急性腹膜炎急诊鉴别诊疗指南_第1页
急性腹膜炎急诊鉴别诊疗指南_第2页
急性腹膜炎急诊鉴别诊疗指南_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

急性腹膜急诊鉴别诊指南【临床表】1．状(1)急性腹痛，多数突然发生持续存在，迅速扩展。(2)恶心与呕吐，吐出物为胃容物，有时带有胆汁。(3)其他症状如腹胀、发热、血压及休克表现。2．征(1)患者多有痛苦表情，被迫取仰卧位，两下肢屈曲，呼吸表浅频数在毒血后期患呈现精神抑郁全身厥冷、面色灰白、皮肤干燥眼球及两颊内陷、额出冷汗。(2)腹部检查可发现典型的腹膜炎三联征腹压痛、腹壁肌肉紧张和反跳痛【病因及要病理生理变】急性腹膜炎可分为继性腹膜炎和原发性腹膜炎，产生急性腹膜炎有下列几种：1．内脏器的急性穿孔与破裂。2．内脏器急性感染的扩散。3．性肠梗阻。4．部创伤。5．行播散性感染，可引起原发性急性腹膜。腹膜感染中虽常见的菌为大肠杆菌、肠球菌、绿脓菌、变形杆菌、产气夹膜菌及其他厌氧菌，多呈混合型感染。

感染一旦进入腹腔，膜立即出现炎症反应，如果细菌毒力过强、数量过多或由于患者免疫功能低下则感染扩散形成弥漫性腹膜炎，膜炎形成后，腹腔渗液中大量的细菌与毒经腹膜吸收，循巴管进入血液中，产生败血症的一系列症状，进一步发展致心、肺、肾等器官功能损害，发生多脏器功能不全／衰。【院前急】1．食水。2．前倾30。～的半卧位，以利炎渗出物流向盆腔而易于引流。3．脉输液。【急诊检】1．、尿、便常规。2．电解质。3．气分析。4．腔穿刺液常规、生化、涂片、培养。5．平片、腹部B超【诊断要】1．据症状与体征。2．助检查血常规白细胞计数及中性粒细胞例显著增加，有核左移及中毒颗粒腹腔穿刺液为渗出液，涂片、培养常发现病原菌。腹平片腹部B超有性发现。

【鉴别诊】1．与胸膜炎、肺炎、急性心肌梗死、急性胰炎、肾周围脓肿、带状疱疹等鉴。2．发性与继发性腹膜炎进行鉴别。【急诊治】1．肠减压。2．正水、电解质及酸碱平衡的失调，抗休治疗。3．菌治疗宜采用广谱抗生索或使用数种抗素联合治疗，或依药敏试验结果选抗菌素。4．对症治疗在剧烈疼痛或烦躁不安者，如诊已经明确，可酌用哌替啶、苯巴妥等药物。5．术治疗继发性腹膜炎常需手术治疗。【住院指征】急性腹炎患者均需住

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论