器官移植概述概况课件

器官移植概述概况肾移植常规的治疗方法肝、心、骨髓移植公认的一种有效的治疗手段，应用日益广泛胰肾、胰、胰岛、甲状旁腺、脾移植，已在临床获得较好疗效肺、小肠、肝肠、多器官联合移植，临床试用，已获成效遗传、免疫、动物模型、异种移植故器官移植是一种综合的现代医学，已形成一新兴的学科．—．器官移植定义

将一个个体细胞、组织或器官用手术或其他方法，移到自己体内或另一个体的某一个部位，现代国际上通用移植(TRANSPLANTATION)就是指器官移植，当今的“移植术”包括细胞、组织和脏器移植1．按遗传学观点分同卵双生移植同质移植—供受者的抗原结构完全相同，术后无排斥反应同种异体移植同—种属，人—人，狗—狗，临床上最多见；术后排斥发应异种移植供受者属不同种属，术后会发生强烈的排斥反应；克隆羊2．按移植物活力活体移植移植物保持着活力，移植后能恢复其原来的功能结构移植(支架移植)移植物已失去活力或有意识的予以灭活后，再予移植(冻干血管，骨库存骨)；目的，提供机械解剖结构，保留外形，使来自受者的同类细细胞得以生长存活，移植后不会出现排斥反应

3．按移植的方法游离移植从供体将移植物完全离断后取下，移植到受者身上，但不吻合血管，而靠移植部位建立新的血液供应。如：皮肤、骨、血管带蒂移植移植物大部已离断，但还剩有一带血管、淋巴和神经的体与供者保持有效联系，待到移植部位新建血液循环后，再切断该体，如：皮瓣移植吻合移植移植物虽以完全断离，但移植时将血管重新吻合，建立了有效的血血液循环。临床上：肝、肾移植输注移植将含有活力的细胞群悬液，输注到受者的血管、体腔或组织器官内。如：骨髓移植4．按供体来源分类胚胎、新生儿，幼龄和成人细胞，组织或器官移植5．按移植到的部位原位移植：移植物植入到受者该器官原解剖位置。异位移植：移植物植入到该器官原解剖位置以外。原位旁移植：移植物植入到该器官原解剖位置旁。肾移植手术心脏移植胰肾联合移植手术（2）移植前准备1．免疫学检测ABO血型相容试验

群体反应性抗体（PRA）监测淋巴细胞毒交叉配合试验

人类白细胞抗原（HLA）抗原分型混合淋巴液培养2．非免疫学选择

移植器官功能正常。年龄范围青壮年，儿童及40岁以上尽可能不用既往身体健康器官的保存原则：低温预防细胞肿胀避免生化损伤受者的准备心理准备：提供术前指导及相关知识，减轻对移植的恐惧和不安。完善相关检查。免疫抑制剂药物的应用：手术前或术前或术中即用药。预防感染：及时治疗咽喉部和泌尿道等潜伏病灶，遵医嘱预防性应用抗菌药。病房的准备：术前一日用0.5%过氧乙酸或其他消毒液擦拭病室内一切物品，然后用乳酸熏蒸或其他方法进行空去消毒。医务人员或家属进入移植隔离病房前应洗手穿戴隔离衣帽、手套、口罩和鞋。其他：保持皮肤清洁，饮食及肠道准备。四、排斥反应是受者对移植器官抗原的特异性免疫应答反应。超级性排斥反应（HAR）：是一种以抗体介导为主的体液免疫反应。加速性排斥反应（ACR）：由体液介导并依赖一种新的、发展迅速的抗移植物抗体而发生的免疫反应。急性排斥反应（AR）：临床常见的典型移植免疫反应，多发生在移植后4-14天内，也可出现在术后一个月或数月后，主要以T、B淋巴细胞介导、以特异性细胞免疫为主并有体液免疫参与的免疫应答所致。以急性血管病变为主要特征，变现为免疫球蛋白、补体及纤维蛋白沉积、血管内壁淋巴细胞和中性粒细胞浸润等，病人可