微生物现-第25章呼吸道病毒

第25章医学检验学系管艳（11022）:教学目的与要求掌握:正黏

：流感的生物学性状和变异、致病性和免疫性；副黏

：麻疹的致病性、免疫性和防治原则；腮腺炎：冠状的致病性；生物学性状、致病性及防治原冠状则；其他：风疹

的致病性及防治原则；腺病毒的生物学性状和致病性。呼吸道(

esassociatedwith

respiratoryinfections）以呼吸道为侵入门户在呼吸道黏膜上皮细胞增殖引起呼吸道局部

或呼吸道以外组织

病变一、生物学性状二、致病性和免疫性三、微生物学检查法四、防治原则主线第一节正黏第二节副黏第三节冠状(orthomyxoviridae)（paramyxoviridae)（corona

)第四节其他呼吸道走过巴黎1918-1919年，发生一次了流感大流行，当时全世界20亿人口，10亿被

，过一战中人数2000万，超人数的总和。1957年

，亚洲流行

冒，侵袭全球各地，造成百万人

，特別是婴儿、慢性疾病患者和老年人。1968年，又再来一次。这次祸源是

流行冒( flu)。这些都是新的

，人类过去没有机会对其产生抗体，因此有很高的致死率。为何会有新的流感病毒产生？H7N9???流感

（Influenza>有包膜，-ssRNA,RNA分节段是引起流行

冒的病原体分甲、乙、丙三型甲型流感

常引起流感的大流行一、生物学性状NAHA包膜M2M1基质蛋白1

2 3

4

5

6

7

8RNA聚合酶RNA白一、生物学性状★血凝素（HA）神经氨酸酶（NA）一、生物学性状决定的型特异性，少发生变异决定

的亚型特异性，易发生变异主要抗原结构★白（NP）基质蛋白（MP）血凝素HA的作用鸡红细胞HA红细胞凝集+抗体血凝抑制现象hemagglutination一、生物学性状抗原变异机制★*

抗原性漂移（Antigen

drift）:量变，变异幅度小，常造成流感中小流行*抗原性转变（

hift）：质变，变异幅度大，常引起流感大流行抗原性漂移（Antigen

drift）人肺细胞人流感鸡流感新抗原性转变（hift）人流感鸡流感二、致病性与免疫性“流行

冒”（

Influenza

）是英国人JohnHuzxam在1743年创造的字，他依据意大利语中

这个疾病

的片语“un

infuenza

di

freddo”，即“寒冷的影响”。它主要发生在深秋、冬天和早春季节。每年都有数以百万计的人群受到

。*

途径：飞沫染者、被动物传染源：患者、隐机理*

致病特点：无血症；高、

率低二、致病性与免疫性流感呼吸道毒性物质进入血流呼吸道炎症全身

症状★全身症状：畏寒、头痛、发热、浑身酸痛呼吸道症状：鼻塞、流涕、咳嗽患者*

并发症：多见于婴幼儿、老人、慢毒性继发性细菌性二、致病性与免疫性*

sIgA抗体有阻断

的保护作用抗HA、NA特异性抗体为中和抗体抗NP特异性抗体具有型特异性二、致病性与免疫性免疫性**

分离–标本：口腔含漱液–培养：猴肾细胞和鸡胚尿囊腔-结果：红细胞凝集、血凝抑制试验分型学–HI试验检测抗体效价*

快速–间接或直接免疫荧光法，ELISA……三、微生物学检查法，定期*灭活注射*

亚单位：血凝素*对症治疗，预防继发性细菌四、防治原则一、生物学性状二、致病性和免疫性三、微生物学检查法四、防治原则主线第一节正黏第二节副黏第三节冠状(orthomyxoviridae)（paramyxoviridae)（corona

)第四节其他呼吸道*

-ssRNA，不分节段型包膜有HA和HL两种糖蛋白刺突抗原性较稳定，只有一个抵抗力弱，一般

即可灭活一、麻疹1.

生物学性状★急性期患者出疹前6天至出疹后3天都有传染性*

途径飞沫

，也可通过患者用品或密切接触一、麻疹2.致病性与免疫性

★唯一自然

宿主是人，主要*

传染源儿童★（CD46为受体）淋内增殖入血（第一次血症）侵入淋巴组织和单核吞噬细胞系统增殖后再次入血（第二次病毒血症）多种组织、受累，表现为细胞融 多核巨细胞，核内形成嗜酸性包涵体等发热畏光、流泪口腔黏膜出现斑皮肤出现米糠样皮疹一、麻疹★、支气管炎，最常见（主要呼吸道并发症细菌性原因）一、麻疹神经系统并发症–脑脊髓炎★–亚急性硬化性全脑炎（subacutesclerosing

panencephalitis,SSPE)儿童期SSPE

(subacute

sclerosingpanencephalitis)麻疹

发作

中枢一、麻疹免疫性–中和保护作用HA和HL抗体–好发于6个月到5岁儿童–终生免疫

★学快速：免疫荧光检测抗原一、麻疹3.微生物学检查法*

分离：复杂费时，临床不用患者人工主动免疫，麻疹-腮腺炎-风疹三联免疫一、麻疹4.防治原则★科，德国麻疹属*

属副黏*

-ssRNA*

一个型*

人是唯一自然宿主二、腮腺炎1.生物学性状口鼻上呼吸道血液（血症：胰腺、a、 血症腮腺和神经组织）b、（其他、）2.致病性与免疫性二、腮腺炎★腮肿特点腮肿边缘不清皮肤颜色不改变无脓液腮腺管口红肿三不特点二、腮腺炎一、生物学性状二、致病性和免疫性三、微生物学检查法四、防治原则主线第一节正黏第二节副黏第三节冠状(orthomyxoviridae)（paramyxoviridae)（corona

)第四节其他呼吸道严重急性呼吸综合征冠状SARS

Corona ,

SARS

CoV★自 我国 佛山市首报病例后，我国乃至世界迅速形成流行态势。截至止，全世界有32个国家和地区有

，发我国内地发数达8465人，数为5327人，919人。349人，•率为6.7%。，WHO正式宣布SARS的病原体是一种新的冠状

，称为SARS冠状

。生物学性状*包膜表面有多形性花冠状突起*

+ssRNA*

在细胞上有明显CPE*

灵长类动物，出现典型的SARS症状★致病性飞沫或粪口途径

；冬春季；普通感冒、咽喉炎，成人腹泻潜伏期：平均3-7天呈显著家庭和医院集聚现象*

主要依靠临床和流行病学资料要求严格生物安全资格（

BSL-3

）*病原学–

分离–RT-PCR–免疫荧光、ELISA一、生物学性状二、致病性和免疫性三、微生物学检查法四、防治原则主线第一节正黏第二节副黏第三节冠状(orthomyxoviridae)（paramyxoviridae)（corona

)第四节其他呼吸道1.生物学性状*

单股正链RNA*

有包膜，核衣壳为二十面体对称一个

型人是唯一宿主风疹★局部淋

增殖后，经可垂直

导致血症播散全身染。*

性风疹综合征：心脏病、耳聋、障、脏器炎症风疹2.致病性与免疫性

★*

儿童是主要易感者*

呼吸道3.预防及免疫自然 后可获持久免疫力母亲抗体可保护