消化内科试卷

2015年下半年消化内科理论试题一、选择题〔每题0.5分，共50分〕1、评估急性胰腺炎病人的病情，哪项最能说明预后不佳体温39°C黄疸合并代谢性中毒全腹压痛、腹肌紧张手足抽搐2、不属于胃癌癌前情况的是慢性萎缩性胃炎B-胃息肉C-残胃炎恶性贫血进展期胃癌3、肝硬化病人不宜大量放腹水，因可导致肝性脑病脱水上消化道出血电解质紊乱蛋白质丧失4、有幽门梗阻者行胃镜检查前2〜3天应给予流食半流食低脂半流食少渣普食免奶普食5、肝硬化导致门脉高压的表现有A•腹水上腹饱胀蜘蛛痣大隐静脉曲张颈静脉怒张6、肝癌早期的诊断方法是Y-谷氨酰转肽酶同工酶超声检查CT检查甲胎蛋白测定肝穿刺活检7、肠鸣音每分钟超过多少次可称肠鸣音亢进TOC\o"1-5"\h\z2次4次6次8次10次8、对肝硬化病人健康教育不正确的选项是说明防治肝炎的重要性防止使用对肝脏有害药物合理安排休息，保证充足睡眠多用保肝药物缓解期应定期复诊9、板状腹见于一般腹膜炎炎症累及腹膜结核性腹膜炎急性弥漫性腹膜炎脾破裂10、直肠癌病人粪便可呈脓血样柏油样果酱样白陶土样米泔水样11、对消化性溃疡有确诊价值的是X线钡餐检查胃镜检查胃液分析粪便隐血幽门螺杆菌检查12、需绝对禁食的情况是十二指肠溃疡合并黑便肝性脑病前驱期C-胃溃疡大便隐血试验持续阳性消化性溃疡合并幽门梗阻急性水肿型胰腺炎13、上消化道出血病人有口渴、烦躁、尿少、肤色苍白，其出血量在200〜300ml300〜500ml450ml500〜1000ml>1000ml14、大量腹水病人最宜采取的体位是平卧位半卧位坐位侧卧位高枕卧位15、对急性消化道失液的病人，医嘱有以下液体，应首先输入的是5%葡萄糖盐水B.5%葡萄糖液10%葡萄糖液D.葡聚糖E.5%碳酸氢钠溶液16、持续胃肠减压时间较长时，应加强的护理项目是预防压疮发生注意口腔卫生c.及时更换收集瓶记录吸出物的量和质保持引流通畅17、胃肠减压期间的护理，以下哪项是错误的病人应禁食及停口服药物随时观察吸引是否有效注意口腔护理及时更换收集瓶假设发现胃管有鲜红血液吸出，继续持续吸引18、大肠癌最常见的转移途径为直接蔓延B.淋巴转移c.动脉转移D.静脉转移E.种植转移19、早期胃癌诊断的最有效方法是B超B.CTX线钡餐造影D.胃液分析E.纤维胃镜20、对胃十二指肠溃疡急性大出血的非手术治疗护理，以下哪项措施不妥定时观察脉搏、血压记录呕血或便血量快速输血，使血压高于正常值卧床休息暂禁食21、胃肠减压护理措施中，以下哪项不正确病人应禁食B.保持减压管通畅c.胃管堵塞禁止冲洗D.注意口腔护理E.记录吸出液的量及性质、22、食管全长约15cmB.25cmC.40cm55cmE.60cm23、肝脏的血液供给有3/4来自肝动脉B.门静脉C.脾静脉D.腹主动脉E.肺静脉24、胰岛B细胞主要分泌胰岛素B.胰高血糖素生长抑素D.降钙素E-促胃液素25、昏迷病人呕吐时将头偏向一侧是为了防止呕吐加剧B.昏迷加萤C.血压下降窒息E.污染衣物26、慢性腹泻是指腹泻的病程超过周个月C.2个月D.3个月E.6个月27、临床上最常见的急性胃炎是急性浅表性胃炎幽门螺杆菌引起的急性胃炎急性化脓性胃炎幽门螺杆菌以外的病原体引起的急性胃炎急性糜烂出血性胃炎28、应激引起急性胃炎的主要表现是上腹饱胀^恶心、呕吐食欲减退上腹隐痛D.上消化道出血29、慢性胃炎的主要致病因素为消炎药物B.饮酒C.吸烟D.幽门螺杆菌E.胆汁反流30、慢性胃炎的主要临床表现是上腹部疼痛及饱胀不适B-恶心、泛酸C.呕血、黑便D.呕吐、腹泻E.乏力、消瘦31、确诊慢性胃炎主要依靠A-胃液分析B.X线钡餐检查血清学检查D.幽门螺杆菌检测E-胃镜及胃黏膜活组织检查32、老年人慢性胃炎急性发作时不宜用A.氢氧化铝B-胃酶合剂C.阿托品乙氧连氮E.碳酸钙33、慢性胃炎基本饮食原则不包括A.高热量B.高蛋白C.高维生素高纤维素E.易消化34、慢性胃炎伴恶性贫血治疗时宜应用的维生素是A.维生素AB.维生素B.维生素B12D.维生素E维生素C35、慢性胃炎的健康教育中不正确的一项是注意饮食卫生防止使用刺激胃黏膜的药物戒除烟酒定期应用抗生素杀灭幽门螺杆菌防治呼吸道感染36、引起消化性溃疡发病最主要的黏膜侵袭因素是非甾体类抗炎药B.胆盐幽门螺杆菌感染D.胃酸和胃蛋白酶E.乙醇37、消化性溃疡周期性发作的时间大多在A.早春与初夏B.夏季秋季D.冬季初冬和冬春38、与消化性溃疡疼痛特点不符的表现是A.慢性、周期性发作B-胃溃疡疼痛位于剑突下正中或偏右命胃溃疡疼痛常在进食后60分钟发生十二指肠溃疡有夜间疼痛发作十二指肠溃疡疼痛发作时进食后即能缓解39、消化性溃疡最常见的并发症是A.出血B.穿孔C.癌变休克E.幽门梗阻40、幽门梗阻最主要的临床表现是A•上腹痛节律性丧失B.呕吐酸酵宿食命胃蠕动波D.上腹部空腹振水音脱水和低钾低氯性碱中毒41、不符合胃溃疡癌变的表现是A.溃疡顽固不愈B.反酸及烧灼感加重食欲不振D.进行性贫血E.粪便隐血持续阳性42、胃溃疡的X线直接征象为A.充盈缺损B.龛影C-胃窦变形痉挛性切迹E.局部压痛43、消化性溃疡病人饮食宣少量多餐的目的是A-使胃酸分泌有规律B.稀释胃酸减轻对胃的刺激减少促胃泌素的分泌维持正常消化规律44、治愈消化性溃疡最重要的措施是A.良好的饮食习惯B.保护胃黏膜抑制胃酸分泌D.消除对胃黏膜的刺激E.杀灭幽门螺旋杆菌45、抑制胃酸分泌作用的药物是A.硫糖铝B.枸橼酸铋钾C.甲硝唑奥美拉唑E.米索前列醇46、消化性溃疡病人用药护理的错误指导是碱性抗酸剂宜在餐后l小时服用硫糖铝宜在餐前1小时服用胃黏膜保护剂宜在餐后服用枸橼酸铋钾不宜长期服用H2受体拮抗剂宜在餐中或餐后即刻服用47、不宜用于治疗胃溃疡的药物是奥美拉唑B.西米替丁C.甲硝唑氢氧化铝E.阿托品48、不适用于溃疡病出血的治疗方法是口服去甲肾上腺素B-双气囊三腔管压迫冰盐水洗胃D.西米替丁静脉注射纤维胃镜下高频电灼49、在我国引起肝硬化的最主要病因是A.病毒性肝炎B.乙醇中毒C•药物中毒D.日本血吸虫病慢性肠道炎症50、肝硬化形成的组织病理标志是A.细胞变性坏死B.弥漫性纤维化再生结节形成D.假小叶的形成肝肝内血管床扭曲51、硬化肝功能失代偿期最突出的临床表现是A.肝功能异常B.肝掌C.蜘蛛痣腹水E.脾大52、肝硬化病人出现蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育的原因是雌激素灭活作用减弱垂体功能紊乱凝血因子合成减少醛固酮活性增加门静脉高压引起外周血管瘀血53、对门静脉高压症的诊断最有价值的表现是脾肿大、脾功能亢进黄疸、腹水痔静脉扩张食管、胃底静脉曲张腹壁静脉曲张54、肝硬化病人全血细胞减少的主要原因是A.营养吸收不良B.脾功能亢进消化道出血D.肝制造清蛋白减少骨髓造血功能受抑制55、肝硬化最常见的死亡原因是A.上消化道出血B.肝性脑病肝肾综合征D.感染电解质和酸碱平衡紊乱56、肝硬化腹水呈血性时首先考虑并发A.原发性腹膜炎B.结核性腹膜炎原发性肝癌D.肝肾综合征门静脉血栓形成57、对肝硬化诊断有确诊价值的检查是A.肝功能检查B.免疫功能检查影像学检查D.内镜检查肝穿刺活组织检查58、肝硬化腹水错误的治疗措施是限制钠盐摄入限制水的摄人补充蛋白质D•联合或交替使用利尿剂E.定期放腹水59、治疗难治性肝硬化腹水的较好方法是A.强烈利尿B-自身腹水浓缩回输反复大量放腹水D.大量补充清蛋白E.联合使用护肝药物60、有关肝硬化病人的饮食原则，不正确的一项是A.高热量B.高蛋白C.高维生素高脂肪E.易消化61、肝硬化腹水病人每日进水量应限制在A.500ml左右B.lOOOml左右1500ml左右D.2000ml左右2500ml左右62、肝硬化病人饮食护理错误的一项是高热量高蛋白饮食选用植物蛋白质禁烟酒防止刺激性强的食物充足的维生索63、肝硬化食管静脉曲张破裂出血不能控制时宜立即采用输血并肌注维生素K注肘垂体后叶素手术D-双囊三腔管压迫止血E.6-氨基乙酸64、肝硬化病人上消化道出血导致肝性脑病最主要的原理是A.有效血容量减少B.肝解毒功能受损脑缺m缺氧肠道积血致产氨增多肾血流量减少使代谢产物排泄减少65、目前诊断肝细胞性肝癌特异性最强的标志物是A.AKPB.ALPC.AFPAFUE.GGT266、肝性脑病最常见的病因是A.肝硬化B.重症病毒性肝炎原发性肝癌D.中毒性肝炎E•药物性肝炎67、肝性脑病最早的表现是A.昏睡B.性格和行为的改变定向力障碍D.反射亢进扑翼样震颤68、肝性脑病最具有特征性的体征是A.腱反射亢进B.肌张力增加扑翼样震颤D.踝针挛E.巴宾斯基征阳性69、肝性脑病病人口服乳果糖主要是为了A.导泻B.酸化肠道抑制肠菌生长D.补充能量E.护肝70、肝性脑病病人应当供给足量的蛋白质给予足量脂肪以提供热能供给足量的糖和钠盐每日给水不少于2500ml给予足量的碳水化合物71、肝性脑病病人为保持大便通畅首选的灌肠液为A.温开水B.生理盐水C.稀醋溶液碳醛氢钠溶液E.肥皂水72、肝性脑病昏迷期病人的饮食最适宜用高热、高碳水化合物、高维生素、低蛋白质高热、高糖、低脂、低盐、低蛋白质高热、高糖、高维生素、无蛋白质流质食物高热、高糖、高蛋白、少纤维食物高热、高糖、高维生素、低脂、少量蛋白食物73、肝性脑病病员要禁食蛋白质的主要原因是因为蛋白质在肠内细菌和消化酶作用下产生氨蛋白质在肠内细菌和消化酶作用下产生硫醇进食蛋白质可使假性神经递质产生增多进食蛋白质可使支链氨基酸产生增多进食蛋白质可使芳香族氨基酸产生增多74、肝性脑病病人神志恢复后恢复蛋白质饮食时的错误护理措施是A.继续高热量饮食B.以碳水化合物为主逐渐增加蛋白质摄入量开始为每日20g以选用动物蛋白质为宜75、肝性脑病禁用的维生素是A.维生素AB.维生素EC.维生素CD.维生素B.维生素B676、治疗各种终末期肝病的有效方法是A•禁食蛋白质B.灌肠与导泻C.口服抗生素D.人工肝E.肝移植77、急性胰腺炎属于A.感染性疾病B.遗传性疾病内分泌疾病D.免疫性疾病E-自身消化性疾病78、缓解急性胰腺炎病人腹痛防止使用的药物是A.阿托品B.哌替啶C.吗啡地西泮E-山莨菪硷79、急性胰腺炎病人急性期需严格禁食、禁饮的时间是A.12小时B.1—3日C.4—5日6〜7日E.10日80、急性胰腺炎病人禁食期间每日补液量至少应到达4000mlE.5000ml81、急性胰腺炎病人恢复进食脂肪每日不应超过A.20gB.30gC.40g50gE.60g82、上消化道出血最常见的病因是A.急性胃黏膜损害B.慢性胃炎C.消化性溃疡。.胃癌食管一胃底静脉曲张玻裂83、呕出大量鲜红色血液且不易控制的常见病因为A.十二指肠溃疡出血B.应激性溃疡出血胆道出血食管胃底静脉曲张破裂出血E-胃癌出血84、上消化道出血的特征表现为A.休克肺B.周围循环衰竭头晕、心悸、出汗D.呕血与黑粪晕厥85、上消化道大出血一般是指数小时内出血量超过lOOOmlE.1500ml86、有关上消化道出血的不正确说法是上消化道出血可引起.氮质血症但尿素氮一般＜14mmol/L上消化道出血可引起发热但体温不超过。C出血早期血象大致正常出血后消化性溃疡疼痛常加重呕血与黑粪是上消化道出血特征性表现87、有关呕血与黑粪的讨论的错误观点是有黑粪不一定有呕血呕血常伴黑粪呕血呈咖啡色是血液在胃内经胃酸作用形成亚铁血红素所致柏油样便是血红蛋白铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致幽门以上出血只表现为呕血而幽门以下出血只表现为黑粪88、上消化道出血早期简便有效的诊断方法是A.上消化道钡餐检查B.纤维胃镜检查C-胃液分析D-胃泌素测定粪便隐血试验89、提示上消化道出血停止的悔床表现是A.肠鸣音亢进B.黑粪次数增加C•脉压变小D.肢端转红变暖E•脉搏细速90、急性上消化道大出血休克的首要护理措施是A.通知医师B.建立静脉通路C.迅速配血D.采取止血措施密切观察病情变化91、上消化道大出血病人取去枕平卧下肢抬高的目的是A.有利止血B.防止误吸保持呼吸道通畅D.改善脑供血防止呕吐92、纤维胃镜检查术前需禁食A.4小时B.8小时C.12小时16小时E.20小时93、纤维结肠镜检查术前病人开始进流质饮食的时间是A.检查前12小时B.检查前24小时检查前2〜3日D.检查前4〜6日检查前7日94、纤维结肠镜检查术后病人需少渣饮食的时间是术后A.1日内B.2日内C.3日内4日内E.5日内95、腹腔穿刺术术后应嘱病人平卧休息A.4~6小时B.8—12小时C.24小时36小时E.48小时96、兰先生，40岁。上腹胀痛、食欲减退3月余。纤维胃镜检查胃窦部黏膜呈红白相间，以红为主、黏液较多，活检可见黏膜浅层炎症细胞浸润。诊断应考虑为慢性浅表性胃炎慢性篓缩性胃炎早期胃癌急性糜烂出血性胃炎急性单纯性胃炎97、李先生，24岁。原有溃疡病史，今晨突然呕血，伴冷汗。查：脉搏112次/分，血压80/50mmHg。估计失血量已超过lOOOmlE.1500ml98、李先生，38岁。消化性溃疡史5年，2小时前突然呕咖啡色胃内容物约2000ml，随后解黑便2次，血压60/30mmHg，心率120次/分。首要的治疗措施为A.应用止血药物B.立即补充血容量C.继续服用抗酸药D.急诊胃镜复查严格卧床休息99、郭先生，44岁。十二指肠溃疡史8年，近月来出现就餐后腹痛，伴明显腹胀、频繁呕吐，呕吐物有酸性宿食。首先考虑A.复合性溃疡B-胃溃疡活动期+二指肠溃疡活动期消化性溃疡并发癌变消化性溃疡并发幽门梗阻100、蒋先生，60岁。肝硬化史15年。昨晚呕血约500ml，继而出现嗜睡及扑翼样震颤。为清除肠道积血给予灌肠，灌肠液禁用A.米醋稀释液B.生理盐水C.肥皂水D.清水1%新霉素溶液二、名词解释〔每题2分，共5分〕1、恶心2、呕吐3、消化性溃疡4、肝硬化5、肝性脑病三、简答题〔每题10分，共40分〕1、简述输血查对制度2、请答复胃脘痛的常见证候要点3、请说出慢性乙型肝炎病人护理中使用的特色技术4、请答复鼓胀病的常见症候要点选择题答案EEAAADEDDABEBBABEBECCBBADCEDDAEADDBDCBABBBDEDCEBADDADBBCEEBDBBCDCABCBECCAEEEECBCDCDDDDEEDBDBBCBADBEC名词解释答案1、上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，可伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等，是延髓呕吐中枢受到刺激的结果。2、通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠内容经食管、口腔排出体