教学第三章皮肤病的防治课件

第七章

皮肤病的防治武汉大学中南医院盛晚香第七章

皮肤病的防治武汉大学中南医院1皮肤性病的预防重视皮肤病与环境、精神因素：

某些有毒或有害的物质：如装修材料（油漆、甲醛）高压力、生活、工作紧张可使某种皮肤病复发或加重皮肤性病的预防重视皮肤病与环境、精神因素：2一、皮肤性病的预防对于感染性皮肤病：

控制传染源、切断传染途径。包括早发现、早诊断、早治疗；要动员和教育群众，讲究卫生、改正不良卫生习惯，向患者宣传有关感染性。皮肤病及流行性皮肤病的防治知识，并作好消毒隔离工作。一、皮肤性病的预防对于感染性皮肤病：3对于瘙痒性皮肤病：要积极寻找病因，告诫病人不宜搔抓及外用刺激性药物，勿过度用热水烫洗，避免辛辣刺激性食物，不饮酒。对于瘙痒性皮肤病：要积极寻找病因，告诫病人不宜搔抓及外用刺激4对于变态反应性皮肤病：

要调查过敏原，避免接触致敏物质。

如在日常生活中及工作中：

①避免可致敏的化学物质；

②避免食用引起变态反应的异体蛋白；

③避免外用致敏性强的化妆品。

对于药物过敏者，尽量找出致敏药物，并向病人及其家属交待清楚，不要再用有关的致敏药。对于变态反应性皮肤病：

要调查过敏原，避免接触致敏5对于职业性皮肤病：

要调查工作中接触何种致病的化学、物理或生物因素，发病与接触这些因素及生产过程的关系等，以找出病因。

发现职业性皮肤病后应作好现场调查，改进生产过程、劳动条件。了解患者的个体素质，指导工人注意人卫生，做好个人防护。对于职业性皮肤病：

要调查工作中接触何种致病的化学、物理或6对于皮肤肿瘤：避免过度日光曝晒不要吸烟避免使用致癌的化学物质

定期检查身体，早期发现、早期治疗。对于皮肤肿瘤：避免过度日光曝晒7二、皮肤病的治疗内用药物疗法外用药物疗法物理疗法手术疗法二、皮肤病的治疗内用药物疗法8（一）内用药物疗法1.抗组胺药：1)H1受体拮抗剂⑴作用

毛细血管扩张血管通透性增加①对抗组胺(争夺受体)引起的平滑肌收缩呼吸道分泌物↑血压↓（一）内用药物疗法1.抗组胺药：9

镇静②抗胆碱及抗5-羟色胺：抗晕动

止吐

⑵适应症：

荨麻疹、人工荨麻疹、湿疹、药疹等过敏性皮肤病及各种瘙痒性皮肤病。

10

⑶副作用

常见：能进入中枢神经系统而引起乏力、

嗜睡、头晕、注意力不集中。又

因抗胆碱作用而有粘膜干燥、瞳

孔放大。

少见：肝肾功能受损、药疹、粒细胞减

少等。

⑷注意事项：

驾驶员、高空作业者、机器操作者禁用。

⑶副作用

常见：能进入中枢神经11

⑸常用药：

第一代：

扑尔敏、苯海拉明、异丙嗪、去氯羟嗪、安太乐、赛庚定等；

第二代：

特非那丁、阿斯咪唑、氯雷他定、咪唑斯丁、酮替芬、西替利嗪、玻丽玛朗等。⑸常用药：

第一代：

扑尔敏、苯海拉明12

2)H2受体拮抗剂

⑴作用

血管扩张

对抗组胺引起的血压↓

胃液分泌液↑口服后大部分从小肠吸收，1～1.5小时血中浓度达高峰，半衰期2小时，其2/3以原形从尿中排出。2)H2受体拮抗剂⑴作用13

⑵适应证：

慢性荨麻疹、人工荨麻疹(与H1受体拮抗剂合用)。扁平疣、带状疱疹。

⑶副作用：

长期大量应用可引起阳痿、精子减少（见于西咪替丁）、血压轻度↑、GPT↑、WBC↓等，停药后可恢复。

⑷常用药：

甲氰咪呱（西咪替丁）、雷尼替丁。

⑵适应证：

慢性荨麻疹、人工荨麻疹(与H1受体拮抗剂合14

2.皮质类固醇

⑴作用机理：

①抗炎；

②抗过敏、免疫抑制；

③抗毒素；

④抗休克；

2.皮质类固醇

15⑤抑制细胞DNA合成，抗核分裂提高机体的应激性；

⑥影响蛋白质、糖和脂肪的代谢，增加胃液的分泌，促进食欲与消化，中枢兴奋性↑。⑤抑制细胞DNA合成，抗核分裂提高机体的应激性；

⑥影响16⑵适应证：

重症药疹、接触性皮炎、重症多形红斑、过敏性休克、非感染性荨麻疹、SLE、皮肌炎、天疱疮和变应性皮肤血管炎等。

⑵适应证：

重症药疹、接触性皮炎、重症多形红17

⑶

副作用：

感染(病毒、细菌、真菌)、诱发糖尿病、血压↑、溃疡病加重或穿孔、化道出血、骨质疏松、骨折、骨缺血性坏死、白内障、精神失常、月经紊乱、低血钾症。满月脸、痤疮、多毛、萎缩纹。儿童发育迟缓。⑶副作用：

感染(病毒、细菌、真菌)、18⑷常用药：

相当剂量半衰期

短效：可的松25mg＜12h

氢化可的松20mg

中效：强的松5mg2～36h

甲基强的松龙4mg

强的松龙5mg

去炎松4mg

长效：地塞米松0.75mg48h

倍他米松0.6mg

⑷常用药：

19３.抗生素４.抗病毒药５.抗真菌药６.维Ａ酸生７.免疫抑制剂８.免疫调节剂９.维生素类10.其他类３.抗生素４.抗病毒药20（二）外用药物的剂型

1.根据性能分类

⑴清洁剂：用来消除创面上的渗出物

⑵保护剂：保护皮肤，减少摩擦。

⑶止痒剂：具有清凉、表面麻醉止痒、消炎止痒作用。

⑷抗菌剂：杀灭及抑制细菌

⑸抗真菌剂

⑹抗病毒剂

⑺杀虫剂（二）外用药物的剂型

1.根据性能21

⑻角质促成剂：促进表皮角质层正

常化的外用药。具有收缩血管、减

轻炎性渗出的作用。

⑼角质松解剂：促进过度角化的角

质层细胞松软解离而脱落。

⑽收敛剂：能凝固蛋白质，减少渗出，

收缩毛细血管。

⑾腐蚀剂：用于清除肉芽组织及赘生物

⑿其它：抗肿瘤剂、遮光剂、脱色剂等⑻角质促成剂：促进表皮角质层正

常化的222.根据药物的剂型分类⑴溶液：药物的水溶液，作湿敷用。⑵粉剂:为干燥的粉末，有干燥、保护、散热、止痒等作用。⑶振荡剂（洗剂)：为不溶于水的粉剂与水混合而成，止痒、散热、保护、等作用。⑷油剂：植物油溶解于药物或混于固体药物，具有清洁保护润滑作用。⑸乳剂：由油和水乳化而成，具有保护润泽皮肤的作用。2.根据药物的剂型分类⑴溶液：药物的水溶液，作湿敷用。23⑹软膏：凡士林或动物脂肪为基质混合于不同的药物配制而成。具有润滑软痂的作用。⑺硬膏：⑻糊膏：25-50％固体粉末成分的软膏⑼凝胶：为含有丙二醇、纤维素衍生物的半固体制剂。⑽涂膜剂：⑾其他：栓剂、气雾剂、皮肤渗透促进剂⑹软膏：凡士林或动物脂肪为基质混合于不同的药物配制而成。具243.治疗原则

急性：有渗液溶液

无渗液洗剂、粉剂

⑴剂型选择亚急性：乳剂、油剂、糊剂

（皮损）慢性：软膏、硬膏

只有瘙痒，而无原发皮损:

醑剂、酊剂3.治疗原则

25

化脓性─抗菌剂

⑵药物选择真菌性─抗真菌剂

（病因、症状、寄生虫感染─杀虫剂

病理）变态反应性─糖皮质激

素或抗组胺药

瘙痒性─止痒剂

角化不全─角质促成剂

化脓性─26

⑶注意事项

浓度由低到

范围由小到大

配伍禁忌：硫磺不能与汞剂合用

碘酊不能与红汞同用⑶注意事项

浓度由低到

27（三）物理化学疗法1.光化疗法：红外线、紫外线、激光、光化学疗法。2.电疗法：电解和电灼、电凝固、音频。3.冷冻疗法：4.倒面膜疗法：5.放射疗法：6.水疗法：（三）物理化学疗法1.光化疗法：红外线、紫外线、激光、光化28（四）外科疗法匙刮术磨削术切割术白癜风表皮移植术腋臭术毛发移植术（四）外科疗法匙刮术29第七章

皮肤病的防治武汉大学中南医院盛晚香第七章

皮肤病的防治武汉大学中南医院30皮肤性病的预防重视皮肤病与环境、精神因素：

某些有毒或有害的物质：如装修材料（油漆、甲醛）高压力、生活、工作紧张可使某种皮肤病复发或加重皮肤性病的预防重视皮肤病与环境、精神因素：31一、皮肤性病的预防对于感染性皮肤病：

控制传染源、切断传染途径。包括早发现、早诊断、早治疗；要动员和教育群众，讲究卫生、改正不良卫生习惯，向患者宣传有关感染性。皮肤病及流行性皮肤病的防治知识，并作好消毒隔离工作。一、皮肤性病的预防对于感染性皮肤病：32对于瘙痒性皮肤病：要积极寻找病因，告诫病人不宜搔抓及外用刺激性药物，勿过度用热水烫洗，避免辛辣刺激性食物，不饮酒。对于瘙痒性皮肤病：要积极寻找病因，告诫病人不宜搔抓及外用刺激33对于变态反应性皮肤病：

要调查过敏原，避免接触致敏物质。

如在日常生活中及工作中：

①避免可致敏的化学物质；

②避免食用引起变态反应的异体蛋白；

③避免外用致敏性强的化妆品。

对于药物过敏者，尽量找出致敏药物，并向病人及其家属交待清楚，不要再用有关的致敏药。对于变态反应性皮肤病：

要调查过敏原，避免接触致敏34对于职业性皮肤病：

要调查工作中接触何种致病的化学、物理或生物因素，发病与接触这些因素及生产过程的关系等，以找出病因。

发现职业性皮肤病后应作好现场调查，改进生产过程、劳动条件。了解患者的个体素质，指导工人注意人卫生，做好个人防护。对于职业性皮肤病：

要调查工作中接触何种致病的化学、物理或35对于皮肤肿瘤：避免过度日光曝晒不要吸烟避免使用致癌的化学物质

定期检查身体，早期发现、早期治疗。对于皮肤肿瘤：避免过度日光曝晒36二、皮肤病的治疗内用药物疗法外用药物疗法物理疗法手术疗法二、皮肤病的治疗内用药物疗法37（一）内用药物疗法1.抗组胺药：1)H1受体拮抗剂⑴作用

毛细血管扩张血管通透性增加①对抗组胺(争夺受体)引起的平滑肌收缩呼吸道分泌物↑血压↓（一）内用药物疗法1.抗组胺药：38

镇静②抗胆碱及抗5-羟色胺：抗晕动

止吐

⑵适应症：

荨麻疹、人工荨麻疹、湿疹、药疹等过敏性皮肤病及各种瘙痒性皮肤病。

39

⑶副作用

常见：能进入中枢神经系统而引起乏力、

嗜睡、头晕、注意力不集中。又

因抗胆碱作用而有粘膜干燥、瞳

孔放大。

少见：肝肾功能受损、药疹、粒细胞减

少等。

⑷注意事项：

驾驶员、高空作业者、机器操作者禁用。

⑶副作用

常见：能进入中枢神经40

⑸常用药：

第一代：

扑尔敏、苯海拉明、异丙嗪、去氯羟嗪、安太乐、赛庚定等；

第二代：

特非那丁、阿斯咪唑、氯雷他定、咪唑斯丁、酮替芬、西替利嗪、玻丽玛朗等。⑸常用药：

第一代：

扑尔敏、苯海拉明41

2)H2受体拮抗剂

⑴作用

血管扩张

对抗组胺引起的血压↓

胃液分泌液↑口服后大部分从小肠吸收，1～1.5小时血中浓度达高峰，半衰期2小时，其2/3以原形从尿中排出。2)H2受体拮抗剂⑴作用42

⑵适应证：

慢性荨麻疹、人工荨麻疹(与H1受体拮抗剂合用)。扁平疣、带状疱疹。

⑶副作用：

长期大量应用可引起阳痿、精子减少（见于西咪替丁）、血压轻度↑、GPT↑、WBC↓等，停药后可恢复。

⑷常用药：

甲氰咪呱（西咪替丁）、雷尼替丁。

⑵适应证：

慢性荨麻疹、人工荨麻疹(与H1受体拮抗剂合43

2.皮质类固醇

⑴作用机理：

①抗炎；

②抗过敏、免疫抑制；

③抗毒素；

④抗休克；

2.皮质类固醇

44⑤抑制细胞DNA合成，抗核分裂提高机体的应激性；

⑥影响蛋白质、糖和脂肪的代谢，增加胃液的分泌，促进食欲与消化，中枢兴奋性↑。⑤抑制细胞DNA合成，抗核分裂提高机体的应激性；

⑥影响45⑵适应证：

重症药疹、接触性皮炎、重症多形红斑、过敏性休克、非感染性荨麻疹、SLE、皮肌炎、天疱疮和变应性皮肤血管炎等。

⑵适应证：

重症药疹、接触性皮炎、重症多形红46

⑶

副作用：

感染(病毒、细菌、真菌)、诱发糖尿病、血压↑、溃疡病加重或穿孔、化道出血、骨质疏松、骨折、骨缺血性坏死、白内障、精神失常、月经紊乱、低血钾症。满月脸、痤疮、多毛、萎缩纹。儿童发育迟缓。⑶副作用：

感染(病毒、细菌、真菌)、47⑷常用药：

相当剂量半衰期

短效：可的松25mg＜12h

氢化可的松20mg

中效：强的松5mg2～36h

甲基强的松龙4mg

强的松龙5mg

去炎松4mg

长效：地塞米松0.75mg48h

倍他米松0.6mg

⑷常用药：

48３.抗生素４.抗病毒药５.抗真菌药６.维Ａ酸生７.免疫抑制剂８.免疫调节剂９.维生素类10.其他类３.抗生素４.抗病毒药49（二）外用药物的剂型

1.根据性能分类

⑴清洁剂：用来消除创面上的渗出物

⑵保护剂：保护皮肤，减少摩擦。

⑶止痒剂：具有清凉、表面麻醉止痒、消炎止痒作用。

⑷抗菌剂：杀灭及抑制细菌

⑸抗真菌剂

⑹抗病毒剂

⑺杀虫剂（二）外用药物的剂型

1.根据性能50

⑻角质促成剂：促进表皮角质层正

常化的外用药。具有收缩血管、减

轻炎性渗出的作用。

⑼角质松解剂：促进过度角化的角

质层细胞松软解离而脱落。

⑽收敛剂：能凝固蛋白质，减少渗出，

收缩毛细血管。

⑾腐蚀剂：用于清除肉芽组织及赘生物

⑿其它：抗肿瘤剂、遮光剂、脱色剂等⑻角质促成剂：促进表皮角质层正

常化的512.根据药物的剂型分类⑴溶液：药物的水溶液，作湿敷用。⑵粉剂:为干燥的粉末，有干燥、保护、散热、止痒等作用。⑶振荡剂（洗剂)：为不溶于水的粉剂与水混合而成，止痒、散热、保护、等作用。⑷油剂：植物油溶解于药物或混于固体药物，具有清洁保护润滑作用。⑸乳剂：由油和水乳化而成，具有保护润泽皮肤的作用。2.根据药物的剂型分类⑴溶液：药物的水溶液，作湿敷用。52⑹软膏：凡士林或动物脂肪为基质混合于不同的药物配制而成。具有润滑软痂的作用。⑺硬膏：⑻糊膏：25-50％固体粉末成分的软膏⑼凝胶：为含有丙二醇、纤维素衍生物的半固体制剂。⑽涂膜剂：⑾其他：栓剂、