医疗质量考核标准

欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！《医疗质量考核标准》情况说明1、考核标准按工作性质和任务不同分为临床科室与非临床科室两部份；2、本标准设立“单项处罚”项目，即对责任人及责任科室直接进行经济处罚；3、各考核部门根据其承担的考核任务，对照检查内容，负责进行考核；4、本标准与被考核科室和个人奖金直接挂钩。5、对当月工作成绩突出的个人、科室或被考核部门给予适当奖励，从扣罚经费中支出；6、考核任务分解到具体职能科室，每月上旬召开医疗质量管理委员会考核例会，各考核部门通报并上交上疗质量管理公示专栏）通报，报经管办执行；7,涉及经济处罚，其他相关处罚按有关规定执行。1、扣罚病历书写者1000元，其上级医师各扣500元；2、病历书写者停止其工作及处方权。一个月后经医务科考核合格，恢复其工作及处方权。个人返修病历数或个人病历返修率位于本月全院返修病历前5名的人员，每份返修病历扣罚病历书写者5元，扣其二线医师5元，扣其三线医生5元。流行或暴发，并造成严重后果扣罚责任人所在科室500元，扣罚责任人100元扣罚责任人500元，并承担引起纠纷的一切经济损失扣罚责任人300元9.私自使用厂家或公司投放的设备10.在医疗过程中，收受药品、医用设备、医用耗材等企收受的财物全部没收，并扣罚责任科室500元，业或销售人员以各种名义给予的财物（包括回扣和提成）扣罚责任人100元未及时有效按规定出诊施救，扣发相关责任科室1000元扣罚责任人200元风点火者情节经证实者6、无菌手术甲级愈合率7、无菌手术切口感染率8、术前平均住院日1、院方负主要责任以上（含主要责任）的一发生一起扣10000元医务科2、院方负主要责任以下的一级医疗事故3、发生2-4级医疗事故，包括未经医学会鉴发生一起扣2000元定，通过院内协商解决，但造成经济损失的医疗纠纷1每人次扣100元会诊等医疗活动2每次扣100元评；不及时完成医院安排的各项工作1、科室人员私自外出行医4、发生重大医疗问题24小时内不报告5、发生重大医疗纠纷24小时内不报告6、收治疑难危重病人不服从医院协调安排或拒收病人7、会诊未按规定时间到达使用自费药未向患者告知10、交接班记录本、排班（一线、二线）内容不全11、科室缺少死亡讨论记录本或未按规定记录15、不执行首诊负责制16、丢失标本、损坏标本、丢失存档患者医学资料17、无故对急诊患者未及时进行检查或推萎18、正常上班时间随意少开医疗服务窗口19、违反其他有关医疗工作法规、制度发现一次扣200元发现一次扣100元发现一次扣200元每次扣100元注：第16、1718条仅限非临床科室1、出诊人员无故迟到早退或中途脱岗2、不服从门诊临时协调管理或安排3发现1次扣100元4、因服务不到位造成患者投诉6、开具虚假门诊诊断证明或门诊病历记录不真实，引发现1次扣200元7、门诊日志填写不完整发现1次扣20元发现1次扣200元迟到1次扣100元发现1次扣200元8、出诊时间接待医药代表1、急诊会诊未按规定时间到达（≤10分钟）2、推诿、拒收急诊患者检查内容1、因科室管理不到位造成欠费（特殊情况除外）欠费每100元扣20元≥1500元扣200元2、科室多收费或重复收费3、科室漏费、延迟记费超过24小时1、违反医疗收费价格规定引起患者举报2、药品、耗材违规加价3、医疗收费项目重叠收费4、医疗收费套收每五项扣20元，≥20项扣200元每五项扣20元，≥20项扣200元查实1起扣100元发现一次扣100元5、医嘱与费用清单不符6、未打印一日清单5、私自安装工作外软、硬件或传播游戏软件发现一次扣100元项目名称2、月终科室医保和农村合作医疗超过科室核定标准3．省级医保和合作医疗、以及外地和其他各类医疗保险人员（包括离休人员）自费药超过本次住院药品总费发现一次扣100元，每增加10%加扣10元用的10%，市医保自费药超过本次住院总费用的4%4、对医保与合疗患者使用《医保药品目录》以外药品，发现一次扣100元未告知并签字医保管理1、公开或暗示向病人（家属）索要钱物2、搭车开药、做检查或治疗等3、收受病人（家属）钱物服务质量5、患者满意率小于90%6、上班时间接待医药代表发现一次扣100元项目名称考核部门每低于标准1%扣200元每增加1个百分点扣20元每份扣50元医疗文书（病案）2、未在规定时限返还病历4、病历书写未按时限完成9、病案夹内容及管理缺陷12、查房、会诊记录不规范医疗质量18、私自涂改检查结果（限非临床科室）19、不按申请单要求私自扩大检查项目（限非临床科室）20、检查部位、项目错误，与申请单不符（限非临床科室）21、报告单发送不及时（限非临床科室）22、报告单签名字迹潦草、打印不清楚（限非临床科室）23、报告单无报告人签名（限非临床科室）24、诊断报告描述不规范或明显有误（限非临床科室）25、报告单患者一般情况缺项或有误（限非临床科室）发现一次扣100元发现一次扣100元每张扣50元项目名称一般项目3、自行编制药品缩写名或用代号，使用药品商品名正文4、药品剂量及使用数量不使用阿拉伯数字，无注明单位，剂型，并每张扣5元无加以说明（如粉剂、胶囊、注射液或软膏等）5、药品用法未写明口服、皮下注射、肌肉注射、静脉注射或静滴、每张扣5元外用等，并无注明每次剂量及每日用药次数处方管理1、处方书写合格率≥98％每低于标准1%扣10元2、不执行处方管理规定，开具大处方（急诊3天量、门诊7天量、每张扣100元3、每张处方超过5种药品4每张扣100元7每张扣500元8、麻精药品专用病历不按规定书写（病史、身份证复印件、用药）每张扣100元项目名称设备管理发现一次扣500元发现一次扣100元发现一次扣100元发现一次扣100元发现一次扣200元发现一次扣100元发现一次扣100元发现一次扣100元2、仪器设备无管理制度6、新购仪器设备未登记7、仪器设备无检修、维修、使用记录8、计量设备无年检合格标签1、科室无医院感染管理小组，各项规章制度不健全2、进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品未达到灭菌效每次扣100元果3、接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品未达到消毒效果4、消毒、灭菌效果合格率未达到100%5、使用中的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机及早产儿暖箱湿化器等器每次扣100元材未每日消毒并更换无菌水，无消毒、更换日期，用毕未终末消毒及6、未严格执行隔离技术规范，根据病原体传播途径，未采取相应的每次扣100元隔离措施7、口腔诊疗器械、内镜未按《消毒技术操作规范》清洗、消毒、灭每项扣100元菌、监测11、医疗废物未分类放置、收集、转运、转交，登记不齐全12、消毒药械、一次性医疗器械和器具证件资料不齐全，证件超过有每项扣100元效期病管理4、检验科门诊体液室对传染病阳性结果病例未详细登记5、放射科照片室对肺结核阳性结果病例未详细登记、