室时你是什么样的

内心状态？温暖(warm)——※内涵※——缺乏温暖的咨询，可能“在技术上是正确的，但在治疗上却是无力的”。传递温暖的重要方式是非言线索：温暖(warm)与尊重的区别：尊重

点

礼貌，想保持距离，偏理性成分温暖 点友好、热情，想减少距离，偏感性只有尊重，显得有点客气，甚至公事公办只有温暖，显得过于热情，让人不知所措与热情的区别：热情是一种进攻，是主动外露的表达，浓浓的温暖是一种包围，是点点细节的流露，缓缓地——※内涵※——温暖(warm)削除或减弱不安心理•本身就具有助人效果提示：温暖是一名优秀咨询师的必备素质温暖是咨询师真情实感和爱心的流露温暖应贯穿整个咨询过程温暖的职业性把握很重要——※功能※——温暖(warm)求助者初次来访时适当询问，表达关切注意

求助者的叙述咨询时耐心，认真，不厌其烦•——※操作※——（genuieness

and

authenticity）

是指在咨询过程中，咨询师以“真正的我”出现，没有防御式的，不把自己藏在专业角色后面，不带假面具，不是在扮演角色或例行公事，而是表里一致、真实地置身于与求助者——※内涵※——支持性的非言语行为•一致性自发性开放性（genuieness

and

authenticity）——※意义※——可以为求助者提供一个安全的氛围咨询师的

为求助者提供了一个良好的榜样的表达要恰如其分，不完全是顺其自然来访者：本来我以为通过咨询能很快地走出这种心理困境，但都已经过去一个多月了，还是那样，我觉得你教给方法不太管用。

操作练习

咨询师A：虽然咱们的会谈已有一个多月了，但你不应该这么快就失去信心，况且你回去后是否完全按照我们所商定的那样做了我还不能肯定。咨询师B：听到你这样说我感到心里很难过。尽管在咨询的过程中我一直在非常用心地希望能帮助到你，但我发现我好象没有能力做好。咨询师C：你觉得前段时间的咨询效果不大，我能感受到你现在失望、焦虑的心情。非常感谢你能直接告诉我这些。在整个咨询的过程中我们俩都在非常用心地工作，也许我们可以重新回顾一下咨询的过程，好让我们发现问题到底出在了哪里？

操作练习

案例一位来

答应了要回去做给她布置的家庭作业，但在第二次来访中，却说并没有做那些家庭作业：来访者：我没做那些作业，您会不会很生气啊？治疗者我希望你能认真做那些作业，你没完成我感到有些失望。来访者：（停顿片刻）……那您还愿意给我治疗吗？您会不会觉得我这人不可救药了？……治疗者：（微笑）我并没有那样想过。我刚才说你没做作业使我感到有些失望，这并不是说我对你这个人感到失望。

你没有完成交给你的作业可能会有你自己的原因和道理。现在，你能跟我说说为什么你没做那些作业的原因吗？

操作练习

案例三一名初二的男学生对年青女老师说：我知道有人很喜欢你，想约你出去。这个人就是我。老师A：你知道老师不能和学生

。老师B：你不应该胡思乱想，我不会和你这样的小男孩

的。老师C：你的邀请吓了我一跳！老师D：听了你的话我很高兴，但是你的

让我觉得很困惑我不知道该怎么回答你。老师E：我对你那么重要，让我觉得很高兴，但是我们

上的差距，我觉得很不合适。

操作练习

积极关注(positive

regard)即的“无条件积极关注”，是指治疗者以积极的态度看待来访者。对求助者的言语和行为的积极面予以关注，从而使求助者拥有正向价值观。积极关注的作用在于帮助来访者全面地认识自己和周围，看到自己的长处、光明面和对未来的，从而积极关注应立足于实事求是。——※内涵、作用、提示※——积极关注—共情对心理问题的处理，首先是对情绪的处理。只有情绪被尊重、、安抚了，才能谈得上认知和行为的改变。（即大脑皮层），是意识理智产生的区域，负责语言、

、策划、抽象思维等（即脑干），主要负责心跳、呼吸等躯体自身的运转（即边缘系统），很多情绪的产生都与这个区域密切相关共情(empathy)一种进入另一个人的精神世界就如同自己的精神境界一样的能力，一种理解与分担对方精神世界中的种种负荷的能力。

（Egan）把共情分成两类，一种是“初级的共情

，另一种

确的共情”。——※内涵、作用、提示※——共情(empathy)一位来访者，长期在外工作，一次回家后发现妻子有外遇， 之下砸了家里的东西。他在谈及此事时说：“我当时真气极了，真想把家里的东西都砸了，……

（他的双眼蒙上了一层雾气，十指痉挛似地扭一起）初级的共情

……我可以理解你当时的这种心情，你一定非常愤怒……高级的准确的共情是觉得这件事对你的……要是我也可能会这样想的。……你是不太大了？——※示例※——共情(empathy)准确的共情包含下述步骤：

治疗者从来访者内心的

发，设身处地地体验来访者的

；2.以言语准确地表达对来访者内心体验的理解；3.引导来访者对其感受作进一步的思——※操作※——从咨询员的角度关于共情的理解：“为

我把自己

日常交流时的自我世界放在一边，我竭尽全力进入你感觉到的成——在某种意义上——你的另外一个自我你自己的态度和情感的一个密友

有一个安全的机会让你更加看清楚自己，更真实深刻地体验你自己，更明智地进行选择。也就是咨询师如何去做那个理解者。共情的前提——细致入微的观察！观察练

：用心观察

中主人公：你收集到了哪些关于这位你所理解的这位

有一些什么特征？共情练习二：20分钟由三人组成练

组A为咨询师，B为来访者，C为观察员B讲述一个真实的困

A给予共情(注意：只共情即可，不要给建议)。

分钟后，结束谈话。C报告观察到的内容。B给予反馈，哪些是你感到共情到的，哪些是感觉是缺乏共情和理解的。为什么。然后交换角色，由B做观察员，A做来访者，C为咨询师。同上步骤完成。要爱你而不用抓住你欣赏你而不需评判你你和你齐参与而不会邀请你而不必强求离开你亦无须言歉疚批评你但并非责备你并且帮助你而没有半点看低你如果我也能从你那得到相同的那么，我们俩的相会就是

的而且，能彼此润泽维琴尼亚.1

你想对求助者表示尊重，可求助者却对你不信任

甚至说话不礼貌，比如，求助者说 我看你没什么经验，还是换个水平高的吧。”或者“你长得很像我讨厌的那个人，我看到你就不舒服”时，你该怎么办尽管你努力想使自己尊重求助者，可对方身上的

些东西还是让你无法控制对其的不快，此时你该怎么办？3

当求助者问你：“咨询师，你认为我这个人是否很自私？

”，而你从心底里也是认为他是自私的，此时你是否该真诚地表达自己的感觉？你认为怎样表达比较适当。

综合操作练习

专题二：会谈基本技能1、参与性技术：2、影响性技术：施加影响，提供新信息1、参与性技术作用：明了情况澄清问题启发、引导求助者自我探索参与性技术开放式询问和封闭式询问鼓励和重复技术内容反应情感反应具体化即时化参与性概述非言语行为的理解与把握是指咨询师通过自己的语言为向求助者传达一个信息，我正在很有地听着你的叙述，我表示理解和接纳。，传的两个层面：1、咨询师身体的专注与是指在咨询过程中，咨询师的全身递出他对当事人的关切，愿意聆听与陪伴。这种身体的专注与包括5个基本要素：①

面对当事人；② 身体 开放；③

身体稍微倾向当事人；④

良好的目光接触；⑤

身体放松——※内涵※——的两个层面：2、咨询师心理的专注与是指在咨询师不仅要听懂当事人通过言语表情、动作表达出来的东西，还要听出求助者

交谈中所省略的和没有表达出来的内容或隐含的意思，甚至是求助者自己都不知道的

。——※内涵※——明了情况、澄清问题建立咨询关系，鼓励求助者更开放自己具有助人效果——※意义※——•，不仅在于听，还在于要有参与，有适当的反应。反应可以是言语性的，也可以是非言语性的。更重要的是理解求助者所传达的内容和情感，不排斥、不，把自己放在求助者的位置上来思考，鼓励其宣泄，帮助其澄清自己的真实想法。——※操作※——不仅用耳，更要用心，去设身处地地感受。不但要听懂求助者通过语言和行为表达出来的东西，还要听出求助者在交谈中所省略和没有表达的内容。，不愿意

，容初学者易犯以下错误：急于下结论轻视求助者的问题干扰、转移求助者的话题作道德或正确性的评判——※注意事项※——练

：观察咨询师的非言语行为有哪些不合适的地方。（ 54

16

35）练习二：请使用心理的专注与

来回应求助者的叙述。（ ：54

22：

）（26 39

27

55）——※练习※——开放式询问和封闭式询问开放式询问通常使用

什么

“如何”

为什么

能不能

等词发问，让求助者就有关问题、思想、情感给予详细的说明。作用：当事人可能提供较多的信息，可用来获得事实和资料。封闭式询问通常使用“是不是“对不对”“有没有”等词，当事人只能就事实状

以回答是

“否

式的简单答案。作用：用来收料并加以条理化、澄清事实，获取重点，缩小范围。当求助者的传述偏离正题时，用来适当地终止其叙述。开放式询问和封闭式询问注意询问的方式，语气要平和、礼貌、

，不能给求助者以被审问或被剖析的感觉；询问的目的是为了了解情况，而不是为了满足自己的好奇心或窥视欲。询问的问题应与求助者的问题和咨询目标有关。询问前咨询师应思考清楚自己要问的问题是什么。注意在不同咨访关系下询问的不同神态、语气、语调。——※注意事项※——鼓励和重复技术鼓励，即直接地重复求助者的话或仅以某些词语如嗯

讲下去还有吗等，来强化求助者叙述的内容并鼓励其进一步讲下去。作用：促进会谈继续引导求助者的会谈朝着某一方向作进一步深入内容反应容反应又称为释简述语意。咨询师把求助者主要言谈、思想，加以综合整理后，再反馈给求助者。内容反应要做到准确、简洁作用：让求助者有机会再回顾自己的叙述可以对求助者所叙述的内容进行归类、整理，找出重要内容咨询师可以了解自己的理解是否准确传达一种信息：我在认真地

你的叙述，并了解你的意思情感反应情感反应是指咨询师把求助者言语与非主语行为中包含的情感整理后，反应给求助者。情感反应要做到准确、全面，焦点放在此时此刻的情感。作用：协助求助者觉察、接纳自己的感觉促使求助者重新拥有自己的感觉使咨询师朝进一步正确地了解求助者，或使求助者更加了解自己有助于建立咨询关系具体化是指咨询师协助求助者清楚、准确地表述他们的观点、所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事件。借助于具体化，咨询师可以帮助求助者澄清模糊不清的观念及问题，把握真实情况，使咨询师可以有针对性地工作。当求助者出现问题模糊、过分概括、概念不清即时化是指关注来访者当下真实感受的一种技巧。帮助来访者注意“此时此地”的情况同时咨询师也要对来访者与自身的关系保持敏感，对来访者某些重要的与人交往的方式予以反应

访者

自己的行为方式与问题。即时化鼓励来访者

地 自我，也是在促进他们与咨询师进行更为开诚布公的交流。影响性技术面质解释指导情感表达内容表达自我开放影响性概述面质又称质疑

对质、正视现实等，是指咨询师求助者身上存在的这些常见的。有：言行不一致、理想与现实不一致、前后语言不一致、咨询意见不一致。作用：协助求助者促进对自己的感受、信念、行为及所处境况的深入了解激励求助者放下自己有意无意的防卫心理、掩饰心理不面对自己、面对现实，由此产生富有建设性的活动促进求助者实现言语与行动的

理想自我与现