门诊部操作技术并发症考试题

门诊部操作技术并发症考试题选择题（每题5分，共100分）1.某患者在输血过程初起发冷或寒颤；继之体温逐渐上升，高达39—40℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状，血压无变化，多是出现了下列哪项并发症（）A.溶血反应B.非溶血性发热反应(正确答案)C.过敏反应和变态反应D.循环负荷过重(肺水肿)E.出血倾向2.某患者在输血过程出现皮肤局限性或全身性红斑、荨麻疹和瘙痒、轻度血管神经性水肿(表现为眼睑、口唇水肿)；随后出现咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、腹痛、腹泻、神志不清、休克等症状，该患者多是出现了下列哪项并发症（）A.过敏反应和变态反应(正确答案)B.溶血反应C.非溶血性发热反应D.循环负荷过重(肺水肿)E.出血倾向3.某患者在输血过程中出现头胀痛、面部潮红、恶心呕吐、心前区压迫感、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸闷，该患者多是出现了下列哪项并发症（）A.过敏反应和变态反应B.非溶血性发热反应C.溶血反应(正确答案)D.循环负荷过重(肺水肿)E.出血倾向4.某患者在输血过程中突发头部剧烈胀痛、胸紧、呼吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰，该患者多是出现了下列哪项并发症（）A.过敏反应和变态反应B.非溶血性发热反应C.溶血反应D.循环负荷过重(肺水肿)(正确答案)E.出血倾向5.小量不保留灌肠的插入深度是（）A.3~5cmB.5~7cmC.7~10cm(正确答案)D.10~12cmE.12~15cm6.灌肠过程中病人突然觉得腹胀、腹痛，查体腹部有压痛或反跳痛。腹部B超可发现腹腔积液，多是出现了下列哪种情况（）A.肠粘膜损伤B.肠穿孔、肠破裂(正确答案)C.肠道出血D.水中毒E.电解质紊乱7.灌肠液温度应稍高于体温，一般为（）A.33—35℃B.35—37℃C.37—39℃D.39—41℃(正确答案)E.41—43℃8.患者在输血后1～2小时时突然发冷、寒颤，继之体温逐渐上升，至39—40℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状，随后出现抽搐、呼吸困难、血压下降，请问患者出现了下列哪项输血并发症（）A.发热反应(正确答案)B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重(急性左心衰)E.出血倾向9.患者输血后创面渗血不止或手术野渗血不止，手术后持续出血；非手术部位皮肤、黏膜出现紫癜、瘀斑、鼻衄、牙龈出血、血尿、消化道出血、静脉穿刺处出血等。凝血功能检查可发现PT、APTT、PIT明显降低。请问患者出现了下列哪项输血并发症（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重(急性左心衰)E.出血倾向(正确答案)10.患者输血过程中突发头部剧烈胀痛、胸紧、呼吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰，请问患者出现了下列哪项输血并发症（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重(急性左心衰)(正确答案)E.出血倾向二、多选题（5分/题）1.静脉输血的目的有（）A.能补充血容量，增加心排出量，提高血压，改善循环(正确答案)B.能促进携氧功能，增加血浆蛋白(正确答案)C.能供给各种凝血因子，有助于止血(正确答案)D.增加免疫球蛋白，增强免疫力，直接挽救病人的生命(正确答案)2.下列属于非溶血性发热反应的预防护理措施有（）A.严格管理血库保养液和输血用具，采用无热原技术配制保养液，严格清洗、消毒采血和输血用具，或用一次性输血器，可去除致热原。(正确答案)B.输血前进行白细胞交叉配合试验，选用洗涤红细胞或用尼龙滤柱过滤血液移除大多数粒细胞和单核细胞，可以减少免疫反应所致的发热。(正确答案)C.一旦发生发热反应，立即停止输血，所使用过的血液废弃不用。如病情需要可另行配血输注。(正确答案)D.遵医嘱予抑制发热反应的药物如阿司匹林，首次剂量1s，然后每小时一次，共3次；伴寒战者予以抗组胺药物如异丙嗪25mg或度冷丁50mg等对症治疗；严重者予以肾上腺皮质激素。(正确答案)E.对症处理：高热时给予物理降温，畏寒、寒战时应保暖，给予热饮料、热水袋，加盖厚被等积极处理。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压的变化并记录。(正确答案)3.下列属于输血过敏反应的预防护理措施有（）A.勿选用有过敏史的献血员。(正确答案)B.献血者在采血前4小时内不宜吃高蛋白、高脂肪饮食，宜食用少量清淡饮食或糖水。(正确答案)C.既往有输血过敏史者应尽量避免输血，若确实因病情需要须输血时，应输注洗涤红细胞或冰冻红细胞，输血前半小时口服抗组胺药或使用类固醇类药物。(正确答案)D.输血前详细询问患者的过敏史，了解患者的过敏原，寻找对该过敏原无接触吏的供血者。(正确答案)E.病人仅表现为局限性皮肤瘙痒、荨麻疹或红斑时，可减慢输血速度，不必停止输血，口服抗组胺药如苯海拉明25mg，继续观察；反应重者须立即停止输血，保持静脉畅通；严密观察患者的生命体征，根据医嘱给予0．1％肾上腺素0．5—1ml皮下注射。(正确答案)F.过敏反应严重者，注意保持呼吸道通畅，立即予以高流量吸氧；有呼吸困难或喉头水肿时，应及时作气管插管或气管切开，以防窒息；遵医嘱给予抗过敏药物，如盐酸异丙嗪25mg肌肉注射，地塞米松5mg静脉注射；必要时行心肺功能监护。(正确答案)4.溶血反应常见发病原因有（）A.输入异型血：即供血者和受血者血型不符，造成血管内溶血，一般输入10～15ml即可产生症状。(正确答案)B.输血前红细胞已被破坏发生溶血：如血液贮存过久、保存温度不当(血库冰箱应恒温4℃)、血液震荡过剧、血液内加入高渗或低渗溶液或影响pH值的药物、血液受到细菌污染等，均可导致红细胞大量破坏。(正确答案)C.Rh因子所致溶血：人类红细胞除含有A、B凝集原外，还有另一种凝集原，称Rh因子。我国人口99％为阳性，1％为阴性。Rh阴性者接受Rh阳性血液后，其血清中产生抗Rh阳性抗体，当再次接受Rh阳性血液时可发生溶血反应。一般在输血后1～2小时发生，也可延迟至6～7天后出现症状。(正确答案)D.输入未被发现的抗体所致延迟性的溶血反应。(正确答案)5.灌肠的注意事项有（）A.全面评估患者全身心状况，有无禁忌证。(正确答案)B.做好宣教工作，加强心理护理，解除患者的思想顾虑及恐惧心理。(正确答案)C.操作时，注意维持个人形象，保护病人自尊，屏风遮挡保护个人隐私。(正确答案)D.插管前必须用液体石蜡润滑肛管，插管动作要轻柔，忌暴力。(正确答案)E.发生肠道出血应根据病情应用相应的止血药物或局部治疗。(正确答案)6.肠穿孔的预防处理措施有（）A.选用质地适中，大小、粗细合适的肛管(正确答案)B.插管时动作应轻缓，避免重复插管(正确答案)C.若遇有阻力时，可少稍移动肛管或嘱病人变动一下体位(正确答案)D.液体灌入速度适中，灌肠袋液面距病人肛门高度约45—60cm(正确答案)E.若病人发生肠穿孔、肠破裂，立即转外科行手术治疗(正确答案)7.灌肠患者水中毒、电解质紊乱时，可出现下列哪些症状（）A.烦躁不安，继而嗜睡、抽搐、昏迷，查体可见球结膜水肿(正确答案)B.脱水患者诉口渴，查体皮肤干燥、心动过速、血压下降、小便减少、尿色加深(正确答案)C.低钾血症者诉软弱无力、腹胀、肠鸣音减弱、腱反射迟钝或消失(正确答案)D.可出现心律失常，心电图可见ST—T改变和出现U波(正确答案)8.输血致循环负荷过重常见临床表现有（）A.头部剧烈胀痛(正确答案)B.胸紧、呼吸困难(正确答案)C.发绀(正确答案)D.咳嗽(正确答案)E.大量血性泡沫痰(正确答案)9.输血致低体温常见临床表现有（）A.将大量备用的库血放在温度适宜的环境中自然升至室温再输入，也可以用热水袋加温输血的肢体(正确答案)B.大量、快速输血时将房间温度控制在24～25C(正确答案)C.注意给患者保温，避免不必要的躯体暴露；输血过程中使用温热的盐水作为冲洗液；低体温者给予热水袋保暖(正确答案)D.密切观察并记录患者的体温变化。使用能测量35．5C以下的体温计(正确答案)10.输血致出血倾向，常见的发生原因有（）A．稀释性血小板减少：库存血超过3小时后，血小板存活指数仅为正常的60％，24小时及48小时