《成分输血》课件

成分输血1精选ppt课件成分输血1精选ppt课件概况

1959年Gibson首先提出成分输血，直到60年代末和70年代初才真正发展起来，70年代中期进入了成分输血的新时代。国际输血协会曾经指出：“70年代是输血史上发生重大变革的10年，其中最大的成就是成分输血代替全血输血。”2精选ppt课件概况1959年Gibson首先提出成分输定义

用物理或化学方法，将血液中各种有效成分分离出来，分别制成高浓度、高纯度的制品，根据患者病情需要什么成分，就补什么成分的输血方法。3精选ppt课件定义用物理或化学方法，将血液中意义

成分输血具有其先进性、科学性、合理性。大量临床实践证明：80%的患者不需要输用全血，仅需要输注血液中1—2种成分，不需要的成分只能给患者带来副作用或危及生命。4精选ppt课件意义成分输血具有其先进性、科学优点提高疗效：高浓度、高疗效、患者需什么成分就补什么成分。提高安全性：降低免疫反应发生率，减少病毒感染危险性。利于保存血液中各种成分：不同血液成分需不同保存条件。节约血液资源：一血多用，节省血源资源。5精选ppt课件优点提高疗效：高浓度、高疗效、患者需什么成分就补什么成常用血液成分分类6精选ppt课件常用血液成分分类6精选ppt课件全血输血特点：全血包括血细胞和血浆中的所有成分。将血液采入含有保存液的血袋中，不做任何加工即为全血。（CPD-A保存液，2-6oC保存35天）

血液一离开人体就开始发生变化，各种成分在血液中寿命是不同的，其变化程度与保存液种类、保存温度及时间有着密切的联系。7精选ppt课件全血输血特点：血液一离开人体就开始发生变

红细胞：保存7天的CPD全血，输入体内24小时红细胞存活率为98%；保存35天的全血，红细胞存活率至少为70%。粒细胞：保存24小时即丧失功能。血小板：12小时大部分失活，24小时后丧失全部功能。第Ⅷ因子：24小时后活性下降50%，72小时基本丧失全部活性。第Ⅴ因子：3～5天后损失50%。白蛋白，免疫球蛋白，纤维蛋白原比较稳定。8精选ppt课件红细胞：保存7天的CPD全血，输入体内24小时红细胞存活率

因此，严格地说，全血只是相对的，而不是绝对的，它不含有全部的血液成分。9精选ppt课件因此，严格地说，全血只是相对的适应症：未放弃，适应症越来越少急性大量出血、严重创伤等危机情况体外循环、新生儿换血10精选ppt课件适应症：未放弃，适应症越来越少10精选ppt课件红细胞输血去除绝大部分血浆。含有全部的血细胞成分。容量为120±10毫升。红细胞压积70-80%一、浓缩红细胞11精选ppt课件红细胞输血去除绝大部分血浆。一、浓缩红细胞11精选p二、悬浮红细胞在浓缩红细胞内加入一定量的添加剂(28-56ml），使其粘稠度降低且利于输注。带氧能力几乎是同体积全血的一倍。红细胞压积50%。CPD-B保存液2-4℃保存35天。12精选ppt课件二、悬浮红细胞在浓缩红细胞内加入一定量的添加剂(28-56m适应症：可使急性或慢性失血病人迅速恢复携氧能力。既往有输注血浆引起的发热过敏反应患者。13精选ppt课件适应症：可使急性或慢性失血病人迅速恢复携氧能力。13精选三、洗涤红细胞去除80%以上的白细胞和血小板。去除99%的血浆蛋白。去除一部分无功能的红细胞和细胞碎片。去除代谢产物、乳酸、钾离子及抗凝剂红细胞回收率>80%，洗涤后12小时内输用。14精选ppt课件三、洗涤红细胞红细胞回收率>80%，洗涤后12小时内输用。1适应症：自身免疫性溶血性贫血和阵发性睡眠性血红蛋白尿症。对血浆有超敏反应的患者。新生儿换血。15精选ppt课件适应症：自身免疫性溶血性贫血和阵发性睡眠性血红蛋白尿症。四、冰冻红细胞

红细胞借助于冷冻保护剂（甘油）于低温（－80℃）保存3－10年，使用前经融化洗涤脱去甘油制成悬液，洗涤后24小时内输注。16精选ppt课件四、冰冻红细胞16精选ppt课件适应症：稀有血型的红细胞储存自身储血长期保存17精选ppt课件适应症：稀有血型的红细胞储存17精选ppt课件五、去除白细胞红细胞

使用“一次性去除白细胞输血滤器”，通过阻滞和细胞粘附作用去除白细胞，白细胞去除率达99%以上。18精选ppt课件五、去除白细胞红细胞18精选ppt课件适应症：非溶血性发热反应需长期或反复输血者骨髓及器官移植术者19精选ppt课件适应症：非溶血性发热反应19精选ppt课件血小板输血

特点：及其脆弱，离体后易变形破坏，22±2℃轻摇荡保存可达5天，输入体内的血小板可存活3－5天20精选ppt课件血小板输血特点：20精选ppt课件适应症：血小板生成障碍及功能异常。大量输用库存全血及手术中自身血液回收所致的稀释性血小板减少。血小板计数小于50×109/L的手术前预防性输注。血小板计数小于20×109/L自发性出血的输注。21精选ppt课件适应症：血小板生成障碍及功能异常。21精选ppt课件输注剂量及疗效评估

输注后1小时、8小时和24小时必须进行血小板计数检测，以作为输注是否有效的评估。一般情况下，输注后24小时内，纠正计数增值>20×109/L。22精选ppt课件输注剂量及疗效评估输注后输注中红细胞血型问题一袋浓缩机采血小板RBC含量<5ml时，一般不发生溶血性反应，但仍建议输注ABO血型相容的浓缩血小板。关于Rh阴性者应输注Rh阴性血小板，当无Rh致敏史的Rh阴性患者输用Rh阳性的血小板时，应同时使用抗－D免疫球蛋白以阻止因血小板制品中Rh阴性红细胞引起受者Rh的致敏。23精选ppt课件输注中红细胞血型问题一袋浓缩机采血小板RBC含量<5ml时，输注无效原因及对策

由于血小板同种免疫反应致血小板迅速破坏，以及非免疫性血小板消耗（发热、肝脾肿大、DIC等）是导致血小板输注无效的主要原因，亦是当前输血领域内所关注的焦点之一。输注经过去除白细胞、HLA配型相容或经过紫外线照射的血小板之后，可控制免疫因素所致的血小板输注无效。24精选ppt课件输注无效原因及对策由于血小板同种免疫血浆输注输注血浆的同时可能增加传播疾病的危险性。不能将血浆作为营养剂提高机体抵抗力。血浆不能作为单一扩容治疗。要使用ABO同型或ABO血型相容的血浆，以免引起免疫反应。25精选ppt课件血浆输注输注血浆的同时可能增加传播疾病的危险性。25精特点:

新鲜冰冻血浆（FFP）：是从单一正常献血者的全血中分离收集后6小时内冷冻，－18℃可保存一年，过期即转成普通冰冻血浆。通常200毫升FFP含有血浆蛋白60g/L，纤维蛋白原2-4g/L,其他凝血因子0.7-1.0IU/ml。血浆在冰冻和融化过程中，凝血因子失活估计可达15%。26精选ppt课件特点:新鲜冰冻血浆（FFP适应症:单纯凝血因子缺乏的补充。因大量输血所致稀释性凝血障碍而出现的出血倾向者。肝衰竭伴凝血功能障碍者。口服香豆素类药物过量致使维生素K的合成障碍而引起的出血。抗凝血酶Ⅲ缺乏者。治疗性血浆置换术。27精选ppt课件适应症:单纯凝血因子缺乏的补充。27精选ppt课件

一般认为输注血浆的剂量为10-15ml/kg体重，输注速度不应超过10ml/min，融化后血浆不可在10℃放置超过2小时。28精选ppt课件一般认为输注血浆的剂量为10-白蛋白制剂扩充血容量。白蛋白的丢失。

白蛋白制品不宜与氨基酸或红细胞混合使用。29精选ppt课件白蛋白制剂扩充血容量。白蛋白制品不凝血因子制剂

目前我院主要使用纤维蛋白原及凝血酶原复合物两种制剂。30精选ppt课件凝血因子制剂目前我院主要使用纤纤维蛋白原

正常人血浆纤维蛋白原含量为3g/L(正常值：2-5g/L)，当纤维蛋白原低于1.5g/L时需要补充。临床最常用于先天性无或少纤维蛋白原血症；纤维蛋白原消耗增多引起的凝血功能障碍（如胎盘早期剥离、死胎、外科大手术或大创伤的大量出血）。31精选ppt课件纤维蛋白原正常人血浆纤凝血酶原复合物

凝血酶原复合物含有第Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ凝血因子，从血浆中吸附上述因子而制成。目前，临床已成功地使用凝血酶原复合物治疗先天性第Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ凝血因子缺乏症，特别是第Ⅸ因子缺乏的乙型血友病，对肝病和过量口服抗凝剂而引起的严重出血也有一定疗效。32精选ppt课件凝血酶原复合物凝血酶原复成分输血33精选ppt课件成分输血1精选ppt课件概况

1959年Gibson首先提出成分输血，直到60年代末和70年代初才真正发展起来，70年代中期进入了成分输血的新时代。国际输血协会曾经指出：“70年代是输血史上发生重大变革的10年，其中最大的成就是成分输血代替全血输血。”34精选ppt课件概况1959年Gibson首先提出成分输定义

用物理或化学方法，将血液中各种有效成分分离出来，分别制成高浓度、高纯度的制品，根据患者病情需要什么成分，就补什么成分的输血方法。35精选ppt课件定义用物理或化学方法，将血液中意义

成分输血具有其先进性、科学性、合理性。大量临床实践证明：80%的患者不需要输用全血，仅需要输注血液中1—2种成分，不需要的成分只能给患者带来副作用或危及生命。36精选ppt课件意义成分输血具有其先进性、科学优点提高疗效：高浓度、高疗效、患者需什么成分就补什么成分。提高安全性：降低免疫反应发生率，减少病毒感染危险性。利于保存血液中各种成分：不同血液成分需不同保存条件。节约血液资源：一血多用，节省血源资源。37精选ppt课件优点提高疗效：高浓度、高疗效、患者需什么成分就补什么成常用血液成分分类38精选ppt课件常用血液成分分类6精选ppt课件全血输血特点：全血包括血细胞和血浆中的所有成分。将血液采入含有保存液的血袋中，不做任何加工即为全血。（CPD-A保存液，2-6oC保存35天）

血液一离开人体就开始发生变化，各种成分在血液中寿命是不同的，其变化程度与保存液种类、保存温度及时间有着密切的联系。39精选ppt课件全血输血特点：血液一离开人体就开始发生变

红细胞：保存7天的CPD全血，输入体内24小时红细胞存活率为98%；保存35天的全血，红细胞存活率至少为70%。粒细胞：保存24小时即丧失功能。血小板：12小时大部分失活，24小时后丧失全部功能。第Ⅷ因子：24小时后活性下降50%，72小时基本丧失全部活性。第Ⅴ因子：3～5天后损失50%。白蛋白，免疫球蛋白，纤维蛋白原比较稳定。40精选ppt课件红细胞：保存7天的CPD全血，输入体内24小时红细胞存活率

因此，严格地说，全血只是相对的，而不是绝对的，它不含有全部的血液成分。41精选ppt课件因此，严格地说，全血只是相对的适应症：未放弃，适应症越来越少急性大量出血、严重创伤等危机情况体外循环、新生儿换血42精选ppt课件适应症：未放弃，适应症越来越少10精选ppt课件红细胞输血去除绝大部分血浆。含有全部的血细胞成分。容量为120±10毫升。红细胞压积70-80%一、浓缩红细胞43精选ppt课件红细胞输血去除绝大部分血浆。一、浓缩红细胞11精选p二、悬浮红细胞在浓缩红细胞内加入一定量的添加剂(28-56ml），使其粘稠度降低且利于输注。带氧能力几乎是同体积全血的一倍。红细胞压积50%。CPD-B保存液2-4℃保存35天。44精选ppt课件二、悬浮红细胞在浓缩红细胞内加入一定量的添加剂(28-56m适应症：可使急性或慢性失血病人迅速恢复携氧能力。既往有输注血浆引起的发热过敏反应患者。45精选ppt课件适应症：可使急性或慢性失血病人迅速恢复携氧能力。13精选三、洗涤红细胞去除80%以上的白细胞和血小板。去除99%的血浆蛋白。去除一部分无功能的红细胞和细胞碎片。去除代谢产物、乳酸、钾离子及抗凝剂红细胞回收率>80%，洗涤后12小时内输用。46精选ppt课件三、洗涤红细胞红细胞回收率>80%，洗涤后12小时内输用。1适应症：自身免疫性溶血性贫血和阵发性睡眠性血红蛋白尿症。对血浆有超敏反应的患者。新生儿换血。47精选ppt课件适应症：自身免疫性溶血性贫血和阵发性睡眠性血红蛋白尿症。四、冰冻红细胞

红细胞借助于冷冻保护剂（甘油）于低温（－80℃）保存3－10年，使用前经融化洗涤脱去甘油制成悬液，洗涤后24小时内输注。48精选ppt课件四、冰冻红细胞16精选ppt课件适应症：稀有血型的红细胞储存自身储血长期保存49精选ppt课件适应症：稀有血型的红细胞储存17精选ppt课件五、去除白细胞红细胞

使用“一次性去除白细胞输血滤器”，通过阻滞和细胞粘附作用去除白细胞，白细胞去除率达99%以上。50精选ppt课件五、去除白细胞红细胞18精选ppt课件适应症：非溶血性发热反应需长期或反复输血者骨髓及器官移植术者51精选ppt课件适应症：非溶血性发热反应19精选ppt课件血小板输血

特点：及其脆弱，离体后易变形破坏，22±2℃轻摇荡保存可达5天，输入体内的血小板可存活3－5天52精选ppt课件血小板输血特点：20精选ppt课件适应症：血小板生成障碍及功能异常。大量输用库存全血及手术中自身血液回收所致的稀释性血小板减少。血小板计数小于50×109/L的手术前预防性输注。血小板计数小于20×109/L自发性出血的输注。53精选ppt课件适应症：血小板生成障碍及功能异常。21精选ppt课件输注剂量及疗效评估

输注后1小时、8小时和24小时必须进行血小板计数检测，以作为输注是否有效的评估。一般情况下，输注后24小时内，纠正计数增值>20×109/L。54精选ppt课件输注剂量及疗效评估输注后输注中红细胞血型问题一袋浓缩机采血小板RBC含量<5ml时，一般不发生溶血性反应，但仍建议输注ABO血型相容的浓缩血小板。关于Rh阴性者应输注Rh阴性血小板，当无Rh致敏史的Rh阴性患者输用Rh阳性的血小板时，应同时使用抗－D免疫球蛋白以阻止因血小板制品中Rh阴性红细胞引起受者Rh的致敏。55精选ppt课件输注中红细胞血型问题一袋浓缩机采血小板RBC含量<5ml时，输注无效原因及对策

由于血小板同种免疫反应致血小板迅速破坏，以及非免疫性血小板消耗（发热、肝脾肿大、DIC等）是导致血小板输注无效的主要原因，亦是当前输血领域内所关注的焦点之一。输注经过去除白细胞、HLA配型相容或经过紫外线照射的血小板之后，可控制免疫因素所致的血小板输注无效。56精选ppt课件输注无效原因及对策由于血小板同种免疫血浆输注输注血浆的同时可能增加传播疾病的危险性。不能将血浆作为营养剂提高机体抵抗力。血浆不能作为单一扩容治疗。要使用ABO同型或ABO血型相容的血浆，以免引起免疫反应。57精选ppt课件血浆输注输注血浆的同时可能增加传播疾病的危险性。25精特点:

新鲜冰冻血浆（FFP）：是从单一正常献血者的全血中分离收集后6小时内冷冻，－18℃可保存一年，过期即转成普通冰冻血浆。通常200毫升FFP含有血浆蛋白60g/L，纤维蛋白原2-4g/L,其他凝血因子0.7-1.0IU/ml。血浆在冰冻和融化过程中，凝血因子失活估计可达15%。58精选ppt课件特点:新鲜冰冻血浆（FFP适应症:单纯凝血因子