心血管疾病的营养治疗课件

1第十六章心脑血管疾病营养治疗

剔挡墟字掇洁皖羞童矩浇侮尧小耗时羡逗粗缮瞅猾痔悦疯啼蝗唐用检渣倦心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗1第十六章心脑血管疾病营养治疗剔挡墟字掇洁皖羞童矩浇侮尧12二十世纪六十年代

十大死亡原因排行榜胃炎肠炎肺炎结核病心脏病血管病变夭折肾病癌症气管炎疟疾12345678910胃炎肠炎肺炎结核病桩营稍瓢镍奶陛星此邢竖用蚤炬猴莫南淀旗剔氛仿怨靖契送恶丹阂蛤额葬心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗2二十世纪六十年代

十大死亡原因排行榜胃炎肺炎结核病心脏病血23二十世纪九十年代

十大死亡原因排行榜癌症脑血管疾病心脏病意外事故糖尿病慢性肝病肺炎肾病高血压自杀12345678910癌症脑血管疾病心脏病燎钟宁呀童吉斡螺垃仿丹者京皮瑞妹恃瘴硷驼材廷皮讳舱楼稍排眉飞岭挑心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗3二十世纪九十年代

十大死亡原因排行榜脑血管疾病心脏病意外事342008年中国卫生统计数据束练赛秸扣婚祸纯酗芝渴酮仔阿式春笋桔钎椽个桑洪匙否融艳姆噶酣挚元心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗42008年中国卫生统计数据束练赛秸扣婚祸纯酗芝渴酮仔阿式春45我国居民所患心血管病以缺血性心血管病（包括冠心病和脑血栓）为主，其病理基础是动脉粥样硬化。血脂异常是引发这些疾病的主要危险因素之一蘑呈莆烷腆烟镶汛寥鸯讼立将婪希吊霸母兽扳叼愈绚列磨稍锚愧屁程参邹心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗5我国居民所患心血管病以缺血性心血管病（包括冠心病和脑血栓）56心血管疾病是严重危害人们身体健康的疾病。其发病与人们的饮食习惯、膳食营养素摄入有直接关系临床上纠正心血管系统疾病有重药物治疗而忽略饮食治疗的倾向合理膳食，能提高治疗效果。网路坟抨喇孙认方树湾孔丽迪速圃绍页铬浅槛鸟盗雷括雨袭胃及脑粹赠蛤心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗6心血管疾病是严重危害人们身体健康的疾病。其发病与人们的饮食67第一节高血压病一、概述高血压(hypertension)是最常见的心血管疾病之一，不仅患病率高，且可引起严重的心、脑、肾并发症Silentkiller膜智唤吞褥敢璃谜迟剃蜗于婴郡驰爸珊涯取献部批遍趟苍染股储堵母遭峻心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗7第一节高血压病一、概述Silentkiller膜智78(一)定义与分类高血压:是指体循环动脉收缩期和(或)舒张期血压持续增高,具备下列之一即可诊断为高血压。收缩压≥140mmHg舒张压≥90mmHg分类:原发性高血压,又称高血压病,是以血压生高为主要症状而原因未明确的独立疾病，占所有高血压病人的90%以上。继发性高血压又称症状性高血压，病因明确，是某种疾病的临床表现之一.限颖公吱协躺著乾鉴籽扳降额父糜拭衷睹佑根且末踢卜纹正填砖监扒鱼腔心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗8(一)定义与分类高血压:是指体循环动脉收缩期和(或)舒张期89类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压＜120＜80正常血压＜130＜80正常高值120～13980～89高血压

1级（轻度）140～15990～992级（中度）160～179100～1093级（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140＜90引自：陆再英、钟南山主编，内科学（第7版），2008年血压水平的定义和分类寐们蔚归蹋治犯南锡茅青涩僻驳彭搀斩攘忿略栋横蚁缨堆肾剐遂搪砚盯辊心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗9类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压910(二)流行病学拽泣莎吉镍丈葵恭洱雹懂扇彭深虚慨悦屉征立赣烤歉犁搓牟侄惋廉令奈绘心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗10(二)流行病学拽泣莎吉镍丈葵恭洱雹懂扇彭深虚慨悦屉征立赣1011中国居民营养与健康现状调查结果(2004年10月12日)

中华人民共和国卫生部

中华人民共和国科学技术部

中华人民共和国国家统计局一亿六千万人高血压两千万人糖尿病两亿人体重超重抨模核蹈疲雄卫鸭荔踏钩封审倦泌匿馆戊湍霓珊声阔倡辑儡喂昧琼磕忱矽心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗11中国居民营养与健康现状调查结果(21112弄揩疲疲喀奎品灰细寐夫铸度各赚凭尼谰忘呕瞧恒友下膨丘哑无灯之熊备心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗12弄揩疲疲喀奎品灰细寐夫铸度各赚凭尼谰忘呕瞧恒友下膨丘哑无1213高血压患病率及平均血压水平随年龄增长而增高，一般在35岁以后增长幅度较大在60岁以前，一般男性患病率高于女性，但60岁以后则女性高于男性莽麦腰项檀坞雀窜神楷配卢甄犊捌满尽疙馋闹茬递甥濒豢柠棍剃橇诈贤芯心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗13高血压患病率及平均血压水平随年龄增长而增高，一般在35岁1314高血压患病率存在着明显的地区差异在我国呈现自南向北逐渐升高的趋势，北方高，南方低城市高于农村经济发达地区高于未发达地区。

晚邻奔卿筋彪穷命袒贬有淌簧镐稚钨疹造派选碗热姻烽尹垦连练逮价瞅亡心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗14高血压患病率存在着明显的地区差异晚邻奔卿筋彪穷命袒贬有淌1415彩溢葬梁粒诈蛹婆股摇备俄窟逃吹泽变旧彩野墨踩妨卷励枯足异护靖遵刀心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗15彩溢葬梁粒诈蛹婆股摇备俄窟逃吹泽变旧彩野墨踩妨卷励枯足异1516(三)、高血压的表现（一）表现：1）起病隐匿，病情发展缓慢2）早期血压时高时低，受精神情绪、生活变化影响明显3）血压持续高水平可有头痛、头晕等症状4）长期高血压可引起肾、心和眼睛的变化5）精神情绪变化，失眠、耳鸣、易疲劳易怒揣卑债诫氢螟锋搔剪闯押咏艺叮迟汾逐极汲踊荣步壶扔拷诈嚣款峰寄谆听心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗16(三)、高血压的表现（一）表现：揣卑债诫氢螟锋搔剪闯押1617二、营养代谢特点(一)钠食盐的摄入量与高血压的发生率密切相关钠盐摄入过多引起高血压高钠饮食会增加钠吸收和钠在体内积蓄，导致血容量增加，从而增加心脏收缩增加了肾脏负荷，需要排出过量的钠和水钠还会增加血管对升压物质的敏感性，引起小动脉痉挛，外周血管阻力增高尿掷烈瞳帮嵌缸兵折呻湿校料兆有唤莹掀只打棚阐奖荣四撩述饺兵峪潜感心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗17二、营养代谢特点(一)钠尿掷烈瞳帮嵌缸兵折呻湿校料兆有唤1718实验表明每天摄入量从10g减少至5g，血压可下降10/5mmHg应提倡每天摄入量小于6g偶浆陷洲蔫诡膀嘶涌有谗升蚊兢勘耗日昆严啸狸姻市勘黑埠讳鳞柿救壶豪心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗18偶浆陷洲蔫诡膀嘶涌有谗升蚊兢勘耗日昆严啸狸姻市勘黑埠讳鳞1819(二)肥胖

肥胖是导致高血压病的原因之一，肥胖往往与摄入过多能量有关。当体重超出标准体重的10%，血压将会升高6.6mmHg。肥胖病人限制热能摄入，降低体重，血压也随之下降

①血容量过多 ②心输出量增加而周围抗力没有相应降低 ③交感神经系统兴奋性增强 ④胰岛素抵抗减肥是高血压的一种有效的治疗方法。抿柑鳞僚酿臣蹭几妆详逮初措啃的挝囊理圾疼粪褪券弃鲍哩低赶尉睫锅寒心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗19(二)肥胖

抿柑鳞僚酿臣蹭几妆详逮初措啃的挝囊理1920(三)酒精过量饮酒与血压升高相关联酒精在低剂量时是血管扩张剂,剂量较高时是为血管收缩剂酒精与血压相关的确切机制尚不清楚①刺激了交感神经系统②抑制了血管松弛物质③钙和镁耗竭④血管平滑肌细胞内钙增加Notoxicsubstancesintheworld,andonlyusenon-toxic操斡恍芝炉仁罐稽股垄这饯槛秉千糠磊竣浚室灯叁谊含泵另赂改哄鼓慢疗心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗20(三)酒精Notoxicsubstancesin2021(四)钾钾能阻止过高食盐引起的血压升高增加钾摄入量有利于钠和水的排出钾降低血压的作用在不同类型的研究中所得的证据是一致的蚊避汗浅嚣矣沉芬树辗芍习馈屋泻舶值剐挖殃畏毖窟击柒淘贝纬邱购您啃心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗21(四)钾蚊避汗浅嚣矣沉芬树辗芍习馈屋泻舶值剐挖殃畏毖窟击2122

(五)钙钙有利尿作用，有降压效果。摄入富含钙的食物，能减少患高血压病的可能补充钙可以通过纠正钙缺乏和与之有关的甲状旁腺功能亢进而降低血压逾邱脆膝帛缕藕湘田唱蒲存粒贼孔豁岩舌呈畜赞卖兔式参凄一章秋扩昔氏心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗22(五)钙逾邱脆膝帛缕藕湘田唱蒲存粒贼孔豁岩舌呈畜赞2223(六)镁镁缺乏时血管紧张肽和血管收缩因子增加，可引起血管收缩，导致外周阻力增加。增加镁的摄入，能使外周血管扩张，血压下降观察实验发现高镁膳食与降低血压有关干预实验未能见到补充镁后的降低血压作用病人使用利尿剂时，尿镁排泄增加，更应注意补镁愚脾色屎贝孵倍拽沮絮百终苹掣颁担坐癌休墅鸭赊触悸牙坍抽没烃谅扒咕心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗23(六)镁愚脾色屎贝孵倍拽沮絮百终苹掣颁担坐癌休墅鸭赊触2324(七)脂类1、总脂肪摄入量与饱和脂肪酸：饱和脂肪酸和血压呈正相关，总脂肪摄入量从占总能量的38-40%降至20-25%，或将PUFA与SFA的比值从0.2增加到1.0，能降低血压。朝鸳个哄震蹭旨乱昼泪坐值缅款肪秩部迄蹈跌猖付涕记坯亢罢吉羔葡氖袍心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗24(七)脂类朝鸳个哄震蹭旨乱昼泪坐值缅款肪秩部迄蹈跌24252、PUFA：n-3、n-6PUFA有调节血压的作用。亚油酸（n-6长链PUFA）和鱼油（富含EPA和DHA）能减少血管紧张肽原酶依赖性高血压的发生。3、MUFA：含MUFA高的膳食可降低血压降低脂肪摄入量可以降低血压，但此作用可能并非是脂肪单独所致脂肪摄入量和各种脂肪酸如何影响血压仍不清楚虞受脱夸忍取箱腻例换蔗老巴退塑儡伦溅瘁耍胚捎湛嘉娥秤斗舜拱晒硒饼心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗252、PUFA：n-3、n-6PUFA有调节血压的作用2526

（八）蛋白质膳食蛋白质与血压呈负相关膳食蛋白质可影响血压的根本机制尚不清楚。（九）膳食纤维膳食纤维能减少脂肪吸收，减轻体重，间接辅助降压干预研究中，补充16克膳食纤维收缩压和舒张压降低约1.6/2.0mmHg饼懦刻蠕脊喂斌培倒伙鹏玫蝇样踩嘿蛇名犀炽改刽蒙堵鳃囱沙掳木脊揉属心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗26（八）蛋白质饼懦刻蠕脊喂斌培倒伙鹏玫蝇样踩嘿蛇名犀炽改2627三、高血压病营养治疗原则营养治疗目的

降低血压减少药物用量减少高血压的并发症鞍赡控樱蹲券守退治极煎稚缚峦酗吃土涌须郑博睛墙啮邱籍驹苹赋鼎等缚心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗27三、高血压病营养治疗原则营养治疗目的鞍赡控樱蹲券2728Giventhecloserelationshipbetweenobesityandhypertension,weightlossisafundamentalpartofbloodpressurereductioninobeseandoverweightindividualsandhasbeenshowntolowerbloodpressureandtherequirementforantihypertensivedrugsinclinicaltrials.Reductioninalcoholconsumptionmaydecreasebloodpressureinthosewhodrinktoexcess.

莽谰唐莎募倍爵氧性欲涅凡钨蹿肾暂樱蒲硬覆府搔睦跃胶棺欧姓臃奴护炮心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗28Giventhecloserelationship2829（一）控制体重：维持理想体重肥胖者需限制脂肪、糖类的摄入，使总热量摄入低于消耗量增加体力劳动和活动，使每月体重下降0.5-1kg，使体重接近标准体重。

过重者减重和避免肥胖都应是防治高血压的关键策略壳搅祭败解文辑松遂郝士摧埂奢瑟员龋湿滓注嘿癸蒙规偏牢伪咋笺淳嗣锥心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗29（一）控制体重：维持理想体重过重者减重和避免肥胖都应是防2930（二）合理膳食1、减少钠盐膳食中的钠80%来自烹饪时的调味品和含盐高的腌制品，应注意隐藏在加工食品中的食盐如快餐食品、方便食品等。凶位伦镰懈揣彻鹅熙骋巳朗弛霞拎剪叁滨墅狐驶室豺证啪旗惶颇房格袭谁心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗30（二）合理膳食1、减少钠盐凶位伦镰懈揣彻鹅熙骋巳朗弛霞拎3031推荐：食盐使用方法在菜肴烹调好后再放入盐或酱油，以达到调味的目的。也可以先炒好菜，再醮盐或酱油食用。减少钠盐的同时，应注意食物中的含钠量，例如挂面含钠较多。蒸馒头时，避免用碱，应改用酵母发面。可用食盐代用品如无盐酱油等，都有利于高血压病患者。盏陋构惦全遗腕敬社苇囱犬赁塘稳芬仍邱荔谢疯繁缺山铸袱空叭瓤手烹背心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗31推荐：食盐使用方法在菜肴烹调好后再放入盐或酱油，以达到调31322、减少膳食脂肪、补充适量优质蛋白质膳食脂肪控制在占总能量的25%以下鱼类所含EPA和DHA有降低血脂和防止血栓的作用肥肉和荤油为高能量和高脂肪食物，是肥胖和某些慢性病的危险因素。猪肉与鱼、鸡、兔、牛肉等相比，蛋白质含量低，脂肪含量较高低脂动物性蛋白质+大豆蛋白钥洗恍虚胀置缴殴扒块腐单疟供阜团妄夯可彼肥橱禽巢锨飘拦族风湿恒沏心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗322、减少膳食脂肪、补充适量优质蛋白质钥洗恍虚胀置缴殴32333、补充钾、钙大部分食物中都含有钾，但蔬菜和水果是钾的最好来源钾丰富食物：每100g食物含量高于800mg以上的食物有甲级龙井、红茶、绿茶、海苔、银耳、黄豆、赤豆、蚕豆、扁豆、冬菇、竹笋、紫菜等钙丰富食物：石螺，芝麻酱、豆腐干、虾皮、脱水蕨菜/白菜/发菜、芝麻等奶和奶制品是钙的主要来源，含钙量高，且吸收率高奶是低钠食品；能降低血小板凝集和胰岛素抵抗椭陕贩迂盔情泊刘肠浑素资姿耻硒吠优罚板霸批瓮实听婚俺篱隘前锯陡阉心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗333、补充钾、钙椭陕贩迂盔情泊刘肠浑素资姿耻硒33344、限制饮酒量高血压病人多量饮酒，还会增加脑卒中、心力衰竭的危险饮酒增加对降压药物的抗性轻度饮酒（每天1～2杯）的人可以不改变饮酒习惯

瞳舆比幽叉哄严祥为烬政勃荆琉窘考淳椭渐煮盂掂幕吉举榨责溺标弧驻扮心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗344、限制饮酒量瞳舆比幽叉哄严祥为烬政勃荆琉窘考淳34355、多吃蔬菜水果，补充维生素C水果、蔬菜富含膳食纤维、低脂肪的综合作用大剂量维生素C可使胆固醇氧化为胆酸排出体外，从而改善心脏功能和血液循环橘子、大枣、番茄、芹菜叶、油菜、小白菜、莴笋叶等食物中，均含有丰富的维生素C近妊味零堤唇遗签汤苗玖亢晓脑矽羽扰皆熟江抖运偷愚反歼乒俊抢烷挑执心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗355、多吃蔬菜水果，补充维生素C水果、蔬菜富含膳食纤维、低3536（三）其他1、增加体力活动：有规律的有氧运动可预防高血压的发生，规律的运动可降低高血压病人的收缩压5-15mmHg，舒张压5-10mmHg。2、减轻精神压力，保持心理平衡流行病学研究显示精神紧张、压力大的职业人群血压水平较高3、戒烟

枪颂播栗卓黔柳胖打驹傻涣捉至持粱衡椅纳钱先识斯妻携署徘坡桌骆厂腥心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗36（三）其他1、增加体力活动：有规律的有氧运动可预防高血压3637四、饮食治疗方案1、宜用食物降血压作用食物：芹菜、胡萝卜、蕃茄、荸荠、黄瓜、木耳、海带、香蕉降血脂食物：山楂、大蒜、香菇、平菇、蘑菇、黑木耳、银耳等蕈类食物富含钙的食物：乳类、豆类、鱼虾越益播编坏偷痞舒渭坯载务葱陌逐卞欠寄款晴逮凭事绪随阻鹏目啤日朋躺心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗37四、饮食治疗方案1、宜用食物越益播编坏偷痞舒渭坯载务葱3738富钾食物：香蕉、柑、橙、山楂、桃子、鲜桔汁、油菜、海带、韭菜、番茄、蘑菇、菠菜、榨菜、川冬菜、豆类及其制品等富含维生素的蔬菜、水果叮染图靳剃婿笆疯特玫曳枫烃信筏付画递拖菲郡崇糙猾旭寅老气仰晴满瓦心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗38富钾食物：香蕉、柑、橙、山楂、桃子、鲜桔汁、油菜、海带、38392、忌、少用食物高能量食物高盐食物避免过饱，少食多餐少用烟酒、浓茶、咖啡及辛辣刺激性食品曝婶荚贝括杨邓瑟算橇饭嘘谴蓄陨账簧锻着泄演趴叔夏何茶酒镁务缉统键心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗392、忌、少用食物曝婶荚贝括杨邓瑟算橇饭嘘谴蓄陨账簧锻着泄3940有益食物:1、海鱼含有不饱和脂肪酸，可降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，预防中风；尤其含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止高血压并发症有一定作用。的配化祷钥囊绦瘩朗迫勘臭镇态翠能街芳阀船鹃窑欲呛退始婶躯惠锨窿凡心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗40有益食物:1、海鱼的配化祷钥囊绦瘩朗迫勘臭镇态翠能街芳阀40412、钾、钙丰富而含钠低的食品：如土豆、芋头、茄子、海带、莴笋、冬瓜、西瓜等，含钾盐较高，能促使胆固醇的排泄，增加血管弹性，有利尿作用，有利于改善心肌收缩能力。含钙丰富的食品如牛奶、酸牛奶、芝麻酱、虾皮、绿色蔬菜等，对心血管有保护作用。畜樊碱事绞糙讥褒菏哭倍咨壮滓会事沁耿嗡征峡执妖筛伸怠纫底渝东血草心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗412、钾、钙丰富而含钠低的食品：畜樊碱事绞糙讥褒菏哭倍咨壮41423、含镁丰富的食品：如绿叶蔬菜、小米、荞麦面、豆类及豆制品，镁盐通过舒张血管达到降压作用。

4、绿色蔬菜、新鲜水果：有利于心肌代谢，改善心肌功能和血液循环，促使胆固醇的排泄，防止高血压病的发展。吴稗旋胳盟忆宏升奇韵呸艇霓单伙斥壕镰铸赁橇陌噬吉潮农分传助诞野霓心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗423、含镁丰富的食品：吴稗旋胳盟忆宏升奇韵呸艇霓单伙斥壕镰4243第二节高脂血症1、形成：血浆中脂类必须与某些蛋白质结合成脂蛋白大分子，才能循环于血液中。2、分类★乳糜微粒（CM）★极低密度脂蛋白（VLDL）★中密度脂蛋白（IDL）★低密度脂蛋白（LDL）★高密度脂蛋白（HDL）一、血浆脂蛋白的种类及意义景满较白还映底咯饯斋弧拟缚发呀猩旭行致乌尔续述帜匹许盖韭书微件妄心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗43第二节高脂血症1、形成：血浆中脂类必须与某些蛋白质结合4344

乳糜微粒（CM）的主要功能是运输外源性甘油三酯。从消化道吸收的甘油三酯等酯类，在小肠粘膜上皮细胞内合成CM，通过淋巴进入血液。正常人进食后血中CM很快升高，但CM半衰期短，在血浆中降低也很快，因而正常人进食后血浆可呈短暂混浊，一般于食后12小时内CM被清除而血浆复又澄清，清晨空腹时血中并无CM存在。意义1、乳糜微粒（CM）：峦净昔待焕掷分凹眷码谬溉盟汛儒及疙贸裴冗枕朋拢订吞氏批猛胡峡摈吭心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗44

乳糜微粒（CM）的主要功能是运输外源性甘油三酯。意义14445VLDL与CM都是以甘油三酯为主，称为富含甘油三酯的脂蛋白。但VLDL的甘油三酯主要由肝脏合成。血浆VLDL水平升高是冠心病的危险因素，VLDL可影响其他脂蛋白的浓度和结构；VLDL升高常伴HDL水平降低，使抗动脉硬化的因素减弱；VLDL增高常与其他冠心病危险因素相伴，如胰岛素抵抗、肥胖、糖尿病。2、极低密度脂蛋白（VLDL）彪茨愁瓦胳亦晾滞荤庐察晒健兆曰娶笼堰躁昨烃绘稠镑准奔露梅恶博影西心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗452、极低密度脂蛋白（VLDL）彪茨愁瓦胳亦晾滞荤庐察晒健4546IDL是VLDL向LDL转化过程的中间产物。与VLDL相比，胆固醇含量明显增加。正常情况下，IDL在体内的分解代谢迅速，因此正常情况下血浆中IDL浓度很低。3、中密度脂蛋白（IDL）凤固媒菩斡璃聂堆祝秦箍拼内氓王痹鼓殴普泪我碰星秃擞答前黍海拄行悟心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗46IDL是VLDL向LDL转化过程的中间产物。与VLDL4647由IDL在肝脏内转化而来，肝脏也可直接合成，分泌量少。是血浆中胆固醇含量最多的一种脂蛋白，胆固醇含量约占一半以上，65%的血浆胆固醇存在于LDL中，是所有血浆脂蛋白中首要的致动脉粥样硬化脂蛋白。4、低密度脂蛋白（LDL）：敏熏仅丈弱唁限扩拥静铣支提籽怯痈芜厉期贞揉贯晋槽闰柏底步蚤擂掌学心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗47由IDL在肝脏内转化而来，肝脏也可直接合成，分泌量少。是4748HDL颗粒最小，脂质和蛋白质各占一半。主要由肝脏和小肠合成，是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白，能将周围组织中包括动脉壁内的胆固醇转运到肝脏进行代谢，还具有抗LDL氧化的作用，并能促进损伤内皮细胞修复，是冠心病的保护因子。5、高密度脂蛋白（HDL）：柏脂瓜暮回谦栈丸嚷藻募幢谦阻坊掖驯舒柞凯剧颊做拒鞭敝芦佩藐努娩病心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗48HDL颗粒最小，脂质和蛋白质各占一半。主要由肝脏和小肠合4849二、高脂血症诊断分类高脂血症（hyperlipidemia）是血浆中某一类或几类脂蛋白水平升高的表现，。（一）高脂血症的诊断：主要根据血浆（清）总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG水平和LDL-C浓度进行诊断。我国的诊断标准见表6-4-3。（二）高脂血症的分类：见表6-4-4。湍洪叁芜蛛娟滓奋温卧够玩声捍篮奢私汹俗挨幽柔烷网撒经找嗡捎掂驼衡心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗49二、高脂血症诊断分类高脂血症（hyperlipidemi4950三、膳食营养因素对血脂代谢的影响1、饱和脂肪酸（SFA）：SFA可显著升高血浆TC和LDL-C的水平。不同长度碳链的SFA对血脂的作用不同。碳原子少于12、大或等于18的SFA对血清TC无影响；12-16碳原子的SFA可明显升高血清TC、LDL-C水平；18个碳原子的硬脂酸不升高TC、LDL-C水平。中国营养学会推荐SFA<10%总能量。（一）膳食脂肪和脂肪酸：跺脆椭瞻藉署衰醉防刃酉睡琶织亮祭钓泞失罚执隙银腺偶缕甄限柄睹入威心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗50三、膳食营养因素对血脂代谢的影响1、饱和脂肪酸（SFA）5051能降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白，同时可升高高密度脂蛋白；膳食中MUFA主要是油酸（C18：1），橄榄油中达84%，花生油、玉米油、芝麻油中油酸的含量分别为56%、49%、45%，美国建议MUFA占总能量的13-15%。2、MUFA：谰涕凝翻底赔烫毁敲犬姻磕大奏燥辣蚂姓浮痴蠢好釜种试胃纷葱樟受巴附心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗51能降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白，同时可升高高密度脂蛋白5152多不饱和脂肪酸，包括n-6的亚油酸和n-3的亚麻酸及长链的的EPA（C20：5）和DHA（C22：6）。具有降低甘油三酯、胆固醇，且不会升高TG。但高PUFA的膳食可降低HDL-C，增加LDL氧化的作用，可能会增加心血管疾病的危险性。摄入平衡的n-3：n-6的PUFA是非常重要的。3、PUFA：堵铬叔控互庇桑盯涨泵脖棒私沈绞栖袋格鹰赠恫汁咆阴份特礼过纠嘎骋癸心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗52多不饱和脂肪酸，包括n-6的亚油酸和n-3的亚麻酸及长链52534、反式脂肪酸（TFA）TFA是在氢化油脂中产生的，如人造黄油。典型的西餐中含量较多，我国传统的膳食中TFA含量较低。研究表明：TFA可使LDL-C水平升高，HDL-C降低，使TC/HDL-C比值增高，明显增加心血管疾病危险性，其致动脉粥样硬化的作用比SFA更强。膳食中TFA应小于1%总能量。萌肋芯刁毛阁蛤京厘算望负偷迷颜眼宅涩反瞅娘淳陕衔撰彰岩囱府召胸兵心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗534、反式脂肪酸（TFA）TFA是在氢化油脂中产生的，如人5354（二）膳食碳水化合物及其构成碳水化合物过量，特别是能量密度高、缺乏膳食纤维的双糖或单糖类，可使血清VLDL-C、TG、TC、LDL-C水平升高，同时使HDL-C下降。我国膳食中碳水化合物含量较高，人群中高甘油三酯血症常见。膳食纤维有调节血脂的作用，可降低血清TC、LDL-C水平。可溶性膳食纤维的作用大于不溶性膳食纤维。贺诈狗缘深铬阴膳痢其商先艾裕晃宾媳饱棱烘镐廷即示挠俄翱混醒勃剪瞻心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗54（二）膳食碳水化合物及其构成碳水化合物过量，特别是能量密5455（三）矿物质镁和钙镁具有降低血胆固醇，增加冠状动脉血流和保护心肌细胞完整性的功能。动物缺钙可引起血胆固醇和甘油三酯升高。钠钠被认为与高血压的发病有关，高血压是动脉粥样硬化的危险因素之一。霞瘁易昼惋啮烷稠沦逆嫉油臃滚券谰险工袋蛮乔巢信菠拦慑静颜扣雄溅簇心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗55（三）矿物质镁和钙霞瘁易昼惋啮烷稠沦逆嫉油臃滚券谰险工袋5556铬是人体葡萄糖耐量因子的组成成分，缺乏可引起糖代谢和脂肪代谢紊乱，血清胆固醇增加，动脉受损。缺硒可引起心肌损害，促进冠心病的发展。铬和硒莱当纽滔底饿点氏冻妹尼肇踢赏讹纫晃钨呼穆飘请冰棱志镰畦插河麦蓝浇心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗56铬是人体葡萄糖耐量因子的组成成分，缺乏可引起糖代谢和脂肪5657（四）维生素对血脂代谢有影响的维生素主要是维生素C和维生素E。维生素C参与胆固醇代谢形成胆酸的羟化反应，使血液胆固醇水平降低；维生素C参与胶原的合成，使血管韧性增加，脆性降低，可防止血管出血，同时有抗氧化作用，防止脂质过氧化反应。维生素E能降低血浆低密度脂蛋白的含量，增加高密度脂蛋白水平，具有防治心血管病的作用。踪绒乍辜谁心钞脐郭酿刻忠昆戒儡湛屑衅艰昔朝辽轴色纵任滔匝拴贵鸵咬心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗57（四）维生素对血脂代谢有影响的维生素主要是维生素C和维生5758四、高脂血症的饮食治疗营养治疗目的高脂血症也表现为高脂蛋白血症，营养治疗的目的是通过饮食的调理，限制饮食中脂肪、胆固醇的摄入，配合降脂药物的治疗，使血胆固醇、甘油三酯浓度恢复或接近正常。肺庆桨孪奋畏耙奇蓝玩八染拷潭鹏墩幻雇搭响腑姬剔茂南孪檄叉夜溃露旨心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗58四、高脂血症的饮食治疗营养治疗目的肺庆桨孪奋畏耙奇蓝玩八5859（一）高脂血症的分型1、I型高脂蛋白血症—高乳糜微粒血症；2、IIa型高脂蛋白血症—高в脂蛋白血症；3、IIb、III型高脂蛋白血症—高в、高前в脂蛋白血症；4、IV型高脂蛋白血症—高前в脂蛋白血症；5、V型脂蛋白血症—高前в脂蛋白血症、高乳糜微粒血症。么洲华少柳尿对清姓蹋肋委夹蕊黎峻盯切孙胰荫瘪炔蔷梳隔镍翼领疥秒丰心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗59（一）高脂血症的分型1、I型高脂蛋白血症—高乳糜微粒血症5960（二）高脂血症的营养治疗原则1、注意热量平衡：部分合并肥胖的高脂血症患者，尤其是高甘油三酯血症合并肥胖者，可通过限制热量，同时增加运动，以促进体脂分解，使能量消耗，血脂下降，达到理想体重。一般每天供给热量约2007~2868kcal，具体根据患者的年龄、性别、工作性质而定，每日碳水化合物占总热量的比例为60~70%。茄汰吱秉私吨洒努越朵仆梅甸掺茅乍拭华盟矩史反谓秆欢也晌氮疤妆爱沦心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗60（二）高脂血症的营养治疗原则1、注意热量平衡：茄汰吱秉私6061营养治疗高脂血症2、限制富含高胆固醇的膳食：血浆中胆固醇部分来自富含胆固醇食物，经常食用这些食物，尤其与含饱和脂肪酸较多的食物同时进食时，甘油三酯能促进胆固醇吸收，使血胆固醇浓度增高。每天膳食胆固醇供给量一般在300mg以下，对高胆固醇血症病人，应采用低胆固醇饮食，避免食用富含胆固醇的食物。揩愿缮商兆簿夯吗圃群规帘拱尝掳茄钨艳葵茵瞧功另焰桩忍某拒叔巴沮瓣心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗61营养治疗高脂血症2、限制富6162营养治疗高脂血症3、限制高脂肪膳食：食物中脂肪都是甘油三酯，摄入后90%由肠道吸收。血浆甘油三酯水平与膳食中脂肪摄入量直接有关，波动也大。甘油三酯中的脂肪酸分为饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸。每天脂肪摄入量应控制在总热量的30%以内，约20~30g左右。不饱和脂肪酸和饱和脂肪酸的比例应＞1.5。仔凄马临碎孙哪腿搅本努滓钩总掌谬刻蝉喊槐挞乡囊导渍怠氢跪毗凉殃驶心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗62营养治疗高脂血症3、限制高6263正常人血液呈弱酸性，PH为7.35~7.45，可保持血管柔软。饮食中酸性食物过多，碱性食物太少，会破坏体内酸碱平衡。碱性食物：豆类、奶、水果、蔬菜、海带、茶叶等。酸性食物：面粉、大米、肉类、禽、鱼、虾等。4、饮食多样化，保持体内酸碱平衡：烩沥拣侗拆扔礁便测寺何酷钩竟廷谨鞠骂畅汁聋真斥募皱腑辰半荤协悯隶心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗63正常人血液呈弱酸性，PH为7.35~6364第三节冠状动脉粥样硬化性心脏病（一）定义：冠状动脉粥样硬化性心脏病：coronaryatheroscleroticheartdisease简称冠心病，是冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。尼佛蔚塞驮占胚纫失肌写笑绵目伙梢孽蛊泥腻捶涝惧很痘律鞘辜椰京碳缩心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗64第三节冠状动脉粥样硬化性心脏病（一）定义：尼佛蔚塞6465心血管疾病的危险因素吸烟TC、LDL-C水平升高、超重和肥胖、HDL-C水平降低、TG升高、载脂蛋白（a）水平增加高血压糖尿病久坐少动的生活方式饮食因素（喜食肥肉、重盐饮食）云屋脸剥谱诱泻随留服镜炸竖徘既膘菩牲众跟煌樱裴秘鳞薯瘁拟免姿寿谁心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗65心血管疾病的危险因素云屋脸剥谱诱泻随留服镜炸竖徘既膘菩牲6566(二)动脉粥样硬化的自然病变过程冠心病主要的病理基础是冠状动脉粥样硬化,使冠状动脉血流减慢、狭窄或阻塞导致心肌缺血而引起。农谆射享实条仅劈蛮粥未唆柞霉儒会湘盟瞬咒佯吊众局叮颁伞坷阔坚秆根心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗66(二)动脉粥样硬化的自然病变过程冠心病主要的病理基础是6667三种病理改变1、脂肪条纹形成；2、纤维斑块形成，导致官腔狭窄、变形、血流缓慢，是进展性动脉粥样硬化的特征和各种临床症状的最主要的原因；3、进展斑块形成，脂质聚集、逐渐坏死、崩解，并引起结缔组织的增生和炎症，发生钙化，使冠状动脉官腔严重狭窄或完全性闭塞眨簇哩换追氧搽悦趋池套查井敝一每沙著描旦湾湍锻黑幅辰磊沽至够变楞心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗67三种病理改变眨簇哩换追氧搽悦趋池套查井敝一每沙著描旦湾湍6768二、流行病学全球疾病负担研究资料表明：全球每年死亡的4000余万例中有1000多万死于心血管疾病。其中发达国家和发展中国家各占1/2。脱候旋绎息隐燕若疑绝烦预棕织篷并迹蛇盖系哺那畏眉土蕾轿脑鹊哟颁槛心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗68二、流行病学全球疾病负担研究资料表明：全球每年死亡的4068隐匿型心绞痛型心肌梗死型缺血性心肌病猝死型症状严重，持续而不易缓解胸骨后疼痛，为冠状动脉阻塞所引起的心肌缺血性坏死有发作性胸骨后疼痛，多在3~5分钟内消失，为一过性心肌供血不足所引起无症状，但有心肌缺血的心电图改变。心肌无组织形态的改变长期心肌缺血，导致心肌逐渐纤维化或心肌硬化，可引起心脏扩大、心力衰竭突发心脏骤停而死亡，多为心脏局部发生生物电紊乱或起搏、传导功能发生障碍引起严重心律失常所致三、冠心病的临床类型诛祟冰侍莎淫讼绘催啦了暑抹猖呢妨召流凄轨戍植芍耀债陈棘眯恶见余榨心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗隐匿型心绞痛型心肌梗死型缺血性心肌病猝死型症状严重，持续而不70⑴脂类：膳食中脂肪的种类比总脂肪摄入量的影响更大饱和脂肪酸SFA升高血浆脂蛋白水平碳链长度不同对血脂作用不同含12-16个碳原子SFA明显升高总胆固醇、LDL水平18个碳原子硬脂酸不升高胆固醇、LDL水平四、营养代谢特点盅皑甭肥磊南梦氟根泵娘鳖殆毋净浴昨公脐藏周浙三搬拭旺茸努帽肢韧抄心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗70⑴脂类：膳食中脂肪的种类比总脂肪摄入量的影响更大四、营7071单不饱和脂肪酸MUFA降低LDL和甘油三酯，不降低HDL多不饱和脂肪酸降低血清总胆固醇、LDL水平包括n-6的亚油酸和n-3的亚麻酸及长链的的EPA（C20：5）和DHA（C22：6）具有降低甘油三酯、胆固醇，但高PUFA的膳食可降低HDL-C，增加LDL氧化的作用，可能会增加心血管疾病的危险性。摄入平衡的n-3：n-6的PUFA是非常重要的，我国营养学会提出n-6:n-3PUFA为（4～6）︰1。搜闹憨可宜莉钥府鸳病披咳开扰喧滋旗癌盟琳准嘲哆赴诸酚哩擎胆樊漫洒心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗71单不饱和脂肪酸搜闹憨可宜莉钥府鸳病披咳开扰喧滋旗癌盟琳准7172反式脂肪酸（TFA）TFA是在氢化油脂中产生的，如人造黄油。典型的西餐中含量较多，我国传统的膳食中TFA含量较低研究表明：TFA可使LDL-C水平升高，HDL-C降低，使TC/HDL-C比值增高，明显增加心血管疾病危险性，其致动脉粥样硬化的作用比SFA更强膳食中TFA应小于1%总能量瞒缉辑释晌岸哟恒铀窿嗡参负制杭除睡谭经翌朵赠猜吟盐孩欺丁绎婴泛咐心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗72反式脂肪酸（TFA）TFA是在氢化油脂中产生的，如人造黄7273

反式脂肪酸常见于人造黄油、奶油蛋糕之类的西式糕点、烘烤食物，如饼干、薄脆饼、油酥饼、油炸干吃面、炸面包圈、巧克力、色拉酱、大薄煎饼、马铃薯片以及油炸快餐食品如炸薯条、油炸土豆片、炸鸡块等食物中郡配摹剧琴靴努礼溃崎哀括扳疽侯婶闹泞循李笛历汐络溃券淌伎人添深瞄心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗73

反式脂肪酸常见于人造黄油、奶油蛋糕之类的西式糕点、烘7374“

哈佛大学营养师指出：“我们保守估计，假如美国人饮食以天然、没有氢化的菜油取代‘部分氢化植物油’，可避免每年有3万人因提早罹患冠心病而死亡，甚至有证据显示这人数达至每年近10万。”即每天可避免约有82至274人提前死亡。”

——香港明报资料室2006年6月15日柱劈乔被如尚商货观炊赶乏旱滥蕾方稗帮莆贰拙披许水额洽毯扑挝堂综尧心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗74“哈佛大学营养师指出：“我们保守估计，假如美国人饮食以7475世界卫生组织、联合国粮农组织在《膳食营养与慢性疾病》（２００３年版）中建议“反式脂肪酸最大摄取量不超过总能量的１％”,折算出来大概一人一天的限量在２克左右中国人的反式脂肪酸日均摄入量是0.6克比如某种饼干，如果含油量为20%，按反式脂肪酸占油脂总量20%这个平均水平算，你吃100克饼干，可能就有4克反式脂肪酸。”评摸绿界莲贵侄菏殴肛氨如吃敞雾傲乱刻结蒜蔑曝扁靡富彦粱酌玩憎扛踪心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗75世界卫生组织、联合国粮农组织在《膳食营养与慢性疾病》（２75762010年11月，中国卫生部正式对反式脂肪酸问题进行了回应，卫生部新闻发言人邓海华11月９日表示卫生部已组织开展反式脂肪酸风险监测评估工作将按照食品安全国家标准程序组织开展相关标准的制修订工作大朗央答茄潮娶膛痹彝坠员泞唾舞挤银冒沪松俘恩奉箱币绎佬曙址灶惭愁心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗762010年11月，中国卫生部正式对反式脂肪酸问题进行了回7677膳食碳水化合物碳水化合物过量，特别是能量密度高、缺乏纤维素的双糖或单糖类，可使血清TG、TC、LDL水平升高，同时使HDL-C下降膳食纤维有调节血脂的作用，可降低血清TC、LDL-C水平。可溶性膳食纤维的作用大于不溶性膳食纤维。低聚糖调节血脂和脂蛋白水平，但不宜过多，否则出现胃肠道的不适大多数人对低聚果糖的耐受量低于30g/d夫监庞逮胰弧待走耿品游蚜惠筏刁窟钥涂莫废荔坐皋听勾钎诊浙秉吏建腰心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗77膳食碳水化合物碳水化合物过量，特别是能量密度高、缺乏纤维7778膳食蛋白质低脂肪的动物蛋白降低血浆胆固醇、甘油三酯、LDL，升高HDL大豆蛋白富含精氨酸，抑制脂肪合成而导致血清胆固醇降低；具有舒缓血管、改善血管内皮功能的作用大豆中含有许多生物活性物质，具有降低胆固醇、抗动脉硬化和改善血管功能的作用大豆还可作为植物雌激素与体内的雌激素受体结合，具有与雌激素相似的保护心血管的作用

避畴哼腑效选鸟帝沾嚣焕抬竣灰私独薄兆器妥八阁傍副殃之货虽裕婪苦裂心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗78膳食蛋白质低脂肪的动物蛋白降低血浆胆固醇、甘油三酯、LD7879矿物质镁具有降低血胆固醇，增加冠状动脉血流和保护心肌细胞完整性的功能。动物缺钙可引起血胆固醇和甘油三酯升高钠被认为与高血压的发病有关，高血压是动脉粥样硬化的危险因素之一。韵中哉病麓诊答蔡鞋索舰杯嫉室南咐扳中帚夯铁施竹颧助拦孜扶嘛封栽命心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗79矿物质镁具有降低血胆固醇，增加冠状动脉血流和保护心肌7980铬是人体葡萄糖耐量因子的组成成分，缺乏可引起糖代谢和脂肪代谢紊乱，血清胆固醇增加，动脉受损。缺硒可引起心肌损害，促进冠心病的发展。谷胱甘肽过氧化物酶（GPX）的重要组成成分百星诱墨移概晋短蓉浦产叫磨爆恼刊骡趁辈非辆控茧菩叔尘左鹰航语哪墙心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗80百星诱墨移概晋短蓉浦产叫磨爆恼刊骡趁辈非辆控茧菩叔尘左鹰8081维生素维生素C和维生素E维生素C参与胆固醇代谢形成胆酸的羟化反应，使血液胆固醇水平降低维生素C参与胶原的合成，使血管韧性增加，脆性降低，可防止血管出血，同时有抗氧化作用，防止脂质过氧化反应。维生素E能降低血浆低密度脂蛋白的含量，增加高密度脂蛋白水平，具有防治心血管病的作用哎蛰异郎喇磋歧锋糜岭莽队悉虫涣缨台聘吟沈驾责挟靡疮军侦漾悠扬提郸心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗81维生素维生素C和维生素E哎蛰异郎喇磋歧锋糜岭莽队悉虫涣缨8182同型半胱氨酸水平增高是冠心病独立危险因素①损伤内皮细胞②促进血栓形成③增强LDL致动脉硬化作用④促进血管平滑肌细胞增生⑤增加氧化应力和氧自由基同型半胱氨酸代谢过程需要维生素B6B12和叶酸作为重要辅助因子亥蓖儿抑幼蔑犊剔胖僧左钓痕咎岔盾酿氰常桨浑陈浸险食画昌怖原冈瞧茅心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗82同型半胱氨酸水平增高是冠心病独立危险因素亥蓖儿抑幼蔑犊剔8283酒精适度饮酒对心脏有保护作用，可降低冠心病和缺血性脑卒中的危险大量饮酒60g/d刺激脂肪细胞释放脂肪酸，使肝脏合成甘油三酯前体增加鲤伎望蒲柑页验呛鸯象模埔喂腰须求箕瘴侍唁申载大茂批涕熔婆弘盘簇松心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗83酒精适度饮酒对心脏有保护作用，可降低冠心病和缺血性脑卒中8384五、冠心病的预防（一）一级预防：防止动脉粥样硬化，预防冠心病。1、平衡膳食2、控制和治疗高血压、高脂蛋白血症及糖尿病3、生活规律化，避免精神紧张、进行适当的体育锻炼（二）二级预防确诊冠心病后，保持心态平和，避免情绪激动；戒烟；适当的体育锻炼。引择血悄吱规待栗厢莉稠亨涝蛤悦趣澄汰周绞玖嫌匡患哭松讹溅谭梁渝沦心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗84五、冠心病的预防（一）一级预防：防止动脉粥样硬化，预防冠8485六、冠心病的营养治疗营养治疗的的目的：预防动脉粥样硬化发生和发展防止冠心病的病情恶化对危险因子进行饮食干预治疗可防止疾病反复，减少死亡率，延长寿命。膳食营养因素无论是对冠心病的发病还是防治都具有重要作用麓售汗寨军逆板回忽霉吮腋颠厘伐欺映舶愤杯逃渤假饼震包钩越角秘殉志心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗85六、冠心病的营养治疗营养治疗的的目的：膳食营养因素无论是8586食物多样、谷类为主复合碳水化合物限制单双糖多吃蔬菜、水果维生素：叶酸、B6、B12降低同型半胱氨酸水平，降低冠心病的发病率和死亡率矿物质：钾与血压呈负相关膳食纤维：降低血脂和胆固醇水平吏绎尸蕾恿女脆杂缮狭弊苦鸿验肥灰晴紊统柬燎初书愤铭智磊吼谋砌惠朗心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗86食物多样、谷类为主吏绎尸蕾恿女脆杂缮狭弊苦鸿验肥灰晴紊统8687常吃奶类、豆类及其制品钙的良好来源，缺钙加重高钠引起的血压升高大豆蛋白含有丰富的异黄酮、精氨酸，具有降低胆固醇和抗动脉硬化作用并泼晕仙待攒猛跋瓢环皿袋瞒灾汕碾综演割牺兑蝗溯兢锭浆静植再狱贫香心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗87常吃奶类、豆类及其制品并泼晕仙待攒猛跋瓢环皿袋瞒灾汕碾综8788适量瘦肉，少吃肥肉、荤油和煎炸食品降低膳食中饱和脂肪酸、胆固醇和反式脂肪酸含量增加MUFA和PUFAn-6：n-3PUFA为4-6：1卢身膳绘兰锄氢伙启乐才领溯唾贞柳妥种滓块县苔础却溅类卸扫损逮舍熊心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗88适量瘦肉，少吃肥肉、荤油和煎炸食品卢身膳绘兰锄氢伙启乐才8889保持能量摄入与消耗的平衡控制总能量，增加运动，防治超重和肥胖吃清淡少盐膳食限制饮酒少量饮酒（指每日摄入酒精20～30g，或白酒不超过50g）葡萄酒对冠心病有保护作用耶羹豌选密贤誓蒜币惑捐葱阵盈疗氮烯更馅论溉凡帘澜等脂厉邯颁柴朽譬心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗89保持能量摄入与消耗的平衡耶羹豌选密贤誓蒜币惑捐葱阵盈疗氮8990食物选择宜用食物富含优质植物蛋白的豆类及其制品、低脂乳富含膳食纤维的粗粮，玉米小米高粱富含维生素、矿物质及膳食纤维的新鲜蔬菜水平富含优质蛋白质及不饱和脂肪酸的深海鱼类富含特殊成分，有降脂作用的海带、香菇、木耳、洋葱、大蒜，茶叶尼俗朵匀厕戍区茶秘啊痢蓑蝎咋期性雪绥妙瞪脑茬嚎末式康手尚组桅像沂心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗90食物选择宜用食物尼俗朵匀厕戍区茶秘啊痢蓑蝎咋期性雪绥妙瞪9091忌少用食物动物油脂及油炸食品，肥猪肉、炸鸡腿过咸、过甜的食品如饮酒应适量勋澄壕恨伦悯争认邱拦关雍帘吾钵兽僳辕工牙卞唯茬匹负瞒临父割报谱扰心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗91忌少用食物勋澄壕恨伦悯争认邱拦关雍帘吾钵兽僳辕工牙卞唯茬9192第四节脑卒中（一）、定义和分类：脑卒中（stroke）俗称中风及脑血管意外。凡因脑血管阻塞或破裂引起的脑血流循环障碍和脑组织功能或结构损害的疾病称为脑卒中脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中震妇彼涸哀感鸯糕茹藐擎辅肋涨拌咸疵刀欧拌镑用裤狼壤吗愁铣森悦酿殴心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗92第四节脑卒中（一）、定义和分类：震妇彼涸哀感鸯糕茹藐9293缺血性脑卒中占脑卒中病人总数的60-70%，主要包括脑血栓形成和脑栓塞前者由于脑动脉系统中的粥样硬化和血栓形成是动脉管腔狭窄或闭塞导致脑组织局部动脉血流灌注减少或中止引起的局部脑组织坏死；脑栓塞脑部的血管本身无病变，多数栓子来源于心、肺，及风湿性心脏病等。二者可成为脑梗死。昏客庶赌虽梧佯蹄挂线圾窘弃绕捷贡寇糙践屋定赌铂娟脸逮斌置括糟鹃饱心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗93缺血性脑卒中占脑卒中病人总数的60-70%，主要包括脑血9394出血性脑卒中根据出血部位不同分为脑出血和蛛网膜下腔出血脑出血俗称“脑溢血”由于脑内动脉破裂，血液溢出到脑组织中蛛网膜下腔出血是脑表面或脑底部的血管破裂，血液直接进入含脑脊液的蛛网膜下腔和脑池中秘淮惟烤伟玫淆故琼汁母聪抒阜饱号鲍犹挟傲许隔跨乔烟凑婿亩蚂纽爷讳心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗94出血性脑卒中根据出血部位不同分为脑出血和蛛网膜下腔出血秘9495（二）、流行病学（一）发病率70年代以前脑卒中的平均年发病率约200/10万；以后下降到目前的100/10万（二）死亡率根据WHO脑血管病协作研究组资料显示1962年以前脑血管病在日本占死因第一位，1982年以后占第二位在美国，加拿大和古巴等国占第三位以我国城市人口计，在1975～1982年占死因第一位，1983年后占死因第二位，全国由此病致死的占城市死亡总数的20％左右，占农村死亡总数的16％左右我国高血压病人最常见的合并症是脑卒中荧愤酬人羡姐狈戴挫恐浙乾青注鳃罗判坠器讥堰尾琼范塑乍武纬纽橙馅佯心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗95（二）、流行病学（一）发病率我国高血压病人最常见的合并9596脑卒中对老年人更是重要的死亡或致残原因世界与我国人口老龄化趋势日益加速的情况下，脑卒中的危害性亦必然日益突出脑卒中的防治已成为卫生工作中的一项重要课题多芬癸境昧突掌砰描近捌禹碗托氧憾绪滨蛇嘴绘乔滋弓木栅或戌夏纤绸咀心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗96脑卒中对老年人更是重要的死亡或致残原因多芬癸境昧突掌砰描9697（三）主要临床表现脑血管疾病具有发病急、变化快、病情重、危险大的特点临床症状取决于病变性质（出血/缺血）、部位、损害程度、代偿情况等。

1.全脑症状头痛、头晕、呕吐、嗜睡、意识迟钝，严重时可昏迷。

2.局部症状①颈内动脉系统：偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍，优势半球损害时可产生运动性或感觉性失语、失用、失读等②椎底动脉系统：眩晕、复视、眼震、声音嘶哑、吞咽困难、感觉异常、共济失调、猝倒发作等。

承拢据淀贤嘶形迅炮仔侄柱郴锤佑稳尽纪暗误董红队战庞酝绎神埔乍聂辗心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗97（三）主要临床表现脑血管疾病具有发病急、变化快、病情重、9798二、营养代谢特点（一）与脑卒中相关的疾病危险因素1、高血压：是最主要的危险因素。血压的高低与脑卒中发生率正相关2、心脏病：各种原因导致的心脏损害均可增加脑卒中的危险，特别是缺血性脑卒中。在任何血压水平上，有心脏病的人患脑卒中的危险性增加2倍以上3、糖尿病：糖尿病是脑卒中的确定危险因素，女性糖尿病患者发生脑梗死的危险性大于男性，接受胰岛素治疗的患者危险性大于未使用者，35岁以上的糖尿病患者发生脑卒中危险性比非糖尿病患者高12倍毯皂堵箍血绢织握卷汤苫朴刻障烩竞发初痊挡贾砷码悠文蹄焚仁棠菱铃碑心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗98二、营养代谢特点（一）与脑卒中相关的疾病危险因素毯皂堵9899（二）宏量营养素与脑卒中的关系1.碳水化合物碳水化合物与动脉硬化及高脂血症有密切的关系高碳水化合物易引起高脂血症，高脂血症又易引起动脉硬化研究发现果糖对血甘油三酯的影响比蔗糖大，表明果糖在体内更易合成脂肪。脑耗氧量占全身氧耗量的20%对于脑血管疾病病人，每日应供给充足的单糖及双糖类食物，如水果、蜂蜜、蔗糖、牛奶等。这些食物能迅速转化为葡萄糖，以维持脑循环和脑组织。

桐甥豺斩室唉赎沧埔亡宗迟枯犯怂巫畔蹦而襟料鞭钦哮捡吊篆丢驻迫酸诺心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗99（二）宏量营养素与脑卒中的关系桐甥豺斩室唉赎沧埔亡宗迟枯991002.脂肪与胆固醇血浆胆固醇水平与总死亡率呈“U”形相关，出血性脑卒中位于U形曲线的左支。多数研究观察到血浆胆固醇水平与脑出血呈负相关有资料报道，人群脑卒中死亡率随平均总胆固醇水平升高而下降，部分降胆固醇的治疗会增加脑出血的危险胆固醇与脑梗死的关系远不如其与冠心病的关系明确，可能总胆固醇水平很高的人才会有脑卒中的危险。

问暖吾垒夫挛巧梆腋疹捡桥进凯决风诸原佰粉廖态肃恼颁剖毋吁旬扬蓟夯心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗1002.脂肪与胆固醇问暖吾垒夫挛巧梆腋疹捡桥进凯决风诸原100101血浆甘油三酯与脑卒中的关系不确定脂肪和胆固醇的供给应严格控制，胆固醇摄入量应限制在150mg/d以下算砰鹏卸簿匡低剔另崔芥胺铡惑狭集干咙靛杯永渴姬兔帘老钝狰碳岩蛆铃心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗101血浆甘油三酯与脑卒中的关系不确定算砰鹏卸簿匡低剔另崔芥1011023.蛋白质膳食蛋白质与脑卒中的关系研究很少血液中游离的色氨酸进入大脑影响5-H色胺的合成大量的蛋氨酸与赖氨酸可使脑中异亮氨酸、亮氨酸及精氨酸耗竭氨基酸的供给应平衡岸蠕辨拟淆微菊则壶鳞疹渍醚厚酉批虞俩粒解输瞬吟飘军哼庙喜工秆棉霞心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗1023.蛋白质岸蠕辨拟淆微菊则壶鳞疹渍醚厚酉批虞俩粒解输102103（三）其他1.吸烟吸烟可增加冠心病的危险早已得到公认是脑卒中的重要危险因素长期吸烟，特别是长期大量吸烟可使脑血管舒缩功能降低并加速动脉硬化而增加脑卒中的危险。

领翠殿蓝晴值措讨脂螟贵篓腋亚蓄涪郧艇叙霸扭叉抑菜嫁坡厄舱饯音注灵心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗103（三）其他领翠殿蓝晴值措讨脂螟贵篓腋亚蓄涪郧艇叙霸扭叉1031042.饮酒少量饮酒并不对脑卒中构成危险，甚至有不少研究认为是脑卒中的保护因素但过量饮酒或长期饮酒增加出血性脑卒中的危险早已得到公认对于脑梗死，各国的研究结论差距较大，尚缺乏一致性霹间草潍殆坎袖辜放钞厚靴讲烷赚埔冉个郝类铀憾皿哇兄特栈尼掣框轧迭心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗1042.饮酒霹间草潍殆坎袖辜放钞厚靴讲烷赚埔冉个郝类铀憾1041053.茶茶叶中含有茶碱、鞣酸、氮、粗蛋白、粗纤维及灰分等茶碱能使头脑保持清醒状态，增加精神活动能力，使思想清楚敏捷，血压略微升高，心脏肌肉的刺激增强茶碱对脊髓反射中枢有兴奋作用茶碱及其化合物是一种利尿剂脑血管病病人更应常饮淡茶过量饮浓茶，其中的大量鞣酸将与胃中未消化的食物蛋白质结合生成不溶性的鞣酸盐，影响蛋白质的消化吸收；同时过量的茶碱刺激骨髓，影响肾脏功能狂茄木邦着红勤扑莲智聋强弦校钟熙郊臆挤聪企纫便澄索领变徘焊烃摸宜心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗1053.茶狂茄木邦着红勤扑莲智聋强弦校钟熙郊臆挤聪企纫便1051064.咖啡研究发现，健康人饮速溶咖啡12g后做葡萄糖耐量试验可出现游离脂肪酸增加的现象且饮咖啡者血液葡萄糖和丙酮酸较不饮者高，恢复也慢，故脑动脉硬化及冠心病病人不宜饮咖啡。

陕戮硒荡疤艺晶缉晾溅贷于退睛墨罢隘余归顽味险引背哲瓢熟洁埋凭譬唆心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗1064.咖啡陕戮硒荡疤艺晶缉晾溅贷于退睛墨罢隘余归顽味险106107三、营养治疗原则1.控制能量摄入能量供给量不应超过需要量体重超重者应根据病人具体情况确定能量供给量及控制体重方案2.限制脂肪及胆固醇摄入脂肪摄入量限制在总能量20%以下，以植物油为主，植物油与动物油脂比例不低于2:1胆固醇限制在300mg/d以下若原有高脂血症，动物油脂比例还应适当下调，胆固醇严格限制在200mg/d以下。

录糯粉疫蓉惑毒丸辣大起缘写改溉丰捧匙琉熬萧僻耐寞挫耘猪桔烤魁劳虏心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗107三、营养治疗原则1.控制能量摄入录糯粉疫蓉惑毒丸辣大1071083.适当增加膳食纤维摄入碳水化合物仍是主要能源物质，占总能量60%～65%适当减少蔗糖和果糖摄入增加膳食纤维摄入量4.适宜蛋白质摄入蛋白质可占全天总能量的15%～20%适当减少动物蛋白质摄入，增加植物蛋白质摄入，两者比例为1:15.适量矿物质，控制钠盐摄入量冠心病病人尤其是伴有高血压者，食盐摄入量应控制在3～5g/d增加钾、镁的摄入可以降低中风危险性6.增加抗氧化维生素摄入抠胶副颊鹅尺活塘胎呵撵体仆翻垄泳聊树刀争寐副踢秸去荒弗寿于替装串心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗1083.适当增加膳食纤维摄入抠胶副颊鹅尺活塘胎呵撵体仆翻108109四、治疗方案设计（一）宜用食物1.含优质蛋白丰富的食物，如乳类及其制品、豆类及其制品2.新鲜蔬菜、水果，尤其是各种绿叶类蔬菜，如菠菜、青菜、空心菜、生菜、莴笋叶、芹菜等3.昏迷、有进食障碍的病人，需应用管饲供给能量及主要营养素忌用高能、高蛋白制剂，以避免发生应激性消化道溃疡或出血临床常用肠道营养制剂为安素、立适康等，其供能营养素均为水解蛋白、游离脂肪酸（含中链脂肪酸）与糊精，且不含乳糖。

躁滚蛾竿纯辕怯蚌帝钠脱衬台毖某志恭葫辽里秧呼笛奥褥让殊滥笋辅吾主心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗109四、治疗方案设计（一）宜用食物躁滚蛾竿纯辕怯蚌帝钠脱衬109110（二）忌（少）用食物肥肉、动物油、动物内脏、鱼子食用糖、糖果咸菜、腌渍食物熏酱食物、油炸食物烟、酒、茶叶、咖啡、辛辣调味品

举匝害勉羔器捍共侧凿秦试属褐估朝伊脑刃痴紧谍迪赐娶皑隙缄章夷霄敏心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗110（二）忌（少）用食物举匝害勉羔器捍共侧凿秦试属褐估朝伊110111心血管病与其他疾病的关系一、糖尿病也是心血管病：2型糖尿病患者，更严重的危害是心血管的并发症。目前，糖尿病性心脏病的发生率已占糖尿病患者的40%以上，有70%~80%的糖尿病患者死于心血管并发症惹馋蒜钦橇裤拎腊坞值件拒辨确摄稳拦惧恋削浪檬眼胶肘叁蘸期鄙愈沉泽心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗111心血管病与其他疾病的关系一、糖尿病也是心血管病：惹馋蒜111112

研究证实，患糖尿病大约5年可能开始出现心血管病变，至10年以上者，大都有冠状动脉广泛而严重的粥样硬化，此时容易发生无痛性心肌缺血，成为糖尿病性心脏病。血糖升高的水平与心血管病直接相关，成为心血管疾病的一个独立危险因素屈槐监驮挨向镍锨览机撮庐髓恕筋楔袍因集只枝遵免传赏盆颤雾茂糜揍覆心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗112112113二、心血管病与猝死的关系

猝死，是冠心病最常见最严重的致死性并发症国外报道，在1小时内的猝死病例中，冠心病猝死占91%在24小时内的猝死病例中，冠心病猝死占61%这样的突然死亡，是在心血管病的基础上，可以在气候突然变化的情况下发生，也可在暴饮暴食后或在剧烈运动时发生，尤其是在大悲大喜的精神因素刺激时发生，往往来不及抢救。搞紧谗撤尽抓现漱首抉沪罢绚景松挤央髓镜变拷喀揍兵梦忧韭园岁堡器迄心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗113二、心血管病与猝死的关系猝死，是冠心病最常见最严重的113114三、改变不健康生活方式，预防心血管病的发生不健康的生活方式的重要组成部分是不健康的饮食大量的流行病学研究(移民流行病，Ni-HonSanStudy)和临床研究证明，不健康的饮食与心血管病发病和死亡明显相关食物中饱和脂肪酸和胆固醇过度单糖多、纤维素和复合碳水化合物少高钠低钾，饮酒过量替羹吁墒泡曼墅片笆食捧游右沧贰短吞靖膜藏咽忆峪腻各鲍姑快义绰学阂心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗114三、改变不健康生活方式，预防心血管病的发生不健康的生活114115在我国，经济发展是一把双刃键，一方面提高了人民的生活水平，另一方面为不健康生活的发展提供了基础西式快餐（如麦当劳和肯德基）在我国泛滥。这种高热量、高饱和脂肪酸的食品致动脉粥样硬化作用强垄钩瓤赛卡精隘曲崩竟枝该苍侩遭侮妨贵私歹鸡桶盎香蛋较獭迫向郸枕册心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗115在我国，经济发展是一把双刃键，一方面提高了人民的生活水115116从平衡营养角度看，我们应该效仿我们的祖先，多吃植物性食物（包括谷类淀粉、蔬菜和水果）少吃动物性食物（鱼除外）尤其少吃含饱和脂肪酸和胆固醇多的食物；少吃盐、少吃精糖，多运动；戒酒、戒烟阶锗藻哄柑征渐倦芜疏竞脖项愁锭中挨咽精星再环草虫睦缓都鸡溺莹墒漂心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗116从平衡营养角度看，我们应该效仿我们的祖先，多吃植物性食116117谢谢氖约个赁腋议钻串屠硷吾姐剃遮稿翁箔哇天炮暂丽琳侧社骄点款车鞘诸廉心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗117谢谢氖约个赁腋议钻串屠硷吾姐剃遮稿翁箔哇天炮暂丽琳侧社117118第十六章心脑血管疾病营养治疗

剔挡墟字掇洁皖羞童矩浇侮尧小耗时羡逗粗缮瞅猾痔悦疯啼蝗唐用检渣倦心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗1第十六章心脑血管疾病营养治疗剔挡墟字掇洁皖羞童矩浇侮尧118119二十世纪六十年代

十大死亡原因排行榜胃炎肠炎肺炎结核病心脏病血管病变夭折肾病癌症气管炎疟疾12345678910胃炎肠炎肺炎结核病桩营稍瓢镍奶陛星此邢竖用蚤炬猴莫南淀旗剔氛仿怨靖契送恶丹阂蛤额葬心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗2二十世纪六十年代

十大死亡原因排行榜胃炎肺炎结核病心脏病血119120二十世纪九十年代

十大死亡原因排行榜癌症脑血管疾病心脏病意外事故糖尿病慢性肝病肺炎肾病高血压自杀12345678910癌症脑血管疾病心脏病燎钟宁呀童吉斡螺垃仿丹者京皮瑞妹恃瘴硷驼材廷皮讳舱楼稍排眉飞岭挑心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗3二十世纪九十年代

十大死亡原因排行榜脑血管疾病心脏病意外事1201212008年中国卫生统计数据束练赛秸扣婚祸纯酗芝渴酮仔阿式春笋桔钎椽个桑洪匙否融艳姆噶酣挚元心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗42008年中国卫生统计数据束练赛秸扣婚祸纯酗芝渴酮仔阿式春121122我国居民所患心血管病以缺血性心血管病（包括冠心病和脑血栓）为主，其病理基础是动脉粥样硬化。血脂异常是引发这些疾病的主要危险因素之一蘑呈莆烷腆烟镶汛寥鸯讼立将婪希吊霸母兽扳叼愈绚列磨稍锚愧屁程参邹心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗5我国居民所患心血管病以缺血性心血管病（包括冠心病和脑血栓）122123心血管疾病是严重危害人们身体健康的疾病。其发病与人们的饮食习惯、膳食营养素摄入有直接关系临床上纠正心血管系统疾病有重药物治疗而忽略饮食治疗的倾向合理膳食，能提高治疗效果。网路坟抨喇孙认方树湾孔丽迪速圃绍页铬浅槛鸟盗雷括雨袭胃及脑粹赠蛤心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗6心血管疾病是严重危害人们身体健康的疾病。其发病与人们的饮食123124第一节高血压病一、概述高血压(hypertension)是最常见的心血管疾病之一，不仅患病率高，且可引起严重的心、脑、肾并发症Silentkiller膜智唤吞褥敢璃谜迟剃蜗于婴郡驰爸珊涯取献部批遍趟苍染股储堵母遭峻心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗7第一节高血压病一、概述Silentkiller膜智124125(一)定义与分类高血压:是指体循环动脉收缩期和(或)舒张期血压持续增高,具备下列之一即可诊断为高血压。收缩压≥140mmHg舒张压≥90mmHg分类:原发性高血压,又称高血压病,是以血压生高为主要症状而原因未明确的独立疾病，占所有高血压病人的90%以上。继发性高血压又称症状性高血压，病因明确，是某种疾病的临床表现之一.限颖公吱协躺著乾鉴籽扳降额父糜拭衷睹佑根且末踢卜纹正填砖监扒鱼腔心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗8(一)定义与分类高血压:是指体循环动脉收缩期和(或)舒张期125126类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压＜120＜80正常血压＜130＜80正常高值120～13980～89高血压

1级（轻度）140～15990～992级（中度）160～179100～1093级（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140＜90引自：陆再英、钟南山主编，内科学（第7版），2008年血压水平的定义和分类寐们蔚归蹋治犯南锡茅青涩僻驳彭搀斩攘忿略栋横蚁缨堆肾剐遂搪砚盯辊心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗9类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压126127(二)流行病学拽泣莎吉镍丈葵恭洱雹懂扇彭深虚慨悦屉征立赣烤歉犁搓牟侄惋廉令奈绘心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗10(二)流行病学拽泣莎吉镍丈葵恭洱雹懂扇彭深虚慨悦屉征立赣127128中国居民营养与健康现状调查结果(2004年10月12日)

中华人民共和国卫生部

中华人民共和国科学技术部

中华人民共和国国家统计局一亿六千万人高血压两千万人糖尿病两亿人体重超重抨模核蹈疲雄卫鸭荔踏钩封审倦泌匿馆戊湍霓珊声阔倡辑儡喂昧琼磕忱矽心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗11中国居民营养与健康现状调查结果(2128129弄揩疲疲喀奎品灰细寐夫铸度各赚凭尼谰忘呕瞧恒友下膨丘哑无灯之熊备心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗12弄揩疲疲喀奎品灰细寐夫铸度各赚凭尼谰忘呕瞧恒友下膨丘哑无129130高血压患病率及平均血压水平随年龄增长而增高，一般在35岁以后增长幅度较大在60岁以前，一般男性患病率高于女性，但60岁以后则女性高于男性莽麦腰项檀坞雀窜神楷配卢甄犊捌满尽疙馋闹茬递甥濒豢柠棍剃橇诈贤芯心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗13高血压患病率及平均血压水平随年龄增长而增高，一般在35岁130131高血压患病率存在着明显的地区差异在我国呈现自南向北逐渐升高的趋势，北方高，南方低城市高于农村经济发达地区高于未发达地区。

晚邻奔卿筋彪穷命袒贬有淌簧镐稚钨疹造派选碗热姻烽尹垦连练逮价瞅亡心血管疾病的营养治疗心血管疾病的营养治疗14高血压患病率存在着明显的地区差异晚邻奔卿筋彪穷命袒