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髓质海绵肾

髓质海绵肾是一种先天性、可能具有遗传倾向的良性肾髓质囊性病变,其特征为肾髓质集合管和锥体部的乳头管呈梭形或小囊状扩张,并伴发感染和尿路结石形成。发病率约为1／5000～1／20000发病多见于40～60岁男性与女性之比大约为2.5：1双侧病变多见海绵肾结石的形成机制集合管扩张导致尿液淤滞,从而促进结石发生;海绵肾影响远端肾小管导致肾性漏钙而致高钙尿症;海绵肾可发生远端肾小管酸中毒而导致肾结石发生。

约50%髓质海绵肾病人并发肾性高尿酸，部分产生继发性肾小管酸中毒。影像学表现KUB肾影均不大。肾乳头区可见多发斑点状钙质样致密影，呈簇状分布．成扇形排列，边缘较清楚，大小约2mm～8mm海绵肾的治疗主要预防和治疗并发症。通常建议患者多饮水，多吃蔬菜水果，低盐、适量蛋白质饮食，合并结石时，应采取措施防止钙盐进一步沉积，如多饮水、控制高钙饮食等。由于不完全性远端肾小管酸中毒引起的高钙尿症和低钾血症，可以使用枸橼酸钾治疗，能有效减少尿钙的排泄及肾结石的复发率，如果仍不能有效降低尿钙，则可以使用噻嗪类利尿剂。尿钙正常的肾结石患者，可口服磷酸盐类药物。并发感染时,应给予抗感染治疗。术后护理出血水电解质失衡，酸碱平衡紊乱感染疼痛健康指导心理护理出血病情观察管路护理制动卧床血常规、尿RT等水电解质失衡，酸碱平衡紊乱

病情观察（低钾血症、低钙血症）遵医嘱补液血生化等水电解质失衡，酸碱平衡紊乱

低钾血症血清钾<3.5mmol/L肌无力（首先）、心悸、心律失常、烦躁、嗜睡、平滑肌无力、软瘫补钾原则：①根据程度每日补钾4~8g.②一般不大于3‰.③不超过80滴/分低钙血症血钙低于2.2mmol/L指/趾麻木、肌痉挛、心律失常、惊厥、心搏骤停10%氯化钙或10%葡萄糖酸钙10~20ml缓慢静推、10%氯化钙或10%葡萄糖酸钙20~30ml，加入5%~10%的葡萄糖溶液1000ml中，持续静脉点滴感染

血常规、尿培养遵医嘱使用抗生素管路护理、引流通畅发热的护理健康指导多饮水，每天饮水1500～2000ml，最好在睡眠前饮水300～500ml以增加尿量术后定期随访，了解有无结石复发出现腰痛、肉眼血尿

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