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手术患者交接记录单手术患者交接记录单手术患者交接记录单手术患者交接记录单编制仅供参考审核批准生效日期地址：电话：传真:邮编:手术患者交接记录单（SBAR）交接项目交接内容S现状患者信息科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：身高：cm体重：kg诊断：手术日期：B背景既往史□无□有（□糖尿病□高血压□心脏病□手术史□其他：）药物过敏□无□有（药名：）术前A评估核对腕带□无□有手术名称确认□无□有手术标识□无□有手术部位确认□无□有意识状态□清醒□嗜睡□意识模糊□昏睡□浅昏迷□深昏迷□谵妄□镇静状态生命体征T：℃HR/P：次/分R：次/分BP：mmHg疼痛评分：术前准备术前禁食禁饮□已执行□无需血常规□未做□已做术前针□无□有（□已执行）凝血四项□未做□已做备皮□已备□无需备皮输血前九项□未做□已做（阳性项目：）假牙□无□有（□已取下□固定）备血□无□有(血型；血量）随身特殊物品□已取下□无法取下（□首饰□隐形眼镜□助听器□其他：）皮肤情况□完整□异常：肢体活动□正常□异常：管路□无□有（□尿管□胃管□其他：）静脉通路□无□有（□单通道□多通道上肢：□左□右锁骨下：□左□右下肢：□左□右EQ\o\ac(○,)颈外：□左□右EQ\o\ac(○,)其他局部有无异常：□无□有药名及量：）呼吸支持□无□有（方式：）带入物品□病历□影像资料：□无□有（□X光片张□CT片张□MRI张□其它）□药物（名称：）□其他：转运方式□轮椅□平车□步入□扶入□其他：其他R建议交接时间：年月日时分病房护士签名：手术室人员签名：术后A评估手术名称麻醉方式□全麻□局部麻醉□硬膜外麻醉□腰麻□神经阻滞麻醉□硬腰联合麻醉steward苏醒评分（分）清醒程度：□完全苏醒□对刺激有反应□对刺激无反应呼吸通畅程度：□可按吩咐咳嗽□不用支持可以维护呼吸道通畅□呼吸道需要予以支持肢体活动度：□肢体能做有意识的活动□肢体无意识活动□肢体无活动生命体征T：℃HR/P：次/分R：次/分BP：mmHg切口/戳孔□无□敷料干燥清洁固定□异常：管路□无□有（□尿管□胃管□其他：）静脉通路□无□有（□单通道□多通道上肢：□左□右锁骨下：□左□右下肢：□左□右EQ\o\ac(○,)颈外：□左□右EQ\o\ac(○,)其他局部有无异常：□无□有药名及量：）呼吸支持□无□有（方式：）皮肤□同术前(手术切口除外）□新增异常（部位、面积：）镇痛泵□无□有带出物品□影像资料同术前□病历□其他：转运方式□轮椅□平车□步入□扶入□其他：其他R建议交接时间：年月日时分手术室人员签名：病房护士签名：第页修订护理部说明：1.此表“术前交接”由病房护士填写，随病历进入手术室；“术后交接”由手术室护士填写，归入病历保存。2.在交接内容对应的方框内打“√”，据情况填写相关具体内容。“其他”栏可填写是否已有术前植入物、女性是否经期、有无美甲、检验检查报告

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