生命体征案例情景

生命体征案例1：患者，男性，王军，60岁，因“反复咳嗽喘10余年加重一天”来院就诊，既往有“慢支”病史，拟“慢支急性发作”收住入院，入院时神志清，步入病房，责任护士安置好床位并向患者做完入院宣教，按入院护理常规测量生命体征。请执行以下操作：测量生命体征。情景模拟分析与处理：测量体温、脉搏、呼吸时的注意事项？根据病情选择测温方法，发现体温与病情不相符时，要重新测量。不慎咬破体温表，要及时处理。异常呼吸、脉搏需测1分钟。脉搏短细的病人应由2名护士同时测量。给小儿及神志不清病人测体温时，要注意固定体温表，防止意外。案例2：患者，男性，王军，50岁，因“意识不清半小时”来院就诊，既往有高血压病史，平车入病房，入院时患者意识模糊，烦躁不安，遵医嘱予监测生命体征。请执行以下操作：测量生命体征。情景模拟分析与处理：高血压患者健康教育包括哪些内容？讲解坚持服药的意义，应避免精神紧张及大量吸烟、饮酒、高钠饮食向病人讲解自身病变的程度及个体化治疗的意义讲解降压药物的不良反应教会病人及家属测量血压的方法指导病人选择正确的活动方式指导病人合理饮食搭配合理安排生活，保证足够的睡眠指导病人定期复查案例3：患者，女性，李玉，46岁，因“发热两天”来院就诊，医嘱予布洛芬两片口服，温水擦浴，并嘱其饮水，半小时后患者出汗较多，医嘱予复测生命体征。请执行以下操作：测量生命体征。情景模拟分析与处理：发热患者护理要点？休息：高热者绝对卧床休息降低体温；遵医嘱予以药物和物理降温补充营养和水份口腔护理皮肤护理安全护理：檐妄、昏迷时加用床栏，以防坠床米集标本心理护理案例4：患者，女性，李玉，50岁，因“腹痛两天加重两小时”来院就诊，急诊B超示胆总管结石，胆囊炎，入院后行“胆囊切除术+胆总管结石取石术+T管引流术”，术后返回病房，予监测生命体征。请执行以下操作：测量生命体征。情景模拟分析与处理：“T”形引流管的护理要点有哪些？妥善因定引流管。保持引流管的通畅，检查引流管有无折叠，扭曲或受压。观察并正确记录引流液的色、性状和量。引流袋定时更换，引流袋位置不可高出切口平面，以防止胆汁倒流。案例5：患者，男性，王军，60岁，一年来全身乏力，食欲不佳，腹胀，今晨头晕恶心并呕出咖啡样物体约600ml，家属急送医院，平车入病房，医嘱予测量生命体征。请执行以下操作：测量生命体征。情景模拟分析与处理：消化道出血病人出血量的估计？大便隐血试验阳性提示每天出血量＞5~10ml,黑便表明出血量在50~70ml以上，胃内积血量达250~300ml时可引起呕血，4.1次出血在400ml以下时，可不出现全身症状，出血量超过400~500ml,可出现头晕、心悸、乏力等症状，出血量超过1000ml，即出现急性周围循环衰竭的表现，严重引起失血性休克。案例6：患者，女性，李玉，74岁，既往有“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，房颤”病史，今日因“反复胸闷，心悸，气喘加重2天”入院，医嘱予测量生命体征。请执行以下操作：测量生命体征。情景模拟分析与处理：测量血压时袖带缠得过松和过紧对血压有何影响?为什么？袖带缠得过松，可使气袋呈气球状，有效的测量面积变窄，测得的血压值偏高。袖带缠得过紧，可使血管在未注气前已受压，测得的血压值偏低。案例7：患者，男性，王军，62岁，患者因“左上肢骨折”入院,术后安返病房，医嘱予测量生命体征。请执行以下操作：测量生命体征。情景模拟分析与处理：骨折的临床表现？1、全身表现：体温升高、休克、疼痛等。2、局部症状：局部肿胀、淤斑或出血、压痛、活动受限。3、骨折特有体征：畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感案例8：患者，李玉，女性，35岁，因“咳嗽、发热1周，喘息3天”入院，诊断：支气管哮喘。请给予入院评估。请执行以下操作：测量生命体征。情景模拟分析与处理：诱发或加重支气管哮喘的因素有哪些？1、吸入过敏原：如花粉、尘螨等。2、感染3、饮食：常见的有鱼类、虾蟹。4、气候变化5、药物：最常见的有阿司匹林、青霉素等。6、精神因素：情绪激动、紧张不安等。7、职业性哮喘案例9：患者，女性，李玉，28岁，平素月经规律，现停经40天，阴道出血2天，突发腹痛，伴恶心、呕吐、晕厥就诊，患者面色苍白，紧张不安，请为患者测量生命体征请执行以下操作：测量生命体征。情景模拟分析与处理：异位妊娠病人紧急救治的护理要点？立即开放静脉，扩容，补充血容量，遵医嘱给予交叉配血，做媒好输血准备，严密监测患者生命体征，尿量，迅速做好术前准备。稳定患者及家人的情绪，配合抢救治疗。案例10：患者，男性，王军，75岁，原有冠心病史10年余，今因“胸闷、心慌加重1天”入院，现患者烦躁不安，大汗淋漓，频繁咳嗽，咯粉红色泡沫痰。请测量生命体征。请执行以下操作：测量生命体征。情景模拟分析与处理：急性左心衰的急救措施？1、体位：病人取端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。2、吸氧：流量为6-8L/min，湿化瓶内放20%-30%酒精湿化液。3、镇静：遵医嘱给予吗啡4、快速利尿5、血管扩张剂的应用6、强心7、平喘8、病因和诱因治疗案例11：患者，男性，王军，34岁，腹部闭合性损伤2小时，病人烦躁、面色苍白、肢体冰凉，测BP85/50mmHg，P120次/分，R30次/分，两路静脉输液，由急诊科医生用平车送入病房，请为患者测生命体征。请执行以下操作：测量生命体征。情景模拟分析与处理：失血性休克患者的护理要点？建立静脉通路，补充液体，扩容严密观察生命体征意识状态、瞳孔皮肤颜色、色泽、有无出汗、苍白、皮肤湿冷、紫绀等表现记录24小时出入量，尿量是否小于30mL每小时。同时注意电解质、血常规等提供适合病人的宣教资料，指导病人定期复查案例12：患者，男性，王军，53岁，因“反复心前区闷痛3年余，加重伴气促、冷汗2h”入院。既往有高血压、冠心病史。诊断为“急性心肌梗死”，请立即给予测量生命体征。请执行以下操作：测量生命体征。情景模拟分析与处理：急性心肌梗死的护理要点1、吸氧2、溶栓治疗3、监测：进行心电图、血压及呼吸的监测5-7天4、休息与康复训练：根据病情和活动过程中的反应，逐渐增加活动量、持续时间和次数（第1周-第4周）5、饮食：流质学流质软饭，少食多餐，避免过饱。6、排便：嘱病人勿用力排便，必要时使用缓泻剂或小量不保留灌肠案例13：患者，男性，王军，60岁，今在全麻下行“胃大部分切除术”术后全麻已清醒，安返病房，留置鼻肠管一根，尿管一根，医嘱予抗炎补液治疗并测量生命体征。请执行以下操作：测量生命体征。情景模拟分析与处理：胃大部切除术后的常见并发症有哪些？（1）术后胃出血（2）十二指肠残端破裂（3）胃肠吻合口破裂或痿（4）胃排空障碍（5）术后梗阻（6）倾倒综合征

案例14：患者，女性，李玉，40岁，因“口服有机磷200ml”收住入院，平车推入病房，已洗胃对症治疗，患者烦躁，留置胃管一根，尿管一根，请按入院常规予测量生命体征。请执行以下操作：测量生命体征。情景模拟分析与处理：急性中毒的急救原则是什么？(1)立即终止毒物的接触和吸收。(2)清除尚未吸收的毒物。(3)促进已吸收毒物排出。(4)特异性解毒剂的应用。对症治疗。案例15：患者，女，李玉，49岁，今日在麻醉下行“右侧乳腺癌行乳腺癌改良根治术”麻醉已清醒，术后携胸骨旁，右腋下引流管返回病房，请测量患者生命体征。请执行以下操作：测量生命体征。情景模拟分析与处理：乳腺癌术后护理要点有哪些？卧位：平卧或半卧位，患侧上肢下垫一软枕并固定于功能位。饮食；鼓励病人进高蛋白、高热量、高维生素饮食。妥善固定负压引流管，保持引流通畅，注意观察引流液的量、性状。密切观察病人的心理、生命体征、患侧肢体血运、活动、了解家庭支持、伤口及疼痛情况。循序渐进的功能锻炼。名句赏析！！！！！不限主题不限抒情四季山水天气人物人生生活节日动物植物食物山有木兮木有枝，心悦君兮君不知。佚名《越人歌》人生若只如初见，何事秋风悲画扇。纳兰性德《木兰词■拟古决绝词柬友》十年生死两茫茫，不思量，自难忘。苏轼《江城子■乙卯正月二十日夜记梦》只愿君心似我心，定不负相思意。李之仪《卜算子■我住长江头》玲珑骰子安红豆，入骨相思知不知。温庭筠《南歌子词二首/新添声杨柳枝词》曾经沧海难为水，除却巫山不是云。元稹《离思五首■其四》愿得一心人，白头不相离。卓文君《白头吟》去年今日此门中，人面桃花相映红。崔护《题都城南庄》平生不会相思，才会相思，便害相思。徐再思《折桂令■春情》入我相思门，知我相思苦。李白《三五七言/秋风词》山无陵，江水为竭。冬雷震震，夏雨雪。天地合，乃敢与君绝。人生自是有情痴，此恨不关风与月。―一往情深深几许？深山夕照深秋雨。―两情若是久长时，又岂在朝朝暮暮。―执子之手，与子偕老。佚名《击鼓》花自飘零水自流。一种相思，两处闲愁。问世间，情为何物，直教生死相许？—一日不见兮，思之如狂。人生如逆旅，我亦是行人。佚名《上邪》.欧阳修《玉楼春■尊前拟把归期说》纳兰性德《蝶恋花■出塞》秦观《鹊桥仙■纤云弄巧》世间无限丹青手，一片伤心画不成。林花谢了春红，太匆匆。无奈朝来寒雨，晚来风。独立寒秋，湘江北去，橘子洲头。身无彩凤双飞翼，滚滚长江东逝水，怕相思，已相思，此情可待成追忆？思悠悠，恨悠悠，取次花丛懒回顾，若是前生未有缘，雨打梨花深闭门，少年不识愁滋味，自在飞花轻似梦，近水楼台先得月，一骑红尘妃子笑，抽刀断水水更流，疏影横斜水清浅，人面不知何处去，时光只解催人老，一生大笑能几回，天涯地角有穷时，李清照《一剪梅■红藕香残玉簟秋》元好问《摸鱼儿■雁丘词/迈陂塘》司马相如《凤求凰/琴歌》—苏轼《临江仙■送钱穆父》高蟾《金陵晚望》.李煜《相见欢■林花谢了春红》心有灵犀一点通。浪花淘尽英雄。轮到相思没处辞，只是当时已惘然。恨到归时方始休。半缘修道半缘君。待重结、来生愿。忘了青春，误了青春。毛泽东《沁园春■长沙》李商隐《无题■昨夜星辰昨夜风》—杨慎《临江仙■滚滚长江东逝水》眉间露一丝。俞彦《长相思■折花枝》李商隐《锦瑟》白居易《长相思■汴水流》元稹《离思五首■其四》.乐婉《卜算子■答施》唐寅《一剪梅■雨打梨花深闭门》辛弃疾《丑奴儿■书博山道中壁》爱上层楼。爱上层楼。为赋新词强说愁。无边丝雨细如愁。向阳花木易为春。无人知是荔枝来。举杯消愁愁更愁。暗香浮动月黄昏。桃花依旧笑春风。.秦观《浣溪沙■漠漠轻寒上小楼》.苏麟《断句》杜牧《过华清宫绝句三首》李白《宣州谢眺楼饯别校书叔云/陪侍御叔华登楼歌》.林逋《山园小梅■其一》崔护《题都城南庄》不信多情，长恨离亭，泪滴春衫酒易醒。晏殊《采桑子■时光只解催人老》斗酒相逢须醉倒。岑参《凉州馆中与诸判官夜集》只有相思无尽处。晏殊《玉楼春■春恨》—李煜《虞美人■春花秋月何时了》黄景仁《绮怀》问君能有几多愁？恰似一江春水向东流。似此星辰非昨夜，为谁风露立中宵。菩提本无树，明镜亦非台。溪云初起日沉阁，山雨欲来风满楼。春风得意马蹄疾，一日看尽长安花。惠能《菩提偈》许浑《咸阳城东楼/咸阳城西楼晚眺/西门》孟郊《登科后》枯藤老树昏鸦，小桥流水人家，古道西风瘦马。马致远《天净沙■秋思》空山新雨后，天气晚来秋。王维《山居秋暝》人到情多情转薄，而今真个悔多情。纳兰性德《山花子■风絮飘残己化萍》同是天涯沦落人，相逢何必曾相识！马致远《杂剧■江州司马青衫泪》浮云一别后，流水十年间。韦应物《淮上喜会梁川故人/淮上喜会梁州故人》名句赏析！！！！！不限主题不限抒情四季山水天气人物人生生活节日动物植物食物山有木兮木有枝，心悦君兮君不知。―佚名《越人歌》人生若只如初见，何事秋风悲画扇。纳兰性德《木兰词•拟古决绝词柬友》十年生死两茫茫，不思量，自难忘。苏轼《江城子•乙卯正月二十日夜记梦》只愿君心似我心，定不负相思意。李之仪《卜算子•我住长江头》玲珑骰子安红豆，入骨相思知不知。—温庭筠《南歌子词二首/新添声杨柳枝词》曾经沧海难为水，除却巫山不是云。—元稹《离思五首•其四》愿得一心人，白头不相离。卓文君《白头吟》去年今日此门中，人面桃花相映红。—崔护《题都城南庄》平生不会相思，才会相思，便害相思。―徐再思《折桂令•春情》入我相思门，知我相思苦。李白《三五七言/秋风词》山无陵，江水为竭。冬雷震震，夏雨雪。天地合，乃敢与君绝。佚名《上邪》人生自是有情痴，此恨不关风与月。____欧阳修《玉楼春•尊前拟把归期说》一往情深深几许？深山夕照深秋雨。____纳兰性德《蝶恋花•出塞》两情若是久长时，又岂在朝朝暮暮。秦观《鹊桥仙•纤云弄巧》执子之手，与子偕老。—佚名《击鼓》花自飘零水自流。一种相思，两处闲愁。____李清照《一剪梅•红藕香残玉簟秋》问世间，情为何物，直教生死相许？—元好问《摸鱼儿•雁丘词/迈陂塘》一日不见兮，思之如狂。司马相如《凤求凰/琴歌》人生如逆旅，我亦是行人。—苏轼《临江仙•送钱穆父》世间无限丹青手，一片伤心画不成。高蟾《金陵晚望》林花谢了春红，太匆匆。无奈朝来寒雨，晚来风。李煜《相见欢•林花谢了春红》独立寒秋，湘江北去，橘子洲头。—毛泽东《沁园春•长沙》身无彩凤双飞翼，心有灵犀一点通。李商隐《无题•昨夜星辰昨夜风》滚滚长江东逝水，浪花淘尽英雄。—杨慎《临江仙•滚滚长江东逝水》怕相思，已相思，轮到相思没处辞，眉间露一丝。—俞彦《长相思•折花枝》此情可待成追忆？只是当时已惘然。李商隐《锦瑟》思悠悠，恨悠悠，恨到归时方始休。白居易《长相思•汴水流》取次花丛懒回顾，半缘修道半缘君。―元稹《离思五首•其四》若是前生未有缘，待重结、来生愿。乐婉《卜算子•答施》雨打梨花深闭门，忘了青春，误了青春。唐寅《一剪梅•雨打梨花深闭门》少年不识愁滋味，爱上层楼。爱上层楼。为赋新词强说愁。辛弃疾《丑奴儿•书博山道中壁》自在飞花轻似梦，无边丝雨细如愁。秦观《浣溪沙•漠漠轻寒上小楼》近水楼台先得月，向阳花木易为春。苏麟《断句》一骑红尘妃子笑，无人知是荔枝来。―杜牧《过华清宫绝句三首》抽刀断水水更流，举杯消愁愁更愁。李白《宣州谢眺楼饯别校书叔云/陪侍御叔华登楼歌》疏影横斜水清浅，暗香浮动月黄昏。―林逋《山园小梅•其一》人面不知何处去，桃花依旧笑春风。―崔护《题都城南庄》时光只解催人老，不信多情，长恨离亭，泪滴春衫酒易醒。晏殊《采桑子•时光只解催人老》一生大笑能几回，斗酒相逢须醉倒。岑参《凉州馆中与诸判官夜集》天涯地角有穷时，只有相思无尽处。晏殊《玉楼春•春恨》问君能有几多愁？恰似一江春水向东流。李煜《虞美人•春花秋月何时了》似此星辰非昨夜，为谁风露立中宵。―黄景仁《绮怀》菩提本无树，明镜亦非台。惠能《菩提偈》溪云初起日沉阁，山雨欲来风满楼。―许浑《咸阳城东楼/咸阳城西楼晚眺/西门》春风得意马蹄疾，一日看尽长安花。―孟郊《登科后》枯藤老树昏鸦，小桥流水人家，古道西风瘦马。____马致远《天净沙•秋思》空山新雨后，天气晚来秋。____王维《山居秋暝》人到情多情转薄，而今真个悔多情。____纳兰性德《山花子•风絮飘残