精神科急危重症培训考试题

精神科急危重症培训考试题及答案一、单选题(总题数:21)1.下列哪项不是谵妄的临床特点（）A.波动性病程B.起病急C.白天症状加重(正确答案)D.出现定向障碍E.恐怖性幻视2.谵妄发生时多伴有（）A.评论性幻听B.恐怖性幻视(正确答案)C.心动过缓D.瞳孔缩小E.正常的睡眠觉醒周期3.谵妄状态治疗首要的是（）A.治疗原发病(正确答案)B.提供安全的环境C.对症治疗D.肢体约束E.营养支持治疗4.青春性兴奋见于（）A.躁狂症B.脑器质性精神障碍C.癔症D.精神分裂症(正确答案)E.青少年期兴奋5.劳拉西泮肌内注射后的达峰时间为（）A.15~30分钟B.30~60分钟C.60~90分钟(正确答案)D.90~120分钟E.以上都不正确6.下列哪个药物在控制严重兴奋时为经典药物（）A.劳拉西泮B.氟哌啶醇(正确答案)C.奥氮平D.喹硫平E.利培酮7.苯二氮类药物用于控制（）A.不太严重的兴奋状态B.躯体疾病伴发的兴奋状态C.脑器质性疾病伴发的兴奋状态D.严重兴奋而又不宜使用抗精神病药的患者E.上述全正确(正确答案)8.紧张性木僵最好的治疗方法是（）A．电抽搐治疗(正确答案)B．抗精神病药物C．苯二氮类药物D．暗示治疗E．不需特殊处理9.抑郁性木僵可以出现（）A.空气枕头B.蜡样屈曲C.肌张力增高D.意识障碍E.以上都不正确(正确答案)10.癔症缄默症的治疗多采用（）A．抗精神病药物B．行为矫正C．暗示疗法(正确答案)D．抗抑郁药物E．苯二氮类药物11.控制惊恐发作最好的药物是（）A．抗抑郁药物B．抗精神病药物C．吸氧D．苯二氮类药物(正确答案)E．放松疗法12.惊恐发作时（）A.可以有诱因B.一般不超过1小时(正确答案)C.不可以自行缓解D.很少反复发作E.缓慢起病13.对只有自杀意念没有自杀行为的患者（）A.不需严密监护B.处方药可以开1个月的量C.药物可以患者自己保管D.不需抗抑郁药治疗E.以上都不正确(正确答案)14.自杀率最高的精神疾病是（）A.心境障碍抑郁发作(正确答案)B.精神分裂症C.边缘性人格障碍D.酒精滥用E.强迫症15.精神分裂症患者的自杀（）A.多受幻听的支配B.约10%的患者死于自杀(正确答案)C.自杀前与平时无异常D.多为逃避被害而自杀E.疾病早期不发生16.在现代ECT施治过程中，目前常用的几种麻醉药物的通行剂量是（）A.硫喷托钠:3~7mg/kg体重;依托咪酯:0.1~0.2mg/kg体重;异丙酚:2~4mg/kg体重(正确答案)B.硫喷托钠:3~7mg/kg体重;依托咪酯:0.1~0.2mg/kg体重;异丙酚:20~40mg/kg体重C.硫喷托钠:3~7mg/kg体重;依托咪酯:0.3~0.5mg/kg体重;异丙酚:2~4mg/kg体重D.硫喷托钠:0.3~0.7mg/kg体重;依托咪酯:0.1~0.2mg/kg体重;异丙酚:2~4mg/kg体重E.硫喷托钠:3~7mg/kg体重;依托咪酯:0.8~0.9mg/kg体重;异丙酚:2~4mg/kg体重17.在现代ECT过程中，影响治疗效果的因素是（）A.电极安放位置;痫波诱发的成功率B.电极安放位置;痫波诱发的成功率，治疗前用药对ECT的影响(正确答案)C.电极安放位置;痫波诱发的成功率;年龄与性别的影响D.电极安放位置;痫波诱发的成功率;躯体状态的影响E.痫波诱发的成功率18.现代ECT过程中，治疗至痫波出现前，哪种指标可预测疗效（）A.慢波化趋向的时间长短B.醒复所需要的时间长短C.发作后抑制指数(正确答案)D.疗前用麻醉药的剂量大小E.生命体征的变化强度19.现代ECT疗前护理准备的关键点是（）A.关注睡眠的质量B.疗前的饮食情况C.头皮的准备工作D.疗前10小时禁食;疗前4小时禁饮;疗前30分钟复查生命体征(正确答案)E.心理安慰工作20.关于现代ECT治疗顽固性癫痫，下列哪种说法是正确的（）A．现代ECT是治疗顽固性癫痫最有效的方法之一B．现代ECT治疗顽固性癫痫的效果不太理想C．现代ECT合并药物治疗顽固性癫痫是有效的方法之一(正确答案)D．现代ECT治疗顽固性癫痫可以不再需要药物的治疗E．现代ECT治疗顽固性癫痫疗程结束后，癫痫便不会复发21.患者，78岁，男性，患帕金森综合征，具反复发作抑郁症史，表现为逐渐加重的悲伤，流泪，退缩，持续数周。此次拒食赎罪，述听见魔鬼告之他将被投入地狱，永世不得翻身，因为他得罪了家人和上帝。在一次自缢未遂后被入院。其既往用抗抑郁药物治疗效果不佳。鉴于此，ECT被考虑。请选择正确答案B（）A.对于老年患者，ECT有较高病死率(正确答案)B.ECT对于具精神病性症状的抑郁症很有效C.对于有帕金森症的患者，ECT是禁忌D.除了抑郁症，ECT对其他精神障碍无效E.ECT不如抗抑郁药物有效二、多选题(总题数:10)22.下列哪些状态属于精神科急症（）A.谵妄(正确答案)B.惊恐发作(正确答案)C.自杀(正确答案)D.兴奋状态(正确答案)E.木僵状态(正确答案)23.谵妄可由下列哪些因素引起（）A.感染性疾病(正确答案)B.精神分裂症C.代谢内分泌疾病(正确答案)D.酒精戒断(正确答案)E.颅脑疾病(正确答案)24.谵妄的临床特点包括（）A.波动性病程(正确答案)B.起病急(正确答案)C.晚间症状加重(正确答案)D.出现定向障碍(正确答案)E.大量的恐怖性幻视(正确答案)25.谵妄状态的处理可给予（）A.处理原发疾病(正确答案)B.支持疗法(正确答案)C.肌内注射氟哌啶醇(正确答案)D.肢体约束E.肌内注射劳拉西泮(正确答案)26.下列关于兴奋状态说法正确的是（）A.兴奋状态可分为协调性和不协调性精神运动性兴奋(正确答案)B.不协调性精神运动性兴奋多见于精神分裂症和急性应激反应C.协调性精神运动性兴奋多见于情感性精神障碍(正确答案)D.器质性精神障碍的精神运动性兴奋多为协调的E.青春性兴奋属于协调的精神运动性兴奋(正确答案)27.电抽搐可用于下列急症（）A.器质性兴奋B.紧张性兴奋(正确答案)C.躁狂性兴奋(正确答案)D.抑郁性木僵(正确答案)E.心因性木僵28.苯二氮类药物在下列紧急状态时可使用（）A.不太严重的兴奋状态(正确答案)B.紧张性木僵C.器质性兴奋(正确答案)D.心因性木僵(正确答案)E.惊恐发作(正确答案)29.疾病缓解后可以产生遗忘的状态包括（）A.惊恐发作B.心因性木僵(正确答案)C.器质性木僵(正确答案)D.紧张性木僵E.抑郁性木僵30.肌张力增高可见于（）A.器质性木僵(正确答案)B.紧张性木僵(正确答案)C.抑郁性木僵D.抗精神病药的椎体外系反应(正确答案)E.惊恐发作(正确答案)31.癔症性缄默症（）A.发病与心理因素有关(正确答案)B.在某些场合缄默不语，而另一些场合却言语交流自如C.想说话而发不出声(正确答案)D.可以用点头、手势等示意(正确答案)E.患者积极求治三、问答题32.请简述现代ECT治疗技术的适应证。()答案解析：电痉挛治疗的适应证包括紧急适应证和常规适应证。紧急适应证包括：严重的自杀企图、自责、木僵、精神病性症状或在特定疾病或怀孕时发生的丧失了功能的严重抑郁症。临床常规下的适应证包括：①抑郁障碍：伴有强烈自伤、自杀企图及行为，或有明显自责自罪的抑郁症患者，应首选电抽搐治疗。②具有急性病程、分裂情感性症状或紧张症表现的精神分裂症；抗精神病药物治疗无效或效果不理想的精神分裂症。具有明显拒食、违拗、紧张性木僵和典型精神病性症状的精神分裂症患者，应首选电抽搐治疗。需要说明的是，精神分裂症电抽搐治疗的效果不如抑郁症理想。③躁狂发作：当原发性性躁狂发作患者伴有兴奋、躁动、易激惹、极度不配合医疗干预时，应首先考虑电抽搐治疗，但同时应注意合并药物治疗。④精神药物治疗无效或效果不理想、对药物治疗不能耐受的某些精神障碍患者：如焦虑性神经症、焦虑色彩突出的强迫症、人格解体性神经症，或冲动行为突m的反社会人格障碍等。33.请简述现代ECT治疗技术的禁忌证。()答案解析：电痉挛治疗没有绝对禁忌证。但在实践中，掌握相对禁忌证仍然可以最大限度地减少风险发生，因此，以下情况应当视为相对禁忌证：①颅内高压性疾病，如大脑占位性病变、颅内新近出血、颅脑新近损伤、脑组织炎变及其他增加颅内压的病变。其中脑肿瘤和脑动脉瘤患者尤应注意，因为在治疗中可以导致原已有的高颅压骤然增加，易导致脑出血、脑组织损伤或脑疝形成。②严重的肝功能和肾功能障碍、严重的营养不良等造成血清假性胆碱酯酶水平下降或先天性酶缺乏者。这些患者在治疗中容易导致肌肉松弛剂作用的时间延长，发生迁延性呼吸停止的概率较高。③严重的心血管疾病，如原发性高血压、高血压心脏病、主动脉瘤、严重的心率失常及心脏功能不稳定等疾患。④严重的。肾脏疾病(如嗜铬细胞瘤)、严重的呼吸系统疾病、严重的青光眼和视网膜剥离疾病、严重的消化性溃疡、新近或未愈的大关节疾病等。⑤急性、全身性感染性疾病，中度以上发热者。⑥正在服用含有利血平药物的患者。否则，治疗过程中会造成血压下降。34.请简述电抽搐治疗(ECT)的机制假说。()答案解析：①最早的假说是ECT引发的抽搐起了治疗作用，即癫[*]抽搐与精神症状互相起拮抗作用。临床发现癫[*]病人抽搐后精神障碍减轻。②有学者认为使用ECT时电流通过大脑半球，起到了大脑“保护性抑制”作用，破坏了病人的病态思维联系。③思维重组学说：即多次使用ECT后所致意识模糊和逆行性记忆障碍，使患者发病阶段的病态思维消失，而后思维重新组合，沿着以往正常思维延伸，也就是说使用ECT后的意识、记忆改变起到了治疗作用。部分患者服药治疗无效，加用ECT后症状缓解。研究发现使用ECT后脑脊液内药物浓度增加，提示ECT能改变血脑屏障的通透性。④生物化学方面的研究。近些年来，人们把注意的中心转移到脑部神经生理方面的研究，现已发现，ECT对多种神经递质有一定影响。A：ECT能减少β-肾上腺素能受体的数量。B：ECT使脑内5-HT