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文档简介

喉外伤的急救与处置山东省成武县人民医院耳鼻喉科祝青/p>

喉位于颈前部,下接呼吸道,后邻食管,侧方为颈部大血管和神经,是维持呼吸和生命的关键解剖部位,加上其周围缺乏相应的保护,因此,喉外伤一旦发生,常伤势危急,如诊断不及时、判断不准确、处理不得当,可危及患者的生命或留下后遗症,其死亡率及术后并发症的发生率较高,成为严重而复杂的急症。(一)闭合性喉外伤掌握:闭合性喉外伤的症状和体征、诊断及急救处理。熟悉:喉外伤的各种处理措施,以及尽可能复位和预防术后狭窄。闭合性喉外伤检查:颈部皮肤有肿胀、瘀斑、颈部皮下气肿、颈部压痛、有时可触及软骨碎块。喉镜下:喉粘膜肿胀、血肿、声门变形、声带断裂或运动障碍。喉部CT:骨折、错位、粘膜撕脱闭合性喉外伤诊断:不难治疗:无呼吸困难:对症治疗。

有呼吸困难:气管切开。有骨折、脱位:复位;防止喉狭窄注意:伤后鼻饲7-10天。开放性喉外伤掌握:开放性喉外伤的症状和体征、诊断及急救处理。熟悉:喉外伤的各种处理措施,以及尽可能复位和预防术后狭窄。了解本病的危险性与及时处理的重要性。

开放性喉外伤:颈部皮肤破裂,软组织、舌骨、喉软骨或气管、咽腔均有不同程度的损伤,引起出血、漏气、声嘶、咳嗽、咯血、皮下气肿及呼吸困难等。抢救措施

救治喉外伤的处理原则:保持呼吸道通畅,及时止血,纠正休克,尽快恢复喉和气管的通气功能,预防后遗症的发生。2止血对严重失血、病情危重的患者,即刻使用无菌纱布填塞止血。对于活动性出血采取压迫出血处或压迫同侧颈动脉,使出血量减少后密切缝扎。对于甲状腺损伤出血可简单予以“8”字缝扎。后续综合治疗根据喉气管镜检查及CT检查结果发现,有喉软骨骨折、裸露、脱位,黏膜撕裂缺损,进行性纵隔气肿,皮下气肿者,应及时行喉裂开探查及喉成型术,尽快恢复喉组织结构的完整性,尽最大可能保持或恢复喉的生理功能。放置喉

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