化验指标课件

常用化验指标临床意义1血常规凝血六项血沉糖化血红蛋白糖耐量实验2血常规贫血，血液系统疾病，反应骨髓的造血功能3血常规主要内容：红细胞的计数白细胞的计数血红蛋白红细胞压积血小板的计数白细胞分类计数（中性粒细胞，淋巴细胞，嗜酸性细胞，嗜碱性细胞，单核细胞）红细胞血小板白细胞血细胞5各细胞的细小分类：嗜酸性细胞嗜碱性细胞单核细胞白细胞计数淋巴细胞中性粒细胞白细胞红细胞红细胞计数血红蛋白浓度红细胞压积平均血红蛋白体积平均血红蛋白量平均血红蛋白浓度血小板血小板计数血小板比积平均血小板宽度平均血小板体积6让我们看看他们有什么作用?红细胞系统：

红细胞在身体里主要是携带氧，如红细胞，血红蛋白低提示有贫血

，出血白细胞系统：

在人体内主要是杀菌的作用，白细胞总数过高疑有感染且多为细菌性，过低可能是病毒感染或药物作用。血小板：主要负责人体的凝血功能，过低可能有出血倾向。

7红细胞RBC的计数参考值：成年男性（4.0-5.5）×10＾12/L

成年女性（3.5-5.0）×10＾12/L新生儿（6.0-7.0）×10＾12/LRBC↑，相对增多多因血浆容量减少，见于严重呕吐，腹泻等；绝对增多见于真性经细胞增多症，严重脱水、烧伤、休克、肺源性心脏病、先天性心脏病，一氧化碳中毒、剧烈运动、高血压、高原居住等。RBC↓，各种贫血、白血病，大出血或持续小出血，重症寄生虫病，妊娠等

8白细胞的计数WBC参考值：（4-10）×10＾9/L白细胞又称白血球，是血液里的免疫性细胞，在人体内主要是杀菌的作用，对抗御病原的入侵和对疾病的免疫方面起着重要的作用。增多：常见于细菌性感染、严重组织损伤、大出血、中毒和白血病等。

减少：感冒、麻疹、伤寒、疟疾、粟粒性结核、严重感染、败血症、恶性贫血、再生障碍性贫血、阵发性夜间血红蛋白尿症、脾功能亢进、急性粒细胞减少症、肿瘤化疗等10轻度感染，WBC可正常，但中性粒细胞百分率增高;中度感染，WBC可达(10～20)×109/L，中性粒细胞百分率增高，并伴有核左移;严重感染(如菌血症、败血症、脓毒血症)，WBC明显增高可达(20～30)×109/L，中性粒细胞百分率明显增高，并伴明显核左移和中毒改变;上述情况说明机体反应良好。如感染过重，WBC不高，但核左移明显，患者可能处于中毒性休克状态12淋巴细胞正常值（20-30）%由淋巴器官产生，机体免疫应答功能的重要细胞成分增高：百日咳、传染性单核细胞增多症、病毒感染、急性传染性淋巴细胞增多症、淋巴细胞性白血病；降低：免疫缺陷、放射病

14嗜酸细胞正常值（0.5%-5%）1.限制嗜碱性粒细胞在速发性过敏反应中的作用2.参与对蠕虫的免疫反应

嗜酸细胞增多1）过敏性疾病：支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹、食物过敏2）寄生虫病：血吸虫病、3）皮肤病4）血液病5）某些恶性肿瘤

嗜酸细胞减少常见于伤寒、副伤寒初期，大手术、烧伤等应激状态15嗜碱细胞正常值（0.0%-1%）

嗜碱粒细胞的作用不详，当受一定刺激时引起哮喘、荨麻疹、食物过敏等各种过敏反应的症状，嗜碱性粒细胞比例偏高,这可有多种原因引起,比如过敏性疾病如药物,食物等超敏反应;已经其他的血液病,肿瘤,糖尿病,传染病如流感等均可见嗜碱性粒细胞增多16单核细胞正常值（0.5%-5%）1是人体免疫系统中的一种白细胞增加见于骨髓单核细胞综合征、传染性单核细胞增多症和单核细胞增减少见于急、慢性淋巴细胞白血病和全骨髓功能不全。减少见于急、慢性淋巴细胞白血病和全骨髓功能不全。17血小板计数PLT参考值：（100-300）×10＾9/L

血小板增多：急性失血、溶血、真性红细胞增多症、原发性血小板增多、慢性粒细胞白血病、脾切除术后（2月内）、急性风湿热、类风湿性关节炎、溃疡性结肠炎、恶性肿瘤、大手术后（2W内）等。血小板减少：遗传性疾病，获得性疾病，免疫性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、各种贫血。以及脾、肾、肝、心脏疾患，另有阿斯匹林、抗生素药物过敏等。

18凝血六项包括:凝血酶原时间(PT)凝血酶时间(TT)活化部分凝血活酶时间(APTT)凝血酶原时间活动度纤维蛋白原(FIB)国际化标准值纤维蛋白原降解产物(FDP）D-二聚体20凝血酶原时间(PT)

正常值9.9-12.8sPT是DIC及肝病诊断的重要指标，作为外源性凝血系统的过筛试验，也是临床口服抗凝治疗剂量控制的重要手段。延长见于；a、广泛而严重的肝脏实质性损伤，主要由于凝血酶原及有关各凝血因子生成障碍。b、VitK不足，合成Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子均需VitK。c、DIC（弥散性血管内凝血），因广泛微血管血栓而消耗大量凝血因子。d、新生儿自然出血症、先天性凝血酶原缺乏抗凝治疗。缩短见于：血液呈高凝状态时、为弥散性血管内凝血早期、心梗、脑血栓形成

21活化部分凝血活酶时间(APTT)

正常值25.1-36.5s反映内源性凝血是否正常。常用APTT对肝素抗凝治疗进行监控。延长见于：a、凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ缺乏b、凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ及纤维蛋白原减少c、有肝素等抗凝物质存在d、纤维蛋白原降解产物增多e、DIC

23缩短见于

a)于高凝状态如促凝物质进人血液及凝血因子的活性增高等情况，

b）血栓性疾病如心肌梗死、不稳定型心绞痛、脑血管病变c)妊娠高血压综合征和肾病综合征等24

D-二聚体

正常值0-500ug/lD-二聚体是交联纤维蛋白的特异性降解产物，只有在血栓形成后才会在血浆中增高，所以它是诊断血栓形成的重要分子标志物。增高见于深静脉血栓形成、肺栓塞、DIC继发性纤溶亢进等疾病。

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血浆纤维蛋白原（Fib）

正常值2.0-4.0g/l增高：烧伤、糖尿病、急性感染、急性肺结核、癌肿、亚急性细菌性心内膜炎、妊娠、肺炎、胆囊炎、心包炎、败血症、肾病综合症、尿毒症、急性心肌梗塞后减少：先天性纤维蛋白原异常、弥散性血管内凝血和严重肝脏疾病27动态红细胞沉降率血红细胞在1小时内沉降的速率

28糖化血红蛋白

观测患者近8～12周的血糖控制情况

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糖化血红蛋白

正常值3%-6%糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物，国际公认的糖尿病监控“金标准”糖化血红蛋白与血糖的控制情况4%～6%：血糖控制正常。6%～7%：血糖控制比较理想。7%～8%：血糖控制一般。8%～9%：控制不理想，需加强血糖控制，多注意饮食结构及运动，并在医生指导下调整治疗方案。>9%：血糖控制很差，是慢性并发症发生发展的危险因素，可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。31糖耐量实验诊断糖尿病的金标准

32口服葡萄糖耐量实验

正常人口服葡萄糖后，迅速由胃肠道吸收入血，30-60分钟时血糖值达高峰，但一般不超过8.9mmol/l（160mg/l）。这是由于血糖升高迅速刺激胰岛素分泌增加，使血糖迅速下降，2小时血糖接近正常，3小时恢复空腹正常水平。而糖尿病患者则不同，始终为高峰值，持续时间过长。能发现哪些空腹或餐后血糖高于正常而达不到诊断标准的糖尿病病人，可尽早发现轻型糖尿病病人。33