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文档简介

房间隔缺损封堵术的护理心内一姜丽丽ASD概述ASD的血流动力学改变ASD封堵术的适应证ASD封堵术的禁忌症ASD封堵术围手术期护理ASD封堵术并发症的观察及处理ASD封堵术患者的健康教育内容简介房间隔缺损（Atrialseptaldefect英[ˈeitriəlˈseptldiˈfekt]）是常见的先心病之一，约占先心病人总数的15%-20%，以继发孔缺损最常见，约占总病例的80%-85%。

ASD概述心房水平的分流——由左向右体循环供血不足肺动脉血流量升高

肺动脉扩张肺动脉高压右心房、右心室增大

当患者出现右向左分流时，将出现发绀、右心衰竭、并最终因心力衰竭而死亡。ASD的血流动力学改变股静脉穿刺及肝素化导引钢丝到位

经球囊测量ASD直径

插入输送长鞘回收封堵器释放封堵器分离推送杆局部压迫止血ASD封堵术的手术过程ASD过大或过小：虽为中央型，但缺损直径>36mm或<4mm“无边”ASD：当缺损的边缘与二尖瓣、冠状静脉窦、右上腔静脉的距离<5mm时严重肺动脉高压导致右向左分流下腔静脉血栓形成心内膜炎及出血性疾患ASD封堵术的禁忌证术后护理与导管室人员交接，了解患者术中情况。观察穿刺部位情况，绷带是否包扎固定良好，有无渗血渗液。监测患者心率、心律、血压的变化，经常询问病人主诉，发现异常情况及时通知医生。穿刺处沙袋压迫2-4小时，保持术侧肢体伸直位8-12小时，绝对卧床24小时，观察术侧肢体足背动脉的搏动情况。协助患者床上护理和床上大、小便。预防感染：术后遵医嘱连用3次抗生素。术后服用3个月的阿司匹林，预防封堵器血栓形成。

ASD封堵术围手术期护理残余分流:较少见，一般不需处理。血栓栓塞：血栓栓塞包块冠脉栓塞，发病率较低。封堵器脱落：封堵器脱落的发生率与ASD边缘较短及选择的封堵器偏小有关。心肌穿孔：多与操作不当有关，发生率较低。空气栓塞：发生率较低，气体可进入右冠脉而引起胸痛，一般可自行缓解。穿刺部位血肿和股动静脉瘘：发生仅为少数，可经局部加压等处理。心律失常：房性心律失常、一过性传导阻滞。ASD封堵术并发症的观察及处理告知患者继续口服阿司匹林抗凝3个月以上，告知抗凝治疗的并发症。嘱患者避免剧烈运动和皮肤破损，如出现出血情况应及时就医治疗。3个月内尽量少到公共场所活动，减少感染的机会，3-6个月

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