脊柱影像检查技术课件

2022/11/26医学影像检查技术脊柱摄影体位2022/11/26脊柱2022/11/26颈椎2022/11/26胸椎腰椎2022/11/262022/11/26胸椎2022/11/26腰椎2022/11/26骶尾椎2022/11/262022/11/26第五节脊柱摄影一、摄影注意事项

4．脊柱外伤患者摄影时，应避免损伤脊髓或血管，操作时，可在保持中心线、体位和胶片三者相对关系不变的前提下，改变摄影操作方法，尽量减少对病人的搬动；

5．脊柱摄影应包括邻近有明确标志的椎骨，以识别椎序；组织密度、厚度差异较大的部位，可采用分段摄影，并应注意两片间的衔接，重复邻近的1—2个椎体，以免遗漏病变：

6．腰椎摄影宜让患者深呼气后屏气再曝光，使腹部组织变薄，利于提高影像对比，其他位置多为平静呼吸状态下屏气曝光。

2022/11/26第五节脊柱摄影一、摄影注意事项

7．脊柱摄影管电压较高，需使用滤线器摄影技术，并使用适当厚度的过滤板、对厚度悬殊较大的部位摄影时，应利用阳极效应使照片密度接近一致。

8．脊柱摄影用胶片尺寸：颈椎、骶尾椎203nmX254nm(8英寸Xl0英寸)；胸、腰椎279mmM356mm(11英寸X14英寸)。

9．摄影时应注意对被检者的X线防护，特别是腰、骶尾椎摄影时，应对性腺器官进行有效的屏蔽防护。

2022/11/26第五节脊柱摄影二、常用摄影体位（一）第3～7颈椎前后位3—7cervicalvertebraAP[摄影要点]①被检者仰卧于摄影床上或立于摄影架前，②身体正中矢状面垂直暗盒并重合于暗盒中线。③两上肢置于身旁；④头稍后上仰，使上颌门齿咬合面和乳突尖部连线与台面垂直（听鼻线垂直于暗盒），头可用头夹或沙袋固定；⑤胶片上缘平外耳孔，下缘平肋骨颈静脉切迹：⑥中心线向头端倾斜10°—15°角，经甲状软骨射入胶片。⑦焦片距100cm。

2022/11/26第五节脊柱摄影二、常用摄影体位（一）第3～7颈椎前后位3—7cervicalvertebraAP

[体位显示标准]①显示第3～7颈椎正位影像，第3～7颈椎与第l胸推显示照片正中，②颈椎棘突位于椎体正中，横突左、右对称显示；③颈椎骨质、椎间隙与钩椎关节显示清晰：④第l肋骨及颈旁软组织包括在照片内。⑤气管投影于椎体正中，其边界易于分辨。⑥下颌骨显示于第2、3颈椎间隙高度。2022/11/26第五节脊柱摄影二、常用摄影体位（一）第3～7颈椎前后位3—7cervicalvertebraAP

[摄影目的]颈椎外伤骨折、脱位、骨结核、异物、椎前脓肿、骨质增生、颈椎病。2022/11/26第五节脊柱摄影二、常用摄影体位(三)颈椎侧位cervicalvertebraL[摄影要点]①被检者侧立于摄影架前，颈椎长轴及矢状面与暗盒平行：②被检者双手各持一沙袋，使两肩尽量下歪，出免肩部与下部颈椎重登。近暗盒侧肩部抵暗盒下缘：③头稍后仰，使听鼻线与暗盒短轴平行，以免下颅骨与上部颈椎重叠。④胶片上缘平外耳孔，下缘包括第1胸惟，颈部软组织前后绿与暗盒前后绦等距离：⑤中心线经甲状软骨平面、颈部前后缘连线中点，垂直射入胶片。⑥因肢—片距较大，为减小影像放大失真，焦—片距以150cm为宜。2022/11/26第五节脊柱摄影二、常用摄影体位(三)颈椎侧位cervicalvertebraL[体位显示标准]①显示全部颈椎侧位影像，1～7颈椎显示于照片正中。②各椎体前后缘均无双边现象；③椎体骨质、各椎间隙及椎间关节显示清晰；④下颌骨不与椎体重叠；⑤气管、颈部软组织层次清楚。[摄影目的]颈椎外伤骨折、脱位、骨结核、异物、椎前脓肿、骨质增生、颈椎病。2022/11/26第五节脊柱摄影二、常用摄影体位（四）颈椎斜位cervicalvertebraRAO【体位显示标准】①显示颈椎斜位影像。第1～7颈椎显示于照片正中。②近胶片侧椎间孔、椎弓根显示清楚，椎间孔显示于椎体与棘突之间，椎弓根投影于椎体正中。③诸椎体骨质清晰，椎间隙清晰。④下颌骨不与椎体重叠。2022/11/262022/11/262022/11/262022/11/262022/11/262022/11/262022/11/262022/11/26颈椎退行性改变2022/11/26颈椎退行性改变2022/11/26颈椎退行性改变2022/11/262022/11/262022/11/262022/11/26第五节脊柱摄影二、常用摄影体位腰椎前后正位lumbarvertebraeAP[摄影要点]1.患者仰卧于摄影台上，身体正中面或前中线对台面中线。2．头部和两肩用枕头垫高，两侧髋部和膝部弯曲，双足踏床面，使腰部靠近台面，以矫正腰椎的生理弯曲度，减少失真，3．暗盒上缘包括第12胸椎，下缘包括上部骶椎，或将脐上方3cm处对暗盒中心。4．中心线对准脐上方3cm处，通过第3腰椎，垂直射入。2022/11/26第五节脊柱摄影二、常用摄影体位腰椎前后正位lumbarvertebraeAP[体位显示标准]1．显示全部腰椎正位影像，第1～5腰椎，两侧骶髂关节和腰大肌对称显示。腰椎位于胶片中心，棘突位于椎体正中，椎弓根、横突左、右对称显示。[摄影目的]腰椎外伤，高空坠落伤，脊柱骨关节病，脊柱结核，肿瘤。2022/11/26第五节脊柱摄影二、常用摄影体位腰椎侧位

lumbarvertebraeL[摄影要点]1．被检者侧卧于摄影台上，两臂屈曲置于胸前，脊柱对台面中线。2．两侧髋部和腰部弯曲，身体冠状面与床面垂直。3．腰部用棉垫垫平，使脊柱长轴与台面平行，背部与台面垂直，成完全侧位。4．暗盒上缘包括第12胸椎，下缘包括上部骶椎，将第3腰椎放于暗盒中心，棘突后缘位于胶片边缘内2~3厘米处。。5．中心线对准第3腰椎棘突前方约5cm处，通过第3腰椎体，与暗盒垂直射入。2022/11/26第五节脊柱摄影二、常用摄影体位腰椎侧位

lumbarvertebraeL[体位显示标准]1.显示全部腰椎侧位影像。2.椎体结构和椎间隙清晰显示。[摄影目的]腰椎外伤，高空坠落伤，脊柱骨关节病，脊柱结核，肿瘤

2022/11/262022/11/262022/11/262022/11/262022/11/262022/11/262022/11/26L2压缩骨折2022/11/26立位过伸位片立位过屈位片2022/11/26坐位过伸位片坐位过屈位片2022/11/26腰椎斜位2022/11/26腰椎斜位2022/11/26腰椎斜位