执业医师笔试-中医诊断学2016-全讲义zyzdx细目一问诊内容

第五单元问诊细目一细目二问寒热（补充名恶自觉怕畏恶风寒表伤风表风热表新病恶里实寒久病畏里虚寒阴虚火湿温潮身热不湿郁热瘀血潮瘀气虚发血虚发时有低阴虚发长期低气郁发瘀血发长期微细目三问汗自盗三、战汗——疾病好转或的转折头手足心阴细目四肝郁气滞肝胆湿热肝胆火盛肝血瘀阻饮停胸胁大腹——脾胃小腹——、大小肠及胞宫少腹——肝经 少腹冷痛，牵及——寒滞肝脉。细目五心胆气虚胆郁痰扰心气虚心阳虚心脉痹阻心阴虚心血不足肾虚水泛心脾两虚腹部时胀时减而喜按——虚证持续胀满不减而拒按——实证麻木气血亏虚风寒入络肝风内动风痰阻络痰湿瘀血疲乏气血亏虚阳气虚衰脾虚湿困细目六问耳目实者——肝阳上亢、肝火上炎、肝阳化风及痰湿上蒙清窍虚者——气虚、血亏、不足，目失充养雀盲是指白昼视力正常，每至黄昏视物不清细目七问睡眠不易入睡，甚至彻夜不眠，兼心烦不寐——心肾不交睡后易醒，不易再睡者，兼心悸、便溏——心脾两虚睡眠时时惊醒，不易安卧——胆郁痰扰夜卧不安，腹胀嗳气酸腐——食滞内停困倦嗜睡，伴头目昏沉，胸闷脘痞，肢体困重——痰湿困脾若饭后嗜睡，兼神疲倦怠，食少纳呆——脾失健运精神极度疲惫，神识朦胧，困倦欲睡，肢冷脉微——心肾阳衰三、、痛经、崩漏痛经小腹冷痛，得温痛减——寒凝或阳虚来势急，量多者，称为崩，或称崩中来势缓，量少者，称为漏，或称漏下热伤冲任脾肾气虚瘀阻冲任细目八口渴咽干，鼻干唇燥，发于秋季——燥邪伤津口干微渴，兼发热——外感温热病初期大渴喜冷饮，兼壮热面赤，汗出，脉洪数——里实热证口渴多饮，伴小便量多，多食易饥，体渐消瘦——消渴病口渴咽干，夜间尤甚，兼颧红盗汗，舌红少津——阴虚证渴不多饮，兼身热不扬，头身困重，苔黄腻——湿热证口渴饮水不多，兼身热夜甚，心烦不寐，舌红绛——温病营分证渴喜热饮，饮水不多，或饮后即吐——痰饮内停食欲减退，兼见面色萎黄，食后腹胀，疲乏无力——脾胃虚弱纳呆食少，兼见脘闷腹胀，头身困重，便溏苔腻——湿邪困脾厌食油腻厚味，伴胁肋胀痛灼热，口苦泛呕，身目发黄——肝胆湿热消谷善饥，兼多饮多尿，形体消瘦——消渴病消谷善饥，兼大便溏泄——胃强脾弱饥不欲食除中危重，本来毫无食欲，突然索食，食量大增，称为“除中”是假神的表现之一，因胃气败绝所致口甜——口甜是脾胃湿热或脾虚口黏腻——痰热内盛、湿热蕴脾及寒湿困脾口酸——肝胃郁热或饮食停滞口涩——燥热伤津，或脏腑热盛口苦——心火上炎或肝胆火热口咸——肾病或寒水上泛细目九完谷不化——脾虚、肾虚或食滞胃肠溏结不调——肝郁脾虚所致脓血便——湿热疫毒近血：便血鲜红，血附在大便表面，或于排便前后滴出者，内痔、肛裂（湿热泄泻或湿热痢疾）里急后重——湿热内阻（湿热痢疾）重坠——脾虚中气下陷（久泻或久利不愈）小便频数小便澄清，频数量多，夜间明显——肾阳虚或肾气不固癃闭实证——湿热蕴结、瘀血、、湿热、败精阻滞、手术虚证——老年气虚，肾阳不足，气化不利尿量增多多饮多尿而形体消瘦——消渴病——肾阴亏虚尿量减少尿少浮肿——肺、脾、肾三脏功能失常，气化不利，水湿内停细目十先期——脾气亏虚、肾气不足，或因阳盛血热、肝郁化热、阴虚火