髌骨下极骨折

髌骨下极骨 术治同济大学附属杨髌骨下––髌骨下极骨折的机间 -牵屈膝90°位受直 -撞并不少见，不重髌骨下极骨折的特损伤的特点（特殊类型的髌骨骨折，45- 骨折特–下 多见，可有主要大骨块，宽–髌骨脱位、半脱下极骨折的形 OTA分1997版2007FractureFractureandDislocationClassificationCompendium-2007:OrthopaedicTraumaAssociationClassification,Databaseand esCommittee术前评CT对髌骨骨折的术 LionelLionelE.etal.EffectofComputerizedTomographyonClassificationandTreatmentPlanforPalarFractures.JOrthopTrauma,2013;27:336–344治疗原治疗方••••错格现早期功能髌韧带上移缝GainesRJ,GrabillSE,DeMaioM,etal.Pa lartendonrepairwithsutureanchorsusingacombinedsuturetechniqueofaKrackow-Bunnellweave.JOrthopTrauma.2009;23:68-71张力获得绝对获得绝对稳定的方法：骨折端加拉力螺钉，张力带，加压钢K针张力带内固CarpenterCarpenter：BiomechanicalEvaluationofCurrent351- Berg:OpenReductionInternalFixationofDisplacedTransversePa laFractureswithFigure-EightWiringThroughParallelCannulatedCompressionScrews.JOT,1997,11(8):573-576空心螺钉穿张力Carpenter生物力学：张力带钢丝vs两枚空心螺钉vs空心螺钉张力带优点：不股四头肌肌腱及髌腱，不影响股四头肌肌腱、髌腱血运；无丝滑脱、内固定失效和骨折再移位的等优点髌骨横 髌骨横髌骨下髌骨下髌骨下极的解剖测下极上缘宽度下极高度下极半高宽度CT测量结项项测量结果（单位95%置信髌骨宽度43.9±4.3240.6-47.2髌骨高度39.8±4.7236.2-29.1±4.8825.3-32.8髌骨下极高度8.7±2.876.5-10.9髌骨厚度21.2±2.3219.4-23.0髌骨下极厚度16.9±2.7814.8-19.1髌尖倾斜角6.6°-髌尖斜顶角39.0°-临床意临床意临空心钉的放置靠近皮质？靠近flexion-extensionrangeofmotion(90degrees) plishedcyclingtheconstructbetween10and270Nat0.2Hzfor1000靠关节面放 不靠关节面放Ventralfracturesitedisplacementspeaktopeakdisplacementamplitudes(bottom) 骨块严重，or骨块过小，不能用空心螺Case拧入4.0mm空心拧入4.0mm空心钉（长螺纹穿钢丝（18号手法 90°的屈伸活动，感受稳定术后康不需辅助外固等长收缩和直腿抬第二周屈膝逐渐增加到90第四周膝关节大范围活CaseCase 复位丢失（2013年一病例 3.5％、7.5(p术后在克氏针组、空心螺钉组分别为4.4％、1.5％(p=(p=0.003)有些骨折单纯张力带固定强度不减张固定钢下极骨折，固定环扎缝合：对髌下血管环的影初步应用，骨科杂志.2008,10(7):697-独立垂直环扎钢YangYangKH,ByunYSSeparateverticalwiringforthefixationofcomminutedoftheinferiorpoleofthe la.JBoneJointSurgBr,2003;85(8):1155-KneeKneeSurgRelatRes2011;23(4):220-髌骨爪、聚髌术中见髌韧带大部阔筋膜移植重建髌韧钢丝减篮网钢板篮网钢板MatejcicMatejcicA,SmiljanicB,Bekavac-BeslinM,etal.Thebasketplateintheosteosynthesiscomminutedfracturesofdistalpoleofthe la.Injury,2006;37(6):525- ecM,VeselkoM.Inferiorpalarpoleavulsionfractures:osteosynthesiscomparedwithpoleresection.JBoneJointSurgAm,2004;86(4):696-701 钛缝线系中华骨科杂中国骨与关节损伤杂保留髌