静脉血栓查房课件

五月份肺外结核科护理查房查房目的1.熟悉静脉血栓的概念2.掌握静脉血栓的形成及后果3.掌握静脉血栓的评估目录1.病例介绍2.护理诊断及护理措施3.静脉血栓相关知识入院评估入院生命体征体温：36.4℃脉搏：69次/分呼吸：20次/分血压：146/87mmHg慢性病容，神志清楚入院评估跌倒/坠床评分：60分压疮评分：17分MEWS评分：1分自理能力评分：75分诊断入院诊断补充诊断1.左侧肩关节结核可能1.低蛋白血症2.继发性肺结核？2.肝囊性病变3.高血压病3级极高危组3.双肾囊性病变4.双眼老年性白内障4.前列腺肥大并钙化5.双眼高血压视网膜病变5.双侧下肢动脉内中膜不均匀增厚并斑块形成6.胆总管结石术后6.左侧小腿肌间静脉扩张并下肢静脉血栓形成7.左膝关节退行性病变7.双颈动脉内膜增厚伴斑块形成阳性体征肝功能血沉尿酸血小板D-二聚体凝血酶4.21总蛋白62.80g/l低白蛋白34.20g/L低423.00μmol/L正常161.00×10^9/L正常纤维蛋白原检测2.81g/L正常4.26总蛋白67.50g/l正常白蛋白37.50g/L低血沉8.0mm/h676.00μmol/L高160.00×10^9/L正常纤维蛋白原检测3.91g/L高5.9总蛋白67.50g/l正常白蛋白39.90g/L低血沉11.0mm/h461.00μmol/L高199.00×10^9/L正常0.60ug/ml正常纤维蛋白原检测4.41g/L高治疗用药抗结核（1HREZ）预防性护肝（复方益肝灵胶囊、甲硫氨酸维B1针）免疫调节（薄芝糖肽针）降压（坎地沙坦片、苯磺酸左旋氨氯地平片）护心（阿司匹林片）降血脂（阿托伐他汀片）低分子肝素钙、予利伐沙班口服护理诊断1.疼痛：与右肩关节结核病变有关2.活动障碍：与血栓形成、右肩疼痛有关3.营养失调：与低蛋白血症、食欲降低、蛋白质摄入量减少和丢失有关4.皮肤完整性受损：与长期卧床、低蛋白血症有关护理措施1.按骨结核、高血压、静脉血栓护理常规护理。2.绝对卧床休息、左下肢制动抬高、床上大小便。3.予优质蛋白饮食，指导患者进食高蛋白易消化的食物，必要时请营养科会诊。4.每班观察下肢肿胀程度及皮肤温度、色泽及足背动脉搏动，每日测量并记录双下肢同一部位的周径。护理措施5.做好各项基础护理，保持床单位的清洁干燥。协助患者做好日常生活护理。6.协助患者按时翻身，预防压疮；督促患者多饮水，保持大小便的通畅。7.注意观察患者用药后的不良反应，服用抗结核药物期间有无肝肾功能的损害；特别是使用抗凝剂期间，观察患者有无出血倾向。8.向患者讲解疾病相关知识，提供患者所需要的健康教育，及时解决患者相关问题，保持良好心态，为患者提供心理护理。下肢静脉血栓相关知识概念、危险因素静脉血栓栓塞症VET是指血液在静脉内不正常地凝结，阻塞管腔所致静脉回流障碍性疾病。可发生于全身各部位静脉，以下肢深静脉为多

深静脉血栓塞形成DVT是指血液在深静脉内不正常地凝结，阻塞管腔所致静脉回流障碍性疾病。可发生于全身各部位静脉，以下肢深静脉为多肺血栓栓塞症PE指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的肺循环功能障碍性疾病。＋＝DVT、PE是同一种疾病VET在不同部位、不同阶段两种临床表现形式血栓的形成A中心型：血栓局限于髂股静脉，表现为患肢肿胀、疼痛和局部沿静脉行程的压痛，可有静脉曲张。B周围型：血栓局限于小腿深静脉丛，表现为小腿肿胀疼痛和压痛，Homans征（+），即将足背屈使腓肠肌紧张时，可激发疼痛。C混合型：血栓弥漫于整条患肢深静脉系统，表现为患肢明显肿胀、疼痛和压痛，沿股静脉行程可扪及条索状肿块，病人行走较困难。

DVT的后果DVT解决永久性的栓子慢性静脉功能不全PE肺栓塞CVI未作预防或预防措施不力DVT的后果——肺栓塞CompanyLogo肺栓塞的临床表现肺栓塞典型症状：肺梗死三联征（胸痛、呼吸困难、咯血）、胸闷、血压下降、心悸等症状。肺栓塞的危害

沉寂的“杀手”90%PE患者血栓来自下肢静脉80%PE患者起病时无临床症状致命性PE患者死忙在2小时内发生高危DVT的评估高危DVT评估注意事项：1.正确评估患者，首次评估在入院两小时内评估。2.1-9项符合条件者记一分，不符合记0分，第十项符合记-2分。3.大手术是指范围大，难度大，要求全身麻醉的患者。4.中高危风险病人应采取相应措施。5.评分＜2分+D二聚体（-）可安全的排除DVT诊断。6.低度可能：＜0分;中度可能1-2分；高度可能≥3分。参考文献吴在德，外科学，北京，人民卫生出版社，2008潘红，杨淑梅，张林林，下肢静脉血栓的护理