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文档简介

医院挂床的制度和规程的管理规定1.

目的：为进一步加强我院住院病人管理，规范医保服务秩序，杜绝挂床住院违规行为，减少医院潜在风险。根据《关于市基本医疗保险挂床住院认定标准》文件精神，特制定挂床的制度和规程的管理规定。2.

范围：医保科人员，临床医务人员及相关各科室人员。3.

权责3.1.

医保科：制度的制定、审核、编码、发布。3.2.

制度相关各科室人员：执行与本岗位相关的制度。3.3.

医保科负责人：负责本科室所有员工对挂床的制度和规程的管理规定的拟定，对该制度进行培训、分工、检查，督导落实。3.4.

分管院长：审批挂床的制度和规程的管理规定。3.5.

院长：签发该制度。3.6.

党政办：档案室保管本制度。4.

定义:权责范围涉及临床相关医务人员，进一步加强我院住院病人管理，杜绝挂床住院违规行为，规范医保服务秩序的管理规章制度。5.作业内容5.1.挂床的制度和规程的管理规定:5.1.1.有下列情形之一者市医保管理部门视为挂床住院：5.1.1.1.

住院期间在家休养、外地出差或上班工作的。5.1.1.2.

住院期间，连续72小时以上，无医疗服务项目记录或费用产生连续5天以上无病程录记录的。5.1.1.3.

入院时间超过24小时，无规范的病历记录资料的（缺首次病程长期医嘱以及临时医嘱、24小时护理记录项目中的任意一项）。5.1.1.4.

住院登记的病人数超过病区科室实有床位数的；病人住院期间无实际床位，或无相对固定床位的。5.1.1.5.

以体检、购药为主要目的住院的。5.1.1.6.

无特殊原因，现场检查当天多次不在院的或夜间24时不在病区的；其他可以认定的挂床行为。5.2.有下列情形之一者我院同样视为挂床住院：5.2.1.

抽查病区护士站系统在院患者人数，与病区实际开放床位数核对，发现在院人数多于实际开放床位数即视为虚拟床位挂床住院；另发现患者病床没有使用痕迹的同样视为虚拟床位挂床住院。5.2.2.

各病区住院患者不得以任何理由请假离院，抽查发现患者不在院即视为有床位挂床住院。5.3.

经市医保稽核管理部门查处，并核实确为挂床行为,将据市医疗保险稽核整改通知书进行整改，退回挂床费用医保基金款。扣除挂床住院主管医保医师分数，并纳入诚信档案库管理。根据情节对科室和个人予以相应的处罚。6.注意事项:无7.相关文件:《关于市基本医疗保险挂床住院认定标准》《市城镇职工基本医疗保险规定》、《市城乡居

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