对糖尿病人的心血管疾病的早期预防完整版资料

对糖尿病人的心血管疾病的早期预防：

通过晚期预防来治疗还是评估个人的风险？

第一部分ProfessorJohnSYudkin

ProfessorofMedicine

UniversityCollege,LondonNorwegianPostgraduateCourseinDiabetes

UniversityofOslo

17October2000,Oslo,Norway翻译人：范小舟

校对人：一个疑难的糖尿病患者52岁，男性，已患2型糖尿病4年，吸烟每日10支，HbA1c8.7%，没有视网膜病血压164/98mmHg，无胸痛生化指标：

尿素6mmol/L；肌氨酸酐105mmol/L；全部胆固醇5.3mmol/L；高密度脂蛋白胆固醇0.9mmol/L；甘油三酯2.6mmol/L；白蛋白分泌速率60mg/24hrs问题关于糖尿病的并发症，他将来主要的风险是什么？将这一风险定量化为一幅图表（用风险的百分比对未来10年作图）你应该做哪些基于证据的处理？如果只用一种手段来预防糖尿病的并发症，将花费多少？导言糖尿病和心血管疾病的危险因子治疗糖尿病的危险因子——葡萄糖、血压和脂类早期预防和晚期预防——一个证据基础？阿司匹林的情况危险因子的水平与风险水平的关系342815个非糖尿病的和5163个患有糖尿病的年龄在35岁到57岁之间的男人的收缩压和10年间的冠心病死亡率10年间冠心病的死亡率（每1000）收缩压（mmHg）糖尿病患者非糖尿病人HbA1c超重的病人同龄组，中位数随机化后的年数常规疗法胰岛素氯磺丙脲二甲双胍心肌梗塞发生心肌梗塞的病人的比例超重的病人随机化后的年数常规疗法(C)激进疗法(I)二甲双胍(M)向心性肥胖身体的活性胰岛素过多胰岛素耐受胰岛素原纤维蛋白原血压葡萄糖耐受量低减

糖尿病高密度脂蛋白甘油三酯低密度脂蛋白微白蛋白尿血压：严格控制或非严格控制同龄组，中位数随机化后的年数非严格控制严格控制NorwegianPostgraduateCourseinDiabetes

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17October2000,Oslo,Norway342815个非糖尿病的和5163个患有糖尿病的年龄在35岁到57岁之间的男人的收缩压和10年间的冠心病死亡率NorwegianPostgraduateCourseinDiabetes

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17October2000,Oslo,NorwayProfessorJohnSYudkin

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UniversityCollege,London表现出与糖尿病相关的终点的病人ProfessorJohnSYudkin

ProfessorofMedicine

UniversityCollege,London表现出与糖尿病相关的终点的病人血压164/98mmHg，无胸痛你应该做哪些基于证据的处理？平均收缩压每增加10mmHg时风险的变化对糖尿病人的心血管疾病的早期预防：

通过晚期预防来治疗还是评估个人的风险？

第一部分你应该做哪些基于证据的处理？发生中风的病人的百分比你应该做哪些基于证据的处理？342815个非糖尿病的和5163个患有糖尿病的年龄在35岁到57岁之间的男人的收缩压和10年间的冠心病死亡率心肌梗塞发生心肌梗塞的病人的百分比随机化后的年数风险降低非严格的血压控制严格的血压控制中风非严格的血压控制严格的血压控制发生中风的病人的百分比风险降低随机化后的年数发生中风的病人的百分比NorwegianPostgraduateCourseinDiabetes

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17October2000,Oslo,Norway发生中风的病人的百分比在英国预期的糖尿病研究（UKPDS）中收缩压和大血管疾病的关系表现出与糖尿病相关的终点的病人白蛋白分泌速率60mg/24hrs342815个非糖尿病的和5163个患有糖尿病的年龄在35岁到57岁之间的男人的收缩压和10年间的冠心病死亡率仅指高血压的被试者（38%）治疗糖尿病的危险因子——葡萄糖、血压和脂类血压164/98mmHg，无胸痛糖尿病和心血管疾病的危险因子将这一风险定量化为一幅图表（用风险的百分比对未来10年作图）血压：严格控制或非严格控制早期预防和晚期预防——一个证据基础？你应该做哪些基于证据的处理？表现出与糖尿病相关的终点的病人需要治疗10年来预防的病人数目表现出与糖尿病相关的终点的病人与糖尿病相关的死亡心肌梗塞中风仅指高血压的被试者（38%）葡萄