口腔正畸科常见疾病患者的护理课件

第三十章

口腔正畸科常见疾病患者的护理_刘红莉学习目标识记：正畸治疗的档案资料收集管理及正畸治疗患者的护理措施；固定矫治过程中的护理步骤；固定矫治器治疗的主要护理措施中健康指导。理解：能分析正畸治疗的概念及矫治目标，进行护理诊断评估，并熟悉正畸治疗的矫治方法及技术特点。运用：运用本章所学知识为正畸治疗患者制定护理计划。第一节正畸档案资料的管理正畸（orthodontics)是指矫正牙齿、解除错

牙合畸形，其主要研究错

牙合畸形的病因机制，诊断分析及其预防和治疗。错

牙合畸形是指儿童生长发育过程中，由先天因素或后天因素导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形，错

牙合畸形与龋齿、牙周病一起被列为口腔三大常见病，其患病率高达人口的50％以上。错

牙合畸形的矫治目标是平衡、稳定和美观。一检查与护理正畸初诊患者需要口内牙齿，咬合关系等一般关系的检查。准备口腔检查器械，请患者上椅位，取合适体位，调节光源，协助医生进行口内检查，协助指导患者正确的咬合位，了解患者的牙列关系情况，协助医生记录检查结果。口内检查结束后，调节患者体位于正坐位，协助医生检查患者面部外形，口唇位置及颞下颌关系等情况。患者如需进行正畸矫治，则向患者及其家属解释治疗的基本过程、大概费用、大概时间、复诊时间及注意事项等，患者如能接受这些条件在进行下一步的检查。①面部照相检查记录正畸矫治前患者的面形及咬合情况，科室配有专职人员完成照相。其中，面像包括正面及正面微笑像、侧方45°及侧方45°微笑像、侧面及侧面微笑像。治疗前中后均需要照以上像。②放射检查为了解全口牙齿、颌骨发育、上下颌关系等情况，治疗前需拍摄全景片、头侧位片、关节片、手腕片等。为了了解治疗对颌骨及牙齿的影响，治疗中和治疗完成时也需放射检查。③实验室检查需检查乙肝两对半、丙肝、梅毒等传染病，一般不需空腹检查。④记存模型的制取正畸患者治疗前后均需要制取记存模型，以便制定矫治计划，观察对比治疗效果。制取的口内牙合模型的要求较高，要求正畸患者牙合模型应包括完整清晰的上下牙列、牙龈形态、基骨形态、黏膜转折及唇舌系带等。因此在制取印模时，调拌材料需充足，干稀程度适中，以便材料充分覆盖组织又不会外溢过多引发患者腭咽反应。二病案资料的收集与管理1.一般资料初诊患者要求记录：姓名性别年龄出生年月日民族身高体重职业联系方式电话号码就诊时间等。2.病历资料包括主诉，口内功能即组织检查，牙列式，前后牙咬合关系，上下牙弓，牙合曲线，颜面检查，全身健康史，口腔健康史，先天因素及遗传史，社会行为史，全身形态，模型测量结果，X线片头影测量值等全面细致的内容。3.影像资料建立患者的个人档案，将其面部照相检查及放射检查等资料拷贝归档。4.模型资料根据记存模型要求修整模型，按照患者个人档案号对模型进行编号，并标记患者个人信息及取模时间。【护理评估】①正畸治疗的适应征。②患者的最佳时间及年龄限制。③心理-社会状况{了解患者对正畸治疗的主观要求（过程，价格，效果等）。{了解患者的性格和精神心理情况。【护理诊断/问题】1.自我形象紊乱与错牙合畸形有关。2.焦虑与患者正畸治疗前的紧张，担忧有关。3.知识缺乏患者对正畸治疗的认知情况较少，且患者在正畸治疗期间的口腔健康维护知识较少，患者对正畸治疗的期望值过高。{护理措施}

1治疗前护理正畸前耐心向患者介绍正畸治疗的特点、步骤过程、大概时间、费用及注意事项、讲明患者主动积极配合的重要性。2活动矫治器治疗中的护理准备已消毒的活动矫治器；核对患者姓名；调节椅位及光源；协助医生试戴矫治器，不适处进行调改。3固定矫治器治疗中的护理①分牙护理：选择分牙材料及工具（两把持针器或一把分牙圈钳）；调节光源；分区放置分牙材料；分牙一般需要5~7天。②带环粘结与护理：选择合适的带环并消毒备用；准备隔湿纱球，酒精棉球和小硬纸片；对需要粘结的牙面进行隔湿消毒吹干，取小硬纸片垫于带环下；调拌粘结剂并均匀涂布于带环内测；协助清除多余材料。③托槽粘结与护理：用打磨刷蘸打磨膏清洁牙面；上开口器；酸蚀牙面（棉球蘸取30％—50％的磷酸酸蚀牙面60~90秒）；冲洗吸唾后隔湿吹干；调拌调和性粘合剂结托槽或涂布光固化型粘结剂粘结托槽。【护理评价】通过治疗和护理计划的实施，评价患者是否达到：一了解正畸治疗的相关知识和方案步骤。二能在正畸