全科医学科实习生出科考试

全科医学科实习生出科考试一、单项选择题（共30分，每题1分）1.诊断急性肾盂肾炎最重要的依据是()A．尿频、尿急、尿痛B．高热寒战C．肾区叩痛D．尿液细菌培养阳性(正确答案)2.患者女性36岁，突然寒战、高热伴尿频、尿急、尿痛，右肾区叩击痛。尿常规白细胞+++，红细胞++，最可能是()A．急性肾炎B．急性肾盂肾炎(正确答案)C．肾结核D．肾结核3.葡萄糖耐量试验膳食使用葡萄糖（）gA.45gB.65gC.75g(正确答案)D.80g4.葡萄糖耐量试验膳食是将葡萄糖溶于（）ml水中A.100-200mlB.200-300ml(正确答案)C、300-400mlD、400-500ml5.慢性肾炎患者给予低蛋白低磷饮食治疗的目的是()A．控制高血压B．减轻肾小球内高压、高灌注、高滤过状态(正确答案)C．预防低钙血症D．预防高钠血症。6.慢性肾炎必有的临床表现为()A．水肿B．血尿C．蛋白尿(正确答案)D．高血压7.急性肾衰少尿期或无尿期易引起高钾血症，其危害是()A．高血压B．急性左心衰C．抑制心肌细胞易导致严重心律失常(正确答案)D．全身水肿8.糖尿病病人合并眼盲及肾衰竭是因为()A．小动脉病变B.大动脉病变C.微血管病变(正确答案)D小静脉病变E大静脉病变9.长期注射胰岛素的糖尿病患者出院，护士在健康指导中不妥的是（）A每日饭前30min注射B不能在发炎、化脓、硬结处注射C注射部位固定在三角肌下缘(正确答案)D严格做好皮肤消毒E针头与皮肤成30°~40°进针10.糖尿病多尿是由于()A肾小管吸收障碍B原尿渗透压高(正确答案)C饮水过多D醛固酮分泌减少E血管升压素分泌不足11.慢性肾炎患者出现下列哪种情况提示有尿毒症早期征象()A．呼吸、脉搏增快B．血压升高，抽搐昏迷C．食欲不振，恶心、呕吐(正确答案)D．夜间不能平卧12.低血糖发生时立即采取的措施是（）A立即吸氧B口服果糖(正确答案)C开放静脉D卧床休息E向家属交代病情13.不是糖尿病酮症酸中毒的诱因是（）A感染B外伤和手术C妊娠和分娩D饮食不当E胰岛素过量(正确答案)14.慢性肾功能衰竭期时，最早最常出现的症状是()A.贫血B．呕血、便血C．食欲不振、恶心、眍吐(正确答案)D．皮肤瘙痒15.上消化道大出血伴休克时的首要护理措施为()A.准备急救用品和药物B.建立静脉输液途径(正确答案)C.去枕平卧头偏一侧D.迅速配血备用E.按医嘱应用止血药16.护理咯血窒息患者的第一步骤是（）A.解除呼吸道阻塞(正确答案)B.加压给氧C.使用呼吸兴奋剂D.输血E.口对口人工呼吸17.、糖尿病最常见的神经病变是()A.周围神经病变(正确答案)B.神经根病变C.自主神经病变D.脊髓病变E.脑神经病变18.世界卫生组织规定的高血压标准是()A.血压≥160/95mmHgB.血压≥140/90mmHgC.血压≥160/90mmHgD.血压≥160/105mmHgE.血压≥128/90mmHg(正确答案)19.糖尿病膳食治疗的目的中，下列哪项是错误的()A.调整膳食中糖的供给量(正确答案)B.减轻胰岛细胞的负担C.纠正糖代谢紊乱D.降低血糖E.消除症状20.溃疡病患者出现下列哪项病情提示有穿孔发生()A.饮量突然减少B.嗳气反酸加重C.恶心、腹胀明显D.上腹剧痛、腹肌紧张(正确答案)E.常发生“午夜痛”21.男性，26岁，明显的“三多一少”症状10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近2个月眼睑及下肢水肿，乏力，腰痛，BP160／100mmHg，尿蛋白（++），颗粒管型少许，尿糖（++）。应诊断为（）A、糖尿病。肾病(正确答案)B、肾动脉硬化C、肾盂肾炎D、肾炎E、胰岛素副作用22.代谢性碱中毒常伴发（）A、低钾血症(正确答案)B、低钙血症C、低钠血症D、低磷血症E、低镁血症23.病人头晕、乏力、恶心呕吐、血清Na+130mmol／L、血清K+45mmol／L、尿比重1.010，是哪种电解质失调（）A.高渗性缺水B.等渗性缺水C.低渗性缺水(正确答案)D.低钾血症E.高钾血症24.糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是（）A.注射处红肿、疼痛(正确答案)B.注射处脂肪萎缩C.过敏性休克D.荨麻疹样皮疹E.发生低血糖25.1型糖尿病与2型糖尿病的主要区别在于（）A.发病年龄不同B.对胰岛素的敏感性不同C.胰岛素基础水平与释放曲线不同D.发生酮症酸中毒的倾向不同E.是否存在胰岛素抵抗(正确答案)26.女性，50岁，因反复呕吐5天入院，患者神志不清，腱反射减低，脉搏120次／分，血压70／50mmHg，测血清钠为118mmol／L，应诊断为（）A、轻度缺钠B、中度缺钠(正确答案)C、重度缺钠D、中度缺水E、重度缺水27.治疗高渗性脱水理想的液体是（）A.0.9％氯化钠液(正确答案)B.10％葡萄糖溶液C.5％碳酸氢钠液D.9％氯化钠液E.平衡盐溶液28.2型糖尿病的特点是（）A.都有“三多一少”表现B.患者体型均较肥胖C.患者空腹血糖都增高D.空腹尿糖均呈阳性E.少数以酮症酸中毒为首发表现(正确答案)29.高渗性缺水的早期主要症状是（）A、幻觉B、谵妄C、恶心D、口渴(正确答案)E、心悸30.男，72岁，糖尿病伴冠心病，饮食控制，优降糖5mg，一日三次，治疗较满意，近日胃纳稍减，半夜呼之不醒，次晨发现呼吸急促，神经系统无病理反射，EKG正常，最可能的诊断是（）A.低血糖昏迷(正确答案)B.高渗性非酮症糖尿病昏迷C.急性心肌梗塞D.脑血管意外E.中毒性脑病二、病例串型最佳选择题(共25分，每题1分）李某，有慢性肝炎病史，近1个月出现右上腹持续性胀痛，伴恶心，呕吐，查体示慢性病容，肝掌，肝肋下4cm，质硬，可触及结节，移动性浊音(＋)。31.对此类患者早期筛查常采用的检查是（）A. AFP(正确答案)B. 乙肝五项C. B超D. GGT-ⅡE. CT32.该患者不会发生以下哪种并发症（）A. 肝性脑病B. 癌结节破裂出血C. 上消化道出血D. 继发感染E. 脂肪肝(正确答案)王某，暴饮暴食后突然出现腹正中剧烈绞痛，向腰背部放射，伴恶心，呕吐，吐胃内容物，查体：体温38.5℃，痛苦面容，腹部肌紧张，压痛(＋)，反跳痛(－)。33.该患者需要进行的最重要的检查是（）A. 血常规B. 血、尿淀粉酶(正确答案)C. 腹平片D. B超E. CT34.该患者存在的最主要的护理诊断是（）A. 疼痛：腹痛：与急性胰腺炎所致的胰腺组织水肿(正确答案)B. 体温过高：与胰腺的炎症过程有关C. PC：休克D. 有体液不足的危险：与呕吐有关E. 恐惧：与剧烈腹痛有关男，27岁，自去年冬季以来每日发生空腹痛，进食后疼痛缓解，平时伴有恶心、打嗝、反酸，查体在剑突右侧有局限压痛，无反跳痛。35.应作为检查可以确诊()A. 化验胃酸B. 胃镜(正确答案)C. CTD. B超E. 化验血常规36.该患者可能的诊断为()A. 急性胃炎B. 慢性胃窦炎C. 胃溃疡D. 十二指肠溃疡(正确答案)E. 试管憩室37.目前认为是何种细菌感染()A. 链球菌B. 铜绿假单胞菌C. 肺炎球菌D. 葡萄球菌E. 幽门螺杆菌(正确答案)林女士，45岁。肝硬化病史7年，午饭后突然呕吐褐色胃内容物，量约为500ml，来院急诊。38.出血部位最可能在食管下段及胃底()A. 食管中上段B. 食管下段及胃底(正确答案)C. 直肠D. 胃体E. 十二指肠39.最易出现的并发症是（）A. 癌变B. 肝肾综合症C. 肝性脑病(正确答案)D. 窒息E. 感染男性，56岁，主因消瘦、腹胀、纳差入院，病前曾有慢性肝病史，查体：皮肤、巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性，脾肋下可触及。40.该病人首先要考虑的诊断是()A. 原发性肝癌B. 肝硬化伴腹水(正确答案)C. 活动性肝病D. 肝脓肿E. 多囊肝41.急诊胃镜示“食管静脉曲张破裂出血”，护士应估计病人最有可能先出现（）A. 心力衰竭B. 急性肾衰竭C. 肝性脑病D. 感染E. 失血性休克(正确答案)42.医嘱给予以下药物静脉滴注，护士应首先输入（）A. 706代血浆(正确答案)B. 葡萄糖氯化钠注射液C. 10%葡萄糖注射液D. 精氨酸E. 支链氨基酸刘某，昨日因暴饮暴食后，突感上腹部剧烈而持续的疼痛，疼痛向腰背部呈带状放射。入院后查血淀粉酶为750U/L。43.考虑该患者所患疾病为（）A. 急性阑尾炎B. 急性胰腺炎(正确答案)C. 消化性溃疡急性发作D. 原发性肝癌E. 心肌梗死44.经过两周的治疗，患者病情好转出院，护士给予的出院指导错误的是()A. 积极治疗原发病B. 避免暴饮暴食和饱食C. 可少量饮酒(正确答案)D. 忌食刺激性食物E. 出院初期避免劳累某消化性溃疡患者，原有疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐，呕吐物含发酵性宿食。45.该患者最可能发生的并发症是()A. 上消化道出血B. 穿孔C. 幽门梗阻(正确答案)D. 癌变E. 肝性脑病46.在护理时不正确的是()A. 禁食B. 胃肠减压C. 限制液体的摄入(正确答案)D. 观察呕吐量、性质、气味E. 准确记录出入量刘女士，45岁，患肝硬化6年，移动性浊音阳性。近2天突然呕血约1000ml，现出现烦躁不安，扑翼样震颤，脑电图异常。47.对该患者的治疗正确的是口服乳果糖()A. 使用镇静安眠药B. 口服乳果糖(正确答案)C. 大量使用排钾利尿剂D. 快速放净腹水E. 肥皂水灌肠48.对该患者错误的护理措施是()A. 低热量饮食(正确答案)B. 暂停蛋白质摄入C. 清除肠内积血D. 米醋加生理盐水灌肠E. 口服50%硫酸镁溶液导泻赵先生41岁，于饱餐、饮酒后突然出现中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。查体：上腹壁压痛，腹壁轻度紧张，测血清淀粉酶明显增高。49.对赵先生首选处理措施为()A. 禁食、胃肠减压(正确答案)B. 适当补钙、补钾C. 外科手术准备D. 屈膝侧卧位E. 应用抗生素50.该措施的目的是()A. 解痉镇痛B. 减少感染C. 减少呕吐D. 减少胃酸和食物刺激胰液分泌(正确答案)E. 减少对胃黏膜的刺激51.经治疗后，腹痛、呕吐基本缓解，赵先生饮食宜()A. 高脂、高糖B. 高脂、低糖C. 低脂、高糖D. 低脂、低蛋白E. 低脂、低糖(正确答案)王先生，50岁，半天来呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约600g，伴头晕、心悸。

入院查体：血压110/70mmHg，心率90次/分，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。52.此患者初步诊断为()  A. 急性糜烂出血性胃炎B. 十二指肠球部溃疡C. 胃溃疡D. 食管静脉曲张破裂(正确答案)E. 胃癌53.此时应给予患者最重要的措施是()A. 补液B. 吸氧C. 清除血快D. 用止血药E. 双气囊三腔管压迫止血(正确答案)患者，女性，35岁，甲状腺肿大、突眼、心慌、失眠，心率100次/分，血压140/90mmHg，诊断为甲亢。54.患者的基础代谢率是()A. +20%B. +29%C. +30%D. +39%(正确答案)E. +50%55.该患者考虑手术治疗，术前服用碘剂的主要目的是()A. 减少甲状腺血流，使其变小变硬(正确答案)B. 抑制甲状腺素分泌C. 抑制甲状腺素合成D. 增加甲状腺球蛋白分解E. 防止缺碘三、B型题（共25分，每题1分）56.男性，25岁，3年来右上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有反酸，一周前突然疼痛加重，伴有黑便，每日2～4次。引起下列各例病人消化道出血的病因最可能是（）A.食管静脉曲张破裂出血B.急性胃炎出血C.反流性食管炎出血D.食管贲门黏膜撕裂综合征E.消化性溃疡出血(正确答案)57.女性，64岁，进硬食后，突然呕血800～1000ml，色红，呕血呈喷射状，当时心率110次/分，BP13/6.5kPa(90/50mmHg)，既往有慢性肝病史，平时常有肝区疼痛并伴有腹胀。引起下列各例病人消化道出血的病因最可能是（）A.食管静脉曲张破裂出血(正确答案)B.急性胃炎出血C.反流性食管炎出血D.食管贲门黏膜撕裂综合征E.消化性溃疡出血58.女性，56岁，间断上腹部隐痛或不适10余天。去年发生过脑梗死、左侧偏瘫，一周前服用阿司匹林，左上腹部疼痛加重，昨天黑便两次。引起下列各例病人消化道出血的病因最可能是()A.食管静脉曲张破裂出血B.急性胃炎出血(正确答案)C.反流性食管炎出血D.食管贲门黏膜撕裂综合征E.消化性溃疡出血59.男性52岁，3年来常有反酸、烧心、胸骨后有烧灼感，近两天症状加重并黑便4次既

往有食道裂孔疝。引起下列各例病人消化道出血的病因最可能是()A.食管静脉曲张破裂出血B.急性胃炎出血C.反流性食管炎出血(正确答案)D.食管贲门黏膜撕裂综合征E.消化性溃疡出血60.肝癌肝外血行转移()A、肝门淋巴结B、肺(正确答案)C、门静脉分支瘤栓D、胰脾E、锁骨上淋巴结61.肝癌最常见肝内血行转移()A、肝门淋巴结B、肺C、门静脉分支瘤栓(正确答案)D、胰脾E、锁骨上淋巴结62.肝癌淋巴转移()A、肝门淋巴结(正确答案)B、肺C、门静脉分支瘤栓D、胰脾E、锁骨上淋巴结63.输血时的过敏反应可表现为()A、少尿、无尿B、喉头水肿(正确答案)C、体温升高达40℃D、手足抽搐E、穿刺部位大块淤血64.枸橼酸钠中毒反应可出现()A、少尿、无尿B、喉头水肿C、体温升高达40℃D、手足抽搐(正确答案)E、穿刺部位大块淤血65.溶血反应后期可出现（）A、少尿、无尿(正确答案)B、喉头水肿C、体温升高达40℃D、手足抽搐E、穿刺部位大块淤血66.胃溃疡穿孔()A、右上腹绞痛，伴压痛、黄疸、Murphy氏征阳性B、脐周围阵痛，伴有压痛，肠鸣音亢进，有肠型C、上腹压痛，板样强直，肝浊音界消失(正确答案)D、上腹部胀痛伴有胃型及振水音E、胸骨下持续性钝痛，腹部体征正常67.急性胆囊炎()A、右上腹绞痛，伴压痛、黄疸、Murphy氏征阳性(正确答案)B、脐周围阵痛，伴有压痛，肠鸣音亢进，有肠型C、上腹压痛，板样强直，肝浊音界消失D、上腹部胀痛伴有胃型及振水音E、胸骨下持续性钝痛，腹部体征正常68.急性肠梗阻()A、右上腹绞痛，伴压痛、黄疸、Murphy氏征阳性B、脐周围阵痛，伴有压痛，肠鸣音亢进，有肠型(正确答案)C、上腹压痛，板样强直，肝浊音界消失D、上腹部胀痛伴有胃型及振水音E、胸骨下持续性钝痛，腹部体征正常69.幽门梗阻()A、右上腹绞痛，伴压痛、黄疸、Murphy氏征阳性B、脐周围阵痛，伴有压痛，肠鸣音亢进，有肠型C、上腹压痛，板样强直，肝浊音界消失D、上腹部胀痛伴有胃型及振水音(正确答案)E、胸骨下持续性钝痛，腹部体征正常70.男性，42岁，右上腹肌紧张，肝脏肋下2cm，质软，右肋间明显压痛，最可能诊断是()A、肝炎B、肝癌C、肝脓肿(正确答案)D、脂肪肝E、淤血性肝大71.男性，37岁，查体:肝肋下4cm，质中，边钝，有触痛，肝颈静脉回流征(+)，最可能的诊断是()A、肝炎B、肝癌C、肝脓肿D、脂肪肝E、淤血性肝大(正确答案)72.急性胰腺炎呕吐物呈()A、胆汁(正确答案)B、咖啡色或鲜红色C、恶臭味宿食D、粪臭味E、烂苹果胃73.幽门梗阻呕吐物呈(）A、胆汁B、咖啡色或鲜红色C、恶臭味宿食(正确答案)D、粪臭味E、烂苹果胃74.每日出血量在100ml左右  ()A、便隐血阳性B. 出现黑便.C出现咖啡色便(正确答案)D. 引起呕血E. 可致循环衰竭75.目前根治原发性肝癌的最好方法是()A. 手术治疗(正确答案)B. 化学治疗C. 放射治疗D. 免疫治疗E. 止痛治疗76.肝癌非手术治疗中首选方法是()A. 手术治疗B. 化学治疗(正确答案)C. 放射治疗D. 免疫治疗E. 止痛治疗77.胃溃疡的疼痛特点是  ()A. 疼痛—进食—疼痛B. 疼痛—进食—缓解C. 进食—疼痛—疼痛D. 进食—疼痛—缓解(正确答案)E. 疼痛无规律性78.十二指肠球部溃疡疼痛的特点是()A. 疼痛—进食—疼痛B. 疼痛—进食—缓解(正确答案)C. 进食—疼痛—疼痛D. 进食—疼痛—缓解E. 疼痛无规律性79.溶血性黄疸()A．皮肤呈柠檬色(正确答案)B．皮肤呈浅黄色或金黄色C．皮肤呈黄绿色、深绿色或绿褐色D．皮肤呈浓茶色E．皮肤呈苍白色80.胆汁郁积性黄疸()A．皮肤呈柠檬色B．皮肤呈浅黄色或金黄色C．皮肤呈黄绿色、深绿色或绿褐色(正确答案)D．皮肤呈浓茶色E．皮肤呈苍白色四、多项选择题(共20分、每题1分)81.对肺结核患者的护理措施包括()A．高蛋白，高热量，高维生素饮