浙江全科医师岗位培训学员现况调研

54/54浙江省全科医师岗位培训学员现况调查研究(一)、研究目的和内容1.研究目的1.调查并了解浙江省全科医师岗位培训现状，为各类培训机构在教学模式、课程设置、治理制度、教学手段、教材大纲、考核评价方式的设计制定提供依据。2.调查并了解浙江省全科医师岗位培训在培学员关于社区卫生服务机构建设的认知状况，居民对开展社区卫生服务的中意度，为相关部门制定适合区域社区卫生服务规划和政策提供参考依据。3调查并了解浙江省全科医师岗位培训在培学员的培训需求，为相关部门制定与我省社区卫生服务进展相适应的人才培养规划，确定适宜培训内容和方式提供决策依据。2.研究内容了解我省全科医师岗位培训学员的素养和水平能否达到社区卫生服务建设的差不多需求。现有教学体系、培养目标、教学手段、治理制度是否符合基层社区卫技人员培训提高的需要。具体包括：1、浙江省全科医师岗位培训工作现况评价。2.开展全科医师岗位培训在培学员的一般情况调查，如单位所在行政区域、性不、年龄、所在医疗机构级不、最后学历、毕业学校性质、毕业年月、专业类不、技术职务、培训形式等。3．开展社区卫生服务机构建设阻碍因素的认知评价调查，居民对社区卫生服务不中意的要紧缘故调查等。4.开展培训需求反应性评价调查，阻碍学员参与培训意愿和参与积极性因素调查等，培训的有用有效性调查。5.开展培训方式、培训学制、教学内容、教材大纲、教师水平、治理体制、考试形式的中意度评价调查等。6．分析调查结果，提出存在问题和建议。3.、研究技术路线课题组成员课题组成员制定调查问卷制定调查问卷问卷交付省全科医学教育培训中心11个市问卷交付省全科医学教育培训中心11个市全科医师培训中心问卷发放至全省11个市问卷发放至全省11个市全科医师培训中心学员考试后当场填交学员考试后当场填交问卷由各市分中心统一回交省中心，并转交课题组问卷由各市分中心统一回交省中心，并转交课题组结果分析形成结论、撰写报告数据录入与验核

（二）对象与方法结果分析形成结论、撰写报告数据录入与验核1、研究对象全省参加全科医师岗位培训的在培训学员全样本，共5199人。（表4）表4调查对象各市地人数分布一览表单位：（人）市地2008级一年制2008级二年制2007级二年制合计正考补考正考补考正考补考正考杭州3442948243898温州3001741033760丽水100110010211湖州62151119197绍兴4581031838824衢州120888216嘉兴2013204舟山1021110123台州933933金华6495427730义务9337103合计606015851091509146=SUM(ABOVE)5199(1).研究对象纳入标准1.截止到2008年11月，参加浙江省全科医师岗位培训秋季统考学员。2.补考学员计入下一年级参加考试人数。(2).排除标准1.浙江省成人学历教育全科医师岗位培训在培人员。2.未参加考试的学员2.调查工具本研究采纳问卷调查法，研究工具为“浙江省全科医师岗位培训学员调查问卷”。问卷含28个条目，分为二部分。第一部分为全科医师岗位培训的差不多情况调查，计10个条目，内容涉及年龄、性不、职称、学历、教育方式等。第二部分为培训相关情况调查，计18个条目，内容涉及教学中意度评价、社区卫生服务认知状况评价、培训需求情况评价等。问卷中27项为序列封闭式提问，1项为开放自由式提问。3、调查实施及质量操纵（1）调查实施①调查问卷印制后，由省中心选定一门统考试卷，将调查问卷与试卷一并装订，封入试卷袋。②二年制2007年级学员和一年制2007年级学员，于2008年11月8日上午，在完成《社区急诊》考试后，在考场当场填交调查问卷；二年制2008年级学员于2008年11月9日上午，在完成《全科医学导论》考试后，在考场当场填交调查问卷。各考场监考教师负责解释调查目的、问卷填法及注意事项，并指导填写，问卷由监考教师清点装订，统一封入试卷袋，并由分中心派专人送回省中心验收。③本次调查共发放问卷5199份，调查人群占岗位培训总人数32.81%。实际回收5199份，回收率100%，剔除遗失和无效问卷(未填写、前后矛盾、要紧条目填写不完整)940份，保留4259份，问卷有效回收率81.92%，全部数据编码后录入计算机，采纳Excel软件进行数据整理，数据核对后采纳统计分析软件SPSS13.0进行统计分析。（2）质量操纵①问卷设计时期在充分参阅文献资料和结合研究目的的基础上设计问卷初稿，由专家对问卷初稿进行主观评价，依照评价结果修改完善问卷。②调查实施时期由问卷设计者落实问卷分装。向调查对象分发问卷时，由监考教师解释调查目的、问卷填法及注意事项。③统计分析时期由专职录入员进行数据录入工作。全部数据统一编码。因数据量较大，问卷分二部分录入，每部分录入完后要求进行复核，保证数据的准确性。4.统计分析方法采纳频数、构成比描述调查对象的年龄、职称、专业、学历等一般情况。计数资料采纳秩和检验Kruskal-WallisTest方法，针对各项调查问题的选项，分不对调查对象的市地、性不、年龄、所在医疗机构、学历、毕业学校性质、毕业年月、专业、技术职务、培训形式分组数据进行差异性比较分析，以P<0.05为差异有统计学意义。（三）结果1.调查人群差不多情况调查人群性不比例为男性49.1%，女性47.2%。学历层次构成为硕士学历0.4%，大学本科23.2%，专科49.7%，中专23.6。受教育类型构成中，全日制学校教育为36.4%，全日制成人教育19.6%，业余成人函授26.5%，业余成人夜校5.7%，自学考试2.5%。培训形式构成中，全科岗位培训业余学习为56.2%，半脱产31.2%，脱产5.7%。技术职务构成中，具有副高职称占1.2%，中级职称18.9%，初级职称65.9%，无职称者6.2%。所学专业构成中，临床医学占82.9%，中医类5.80%，预防医学3.1%，口腔1.8%，护理0.4%，其他专业3.4%。调查人群的年龄结构、市地分布、机构类不分布见（表5--7）表5浙江省全科医师岗位培训在培学员年龄结构构成年龄分段频数构成比（n%）21--30岁147636.731--40岁199949.741--503919.750岁以上1573.9合计4023100表6浙江省全科医师岗位培训在培学员市地分布构成市频数构成比（n%）杭州86220.2湖州1704.0嘉兴1784.2金华51712.1丽水2074.9衢州1934.5绍兴78618.5台州54612.8温州58113.6义乌992.3舟山1202.8合计4259100表7浙江省全科医师岗位培训学员服务机构分布构成机构类不频数构成比（n%）社区卫生服务中心140433.8乡镇卫生院119328.7社区卫生服务站58414县区3728.9个体医2205.3乡村卫生室1493.6市地级1222.9其他类611.5企事业医务室551.3合计=SUM(ABOVE)41601002.调查对象对社区卫生服务认知状况分析（1）社区卫生服务机构建设的首要阻碍因素分析该问题共有11个选项，问题有效评价人数2710人，从频数分布可见，选择前四项者累计83.7%。以选择“机构设置合理，治理到位”选项人数最多，占41.2%。（表8、图2）。表8社区卫生服务机构建设的首要阻碍因素评价结果排位首要阻碍因素选项频数构成（n%）1机构设置布局合理，治理到位，无无序竞争111741.22政府社区卫生服务经费拨款到位62623.13具有高素养全科医师2649.74社区医疗服务模式成功转换2639.75“六位一体”服务功能齐全1274.76社区居民具有良好的健康观念993.77双向转诊制度完善521.98服务设施健全411.59守门人功能健全381.410医疗服务有特色361.311卫技人员结构配置合理281.0注：调查人群对“您认为建设理想的城乡社区卫生服务机构与下列哪些因素有关（多选）？”问题的首选项。图2学员选择阻碍社区卫生服务机构建设首要因素人数图例不同服务机构对问题的选择差异无显著性（P=0.060）。因样本较大，将选择人数最多的前三选项进行比较（表9），不同医疗服务机构的学员有不同的选择，如：县区级医院、乡镇卫生院、社区卫生服务站工作的学员认为，“机构设置合理治理到位”、“政府经费拨款到位”、“高素养全科医师”为要紧阻碍因素（图3）；市级医院、社区卫生服务中心、村卫生室、个体医师学员，将“服务模式成功转换”列为第三项要紧阻碍因素（图4--5）。乡村卫生室学员认为阻碍因素从高到低的排列顺序应为：“机构设置合理治理到位”、“服务模式成功转换”、“政府经费拨款到位”。图3不同医疗服务机构选择首要阻碍因素构成（一）图4不同医疗服务机构选择首要阻碍因素构成（二）图5不同医疗服务机构选择首要阻碍因素构成（三）表9不同医疗机构学员选择社区卫生服务机构建设的首要阻碍因素人数构成表机构分类机构设置合理治理到位，服务模式成功转换守门人功能健全双向转诊制度完善政府经费拨款到位居民有良好健康观念服务设施健全"六位一体"服务功能齐全医疗服务有特色人员结构合理高素养全科医师其他合计市地级人数3410135241877百分比44.2%13.0%16.9%6.5%2.6%5.2%1.3%10.4%100%县区人数11723154894972254254百分比46.1%9.1%0.4%2.0%18.9%3.5%1.6%3.5%2.8%0.8%9.8%1.6%100%乡镇卫生院人数3216217122062492396662757百分比42.4%8.2%2.2%1.6%27.2%3.2%1.2%3.0%1.2%0.8%8.7%0.3%100%社区卫生服务中心人数334116121524233105499879930百分比35.9%12.5%1.3%1.6%26.0%3.5%1.1%5.8%1.0%1.0%9.4%1.0%100%社区卫生服务站人数13930511761282046381350百分比39.7%8.6%1.4%3.1%21.7%3.4%2.3%5.7%1.1%1.7%10.9%0.3%100.0%个体医人数66524984742191131百分比50.4%3.8%1.5%3.1%6.9%6.1%3.1%5.3%3.1%1.5%14.5%0.8%100%其他类人数1422111212136百分比38.9%5.6%5.6%30.6%2.8%5.6%2.8%5.6%2.8%100%乡村卫生室人数51812731427288百分比58.0%9.1%1.1%2.3%8.0%3.4%1.1%4.5%2.3%8.0%2.3%100%企事业医务室人数1441031537百分比37.8%10.8%27.0%8.1%2.7%13.5%100%合计1090260385162297391243628256192660（2）居民对社区卫生服务不中意缘故分析该问题共有10个选项，有效选择人数2701人，从频数分布可见，选择前四项人数累计为70%。其中，选择“硬件建设不到位”选项人数最多37.3%。见（表10、图6）。选项中与全科医师培训有关的共有二个选项，分不是“全科医师的医疗水平不高”，选择人数为7.8%、“全科医师没有通过正规化、系统化培训”4.5%，分列第四和第8位。不同市地学员选项内容和选项人数构成差异有高度显著性（P=0.014）（表11、图7--11）表10居民对社区卫生服务不中意首要缘故选项构成表排位首要缘故选项频数构成（n%）1硬件建设不到位100737.32宣传不够，居民对服务内容不了解、不理解、不认可41515.43注重经济效益，服务动机不纯2569.54全科医师的医疗水平不高2107.85医疗规章制度不全治理混乱1967.36合作医疗与保险制度结合不到位1636.07服务功能不全、服务内容单一，没有特色1575.88全科医师没有通过正规化、系统化培训1214.59药品种类不健全1174.310未建立个人和家庭健康档案451.711其他（开放性选项）140.5合计=SUM(ABOVE)2701=SUM(ABOVE)100注：调查人群对“假如居民对社区卫生服务不中意，您认为可能的缘故是（可选多项）？”问题的首选项。图6学员选择居民对社区卫生服务不中意首要缘故人数构成图例表11各市地学员对居民对社区卫生服务不中意首要缘故选项构成市地硬件不到位药品种类不全治理混乱未建立健康档案宣传不到位服务功能不全服务动机不纯医保制度不到位医疗水平不高全科医师未经正规培训其他合计杭州人数1812735108942652454261554构成32.7%4.9%6.3%1.8%16.1%7.6%11.7%4.3%9.7%4.7%0.2%100.0%嘉兴人数481070157910671120构成40.0%8.3%5.8%0.0%12.5%5.8%7.5%8.3%5.0%5.8%0.8%100.0%湖州人数4461101851331250117构成37.6%5.1%9.4%0.0%15.4%4.3%11.1%2.6%10.3%4.3%0.0%100.0%金华人数12610215591831273391340构成37.1%2.9%6.2%1.5%17.4%5.3%9.1%7.9%9.7%2.6%0.3%100.0%丽水人数6061022121251162137构成43.8%4.4%7.3%1.5%15.3%1.5%8.8%3.6%8.0%4.4%1.5%100.0%衢州人数422142166209980128构成32.8%1.6%10.9%1.6%12.5%4.7%15.6%7.0%7.0%6.3%0.0%100.0%绍兴人数1812455158336682940291561构成32.3%4.3%9.8%2.7%14.8%6.4%12.1%5.2%7.1%5.2%0.2%100.0%台州人数139121524511202616142302构成46.0%4.0%5.0%0.7%14.9%3.6%6.6%8.6%5.3%4.6%0.7%100.0%温州人数133142054817101725132304构成43.8%4.6%6.6%1.6%15.8%5.6%3.3%5.6%8.2%4.3%0.7%100.0%义乌人数29282955923175构成38.7%2.7%10.7%2.7%12.0%6.7%6.7%12.0%2.7%4.0%1.3%100.0%舟山人数244021283421363构成38.1%6.3%0.0%3.2%19.0%12.7%4.8%6.3%3.2%1.6%4.8%100.0%合计人数100711719645415157256163210121142701图7湖州、金华、丽水、衢州、绍兴市学员前三位选项构成图8杭州、嘉兴学员前三位选项构成图9台州、义乌市学员前三位选项构成

图10舟山地区学员前三位选项构成图11温州市学前三位选项构成

3.培训需求反应评价（1）阻碍学员参加培训的首要因素该问题共有13个选项，有效选择人数2691人，频数分布可见，选择前四项者累计为70%。其中，选择“全科医学重要性尚未认识”选项人数为最高（37.3%），分列第二、三、四位的是，“培训与上岗、晋升、奖惩等配套政策没有落实;缺乏培训的激励机制”19.2%；“学习时刻没有保障”9.2%；“培训经费不落实”8.3%（表12、图12）。全科医师培训有关的选项“培训质量不高”3.9%和“教学不规范”1.2%，“教学形式不理想”0.5%，分列第7、12、13位。结果提示，阻碍学员参加培训积极性因素与培训教学因素无直接关联。不同年龄段和服务机构的学员对选项差异有高度显著性（P=0.000~0.010）（表13--15）。表12学员选择阻碍参加培训积极性首要因素人数构成排位首要因素选项频数构成（n%）1全科医学重要性尚未认识100537.32培训与上岗、晋升、奖惩等配套政策没有落实;缺乏培训的激励机制51719.23学习时刻没有保障2479.24培训经费不落实2238.35全科医师的社会地位较低2017.56收入不高1174.37培训质量不高1063.98领导不够重视782.99培训基地建设不完善,服务功能不全，资源难以保证培训质量要求702.610培训出来的全科医师流失严峻481.811培训不足与培训人员白费的现象并存331.212教学不规范331.213教学形式不理想130.5注：调查人群对“您认为可能阻碍学员参加全科岗位培训积极性的因素有哪些（可选多项）？”问题的首选项。图12学员选择阻碍参加培训积极性首要因素构成图其中，市地级医院、乡村卫生室、个体医、社区卫生服务站学员对“全科医学重要性尚未认识”选项认同度较高，在乡村卫生室，社区卫生服务中心工作的学员和个体医师学员（39.7%～54.9%），对“配套政策没有落实缺乏激励机制”选项认同度较高（20%～22.9%）。“学习时刻没有保障”选项以社区卫生服务中心和乡镇卫生院学员选择人数较多（9.8%～11.5%）表13不同服务机构学员参加培训要紧阻碍因素（n%）机构类不全科医学重要性尚未认识配套政策没有落实缺乏激励机制培训经费不落实学习时刻没有保障乡村卫生室1.2社区卫生服务中心31.620.96.911.5个体医43.220.05.68.8县区38.4社区卫生服务站39.718.610.98.6乡镇卫生院37.3其他类11.4市地级54.9企事业医务室7.3从不同年龄段学员对“全科医学重要性尚未认识”选项构成比可见，年龄层越高，该选项人数越多。如：50岁以上年龄段为44.60%，41--50岁为42.90%，31--40岁为39.40%，21--30岁为33.80%。选择“学习时刻没有保障”选项的学员年龄层越低，选择人数越多。如：21--30岁年龄段为10.20%，31--40岁为9.10%，41--50岁为6.00%，50岁以上为3.60%。各市地学员对的选项差异有高度显著性（P=0.000），从构成比可见，以丽水、湖州、绍兴、杭州市学员对“培训与上岗、晋升、奖惩等配套政策没有落实，缺乏培训的激励机制”选项的选择集中度较高（表14）。衢州、丽水、温州、金华市选择“培训经费不落实”选项的人数较多（表15）。表14各市地学员对配套政策落实选项构成（n%）市构成丽水26.40湖州22.60绍兴20.70杭州20.10舟山19.60台州19.10衢州18.40嘉兴17.60义乌16.70温州15.90金华15.00表15各市地学员培训经费落实选项构成（n%）市构成衢州16.90丽水12.50温州9.80金华9.60台州9.50嘉兴8.00绍兴7.40湖州6.50杭州5.90义乌3.80（2）培训目的性调查该问题共有9个选项，有效选择人数2756人，选择前二项人数累计为53.6%。其中，选择“掌握全科医学概念与内涵”人数最多，比例为42.7%，其次为“提高常见健康问题和疾病的防治能力”10.9%（表16、图13）。从调查人群选项结果可见，学员参加培训是以“了解全科医学的差不多理念，转变服务观念”为要紧目的。调查对象对利用岗位培训途径进行系统的全科医学知识和技能学习意愿不高。表16应解决的首要问题选项人数构成排位首要问题选项频数构成比（n%）1掌握全科医学概念与内涵117642.72提高常见健康问题和疾病的防治能力30110.93了解全科医疗服务观念29610.74转变医疗理念2358.55系统学习全科医学知识2288.36掌握差不多技能1866.77完善岗位所需知识结构1706.28熟悉全科诊疗思维模式1375.09培训后能增加业务量271.010合计2756100.0注：调查人群对“您认为全科医学岗位培训应要紧解决哪些问题（可选多项）？”问题的首选项。图13解决的首要问题选项人数构成图

4.培训模式选择意向（1）培训方式选择分析从调查人群选项频数分布可见，以选择岗位培训教学形式的人数最多，占37.1%，其次分不为全日制教育23.9%，脱产规范化培训18.2%。选择计算机远程网络教育方式人数最少，仅为2.4%。统计学检验结果表明，不同市地学员培训方式的选项差异有高度显著性（P=0.000），如：义乌、湖州、嘉兴、丽水、绍兴市学员选择岗位培训形式人数较多，分不占培训方式问题选项总人数的45.5%~57.1%，温州市学员选择计算机网络培训模式人数占12.1%，分不高出其它市地2.1~11倍。（表18）表17培训方式选项构成问题选项频数构成比（n%）岗位培训157837.1全日制教育101923.9脱产规范化77718.2短期培训2415.7计算机网络1643.9注：选项为“您认为培养一名合格的全科医师应要紧通过以下哪种培训方式（单选）：”图14培训方式选项构成图

表18各市地学员培训方式选择构成比（n%）市地全日制教育岗位培训脱产规范化短期培训计算机网络义乌25.31.1湖州23.051.6嘉兴25.748.0丽水26.846.9绍兴26.245.5温州20.542.517.17.812.1金华23.739.7杭州32.239.0衢州28.35.6舟山29.52.9台州31.033.619.810.05.6（2）培训年限目前，岗位培训要紧有1年制和2年制二种学制形式。从学员对培训学制地选择结果来看，选择2年制培训的人数占43.2%，其次，为选择1年制培训占26.6%。不同市地学员选择的学制情况与各市分中心采纳的学制是一致的，如实施1年制培训的金华、台州、义乌、舟山市学员，认可一年制培训模式的人数比为35%--55%，其它实施2年制培训的各市地学员关于目前采纳的培训学制中意度也较高，选择人数比例为63%--42.9%，由此可见，各市分中心选择的培训学制符合本地学员培训要求，也与现省中心制定的培训打算相吻合（表19—20、图15）。表19学员培训学制选择情况频数构成问题选择频数构成（n%）2年制184243.21年制113326.63年制62014.6半年制1343.15年及以上721.74年制621.5未应答3969.3合计4259100.0注：选项为全科医师岗位培训的适宜时刻应为（填写）：年？（单选）：”图15学员培训学制选择比较图表20各市地学员培训学制选择比较（n%）市地学制选择1年制构成选择2年制构成丽水218.063.0温州223.459.1嘉兴214.658.2湖州215.657.5绍兴220.355.5杭州223.750.7衢州235.342.9舟山135.841.5金华150.730.7台州144.828.2义乌155.222.9（3）教学方式选择分析《浙江省全科医学教育实施方案》规定，全科医师岗位培训采纳的理论课与社区实践教学相结合教学方式。其中，理论学习=SUM(ABOVE)500学时，社区实践=SUM(ABOVE)120学时。从学员对教学方式的选择结果可见，最受欢迎的教学方式为实践观摩与理论课面授相结合方式（26.8%），业余集中面授方式（22.5%），脱产集中面授方式（18.9%）（表21图16）。不同学历层次与年龄段学员对教学方式选项差异有高度显著性（P<0.05），高龄段学员对面授等传统教学方式认同度较高，低年龄段和硕士学历层次学员对计算机网络培训教学方式的同意度较高（表22--23）。表21教学方式选择构成选项内容频数构成比（n%）实践观摩与理论课面授相结合114326.8业余集中面授95822.5脱产集中面授80718.9专题讲座3628.5计算机网络教育2325.4实践观摩2135.0课堂讨论340.8注：选项为“您最情愿选择何种培训方式？（单选）：”图16学员教学模式选择构成图表22不同年龄段学员教学方式选择构成（n%）年龄分组脱产面授业余面授实践观摩实践加理论计算机网络21--30岁17.921.55.837.66.231--40岁21.426.15.930.26.741--5031.64.450岁以上32.34.7表23不同学历层次学员教学方式选择构成（n%）学历层次脱产面授业余面授专题讲座实践加理论计算机网络硕士以上29.423.511.817.611.8大学本科22.521.111.732.35.2大学专科20.86.7中专28.06.4其他25.033.9（4）考试方式选择分析我省目前的培训考试方式为，理论考试实行全省统考，社区实践由社区实践基地实施量化治理和考核。本次调查对象选择考试方式人数最多的分不为：理论考试加实践能力32.6%，理论考试、实践经历审核、实践能力考核三者结合考试方式25.4%，理论考试方式18.3%，此选择结果与我省目前实施的考试方式相吻合（表24、图17），表明学员对目前培训采纳的考试方式认同度较高。统计结果表明，不同学历层次分组对考试方式选择差异有高度显著性（P=0.000），学历层次较低的学员，对理论考试方式认同度较高。学历层次较高的学员如硕士学历学员，则较注重教学实践训练和考核。（表25）。表24考试方式选择构成考试方式频数构成比（n%）理论考试加实践能力考核138832.6理论考试+实践经历审核+实践能力考核108125.4理论考试77918.3实践经历审核+临床实践能力考核2766.5计算机模拟考试1774.2实践经历审核1122.6其他310.7注：选项为“您认为全科医师岗位培训的最佳考核形式是？（单选）”图17考试方式选择构成图表25不同学历层次学员考试方式选择构成（n%）学历层次理论考试理论加实践能力考理论+经历+实践实践经历+实践考实践经历计算机模拟考试大学本科17.336.46.1大学专科19.636.34.8中专25.036.126.0其他18.335.020.013.35.08.3硕士以上13.320.026.720.06.76.75、培训效果评价（1）培训有用性评价学员对培训效果的评价结果可见，大多数学员认可岗位培训的有用性，有75.6%的学员认为参加培训对今后工作专门有关心或有关心，12.9%学员没有意见，2.5%的学员认为无关心（表26图18）。学员多数认为培训后其素养和能力有提高，认为没有提高者只占4%。（表27图19）。表26学员培训效果评价结果统计表（一）选项频数构成（n%）有关心180742.4专门有关心141433.2一般54812.9无关心1052.5注：选项为“您认为参加岗位培训对工作有关心吗？”图18学员培训效果评价频数分布图（一）不同学历层次和市地学员对培训效果的评价差异有高度显著性（P=0.001、P=0.000）。学历层次较低的学员，对培训有效性认可度高，如74.7%的中专学员认为培训后在综合素养和能力方面有提高，的大专层次学员为69.4%（表28）。在教学大纲、教材、考试全省统一的情况下，不同市地的学员对培训效果地评价差异，可侧面反映了各教学点学员关于教学中意度的高低，印证其教学质量的差异。（表29）表27学员评价“培训前后水平有无提高”选项频数分布表

选项频数构成（n%）高于未培养277265.1讲不清103224.2没有高于未培养1694.0注：选项为“您认为参加岗位培训的全科医师在综合素养和能力方面是否高于未参加培训医师”图19学员评价“培训前后水平有无提高”选项频数分布图表28不同学历层次学员培训效果评价结果（n%）学历层次有提高没有提高中专7474.73.7大学专科69.44.0大学本科65.65.3硕士以上62.53.7注：选项为“您认为参加岗位培训的全科医师在综合素养和能力方面是否高于未培养的医师？”表29不同市地学员培训效果评价结果（n%）学历层次有提高没有提高义乌80.45.2丽水74.94.4温州74.93.3嘉兴73.91.8绍兴71.54.0湖州70.73.7金华70.03.1舟山68.51.9台州66.57.0衢州65.45.96、教学中意度评价该项调查结果表明，学员对培训的教学水平、教学内容、教学大纲、培训治理、课程安排评价中意度较高，中意和专门中意率合计达到59.3%~69.3%，不中意率均小于5%（表30）。不同学历层次和市地对教学中意度选择差异有高度显著性（P=0.00）。学员的教学中意度随着其学历层次的增高而降低(表31)，以中专层次学员的教学中意度最高。不同市地学员对教学点的教学水平、课程安排、培训治理的中意度认同各不相同（表32--34），评价结果可用于教学点总结教学经验，促进互相学习，提高教学质量和治理水平。表30教学中意度评价情况一览表（n%）评价内容专门中意%中意%没意见%不中意%教学水平中意度2.4教学内容中意度12.9054.5024.502教学大纲中意度11.650.622.74.6课程安排中意度11.847.529.23.5培训治理中意度13.353.325.22.4图20教学中意度评价示意图表31不同学历层次学员教学中意度比较结果（n%）学历层次教学水平教学内容教学大纲课程安排中意不中意中意不中意中意不中意中意不中意中专81.201.1076.801.6076.903.7070.402.50大学专科74.902.5072.502.0069.604.9064.803.70大学本