内分泌、皮肤及其其他小标本取材课件

内分泌系统、皮肤及其他小标本取材王卓2010-9-29甲状腺甲状腺手术包括结节切除术、叶切除术、甲状腺次全切除术以及甲状腺全切术。预处理标本：在新鲜状态下或福尔马林固定后，在标本最大直径处作一切面，如标本较大还可作多个平行切面，充分固定。最能说明局部病变和被膜关系是垂直于各叶长轴的切面。注意在周围脂肪组织中寻找甲状旁腺。甲状腺描述标本类型：叶切除术，峡部切除术，甲状腺次全切除术，甲状腺全切术（碎？完整一块或多块？）标本的形状、颜色、质地和重量切面：光滑或结节状?如果是结节状：数目、大小和结节的外观(囊性?钙化?出血?坏死?)；有包膜、边界或浸润?距切缘的距离？甲状腺取材对于弥漫性和(或)炎症性病变：每叶取3块，峡部取1块对于达到5cm的孤立性有包膜的结节：整个周边取材；每1cm直径取1块组织。所取这些组织大多数均应包括肿瘤包膜和邻近的甲状腺组织。对于多结节的甲状腺：每个结节(直至5个结节)取1块，包括边缘和邻近的正常甲状腺；较大的结节取1块以上若是甲状腺癌，除肿瘤部要多取组织制片外，还需要在肿瘤部与正常甲状腺组织交界处、正常甲状腺组织取材制片，以确定其浸润范围。并注意取切缘。对于所有病例：如果大体检查时发现甲状旁腺，应送检。胸腺预处理标本：在新鲜状态下或福尔马林固定后，在标本最大直径处作一切面，如标本较大还可作多个平行切面，充分固定。仔细寻找胸腺周围的淋巴结。胸腺描述重量和大小；能否辨认出两叶?脂肪和胸腺实质的相对量（肉眼比例）肿瘤特征：大小、形状、外观(分叶或光滑?)、包膜、切面、颜色、坏死、出血、纤维带、钙化、囊肿(大小、内容物)附带结构(胸膜、心包、肺、淋巴结)胸腺取材肿瘤：取3块或3块以上，其中至少有2块应该包括包膜。特别肿瘤病变，包膜应多取材。未受累胸腺：取2块其他器官，如果存在(肺，淋巴结等)均应取材髓质灰色或白色。皮质内带棕色，中间带分界清，外带黄色左肾上腺是新月形，右肾上腺是三角锥形。凹面指向同侧的肾脏，即标本下方。肾上腺头部最厚、宽，于最内侧；体部是中间1/3；尾部最薄、最下1/3。肾上腺静脉只有一条，位于体部和头部的连接部，肉眼常可识别，特别是在肿瘤中发生扩张。肾上腺取材如果有肿瘤，则试着显示其与正常腺体、肿瘤包膜及周围器官（肾）的关系非肿瘤性腺体，有些包括肾上腺静脉外科手术切缘皮肤肿瘤皮肤色素性疾病是皮肤切除标本中常遇到的病变。应描述切除皮肤的面积，形状，色素性病变的体积、颜色，有无溃疡形成，是否隆起于皮面，其上有无毛发，距皮肤切线的最近距离等。皮肤恶性黑色素瘤，通常肿物较大，应描述皮肤面积，肿物体积、色泽，有无坏死，浸润深度，与周围切线的最近距离等。皮肤乳头状肿物除描述皮肤面积、形状、厚度外，着重描述其形状及表面情况，如菜花样、息肉样、乳头状，表面是否有溃疡和糜烂，切面色泽、硬度、浸润情况等。皮肤肿瘤取材肿瘤取材，注意肿瘤与表皮关系、及与周围组织交界处应注意其切缘(上、下、内侧和外侧周围及基底切缘)，应从肿瘤距切缘最近处取材包埋制片，以观察切缘是否干净。头皮活体组织检查理论上，4mm环钻取2个活检，应包括表皮、真皮和足够的皮下组织石蜡包埋，需包括横断面和纵向切面横断面：应